临床医学基础医学妇产科妇科炎症护理课件

一、前言演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结临床医学基础医学妇产科妇科炎症护理课件前言前言作为一名在妇产科临床一线工作了15年的护士，我常说“妇科炎症不是大病，却最磨人”它像一片阴云，笼罩着约65%育龄女性的生活——从青春期的阴道炎到围绝经期的萎缩性炎症，从私密处的瘙痒灼痛到反复感染的焦虑，这些“难言之隐”往往被患者低估，却深刻影响着她们的生活质量、生育健康甚至家庭关系记得有位患者曾红着眼眶说“我以为洗洗就好，结果拖了三个月，现在连同房都疼，丈夫还怪我矫情……”这句话让我更深刻意识到妇科炎症的护理绝不仅是“消消炎”，而是涵盖生理、心理、社会支持的系统工程它需要我们用专业知识解除症状，用共情化解病耻感，用耐心传递预防知识，真正帮助患者“从痒到畅”今天，我将结合一例典型的滴虫性阴道炎病例，从护理全流程出发，和大家分享妇科炎症护理的关键环节与人文温度病例介绍病例介绍去年深秋，门诊来了位32岁的张女士她攥着病历本，眉头紧蹙，刚坐下就小声说“护士，我下边痒得睡不着，白带像泡沫水，还有股怪味……”现病史患者近1周无诱因出现外阴剧烈瘙痒，以夜间为甚，伴阴道灼热感；白带量多，呈灰黄色泡沫状，有明显腥臭味；无腹痛、发热，无异常出血3天前自行购买“洁尔阴洗液”冲洗阴道，症状未缓解反加重既往史G2P1（孕2产1），末次月经10月12日（周期28-30天）；无糖尿病、免疫性疾病史；近3个月无抗生素使用史；1月前有不洁性生活史（未使用安全套）查体外阴充血明显，可见抓痕；阴道黏膜散在出血点，后穹窿大量泡沫状分泌物；宫颈光滑，无举痛；子宫及双附件区无压痛病例介绍辅助检查白带常规提示pH

5.8（正常

3.8-

4.5），滴虫（+），白细胞（+++）；血常规、C反应蛋白正常；HPV、TCT未见异常诊断滴虫性阴道炎（急性发作期）护理评估护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需“多维度扫描”——既要抓住症状的核心，也要挖掘背后的生活细节与心理状态健康史评估通过问诊，我发现张女士的发病诱因清晰1月前的无保护性生活是明确的感染源（滴虫主要通过性接触传播）；自行阴道冲洗破坏了阴道微环境（正常乳酸杆菌减少，pH升高利于滴虫繁殖）；作为全职妈妈，她常因照顾孩子忽略个人卫生，内裤与家人混洗，这些都为感染“推波助澜”身体状况评估症状评估需细化到“痒的程度”张女士用“像有蚂蚁爬，越抓越疼”描述瘙痒，VAS评分（视觉模拟评分）达7分（0-10分）；白带性状（泡沫状、灰黄）、气味（腐臭）符合滴虫感染特征；妇科检查可见的阴道黏膜出血点，是炎症急性期的典型体征心理社会评估张女士的焦虑写在脸上“会不会得性病？”“传给孩子怎么办？”“丈夫会不会嫌弃？”这些担忧背后，是对疾病认知的匮乏与病耻感她坦言因“隐私问题”拖延就诊，甚至对丈夫隐瞒症状，导致夫妻关系紧张——这正是妇科炎症患者常见的心理困境护理诊断护理诊断基于评估，张女士的主要护理问题可归纳为以下三点，每一点都紧扣“症状-01心理-行为”的关联在右侧编辑区输入内容

（一）舒适的改变外阴瘙痒、灼痛与滴虫感染致阴道黏膜炎症反应有关02依据患者主诉VAS评分7分，妇科检查见外阴抓痕、阴道黏膜充血出血点

（二）知识缺乏缺乏滴虫性阴道炎防治知识与信息获取不足、病耻感导致03拖延就医有关依据自行阴道冲洗加重症状；对传播途径（性接触、间接接触）、治疗原则（夫妻同治）认知空白焦虑与症状反复、担心传染家人及影响夫妻关系有关依据反复询问“会不会留后遗症”“丈夫需要检查吗”，情绪紧张，睡眠质量下降护理目标与措施护理目标与措施护理目标需具体、可量化、有时限针对张女士，我们制定了“3天缓解症状、1周建立正确认知、2周预防复发”的阶梯目标，并通过“症状管理-认知干预-心理支持”三维措施推进缓解症状让“痒”不再难熬措施1局部护理指导张女士用

0.5%醋酸溶液（pH与正常阴道环境接近）坐浴，每日2次，每次15分钟——酸性环境可抑制滴虫繁殖，缓解瘙痒坐浴后予甲硝唑阴道泡腾片（1片/晚）阴道上药，叮嘱她戴指套、深置后穹窿（确保药物接触病灶）措施2用药指导滴虫可寄生于尿道、尿道旁腺，单纯局部用药易复发，需配合口服甲硝唑（400mg，每日2次，连服7天）我特别强调“服药期间和停药24小时内绝对不能喝酒，否则会像‘酒精中毒’一样恶心呕吐！”同时解释“夫妻必须同治”——丈夫虽无症状（男性多为带虫者），但不治疗会交叉感染措施3生活护理要求张女士穿纯棉透气内裤，每日更换后用开水烫洗、太阳暴晒（滴虫在46℃环境下20分钟可灭活）；避免抓挠外阴（防皮肤破损感染）；暂停性生活至双方治愈（复查阴性）知识重建打破“无知-误治”循环我用图卡向张女士解释阴道微生态“正常阴道里有‘卫士’乳酸杆菌，能产酸抑菌；滴虫来了，会吃掉乳酸杆菌，让环境变‘碱’，越洗（碱性洗液）越糟”针对她的误区，重点强调“阴道不是‘脏’的，别随便冲洗！清水洗外阴就够了”心理支持让“难言之隐”不再难我拉着她的手说“你不是第一个因为害羞拖延的患者，很多女性都经历过但早治早好，拖久了可能上行感染到子宫、输卵管，那才麻烦”当她提到“怕丈夫责怪”，我建议“今晚和他一起看我发的科普视频，滴虫就像‘阴道感冒’，一起治很快好”后来随访得知，丈夫陪她复查时说“护士讲得清楚，我放心了”并发症的观察及护理并发症的观察及护理妇科炎症若控制不佳，可能“升级”为盆腔炎、子宫内膜炎，甚至影响生育对张女士这类急性期患者，我们重点观察以下指标症状变化每日随访若瘙痒未缓解（VAS评分未降）、白带变脓性或出现异味加重，需警惕混合感染（如合并细菌或霉菌）；若出现下腹痛、发热（体温＞

38.5℃），提示可能上行感染至盆腔用药反应甲硝唑可能引起胃肠道反应（恶心、食欲差）或头痛，需指导张女士饭后服药，若反应严重及时联系医生调整剂量；极少数人会出现皮疹、白细胞减少，需观察皮肤有无红斑、定期复查血常规应急处理门诊备有炉甘石洗剂（外阴瘙痒剧烈时临时涂抹）、布洛芬（低热时退热），若张女士出现突发剧烈腹痛，立即安排妇科检查+超声，排除输卵管积脓等急重症健康教育健康教育“治得好更要防得住”是妇科炎症护理的终极目标针对张女士，我们的健康教育分“短期-长期”两步走短期（治疗期）确保规范治疗STEP1STEP2STEP3用药强调“足疗复查停药3天后复配偶管理丈夫需程”——即使症状查白带（月经干净同时口服甲硝唑消失，也需完成7天后复查更准确），（剂量同女性），口服+1周阴道上药连续3次阴性才算治治疗期间用安全套（滴虫可能隐藏在愈过渡（避免未治愈腺体深处，提前停时交叉感染）药易复发）长期（预防期）建立健康习惯壹贰叁肆卫生习惯内裤单独洗，性生活防护固定性伴增强免疫力均衡饮食张女士复诊时说“现（多吃酸奶、豆制品补不与袜子混洗；公共场侣，全程使用安全套在我成了家里的‘卫生充乳酸菌）、规律作息合不用坐便器（可用一（不仅防滴虫，还能防督导员’，丈夫也学会（熬夜会降低阴道局部次性垫纸）；经期每2小HPV、淋病等）；同房用安全套了”这正是免疫力）、控制血糖时换卫生巾（潮湿环境前后双方清洗外阴（糖尿病患者易反复感健康教育的意义——从利于病原体繁殖）染）“治病”到“治人”总结总结12妇科炎症护理，是一场“细节决定成败”的战回到张女士的案例经过2周规范治疗，她的役它需要我们像“侦探”一样，从患者的只VAS评分降至1分，白带恢复清亮，复查滴虫言片语中捕捉感染线索；像“老师”一样，用阴性；丈夫完成治疗后，夫妻关系也缓和了通俗语言打破认知误区；更要像“朋友”一样，这让我更坚信护理不仅是技术的传递，更是用共情化解病耻感温度的流动3未来，面对更多像张女士这样的患者，我们要继续做“炎症的终结者”“健康的播种者”——用专业守护女性的私密健康，用温暖照亮她们的就医之路谢谢。