急性肾衰竭典型考试题及答案

急性肾衰竭典型考试题及答案

一、单选题（每题1分，共10分）

1.急性肾衰竭最常见的病因是（）A.肾前性因素B.肾后性因素C.肾性因素D.以上都是【答案】C【解析】急性肾衰竭肾性因素最常见，包括急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等

2.急性肾衰竭少尿期最常见的并发症是（）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.低钙血症D.以上都是【答案】D【解析】少尿期常出现高钾血症、代谢性酸中毒、低钙血症等多种并发症

3.急性肾衰竭患者出现尿量持续减少或无尿，通常指（）A.24小时尿量＜400mlB.24小时尿量＜100mlC.12小时尿量＜100mlD.24小时尿量＜50ml【答案】B【解析】24小时尿量＜100ml为无尿，是急性肾衰竭的重要诊断标准

4.急性肾衰竭患者高钾血症时，最紧急的处理措施是（）A.口服阳离子交换树脂B.静脉输注葡萄糖酸钙C.血液透析D.口服降钾药【答案】C【解析】严重高钾血症需立即血液透析治疗，其他为辅助措施

5.急性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒时，首选的治疗方法是（）A.碳酸氢钠静脉滴注B.口服阳离子交换树脂C.血液透析D.呋塞米利尿【答案】A【解析】碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的首选药物

6.急性肾衰竭患者少尿期，为预防肌肉痉挛，应补充（）A.镁离子B.钙离子C.钾离子D.钠离子【答案】B【解析】低钙血症可引起肌肉痉挛，需补充钙离子

7.急性肾衰竭患者出现氮质血症时，主要表现为（）A.血肌酐升高B.尿素氮升高C.血尿酸升高D.A和B【答案】D【解析】氮质血症时血肌酐和尿素氮均升高

8.急性肾衰竭患者出现消化道症状，主要是由于（）A.尿毒症毒素蓄积B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.脱水【答案】A【解析】尿毒症毒素蓄积引起恶心、呕吐等消化道症状

9.急性肾衰竭患者出现心血管系统表现，主要是由于（）A.高血压B.高钾血症C.贫血D.A和B【答案】D【解析】高血压和高钾血症均可引起心血管系统损害

10.急性肾衰竭患者恢复期，肾功能恢复需要（）A.1-2周B.2-4周C.1-3个月D.3-6个月【答案】C【解析】肾功能恢复通常需要1-3个月时间

二、多选题（每题4分，共20分）

1.急性肾衰竭的病因包括（）A.肾前性因素B.肾后性因素C.肾性因素D.药物因素E.感染因素【答案】A、B、C、D、E【解析】急性肾衰竭病因包括肾前性、肾后性、肾性、药物和感染因素

2.急性肾衰竭少尿期的主要表现包括（）A.尿量减少B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.贫血【答案】A、B、C、D【解析】少尿期主要表现为尿量减少、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒

3.急性肾衰竭患者高钾血症的并发症包括（）A.心律失常B.肌肉无力C.呼吸困难D.意识障碍E.肾衰竭加重【答案】A、B、C、D、E【解析】高钾血症可引起心律失常、肌肉无力、呼吸困难、意识障碍和肾衰竭加重

4.急性肾衰竭患者代谢性酸中毒的治疗方法包括（）A.碳酸氢钠静脉滴注B.血液透析C.口服阳离子交换树脂D.限制蛋白质摄入E.纠正脱水【答案】A、B、C【解析】代谢性酸中毒的治疗方法包括碳酸氢钠静脉滴注、血液透析和口服阳离子交换树脂

5.急性肾衰竭患者恢复期的注意事项包括（）A.逐渐增加蛋白质摄入B.监测肾功能C.预防感染D.控制血压E.定期复查【答案】A、B、C、D、E【解析】恢复期需逐渐增加蛋白质摄入、监测肾功能、预防感染、控制血压和定期复查

三、填空题（每题2分，共16分）

1.急性肾衰竭分为______期、______期和______期【答案】少尿；多尿；恢复（4分）

2.急性肾衰竭患者高钾血症时，可静脉输注______对抗心律失常【答案】葡萄糖酸钙（4分）

3.急性肾衰竭患者代谢性酸中毒时，可静脉输注______纠正酸中毒【答案】碳酸氢钠（4分）

4.急性肾衰竭患者少尿期，为预防肌肉痉挛，可补充______【答案】钙离子（4分）

5.急性肾衰竭患者出现消化道症状，主要是由于______蓄积【答案】尿毒症毒素（4分）

6.急性肾衰竭患者出现心血管系统表现，主要是由于______和______【答案】高血压；高钾血症（4分）

7.急性肾衰竭患者恢复期，肾功能恢复需要______时间【答案】1-3个月（4分）

8.急性肾衰竭患者少尿期，需限制______和______摄入【答案】蛋白质；磷（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.急性肾衰竭患者出现尿量持续减少或无尿，通常指24小时尿量＜100ml（）【答案】（√）【解析】24小时尿量＜100ml为无尿，是急性肾衰竭的重要诊断标准

2.急性肾衰竭患者高钾血症时，可口服降钾药治疗（）【答案】（×）【解析】严重高钾血症需立即血液透析治疗，口服降钾药效果有限

3.急性肾衰竭患者代谢性酸中毒时，可静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒（）【答案】（√）【解析】碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的首选药物

4.急性肾衰竭患者少尿期，为预防肌肉痉挛，可补充钙离子（）【答案】（√）【解析】低钙血症可引起肌肉痉挛，需补充钙离子

5.急性肾衰竭患者恢复期，肾功能恢复通常需要1-3个月时间（）【答案】（√）【解析】肾功能恢复通常需要1-3个月时间

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述急性肾衰竭的病因分类【答案】急性肾衰竭病因分为肾前性、肾后性和肾性因素肾前性因素包括脱水、休克、心力衰竭等导致肾脏血流灌注不足肾后性因素包括尿路梗阻、前列腺增生等导致尿路阻塞肾性因素包括急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾血管病变等直接损伤肾脏

2.简述急性肾衰竭少尿期的临床表现【答案】急性肾衰竭少尿期主要表现为尿量减少或无尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒、水肿、消化道症状、心血管系统表现等具体表现为恶心、呕吐、食欲不振、贫血、心律失常、呼吸困难、意识障碍等

3.简述急性肾衰竭恢复期的注意事项【答案】急性肾衰竭恢复期需逐渐增加蛋白质摄入、监测肾功能、预防感染、控制血压和定期复查恢复期患者需注意休息，避免过度劳累，逐渐恢复正常生活和工作同时需注意饮食管理，避免高蛋白、高磷饮食，定期监测肾功能变化

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析急性肾衰竭患者高钾血症的发病机制及治疗原则【答案】急性肾衰竭患者高钾血症的发病机制主要由于肾脏排泄钾能力下降，同时体内钾摄入过多或分布异常治疗原则包括

（1）减少钾摄入限制含钾食物摄入

（2）促进钾排泄血液透析、阳离子交换树脂

（3）对抗心律失常葡萄糖酸钙、苯巴比妥

（4）其他治疗胰岛素、葡萄糖、碳酸氢钠等

2.分析急性肾衰竭患者代谢性酸中毒的发病机制及治疗原则【答案】急性肾衰竭患者代谢性酸中毒的发病机制主要由于肾脏排泄酸性代谢产物能力下降，同时体内产生过多酸性物质治疗原则包括

（1）纠正酸中毒静脉输注碳酸氢钠

（2）促进酸排泄血液透析

（3）减少酸产生限制蛋白质摄入

（4）其他治疗纠正脱水、控制高血压等

七、综合应用题（每题25分，共25分）某患者因急性胰腺炎导致急性肾衰竭，出现少尿、高钾血症、代谢性酸中毒等症状请分析其发病机制，并制定治疗方案【答案】该患者急性肾衰竭的发病机制主要由于急性胰腺炎导致肾脏血流灌注不足（肾前性因素），同时急性胰腺炎可释放多种炎症介质直接损伤肾脏（肾性因素）治疗方案包括

（1）治疗原发病积极治疗急性胰腺炎，控制炎症反应

（2）纠正肾前性因素补充液体、纠正休克

（3）治疗高钾血症静脉输注葡萄糖酸钙、胰岛素、葡萄糖，血液透析

（4）治疗代谢性酸中毒静脉输注碳酸氢钠，血液透析

（5）限制蛋白质和磷摄入避免高蛋白饮食

（6）监测肾功能定期检查血肌酐、尿素氮、电解质等

（7）预防感染使用抗生素预防感染

（8）其他治疗纠正脱水、控制高血压等---标准答案

一、单选题

1.C

2.D

3.B

4.C

5.A

6.B

7.D

8.A

9.D

10.C

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.少尿；多尿；恢复

2.葡萄糖酸钙

3.碳酸氢钠

4.钙离子

5.尿毒症毒素

6.高血压；高钾血症

7.1-3个月

8.蛋白质；磷

四、判断题

1.（√）

2.（×）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.急性肾衰竭病因分为肾前性、肾后性和肾性因素肾前性因素包括脱水、休克、心力衰竭等导致肾脏血流灌注不足肾后性因素包括尿路梗阻、前列腺增生等导致尿路阻塞肾性因素包括急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾血管病变等直接损伤肾脏

2.急性肾衰竭少尿期主要表现为尿量减少或无尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒、水肿、消化道症状、心血管系统表现等具体表现为恶心、呕吐、食欲不振、贫血、心律失常、呼吸困难、意识障碍等

3.急性肾衰竭恢复期需逐渐增加蛋白质摄入、监测肾功能、预防感染、控制血压和定期复查恢复期患者需注意休息，避免过度劳累，逐渐恢复正常生活和工作同时需注意饮食管理，避免高蛋白、高磷饮食，定期监测肾功能变化

六、分析题

1.急性肾衰竭患者高钾血症的发病机制主要由于肾脏排泄钾能力下降，同时体内钾摄入过多或分布异常治疗原则包括

（1）减少钾摄入限制含钾食物摄入

（2）促进钾排泄血液透析、阳离子交换树脂

（3）对抗心律失常葡萄糖酸钙、苯巴比妥

（4）其他治疗胰岛素、葡萄糖、碳酸氢钠等

2.急性肾衰竭患者代谢性酸中毒的发病机制主要由于肾脏排泄酸性代谢产物能力下降，同时体内产生过多酸性物质治疗原则包括

（1）纠正酸中毒静脉输注碳酸氢钠

（2）促进酸排泄血液透析

（3）减少酸产生限制蛋白质摄入

（4）其他治疗纠正脱水、控制高血压等

七、综合应用题该患者急性肾衰竭的发病机制主要由于急性胰腺炎导致肾脏血流灌注不足（肾前性因素），同时急性胰腺炎可释放多种炎症介质直接损伤肾脏（肾性因素）治疗方案包括

（1）治疗原发病积极治疗急性胰腺炎，控制炎症反应

（2）纠正肾前性因素补充液体、纠正休克

（3）治疗高钾血症静脉输注葡萄糖酸钙、胰岛素、葡萄糖，血液透析

（4）治疗代谢性酸中毒静脉输注碳酸氢钠，血液透析

（5）限制蛋白质和磷摄入避免高蛋白饮食

（6）监测肾功能定期检查血肌酐、尿素氮、电解质等

（7）预防感染使用抗生素预防感染

（8）其他治疗纠正脱水、控制高血压等。