急性肾衰竭考题及详细答案

急性肾衰竭考题及详细答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.急性肾衰竭的病因不包括（）A.严重脱水B.药物过敏C.肾血管栓塞D.慢性肾小球肾炎【答案】D【解析】慢性肾小球肾炎属于慢性肾衰竭的病因，而非急性肾衰竭

2.急性肾衰竭少尿期的主要表现是（）A.尿量逐渐增加B.尿量持续减少或无尿C.尿比重固定D.尿蛋白阴性【答案】B【解析】少尿期以尿量显著减少或无尿为特征

3.急性肾衰竭高钾血症最危险的表现是（）A.心律失常B.肌肉无力C.意识障碍D.恶心呕吐【答案】A【解析】高钾血症可导致严重心律失常，甚至心搏骤停

4.急性肾衰竭治疗中，最重要的措施是（）A.血液透析B.静脉补液C.控制血压D.保钾治疗【答案】A【解析】血液透析是急性肾衰竭少尿期的主要治疗手段

5.急性肾衰竭患者出现恶心、呕吐时，应首先考虑（）A.电解质紊乱B.消化道感染C.肝功能异常D.药物副作用【答案】A【解析】急性肾衰竭易导致电解质紊乱，尤其是高钾血症可引起恶心、呕吐

6.急性肾衰竭多尿期的主要表现是（）A.尿量持续减少B.尿量突然增加C.尿比重固定D.尿蛋白阳性【答案】B【解析】多尿期以尿量突然增加为特征

7.急性肾衰竭患者出现呼吸困难时，应首先考虑（）A.肺部感染B.心力衰竭C.肺水肿D.气胸【答案】C【解析】急性肾衰竭可导致肺水肿，引起呼吸困难

8.急性肾衰竭患者出现肌肉无力时，应首先考虑（）A.电解质紊乱B.肌肉炎C.神经损伤D.药物副作用【答案】A【解析】急性肾衰竭易导致电解质紊乱，尤其是低钙血症可引起肌肉无力

9.急性肾衰竭患者出现意识障碍时，应首先考虑（）A.脑出血B.脑梗死C.高钾血症D.肝性脑病【答案】C【解析】高钾血症可导致意识障碍，甚至昏迷

10.急性肾衰竭患者出现发热时，应首先考虑（）A.感染B.脱水C.药物反应D.应激反应【答案】A【解析】急性肾衰竭患者免疫功能低下，易发生感染

二、多选题（每题4分，共20分）

1.急性肾衰竭的病因包括（）A.严重脱水B.药物过敏C.肾血管栓塞D.大面积烧伤E.肾移植排斥反应【答案】A、B、C、D、E【解析】急性肾衰竭的病因多样，包括严重脱水、药物过敏、肾血管栓塞、大面积烧伤和肾移植排斥反应等

2.急性肾衰竭少尿期的治疗措施包括（）A.血液透析B.控制液体入量C.纠正电解质紊乱D.使用利尿剂E.避免使用肾毒性药物【答案】A、B、C、E【解析】少尿期的治疗措施包括血液透析、控制液体入量、纠正电解质紊乱和避免使用肾毒性药物，而利尿剂在少尿期效果有限

3.急性肾衰竭多尿期的治疗措施包括（）A.补充电解质B.预防感染C.控制血压D.逐步恢复肾功能E.避免脱水和休克【答案】A、B、C、D、E【解析】多尿期的治疗措施包括补充电解质、预防感染、控制血压、逐步恢复肾功能和避免脱水和休克

4.急性肾衰竭患者出现并发症时，可能包括（）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.肺部感染D.心力衰竭E.脑水肿【答案】A、B、C、D、E【解析】急性肾衰竭患者易出现高钾血症、代谢性酸中毒、肺部感染、心力衰竭和脑水肿等并发症

5.急性肾衰竭患者恢复期的治疗措施包括（）A.逐步增加蛋白质摄入B.控制血压C.定期复查肾功能D.避免再次发生肾损伤E.加强营养支持【答案】A、B、C、D、E【解析】恢复期的治疗措施包括逐步增加蛋白质摄入、控制血压、定期复查肾功能、避免再次发生肾损伤和加强营养支持

三、填空题（每题2分，共16分）

1.急性肾衰竭分为______、______和______三个阶段【答案】少尿期；多尿期；恢复期

2.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，应立即采取______、______和______等措施【答案】钙剂；胰岛素；葡萄糖

3.急性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒时，应立即采取______和______等措施【答案】碳酸氢钠；纠正病因

4.急性肾衰竭患者出现肺部感染时，应立即采取______和______等措施【答案】抗生素治疗；支持治疗

5.急性肾衰竭患者出现心力衰竭时，应立即采取______和______等措施【答案】利尿剂；血管扩张剂

四、判断题（每题2分，共20分）

1.急性肾衰竭患者出现少尿时，应立即停止所有液体输入（）【答案】（×）【解析】急性肾衰竭患者出现少尿时，应根据病情适当控制液体入量，而非完全停止液体输入

2.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，应立即静脉注射葡萄糖酸钙（）【答案】（√）【解析】急性肾衰竭患者出现高钾血症时，应立即静脉注射葡萄糖酸钙，以对抗高钾血症对心肌的毒性作用

3.急性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒时，应立即静脉注射碳酸氢钠（）【答案】（√）【解析】急性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒时，应立即静脉注射碳酸氢钠，以纠正酸中毒

4.急性肾衰竭患者出现肺部感染时，应立即静脉注射抗生素（）【答案】（√）【解析】急性肾衰竭患者出现肺部感染时，应立即静脉注射抗生素，以控制感染

5.急性肾衰竭患者出现心力衰竭时，应立即静脉注射利尿剂（）【答案】（√）【解析】急性肾衰竭患者出现心力衰竭时，应立即静脉注射利尿剂，以减轻心脏负荷

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述急性肾衰竭少尿期的临床表现【答案】急性肾衰竭少尿期的主要临床表现包括尿量显著减少或无尿、高钾血症、代谢性酸中毒、水中毒、电解质紊乱、恶心呕吐、肌肉无力、意识障碍等

2.简述急性肾衰竭多尿期的临床表现【答案】急性肾衰竭多尿期的主要临床表现包括尿量突然增加、电解质紊乱（高钠血症、低钾血症）、脱水、低蛋白血症、血压下降等

3.简述急性肾衰竭恢复期的临床表现【答案】急性肾衰竭恢复期的主要临床表现包括肾功能逐渐恢复、尿量逐渐恢复正常、电解质紊乱逐渐纠正、水肿逐渐消退等

4.简述急性肾衰竭的治疗原则【答案】急性肾衰竭的治疗原则包括维持水电解质平衡、防治并发症、保护肾功能、逐步恢复肾功能等

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析急性肾衰竭患者出现高钾血症的原因及处理措施【答案】急性肾衰竭患者出现高钾血症的原因包括肾脏排泄钾能力下降、细胞内钾释放增加（如溶血、酸中毒）、输入含钾液体过多等处理措施包括

①立即静脉注射葡萄糖酸钙，以对抗高钾血症对心肌的毒性作用；

②静脉注射胰岛素和葡萄糖，以促进细胞内钾摄取；

③静脉注射碳酸氢钠，以纠正酸中毒，促进钾进入细胞内；

④血液透析，以迅速清除体内多余的钾

2.分析急性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒的原因及处理措施【答案】急性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒的原因包括肾脏排泄酸能力下降、酸性代谢产物生成过多（如组织缺氧、细胞坏死）等处理措施包括

①静脉注射碳酸氢钠，以纠正酸中毒；

②纠正病因，如改善组织氧供、控制感染等；

③控制液体入量，以减少酸性代谢产物的生成

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因严重脱水导致急性肾衰竭，出现少尿、高钾血症、代谢性酸中毒、水中毒等症状请制定该患者的治疗方案【答案】该患者的治疗方案包括

①立即进行液体复苏，以纠正脱水；

②血液透析，以清除体内多余的水分和毒素，纠正高钾血症和代谢性酸中毒；

③静脉注射葡萄糖酸钙，以对抗高钾血症对心肌的毒性作用；

④静脉注射碳酸氢钠，以纠正代谢性酸中毒；

⑤控制液体入量，以防止水中毒；

⑥加强营养支持，以促进肾功能恢复

2.某患者因肾血管栓塞导致急性肾衰竭，出现少尿、高钾血症、代谢性酸中毒等症状请制定该患者的治疗方案【答案】该患者的治疗方案包括

①立即进行溶栓治疗，以溶解肾血管栓塞；

②血液透析，以清除体内多余的水分和毒素，纠正高钾血症和代谢性酸中毒；

③静脉注射葡萄糖酸钙，以对抗高钾血症对心肌的毒性作用；

④静脉注射碳酸氢钠，以纠正代谢性酸中毒；

⑤控制液体入量，以防止水中毒；

⑥加强营养支持，以促进肾功能恢复---标准答案

一、单选题

1.D

2.B

3.A

4.A

5.A

6.B

7.C

8.A

9.C

10.A

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.少尿期；多尿期；恢复期

2.钙剂；胰岛素；葡萄糖

3.碳酸氢钠；纠正病因

4.抗生素治疗；支持治疗

5.利尿剂；血管扩张剂

四、判断题

1.（×）

2.（√）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现包括尿量显著减少或无尿、高钾血症、代谢性酸中毒、水中毒、电解质紊乱、恶心呕吐、肌肉无力、意识障碍等

2.急性肾衰竭多尿期的主要临床表现包括尿量突然增加、电解质紊乱（高钠血症、低钾血症）、脱水、低蛋白血症、血压下降等

3.急性肾衰竭恢复期的主要临床表现包括肾功能逐渐恢复、尿量逐渐恢复正常、电解质紊乱逐渐纠正、水肿逐渐消退等

4.急性肾衰竭的治疗原则包括维持水电解质平衡、防治并发症、保护肾功能、逐步恢复肾功能等

六、分析题

1.急性肾衰竭患者出现高钾血症的原因包括肾脏排泄钾能力下降、细胞内钾释放增加（如溶血、酸中毒）、输入含钾液体过多等处理措施包括

①立即静脉注射葡萄糖酸钙，以对抗高钾血症对心肌的毒性作用；

②静脉注射胰岛素和葡萄糖，以促进细胞内钾摄取；

③静脉注射碳酸氢钠，以纠正酸中毒，促进钾进入细胞内；

④血液透析，以迅速清除体内多余的钾

2.急性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒的原因包括肾脏排泄酸能力下降、酸性代谢产物生成过多（如组织缺氧、细胞坏死）等处理措施包括

①静脉注射碳酸氢钠，以纠正酸中毒；

②纠正病因，如改善组织氧供、控制感染等；

③控制液体入量，以减少酸性代谢产物的生成

七、综合应用题

1.该患者的治疗方案包括

①立即进行液体复苏，以纠正脱水；

②血液透析，以清除体内多余的水分和毒素，纠正高钾血症和代谢性酸中毒；

③静脉注射葡萄糖酸钙，以对抗高钾血症对心肌的毒性作用；

④静脉注射碳酸氢钠，以纠正代谢性酸中毒；

⑤控制液体入量，以防止水中毒；

⑥加强营养支持，以促进肾功能恢复

2.该患者的治疗方案包括

①立即进行溶栓治疗，以溶解肾血管栓塞；

②血液透析，以清除体内多余的水分和毒素，纠正高钾血症和代谢性酸中毒；

③静脉注射葡萄糖酸钙，以对抗高钾血症对心肌的毒性作用；

④静脉注射碳酸氢钠，以纠正代谢性酸中毒；

⑤控制液体入量，以防止水中毒；

⑥加强营养支持，以促进肾功能恢复。