临床医学基础医学护理科研论文修改技巧课件

临床医学基础医学护理科研论文修改技巧课件演讲人目录01/02/病例介绍（修改前vs修改前言后）03/04/护理评估（修改前vs修改护理诊断（修改前vs修改后）后）05/06/护理目标与措施（修改前并发症的观察及护理（修vs修改后）改前vs修改后）07/08/健康教育（修改前vs修改总结后）前言前言作为一名在临床一线工作了12年的护理工作者，我始终记得带教老师说过的一句话“护理不是简单的执行医嘱，而是用专业和温度为患者编织生命的防护网”而将这份实践转化为科研论文，更是我们传递经验、推动行业进步的重要途径这些年，我参与过20余篇护理科研论文的撰写与修改，从最初的“凑字数”到后来的“磨细节”，深刻体会到一篇优秀的护理科研论文，既要“有血有肉”——用真实的病例和数据说话，也要“有骨有魂”——通过严谨的逻辑和专业的表达传递护理价值今天，我想以去年参与的一例“急性ST段抬高型心肌梗死患者全程护理”的科研论文修改过程为例，和大家分享从“原始记录”到“发表论文”的打磨心得这篇论文从初稿到最终被《中华护理杂志》录用，我们团队反复修改了7稿，每一次修改都围绕“真实性、专业性、逻辑性、人文性”四个核心展开希望通过这个真实的案例，能让大家更直观地理解护理科研论文修改的关键技巧病例介绍（修改前修改后）vs病例介绍（修改前vs修改后）修改前“患者张某，男，62岁，因‘胸痛3小时’于2022年10月15日10:00入院既往有高血压病史5年，未规律服药入院时血压160/100mmHg，心电图示V1-V4导联ST段抬高

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0.5mV，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，予急诊PCI术，术后转入CCU”修改后“患者张某，男，62岁，农民（职业补充，提示可能存在健康知识薄弱），因‘持续性胸骨后压榨样疼痛3小时，含服硝酸甘油未缓解’于2022年10月15日10:00由120送入我院急诊科（明确就诊方式，体现急救时效性）家属代诉患者近1周因秋收劳累，每日睡眠不足5小时，发病前2小时曾与人争执（诱因补充，增强病情关联性）病例介绍（修改前vs修改后）既往有高血压病史5年，平日务农为主，自认为‘血压高是小问题’，仅在头晕时服用‘硝苯地平片’（用药依从性描述，为后续健康教育伏笔）入院时查体T

36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg（双侧上肢血压对称）；神清，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心电图（10:05）示V1-V4导联ST段弓背向上抬高

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0.5mV，伴T波高尖；心肌损伤标志物肌钙蛋白I（cTnI）

0.8ng/mL（正常＜

0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L（正常＜24U/L）（关键数据精确，体现时效性与诊断依据）急诊诊断急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），心功能KillipⅠ级10:30启动导管室，11:15行冠状动脉造影+左前降支（LAD）支架植入术（TIMI血流3级），12:00返回CCU（时间节点精确，体现急救流程）”病例介绍（修改前vs修改后）修改心得病例介绍是论文的“地基”，修改时需重点关注三点

①补充“人”的维度职业、生活习惯、心理状态等，让病例更立体；

②细化“时间线”从发病到入院、治疗的关键时间节点，体现护理干预的时效性；

③突出“数据链”生命体征、检验检查结果需精确到数值和单位，避免“偏高”“异常”等模糊表述护理评估（修改前修改后）vs护理评估（修改前vs修改后）“入院后评估患者生命体征平稳，存修改前在疼痛、焦虑情绪，生活自理能力下降”作为责任护士，我于患者入CCU后修改后（结合Braden量表、SAS焦30分钟（12:30）完成系统评估（体虑量表等工具）现评估时效性）生理评估疼痛主诉“胸口像压了块石头，疼得不敢喘气”，NRS疼痛评分7分（中度疼痛）；疼痛部位固定于胸骨后，无放射；与活动、体位无关（排除其他病因）循环系统术后穿刺点（右桡动脉）加压包扎，无渗血、血肿；双侧足背动脉搏动对称（+）；心率88次/分，律齐，未闻及杂音；CVP8cmH₂O（正常5-12cmH₂O）；尿量300mL（术后2小时），尿色清（评估循环灌注）用药持续泵入硝酸甘油（5μg/min）、肝素（10U/kg/h），需关注血压波动及出血风险（药物相关性评估）心理社会评估焦虑患者反复询问“我会不会死？”“手术是不是没做好？”，SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑）；家属（配偶，58岁，小学文化）在旁抹泪，说“他要是有个三长两短，我也活不下去”（家庭支持状态）认知对疾病知识掌握薄弱，认为“心梗是突然得的，和平时血压高没关系”；对术后抗凝治疗、康复运动等注意事项完全不了解（健康认知水平）功能状态生活自理能力Barthel指数评分45分（中度依赖），需协助进食、如厕、床上移动（明确护理依赖程度）修改心得护理评估是论文的“骨架”，修改时要避免“笼统描述”，需做到

①工具化使用NRS、SAS、Barthel等标准化量表，增强评估客观性；

②维度化从生理、心理、社会、功能四个维度展开，体现护理的整体性；

③动态化标注评估时间（如“术后30分钟”“拔管后2小时”），体现评估的连续性护理诊断（修改前修改后）vs护理诊断（修改前vs修改后）修改前“疼痛、焦虑、潜在并发症出血”修改后（依据NANDA-I2021版护理诊断）基于评估结果，经护理团队讨论（体现多学科协作），梳理出以下主要护理诊断（按优先级排序）急性疼痛（Acute Pain）与心肌缺血缺氧致心肌细胞损伤有关（病因），表现为NRS评分7分，伴大汗、面色苍白（症状）（优先级1）焦虑（Anxiety）与疾病突发、对预后不确定有关（病因），表现为SAS评分52分，反复询问病情（症状）（优先级2）护理诊断（修改前vs修改后）潜在并发症出血（Potential Complication:Bleeding）与术后抗凝治疗（肝素、阿司匹林）、桡动脉穿刺有关（风险因素）（优先级3）知识缺乏（Deficient Knowledge）缺乏心肌梗死术后康复及用药知识（具体内容），与文化水平低、首次发病有关（原因）（优先级4）修改心得护理诊断是论文的“核心标签”，修改时需注意

①规范性使用NANDA标准术语，避免“护理问题”“护理难点”等模糊表述；

②关联性诊断需与评估结果一一对应（如“焦虑”对应SAS评分）；

③优先级按对患者生命安全的影响程度排序，体现护理的针对性护理目标与措施（修改前修改后）vs护理目标与措施（修改前vs修改后）修改前“目标缓解疼痛，减轻焦虑措施给予止痛药，安慰患者”修改后

1.急性疼痛——目标术后2小时内NRS评分≤3分，24小时内降至0分（可量化）措施

①药物干预遵医嘱予吗啡2mg静脉注射（12:40），5分钟后评估疼痛评分6分，15分钟后评分4分（体现用药时效性）；

②非药物干预协助取半卧位（减少回心血量），播放轻音乐（患者偏好民歌），指导缓慢深呼吸（频率10次/分）（个性化干预）；

③动态评估每30分钟评估疼痛部位、性质、评分并记录（13:00评分3分，13:30评分2分，14:00评分0分）（数据支撑）护理目标与措施（修改前vs修改后）

2.焦虑——目标24小时内SAS评分≤40分（正常范围）措施

①信息支持13:00与主管医生共同向患者及家属讲解手术成功（LAD血流恢复TIMI3级）、当前病情稳定（CVP、尿量正常），用手机展示类似病例康复视频（可视化教育）；

②情感支持15:00陪患者回忆“秋收时和儿子一起打谷子”的开心事（挖掘正向记忆），家属在旁补充“他以前可壮实了”，患者露出笑容（情感共鸣）；

③家属干预指导配偶“握着他的手说‘咱们好好配合治疗，等你好了一起去看孙子’”（家庭支持强化）24小时后复查SAS评分38分（达标）护理目标与措施（修改前vs修改后）

3.潜在并发症出血——目标住院期间无出血事件发生（明确）措施

①用药监测每小时监测APTT（激活部分凝血活酶时间），维持在正常值

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2.5倍（12:00APTT35s，13:0042s，14:0048s，均在目标范围）；

②穿刺点观察每2小时检查桡动脉加压绷带，记录渗血面积（12:00无渗血，14:00可见直径

0.5cm淡红色渗液，立即报告医生，调整加压力度后未再扩大）；

③全身观察每日观察牙龈、鼻腔有无出血，大便颜色（连续3天潜血阴性），皮肤有无瘀斑（重点部位注射部位、受压处）护理目标与措施（修改前vs修改后）

4.知识缺乏——目标出院前掌握“三知道”（用药、运动、复诊）（具体化）措施

①分层教育患者小学文化，用“图文手册+演示”方式讲解（如用红色笔圈出“阿司匹林、氯吡格雷”的服药时间，用手比划“每天走30分钟，以不喘气为准”）；

②家属参与16:00组织“家庭小课堂”，让配偶复述“如果他说胸痛，第一时间打120，不要让他走动”（强化记忆）；

③效果评价出院前通过“提问+操作”考核（患者能说出“两种药都要吃1年”，家属能正确演示测脉搏方法）修改心得护理目标与措施是论文的“灵魂”，修改时要紧扣“SMART原则”（具体、可衡量、可实现、相关性、有时限）

①目标量化用“2小时内NRS≤3分”代替“缓解疼痛”；

②措施具体写清“谁做、何时做、怎么做”（如“13:00与主管医生共同讲解”）；

③效果验证用数据（如“24小时后SAS评分38分”）证明措施有效性并发症的观察及护理（修改前修vs改后）并发症的观察及护理（修改前vs修改后）修改前“注意观察出血，及时处理”修改后（以“穿刺点渗血”为例）术后4小时（16:00），我巡视时发现患者右桡动脉加压绷带边缘有直径1cm的淡红色渗液（比14:00记录的

0.5cm扩大），立即触诊穿刺点周围皮温正常，无波动感（排除血肿）；查看APTT（16:00结果52s，仍在目标范围）；询问患者“有没有觉得穿刺点更疼了？”患者答“不疼，就是感觉有点湿”（动态评估）处理措施

①立即报告管床医生，共同查看后确认无活动性出血（排除血管损伤）；

②调整加压绷带由原来的“2指松紧度”改为“1指”（避免过度加压导致肢体缺血）；

③加强观察每1小时记录渗血面积（17:001cm，18:001cm，未再扩大）；

④心理安抚对患者说“渗液是少量组织液，不是大出血，咱们继续观察，有变化我马上来”（缓解患者紧张）并发症的观察及护理（修改前vs修改后）修改心得并发症观察是论文的“细节亮点”，修改时需体现“观察-判断-处理-反馈”的闭环

①记录“异常表现”如“渗液直径从

0.5cm扩大至1cm”（量化）；

②分析“可能原因”结合APTT、触诊结果排除血管损伤（逻辑）；

③展示“处理过程”写清与医生的协作、调整措施的依据（专业）；

④体现“人文关怀”用通俗语言解释病情（温度）健康教育（修改前修改后）vs健康教育（修改前vs修改后）修改前修改后（分阶段、个性化）“出院时告知患者按时服药，定期复查”急性期（术后24小时内）——“保命教育”重点“三个立即”用最简短的语言“如果再胸痛，立即躺下；立即让家人打120；立即含服硝酸甘油（但只能含1片，5分钟不缓解不能再含）”（避免患者记混）恢复期（术后2-7天）——“习惯教育”结合患者农民身份，用“地里干活”打比方“现在就像刚种完的秧苗，不能猛地施肥（对应不能突然用力）；每天浇点水（对应规律服药）；等秧苗扎根了（对应心脏康复3个月），才能慢慢除草（对应轻度家务）”（生活化语言）出院前（术后7天）——“精准教育”发放“出院口袋卡”（巴掌大小，方便携带），正面印

①用药阿司匹林（早饭后1片）、氯吡格雷（晚饭后1片）、美托洛尔（早晚各半片）；

②运动每天走30分钟，走到“能说话但不能唱歌”的程度；

③复诊术后1个月、3个月、6个月心内科门诊（用红色字体标注）背面印责任护士电话“有问题随时打，我24小时开机”（增强安全感）修改心得健康教育是论文的“延伸价值”，修改时要避免“模板化”，需做到

①阶段化急性期强调“保命”，恢复期强调“习惯”，出院前强调“执行”；

②个性化结合患者职业、文化水平调整语言（如农民用“秧苗”比喻）；

③工具化制作“口袋卡”“视频教程”等可携带工具，提高依从性总结总结这篇论文的修改过程，让我更深切地体会到护理科研论文的“修改”，本质上是对“护理实践”的再梳理、再提炼从病例介绍的“细节补全”到护理评估的“工具支撑”，从护理诊断的“规范命名”到措施的“数据验证”，每一次修改都是在回答一个问题“我们做的护理，是否真正‘以患者为中心’？是否能被同行‘复现’？是否对临床有‘指导意义’？”记得论文录用那天，张大爷给我发了条语音“护士闺女，我今天去地里转了转，走得慢但没喘气！多亏你们教我的法子”这比任何论文的影响因子都让我感动护理科研的终极目标，不正是用文字传递温度，让更多患者受益吗？总结最后，想和大家分享我修改论文的“三心口诀”耐心——抠细节，不遗漏任何一个数据；匠心——讲逻辑，让每个结论都有依据；初心——怀温度，让文字里能看到患者的笑容愿我们都能写出有“人味”的护理科研论文，让护理的专业与温暖被更多人看见谢谢。