临床医学基础医学护理美学病房文化建设课件

一、前言演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结临床医学基础医学护理美学病房文化建设课件前言前言清晨推开病房门，消毒水的气味里混着一缕百合香——这是18床王奶奶女儿刚送来的花束窗台上的多肉植物被阳光镀上金边，墙上贴着患者手写的“康复心愿卡”，最醒目的一张写着“希望护士站的小周姑娘每天多笑一笑，她的酒窝比我孙女还甜”这是我在三甲医院心内科工作第十年时，最常遇见的场景从刚入行时只关注“血压稳不稳、血糖达不达标”，到如今会蹲下来帮患者调整床头挂画的角度，让阳光刚好洒在“健康是福”的书法作品上；从机械执行护理操作到主动在病房角落设置“心灵信箱”，收集患者对病房环境的建议……这些改变，都源于对“护理美学”和“病房文化建设”认知的深化前言现代医学早已从“生物医学模式”转向“生物-心理-社会医学模式”，患者需要的不仅是疾病治愈，更是身心的整体疗愈护理美学不是简单的“病房装修漂亮”，而是通过环境设计、人文关怀、专业照护的有机融合，让患者在生理舒适的基础上，获得心理的安全感与尊严感；病房文化建设也不是墙上挂几幅画，而是构建一个由医护、患者、家属共同参与的“疗愈共同体”接下来，我将以去年全程参与护理的一位老年患者为例，结合临床实践，分享我们如何将护理美学与病房文化融入具体护理过程病例介绍病例介绍患者张阿姨，72岁，退休教师，2023年5月12日因“反复胸闷、乏力1月，加重3天”收入我科主诉近1月来爬2层楼即感胸闷，休息5分钟缓解，3天前晨起后胸闷持续10分钟未缓解，伴冷汗、恶心既往史高血压15年（最高165/95mmHg，未规律服药）、2型糖尿病8年（口服二甲双胍

0.5g tid，空腹血糖波动7-9mmol/L），丧偶5年，与儿子、儿媳同住，孙子上小学，平日负责接送入院查体T

36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP158/92mmHg，身高158cm，体重68kg（BMI

27.1，超重）神清，精神弱，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿辅助检查NT-proBNP890pg/ml（正常＜300），肌钙蛋白I

0.02ng/ml（正常＜

0.04），空腹血糖

7.8mmol/L，糖化血红蛋白

7.2%；心电图示窦性心律，ST-T段轻度压低；心脏彩超左室舒张功能减退，EF60%病例介绍初步诊断

1.冠心病不稳定型心绞痛；

2.高血压病2级（高危）；

3.2型糖尿病记得接诊当天，张阿姨坐在轮椅上，手指一直揪着外套衣角，儿子在旁边不耐烦地说“妈，您就是太敏感，医生都说了问题不大”她抬头看我时，眼底有层薄雾“护士，我是不是快不行了？我孙子明天生日，我想给他包饺子……”那一刻我突然意识到，疾病对她的打击，远不止生理上的不适——她害怕错过孙子的成长，害怕成为家人的负担，更害怕“不被需要”护理评估护理评估基于生物-心理-社会医学模式，我们从四个维度对张阿姨进行了系统评估生理评估核心问题心肌缺血（胸闷）、血压血糖控制不佳（BP158/92mmHg，FPG

7.8mmol/L）、活动耐力下降（爬2层楼即胸闷）潜在风险心绞痛进展为心肌梗死、高血压急症、糖尿病急性并发症（如低血糖）心理评估焦虑（SAS量表评分52分，轻度焦虑）源于对疾病预后的不确定、害怕影响家庭角色（“接送孙子”是她重要的生活意义）孤独感（老伴去世后，社交圈缩小，主要社交是接送孙子时与其他老人聊天）社会评估家庭支持儿子儿媳工作忙，日常主要由张阿姨负责家务和孙辈照料，患病后家庭照护模式被打破，儿子表现出“忽视型关心”（口头上说“别操心”，但未主动承担家务）经济状况退休工资稳定，医疗费用有医保覆盖，无经济压力环境评估入院时病房环境标准双人间，墙面为医院统一的淡蓝色（冷色调），床头柜摆放杂乱（患者自带的降压药、降糖药、水杯、毛巾混放），卫生间扶手高度

1.1米（张阿姨身高158cm，使用时需踮脚），病房门开关时有异响（影响休息）特别注意到，张阿姨反复整理床头柜上的全家福相框——照片里她系着围裙，孙子扑在她怀里笑这是她重要的情感寄托物护理诊断护理诊断结合评估结果，依据NANDA-I护理诊断标准，我们确定了以下核心问题疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧有关依据为患者主诉“胸闷、胸骨后紧缩感”，发作时面色苍白、出汗焦虑与疾病预后不确定、家庭角色改变有关依据为SAS评分52分，反复询问“会不会突然死了”“孙子生日我能出院吗”知识缺乏（特定的）与未系统接受冠心病、高血压、糖尿病自我管理教育有关依据为未规律服用降压药（“觉得血压不高就不用吃”），空腹血糖控制不佳（“以为不吃甜的就行，没控制主食量”）潜在并发症急性心肌梗死、高血压急症、低血糖与疾病特点及用药风险有关依据为NT-proBNP升高（提示心功能不全）、未规律用药史、服用二甲双胍（有低血糖风险）护理诊断睡眠型态紊乱与环境陌生、疾病不适有关依据为入院第1晚主诉“听着监护仪声音睡不着”，次日查房时黑眼圈明显护理目标与措施护理目标与措施我们将护理目标分为短期（住院7天内）和长期（出院后3个月），并特别融入护理美学与病房文化元素，让照护更有“温度”短期目标（住院7天内）病房环境调整后，患者夜04间睡眠时长≥6小时，无夜间觉醒＞2次掌握冠心病、高血压、糖03尿病基础用药知识及饮食注意事项焦虑情绪缓解（SAS评分02＜50分），能说出2-3项缓解焦虑的方法患者主诉胸闷发作频率减01少（从每日2-3次降至0-1次），疼痛评分≤3分（NRS评分）护理措施（融入护理美学与病房文化）生理照护精准与细节的美学疼痛管理指导患者使用“疼痛日记”（记录发作时间、诱因、持续时间、缓解方式），结合动态心电图监测，明确发作与活动、情绪的关系发作时协助取半卧位，给予氧气2L/min（鼻导管），同时播放患者喜欢的古筝曲（入院时询问喜好，张阿姨选了《渔舟唱晚》）——研究显示，音乐疗法可降低心绞痛患者的疼痛感知强度血压血糖管理制定“用药提示卡”（正面是降压药、降糖药的名称、剂量、时间，背面画了可爱的小闹钟和饭勺，标注“晨起空腹吃降压药”“饭后15分钟吃降糖药”）每日晨测血压时，用彩色贴纸在床头表格记录数值（绿色为达标，黄色预警，红色需警惕），让数据可视化、“有颜色”护理措施（融入护理美学与病房文化）心理照护情感共鸣的美学建立“疗愈档案”入院第2天，我陪张阿姨整理床头柜，把全家福相框擦干净摆在最显眼处，旁边放了她带来的老花镜和孙子画的“奶奶早日康复”图画我们一起制作“心愿清单”，她写“5月20日孙子生日，想视频唱生日歌；6月1日带孙子去公园喂鸽子”我在清单旁贴了便利贴“我们一起努力，让这些愿望都实现！”家庭参与式护理邀请张阿姨儿子参加“家属课堂”，用模型演示心绞痛发作时的正确处理（不是“拍背”而是“保持安静、含服硝酸甘油”），并提醒他“阿姨现在最需要的，是知道您愿意听她说话”后来他主动买了个带放大镜的血压计，说“妈视力不好，这个她自己能看清”护理措施（融入护理美学与病房文化）环境优化空间设计的美学病房微改造经护士长同意，我们将张阿姨病房的淡蓝色窗帘换成了米白色（更温暖），在窗台摆了两盆绿萝（她年轻时爱养花），卫生间扶手加装了海绵套（防滑且触感柔和），门轴滴了润滑油（不再有异响）护士站特意调整了夜间巡视路线，避免经过她病房时手电筒光直射床头文化角建设在病房公共区域设置“健康故事墙”，张阿姨主动分享了自己退休后教社区老人书法的经历，我们把她写的“心若向阳，无谓悲伤”装裱挂在墙上，后来有位年轻患者说“看了阿姨的字，我觉得病也没那么可怕了”并发症的观察及护理并发症的观察及护理针对潜在并发症，我们制定了“三级预警”方案，将护理美学中的“预防理念”贯穿始终急性心肌梗死观察要点胸痛持续＞30分钟不缓解、伴大汗/恶心/呕吐、血压骤降或升高、心电图ST段抬高护理措施床头备硝酸甘油、阿司匹林嚼服片，教会患者及家属“黄金10分钟”处理流程（停止活动→含服硝酸甘油→拨打床头铃）每日晨交班时，责任护士会握着张阿姨的手说“今天我们一起‘监测心跳’，有不舒服马上告诉我们”这种“共同监护”的仪式感，比单纯讲“风险”更让她安心高血压急症观察要点血压突然＞180/120mmHg，伴头痛、视物模糊、心悸护理措施避免诱发因素（如情绪激动、用力排便），指导患者用“478呼吸法”（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）缓解紧张张阿姨说“这个方法像打太极，我年轻时学过，现在用着亲切”低血糖观察要点心慌、手抖、出冷汗、饥饿感（尤其在服用二甲双胍且饮食不规律时）护理措施在她床头挂了个小布袋，里面装着糖住院期间，张阿姨未发生任何并发症，出院时她果、饼干，布袋上绣了“小心心”（由科室护士摸着小布袋说“这个比药还让我踏实”手工制作），旁边贴了提示“如果觉得发慌，先吃颗糖，再按铃找我们”健康教育健康教育我们将健康教育融入“文化疗愈”，通过“三阶段+三形式”模式，让知识传递更有温度入院阶段（第1-2天）建立信任，“故事化”教育用张阿姨熟悉的“上课”场景切入“阿姨，您以前是老师，现在我们换个角色——您当学生，我当小老师，咱们一起学‘心脏保护课’，好不好？”结合她的生活习惯（喜欢自己做饭），用“买菜口诀”教她低盐低脂饮食（“红（瘦肉）绿（蔬菜）白（鱼肉），油盐不超过一汤勺”）住院阶段（第3-6天）强化记忆，“互动式”教育组织“病友茶话会”，请康复期患者分享“我是怎么控制血压的”，张阿姨主动提问“王大哥，您说的‘吃饭先喝汤’，那我有糖尿病能喝吗？”这种“同伴教育”比护士单向讲解效果好3倍（科室既往统计数据）出院阶段（第7天）延续照护，“家庭式”教育制作“出院锦囊”（包含用药表、饮食日历、应急联系人卡），封面上贴了张阿姨和孙子的合影特别邀请她儿子参与“出院考试”“如果妈说胸口闷，您第一步做什么？”他答“先让她坐下，含硝酸甘油，然后按铃”答对后，我们一起鼓掌，张阿姨眼睛都亮了“我儿子比我学得好！”总结总结张阿姨出院那天，孙子举着画来接她，画里是病房的样子窗台上有绿萝，墙上有“健康故事墙”，护士站的小周阿姨（我）正弯腰和奶奶说话她塞给我一包自己包的饺子“猪肉白菜的，少盐少油，你尝尝”这次护理经历让我深刻体会到护理美学不是浮于表面的“美”，而是“让患者感受到被看见、被尊重、被需要”的美；病房文化建设不是形式上的“文化”，而是“让医护、患者、家属成为同一战壕战友”的文化从监测生命体征到关注患者的“心愿清单”，从执行护理操作到和家属一起“学习照顾”，我们在每一个细节里践行着“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的誓言未来，我希望能有更多病房成为“有温度的疗愈空间”——这里不仅有先进的医疗设备，更有手写的祝福卡、家属参与的护理课、患者分享的人生故事；这里的护士不仅是“护理执行者”，更是“心灵陪伴者”总结因为，最好的护理，是让患者在康复的路上，感受到“人间值得”谢谢。