临床医学基础医学护理美学病房绿植布置课件

一、前言演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结临床医学基础医学护理美学病房绿植布置课件前言前言作为在临床一线工作了12年的责任护士，我常站在病房门口观察有的患者盯着白墙发呆，有的家属机械地整理床头柜，监护仪的滴答声与消毒水的气味交织成一种“医院特有的压抑”直到有一次，张奶奶的女儿偷偷带了一盆绿萝放在床头——老人的手指轻轻拂过叶片时，眼底的阴霾散了些，她小声说“像老家窗台那盆，风一吹，叶子晃得人心软”那一刻我突然意识到我们总在关注生命体征、用药护理，却常常忽略“环境”这个沉默的“治疗师”护理美学不是简单的“摆几盆花”，它是基础医学与临床医学的延伸，是将美学原理融入护理实践的人文关怀世界卫生组织早有研究适宜的病房环境可缩短平均住院日3-5天，降低术后焦虑评分20%-30%而绿植作为最自然的“环境语言”，能通过视觉、嗅觉甚至触觉，激活患者的康复内驱力今天，我想用一个真实案例，和大家聊聊“病房绿植布置”背后的护理逻辑——这不仅是“美化环境”，更是一场关于“生命与自然对话”的护理实践病例介绍病例介绍去年10月，我负责的呼吸内科病房收了一位72岁的患者王爷爷他因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，合并糖尿病、轻度认知障碍，子女在外地工作，日常由护工照护入院时，他缩在病床上，白大褂下的肩膀微微发抖，监护仪显示心率112次/分，血氧饱和度90%（鼻导管吸氧2L/min）我给他做入院宣教时，他突然打断“护士，这墙怎么比我家厕所还白？”接下来三天，王爷爷的状态让我揪心他拒绝参与呼吸功能训练，说“费那劲干啥”；护工喂饭时，他盯着天花板重复“这灯晃得我眼疼”；夜间频繁按呼叫铃，理由从“被子硌人”到“听见窗外有猫叫”——可实际上，病房窗外是水泥地主管医生查房时说“生理指标在好转，但患者依从性太差，再这样下去，肺功能恢复要打折扣”病例介绍直到第5天晨间护理，我发现他枕头下露出半截照片——是张旧合影王爷爷穿着蓝布衫，蹲在自家小院里，怀里抱着一盆开得正艳的月季，身边站着一位穿花裙的老奶奶（后来知道是他已故的妻子）照片背面写着“1987年春，淑芬栽的第一盆花”那一刻，我突然明白他抗拒的不是治疗，是这个“没有温度”的环境护理评估护理评估针对王爷爷的情况，我们从“生理-心理-环境”三维度展开评估生理评估患者COPD稳定期（GOLD分级Ⅱ级），肺功能FEV1占预计值55%，存在活动后气促；糖尿病空腹血糖控制在

7.2-

8.5mmol/L，无酮症倾向；认知筛查（MMSE）得分22分（轻度认知损害），主要表现为近期记忆减退、注意力分散心理评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估得分为18分（中度焦虑），核心问题包括

①环境陌生感（“这里的声音、味道都和家里不一样”）；

②丧失控制感（“我连窗户都打不开”）；

③孤独感（“淑芬走了，孩子们忙，护工不认识我种的花”）环境评估原病房布置白色乳胶漆墙面+灰色地砖，床头柜摆血压计、药杯，窗台空置；灯光为4000K冷白光，无自然绿植；通风时间每日2次（9:

00、15:00），每次30分钟，但患者因怕冷常要求缩短关键矛盾点患者既往生活环境（农村带院平房，院中种植月季、绿萝、薄荷等）与当前病房环境（工业化、去个性化）存在强烈反差，导致心理应激反应，进而影响生理康复护理诊断护理诊断结合NANDA护理诊断标准，我们确定了以下核心问题环境刺激不足相关的焦虑（Anxiety relatedto insufficientenvironmentalstimulation）与病房环境单调、缺乏自然元素有关，表现为HAMA评分18分、拒绝参与康复训练舒适受损（Impaired Comfort）与环境陌生感、缺乏熟悉的自然线索（如植物）有关，表现为夜间睡眠质量差（每日睡眠＜5小时）、频繁主诉“不适”自我管理效能低下（Ineffective Self-Health Management）与环境去个性化导致的康复动机不足有关，表现为呼吸功能训练依从性＜30%护理目标与措施护理目标与措施我们的核心目标是通过绿植布置重构“有温度的治疗环境”，帮助患者实现“生理-心理-社会”的整体康复具体分为短期（1周）、中期（2周）、长期（出院前）目标，并制定了“选-摆-护-融”四步措施目标设定1200短期目标（1周）患者HAMA中期目标（2周）呼吸功能训练依从性提升至80%以上，能向评分降至12分以下，能主动关注医护人员讲述绿植相关的生活回病房绿植，每日睡眠≥6小时忆（如“这盆绿萝像淑芬养的那盆，她总说叶子绿了，日子就亮了”）30长期目标（出院前）患者能独立完成简单绿植养护（如浇水、擦拭叶片），并表示“回家要接着种花”，康复信心量表（RC-10）得分≥7分具体措施选基于医学与美学的植物筛选植物不是“随便摆”，必须符合病房特殊环境与患者生理特点我们成立了由护士、医生、患者（家属）组成的“绿植小组”，制定筛选标准安全性避免带刺（如仙人掌）、花粉过敏（如百合）、汁液有毒（如滴水观音）植物；王爷爷有COPD，选择叶片厚实、少落尘的绿萝、虎皮兰（释放氧气，吸收甲醛）适应性病房光照以散射光为主（窗户朝西，每日光照2-3小时），选择耐阴植物；王爷爷行动不便，选小型盆栽（直径≤20cm），重量＜1kg（方便护工移动）情感联结结合王爷爷的生活记忆，优先选他照片中出现的“月季”（但考虑到病房光照不足，改为“微型月季”，放置于靠近窗户的小推车上，每日推送至窗边2小时）；另选薄荷（他提及“淑芬夏天用薄荷叶泡水”），叶片可轻嗅，刺激嗅觉记忆具体措施摆符合护理逻辑的空间设计绿植位置直接影响患者体验，我们遵循“视线可达-功能分区-动态调整”原则床头区绿萝（高30cm）放置于床头柜外侧（避免遮挡护理操作），藤蔓自然下垂，患者仰卧时视线可及（与眼睛夹角约30），叶片轻微晃动的动态能缓解视疲劳活动区微型月季（高40cm）放置于病床与卫生间之间的移动小推车上，王爷爷如厕、做呼吸训练时，经过可自然观察（距离1-

1.5米，符合老年人视觉聚焦习惯）感官互动区薄荷（高25cm）放置于餐桌旁，护工喂饭前轻揉叶片，让“青草香”与饭香交织，刺激食欲（王爷爷曾说“淑芬做饭时，我总在旁边揉薄荷叶，闻着就饿”）具体措施护建立“患者参与式”养护体系让患者“照顾植物”，本质是重建“被需要感”我们设计了“绿植养护No.1日志”，用大字版表格记录浇水时间、叶片状态（“绿”“黄”“干”），并教王爷爷简单操作用带刻度的小喷壶（50ml/次）给绿萝喷水（他手抖，喷壶比No.2浇水壶更易控制）；用软毛刷擦拭虎尾兰叶片（动作轻柔，锻炼手部精细动作）正向反馈每次他完成养护，我们就说“爷爷，您看绿萝喝饱水，叶子No.3更挺了，和您做呼吸训练时的背一样直！”；他忘记浇水时，护工提醒“淑芬要是看到您的薄荷蔫了，该心疼啦？”具体措施融将绿植融入护理流程绿植不是“装饰品”，而是护理工具我们把绿植观察纳入每日评估0晨间护理“爷爷，今天绿萝的新叶子长出来啦，您的氧饱和度也比昨天高了

0.5%，咱们一起加油？”（将植物生长与40病情好转关联）30呼吸训练让王爷爷手持薄荷叶片，深吸气时闻香味，呼气时轻吹叶片（“像吹淑芬晾的菜干，慢慢的，别吹跑了”），20训练腹式呼吸1家属沟通视频时让子女看“爷爷养的绿萝”，女儿说“爸，这盆比您以前养的还精神！”王爷爷笑得眼角皱纹都堆起来“那当然，护士教的法子好”并发症的观察及护理并发症的观察及护理绿植布置并非“零风险”，我们重点关注了三类潜在问题植物相关感染风险虎尾兰曾出现叶片边缘发黄，经检查是浇水过多导致根部轻微腐烂我们立即调整

①改用透气性好的陶盆（原塑料盆）；

②制定“见干见湿”浇水标准（用牙签插入土中，2cm深处干燥再浇）；

③每周用稀释白醋（1:50）擦拭叶片，预防霉菌患者误触风险王爷爷曾试图采摘微型月季的花苞（“淑芬以前不让我摘，说留着开更久”），我们用他能理解的语言解释“淑芬要是知道您帮花多开几天，肯定夸您好咱们等花开透了，拍张照发给闺女，好不好？”同时将月季移至他坐位时手不可及的位置（高度

1.2米）环境平衡风险绿萝增加了病房湿度（原湿度40%，后升至55%），我们每日10:

00、16:00开窗通风各20分钟（王爷爷戴薄围巾保暖），并在墙角放置湿度计（大字版），让他参与观察“爷爷，今天湿度52%，正好，您的痰是不是也没那么干了？”健康教育健康教育出院前，我们通过“一对一指导+图文手册”，帮助王爷爷将“病房绿植经验”迁移到家庭环境植物选择指导根据他家阳台光照（每日4-5小时），推荐

①南向阳台微型月季、太阳花（耐晒）；

②北向窗台绿萝、常春藤（耐阴）；

③避免开花香过浓的植物（如夜来香，可能诱发COPD发作）养护技能培训用“步骤分解法”教学浇水“手指戳土2cm，干了再浇，一次浇到盆底渗水，别攒水”（示范用一次性杯子量水，200ml/次）修剪“黄叶从根部剪，用干净的指甲刀，剪完擦酒精”（递给他自带的旧指甲刀，教他消毒）心理联结强化赠送他“绿植成长记录卡”，让他记录“今天绿萝长了一片新叶，我走了500步”“月季打花苞了，给闺女视频她笑了”出院时他说“护士，我回家就把淑芬的旧花盆刷干净，咱接着种”总结总结王爷爷住院21天，出院时FEV1占预计值升至62%，HAMA评分降至7分，呼吸功能训练依从性100%更让我触动的是他出院前的话“这病房的墙还是白的，但有了这些绿叶子，倒像透过窗户看见老家的院子了”这不是一个“靠绿植治愈疾病”的奇迹，而是护理美学的本质——用最自然的方式，唤醒患者对“生”的期待病房绿植布置的核心，从来不是“摆几盆花”，而是通过环境设计传递“我们看见你的过去，尊重你的习惯，更相信你有康复的力量”总结作为护士，我们或许无法改变疾病的病理进程，但可以通过一盆绿萝、一片薄荷，在白墙与生命之间，种下一束“有温度的光”这束光，照见的不仅是患者的康复之路，更是护理专业“以人为本”的初心谢谢。