临床医学护理微课制作与应用课件

一、前言演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结临床医学护理微课制作与应用课件前言前言作为一名在临床护理一线摸爬滚打了15年的“老护理”，同时兼带教护理专业学生6年，我常被一个问题困扰如何让护理教学既贴近临床真实场景，又能满足学生碎片化学习、反复回看的需求？直到接触“微课”——这个时长10-15分钟、聚焦单一知识点的短视频教学形式，我才真正找到了答案记得去年带教时，有个实习护士在给术后患者做疼痛评估时，只机械地问“疼不疼”，却忽略了疼痛的性质、持续时间和对睡眠的影响我当时就想，如果有一节“疼痛评估全流程”的微课，把观察要点、沟通技巧、量表使用都拍进去，学生就能在实操前反复看，比我口头讲十遍都管用从那以后，我开始尝试制作护理微课，从脚本撰写到实景拍摄，从后期剪辑到临床应用，逐渐摸索出一套“以问题为导向、以案例为载体”的微课制作思路前言今天，我想以自己主导制作的《腹腔镜胆囊切除术后护理》微课为例，和大家分享从“临床问题”到“微课成品”，再到“教学应用”的全过程这不仅是一次技术的实践，更是对“如何让护理教育更有温度、更有实效”的深度思考病例介绍病例介绍先和大家说个我印象特别深的病例——这也是我制作这节微课的灵感来源去年10月，52岁的张阿姨因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”，行腹腔镜胆囊切除术（LC）术后第1天，她出现了两个让实习护士手足无措的问题一是主诉“伤口像被火烧”（VAS疼痛评分6分），二是因担心“下床会扯到伤口”而拒绝活动，甚至不敢咳嗽张阿姨是家里的“顶梁柱”，平时既要照顾80岁的老母亲，又要帮女儿带2岁的外孙，这次住院让她特别焦虑“我这一躺，家里该乱套了”她的主管护士是刚入职3个月的小王，虽然理论扎实，但面对患者的情绪波动和具体症状，处理起来总差那么点“火候”比如给张阿姨做疼痛宣教时，小王只说“您忍忍，术后疼正常”，却没解释“腹腔镜伤口小，疼痛会逐渐减轻”；指导下床活动时，她只说“您得动，不然会肠粘连”，却没示范“怎么用枕头护着肚子起身”病例介绍这个病例让我意识到护理教学不能只讲“应该做什么”，更要教“具体怎么做”“怎么和患者沟通”而微课恰恰能把这些“细节”和“场景”固定下来，让新手护士在遇到类似情况时，能快速“对模板”“找方法”护理评估护理评估要制作一节有价值的护理微课，首先得把“评估”做扎实——这既是护理程序的起点，也是微课内容设计的依据就拿张阿姨来说，我们的评估可不是简单测体温、量血压，而是“把患者当人看”的全面评估身体评估术后6小时，张阿姨生命体征平稳（T

36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），但主诉“右上腹及脐周胀痛”（腹腔镜手术CO₂气腹残留导致），右侧锁骨中线第7肋间戳卡处疼痛明显（VAS6分）观察伤口3个

0.5-1cm的戳卡孔，敷料干燥无渗液，周围皮肤无红肿腹部触诊软，无反跳痛，肠鸣音2次/分（未完全恢复）心理社会评估和张阿姨聊天时，她反复说“护士，我这手术是不是没做干净？怎么还这么疼？”“我女儿明天要上班，外孙没人带怎么办？”焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑）家属方面，女婿工作忙，女儿虽请假陪床，但对术后护理知识了解有限，曾问“能不能给她多盖被子发汗？”功能评估张阿姨平时体力较好，能爬5楼，但术后因疼痛不敢翻身，床上移动需他人协助；咳嗽时因怕疼不敢用力，痰液黏稠不易咳出（术后肺不张风险）；饮食方面，术后6小时已进少量温水，但不敢吃半流食，担心“不消化”这些评估结果，后来都成了微课里的“关键知识点”——比如“如何区分气腹痛和伤口痛”“焦虑患者的沟通技巧”“术后早期活动的示范指导”只有把评估做细，微课才能“精准滴灌”，解决临床实际问题护理诊断护理诊断基于评估结果，我们列出了4个主要的护理诊断（按优先顺序排列）₂急性疼痛与手术创伤、CO气腹残留有关依据VAS评分6分，主诉“灼烧样疼痛”，不敢咳嗽、翻身活动无耐力与疼痛、术后疲乏有关依据床上移动需协助，拒绝下床活动，SAS评分提示焦虑影响配合度焦虑与担心疾病预后、家庭角色缺失有关依据反复询问手术效果，提及家庭负担时眼眶发红，睡眠浅（夜间醒3次）

4.知识缺乏（特定的）缺乏术后饮食、活动、并发症预防的相关知识依据家属提出“盖被子发汗”的错误认知，患者不敢进食半流食，对早期活动的意义不理解这里要特别强调护理诊断不是“贴标签”，而是“找问题根源”比如张阿姨的“活动无耐力”，表面看是疼痛，深层是她对“活动会导致伤口裂开”的错误认知——这就需要微课里不仅教“怎么协助活动”，还要讲“为什么活动不会伤伤口”护理目标与措施护理目标与措施明确了诊断，接下来就是“制定目标-落实措施”的过程在微课设计中，我们把这部分拆成“短期目标（术后24小时）”和“长期目标（术后3-5天）”，让学习者能清晰看到护理的“时间线”护理目标短期目标术后24小时内，患者VAS评分≤3分，能在协助下完成床上翻身、坐起；焦虑情绪缓解（SAS评分≤50分），能复述“术后6小时可进半流食”的要点长期目标术后3天内，患者能独立下床行走10米，掌握有效咳嗽方法（示范2次能正确操作），了解“出院后1个月内避免提重物”的注意事项护理措施措施设计必须“具体、可操作”，这也是微课的核心内容我们通过“情景模拟+分步讲解”的方式呈现，让学习者“看了就能学，学了就能用”护理措施疼痛管理（重点环节）评估细化微课里专门拍了一段“疼痛评估四步法”——问（部位、性质、时间）、看（表情、体位）、测（VAS量表）、查（伤口、肠鸣音）比如张阿姨的“灼烧痛”，要和“胀痛”区分（气腹残留痛多为胀痛，伤口痛多为锐痛或灼烧痛）干预分层轻度疼痛（VAS≤3分）用热敷（脐周气腹痛）、分散注意力（听音乐）；中重度疼痛（VAS≥4分）遵医嘱用非甾体类抗炎药（如帕瑞昔布），并配合穴位按摩（合谷、内关）微课里特意拍了护士边按摩边解释“阿姨，我帮您按这里，能缓解点疼，您试试深吸气……”这种“有温度的操作”比单纯讲“用药原则”更打动人护理措施活动指导（难点环节）针对张阿姨“不敢动”的问题，微课设计了“三步活动法”第一步（术后6小时）床上被动活动——护士协助屈膝、抬腿（示范时特意放慢动作，讲解“膝盖慢慢弯，幅度不用大，主要是促进血液循环”）；第二步（术后12小时）床边坐起——用枕头垫在腰后，双手扶床沿，护士一手托肩、一手扶膝（视频里护士说“阿姨，您先侧过身，我帮您把腿垂下来，慢慢来，不着急”）；第三步（术后24小时）室内行走——护士站在侧后方，双手虚扶患者腰部（强调“不拽胳膊，避免拉伤”），同时讲解“走5步停一停，感觉头晕就扶墙”护理措施心理护理（情感环节）张阿姨的焦虑主要来自“家庭角色缺失”，所以我们的干预不是简单说“别担心”，而是“帮她找到控制感”微课里有一段护士和张阿姨的对话“阿姨，您外孙最喜欢吃您做的鸡蛋羹吧？等您出院了，咱们得赶紧恢复体力，不然外孙该闹‘姥姥做的饭不好吃了’”然后拿出一张“康复进度表”“您看，今天能坐起来，明天能走两步，后天就能和外孙视频啦！”这种“共情+具体目标”的沟通方式，比说教管用得多并发症的观察及护理并发症的观察及护理LC术后最常见的并发症有出血、胆漏、腹腔感染、深静脉血栓（DVT），这些都是微课里必须强调的“高危点”我们的做法是“把风险讲清楚，把观察方法教到位”出血观察要点术后2小时内每30分钟看一次引流液（张阿姨用的是腹腔引流管），正常应为淡血性，量＜50ml/小时；若突然变鲜红、量＞100ml/小时，立即通知医生微课里特意拍了引流袋的对比图——正常的淡红色和异常的鲜红色，让学习者“一眼能分辨”胆漏张阿姨术后没有留置T管，但胆漏风险仍存在（戳卡损伤胆管可能）观察要点患者是否有持续性右上腹疼痛、发热（T＞

38.5℃）、引流液呈黄绿色（胆汁样）微课里加入了医生查房的同期声“如果引流液像菜汤，那可能是胆汁，得赶紧处理”DVT张阿姨52岁、术后活动少，是DVT高危人群预防措施术后6小时开始做踝泵运动（微课里护士边示范边数“勾脚-伸脚，每个动作保持5秒，一组10次”）；穿弹力袜（讲解“要提到大腿根，松紧要能塞进一根手指”）；术后24小时尽量避免长时间屈膝（比如在腿下垫软枕）这些内容在微课里不是“干巴巴”的知识点，而是“场景化”的提醒“记得吗？张阿姨昨天不敢动，今天我们就要重点看她的腿有没有肿、皮肤温度高不高——这些都是DVT的信号”健康教育健康教育健康教育是护理的“最后一公里”，也是患者能否顺利康复的关键在微课设计中，我们把教育内容分成“入院时-住院中-出院前”三个阶段，用“问答式”“示范式”呈现，让患者和家属“听得懂、记得住”入院时建立信任，明确目标护士拿着宣传册说“阿姨，您做的是腹腔镜手术，伤口只有硬币大小，明天就能下床，后天就能吃软面条啦！”同时和家属沟通“叔叔，您帮着记着点，阿姨咳嗽的时候，您用手帮她压着肚子，能减轻疼”住院中反复强化，纠正误区张阿姨不敢吃半流食时，护士端着一碗小米粥说“阿姨，您看，这粥很软，您喝两口试试？术后肠子需要‘工作’，不吃东西反而会胀肚子”发现家属要给她盖厚被子时，及时解释“术后出汗是正常的，盖太多容易捂出痱子，咱们换件薄睡衣更舒服”出院前个性化指导，确保延续性出院当天，护士把注意事项写成“小卡片”“1个月内别提超过5斤的东西，伤口3天换一次药，要是红肿渗液赶紧来医院”还特意和张阿姨的女儿说“姐，您妈回家后要是说‘伤口痒’，那是在长肉，别让她抓；要是说‘右上腹持续疼’，可别耽误，赶紧来复查”微课里把这些场景剪在一起，配旁白“健康教育不是‘说完就完’，而是‘说到患者心里，做到患者身边’”总结总结从张阿姨的病例到微课的成型，我最深的体会是微课不是“把PPT拍成视频”，而是“把临床经验转化为教学资源，把人文关怀融入技术细节”这节《腹腔镜胆囊切除术后护理》微课，在科室带教中用了3个月，实习护士的疼痛评估准确率从65%提升到92%，患者对护理的满意度从88分涨到96分——这就是“贴近临床、贴近患者”的教学力量当然，微课制作也有挑战比如如何平衡“知识点的完整性”和“视频的短小精悍”，如何让非护理专业的患者也能看懂（我们后来加了“家属版”微课，用更通俗的语言讲解）但我相信，只要始终站在“学习者”和“患者”的角度去设计，护理微课一定能成为连接“课堂”和“临床”的桥梁，让更多年轻护士“带着温度学，带着经验做”总结最后，我想和所有护理教育同行说微课不是“花架子”，而是“临床智慧的沉淀”当我们把每一个护理细节拍成视频，把每一次医患对话录成素材，就是在为护理事业积累最珍贵的“活教材”毕竟，护理的温度，不在教科书里，而在每一次俯身倾听、每一次耐心示范、每一次感同身受里谢谢。