临床医学护理的儿童遗传性疾病护理活动义齿修复护理新技巧课件

临床医学护理的儿童遗传性疾病护理活动义齿修复护理新技巧课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言作为儿科临床护理工作者，我常被孩子们的笑容所治愈，也因他们的病痛而揪心在儿童遗传性疾病的护理领域，有一类特殊群体始终牵动着我的心弦——那些因遗传性疾病导致牙齿发育缺陷的患儿外胚层发育不良、成骨不全、先天性缺牙综合征……这些听起来陌生的疾病，正以“缺牙”“小牙”“乳牙早失”等直观表现，影响着孩子们的咀嚼、发音甚至心理健康记得三年前，我第一次参与一名外胚层发育不良患儿的活动义齿修复护理时，孩子母亲拉着我的手说“大夫说他这辈子可能都没有正常的牙齿，我们就想让他能好好吃饭、敢开口笑”这句话让我深刻意识到儿童遗传性疾病的活动义齿修复，绝不仅仅是“装一副假牙”，而是通过护理干预，帮助患儿重建口腔功能、找回自信，甚至为颌骨发育争取机会前言近年来，随着口腔修复技术的进步，针对儿童的活动义齿设计更趋个性化，但护理环节却因患儿的特殊性（生长发育未成熟、配合度低、心理敏感）成为关键难点如何让义齿与患儿的生长同步？如何减少黏膜损伤？如何让孩子从抗拒到主动配合？这些问题，正是我们在临床实践中不断探索的“新技巧”病例介绍病例介绍0102032022年9月，我们科收治了6入院查体体温

36.8℃，体结合基因检测（EDA基因突岁的小宇（化名），他是典重16kg（低于同龄儿童变），确诊为X连锁隐性遗传P10），身高112cm型的外胚层发育不良患儿外胚层发育不良口腔修复（P25）；头面部特征毛发父母主诉“孩子从2岁开始科会诊后，制定了“过渡性稀疏、鼻梁低平、口唇突出乳牙陆续脱落，现在4岁该长活动义齿修复”方案——通（因无牙齿支撑）；口腔检恒牙了，一颗都没长出来；过可摘局部义齿恢复咀嚼功查全口仅存2颗松动的乳牙吃饭只能吃软面条，说话漏能，同时刺激牙槽嵴发育，（乳中切牙），牙槽嵴低平，风，上幼儿园后总躲着小朋为未来可能的种植修复争取黏膜菲薄，唾液分泌量少；X友”条件线显示恒牙胚完全缺失病例介绍作为责任护士，我全程参与了小宇的义齿初戴、适应期护理及3个月随访，这段经历让我对儿童遗传性疾病活动义齿护理有了更深刻的理解护理评估护理评估针对小宇这类特殊患儿，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，且需动态更新生理评估口腔局部状态牙槽嵴低平、黏膜菲薄（易受压损伤）；唾液分泌少（义齿固位差，黏膜干燥）；无天然牙支撑（义齿主要依赖黏膜吸附力）营养状况家长反映小宇长期以软食为主，近3个月体重增长缓慢，血常规显示血红蛋白105g/L（轻度贫血），提示营养摄入不足与咀嚼功能障碍直接相关咬合功能患儿无法完成切咬动作（如咬苹果），仅能低效咀嚼软食，进食时间是同龄儿童的2-3倍心理评估初入院时，小宇抗拒任何口腔检查，用手捂住嘴巴哭着说“疼”；与其他患儿互动时，总是低头沉默，被问及“为什么不笑”时，小声回答“牙齿丑”母亲提到，上幼儿园后小宇曾因同学嘲笑“没牙怪”拒绝上学，可见其存在明显的自卑心理家庭支持系统父母均为普通职员，对“活动义齿”的认知仅停留在“假牙”层面，担心“孩子太小戴不住”“影响颌骨发育”；经济条件一般，但明确表示“只要对孩子好，愿意配合”护理诊断护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断01知识缺乏（特定的）家长及患儿有口腔黏膜完整性受损的风险与0502缺乏活动义齿清洁、佩戴及维护的义齿基托压迫、患儿唾液分泌少、相关知识黏膜菲薄有关焦虑（患儿及家长）与疾病认知营养失调低于机体需要量与咀0403不足、担心义齿效果及适应困难有嚼功能障碍导致进食种类单

一、营关养摄入不足有关护理目标与措施短期目标（1-2周）患儿适应义齿佩戴，每日佩戴时间达4-6小时；口腔黏膜无红肿、溃疡；家长掌握基础义齿护理方法长期目标（3个月）患儿可自主摘戴义齿，佩戴时间延长至8-10小时（除进食后清洁及夜间）；营养状况改善（体重增长至P25）；患儿社交意愿增强，愿意主动展示笑容具体护理措施义齿适应期护理——从“抗拒”到“接受”小宇初戴义齿时，因异物感剧烈哭闹，甚至用手抠挖义齿我们采用“渐进式适应法”第一步感官适应先让小宇观察义齿（放在透明盒里），用玩具牙模模拟“给小熊戴假牙”的游戏，减少陌生感；第二步局部接触用棉签蘸生理盐水轻触牙槽嵴，模拟义齿基托的压力，同时给予奖励（小贴纸），建立“接触-舒适”的条件反射；第三步试戴引导首次戴义齿仅5分钟，让小宇对着镜子看“牙齿”，用他喜欢的卡通人物（如奥特曼）鼓励“奥特曼吃饭超厉害，因为他有坚固的牙齿！小宇戴上假牙，也能像奥特曼一样！”；第四步延长佩戴每天增加10-15分钟佩戴时间，配合播放动画片转移注意力，避免他频繁用舌舔义齿（易导致脱位）具体护理措施口腔黏膜保护——“温柔”的清洁与观察STEP1STEP2STEP3STEP4针对黏膜菲薄的问早检查每次摘戴早调整发现压痕早保湿因唾液分泌少，每次佩戴前后，及时联系修复题，我们制定了义齿后，用压舌板用儿童专用口腔保医生调磨义齿边缘“三早”护理法轻撑开颊部，观察湿凝胶涂抹基托组（小宇的义齿在第黏膜是否有压痕、织面，减少摩擦3天因唇系带区压充血（重点检查牙（避免使用成人含迫出现充血，调磨槽嵴顶、系带区）；酒精的润唇膏，以后24小时缓解）；免刺激黏膜）具体护理措施营养支持——从“软食”到“多样”联合营养科制定饮食计划，以“逐步增加食物硬度”为原则第一阶段（1周）义齿初戴期，以粥、果泥为主，用小宇喜欢的卡通餐具增加进食兴趣；第二阶段（2-4周）引入煮软的蔬菜（如西蓝花碎）、嫩鸡蛋羹，指导家长将食物切成5mm小丁，训练切咬动作；第三阶段（1个月后）尝试软米饭、去刺鱼肉，鼓励小宇用前牙咬香蕉片（厚度3mm），逐步恢复咀嚼功能具体护理措施心理护理——“笑容”比“牙齿”更重要我们设计了“笑容存折”小宇每主动笑一次（比如和护士玩拼图、给妈妈看新牙齿），就盖一个“笑脸章”；攒够10个章，兑换小奖品（如拼图玩具）同时，与幼儿园老师沟通，开展“牙齿小课堂”，让小朋友了解“小宇的牙齿是特别的假牙，和超人的装备一样厉害”，减少嘲笑小宇的妈妈也学会了用手机记录他戴义齿吃饭、笑的视频，回家后一起观看，强化正向反馈具体护理措施家长培训——“家庭护理”是关键我们制作了“义齿护理三步卡”（图示+文字）清洁每天早晚用软毛牙刷蘸儿童专用义齿清洁剂（避免牙膏，摩擦剂可能损伤基托），沿支架缝隙轻刷，清水冲净后浸泡在冷水中（禁用热水，易变形）；储存夜间摘下义齿，浸泡在含义齿清洁片的冷水中（避免干燥变形）；观察记录义齿是否松动、黏膜是否红肿，每周拍照发给护士（我们建立了“遗传性疾病护理群”，实时答疑）并发症的观察及护理并发症的观察及护理儿童活动义齿修复的并发症多与生长发育、配合度相关，需重点关注以下问题黏膜溃疡表现佩戴后2-3天，牙槽嵴顶或系带区出现圆形充血或溃疡，患儿拒食、流涎增多护理立即停戴义齿，用生理盐水棉球清洁溃疡面，涂抹儿童用口腔溃疡凝胶（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶）；联系医生调磨义齿压迫点；溃疡愈合后，缩短每日佩戴时间（从8小时减至4小时），逐步适应义齿性口炎表现黏膜广泛充血，基托组织面可见白色菌斑，多因清洁不到位或长期佩戴（如夜间不摘）导致护理指导家长用义齿清洁片浸泡义齿（每日1次，15分钟）；患儿餐后用淡盐水漱口；严重时遵医嘱使用制霉菌素甘油涂抹黏膜（小宇未出现此并发症，但我们提前向家长强调了夜间摘戴的重要性）义齿固位不良表现说话、进食时义齿松动、脱落，多因患儿生长导致牙槽嵴形态变化（儿童颌骨每月约增长

0.5-1mm）护理每1-2个月复查，通过重衬（添加树脂材料）调整义齿组织面与黏膜的密合度；指导患儿练习“舌尖抵上腭”的固位训练（像发“嗯”音一样，增加口腔内负压）健康教育健康教育儿童遗传性疾病的护理是“医院-家庭-社区”的接力赛，健康教育需贯穿始终术前教育（修复前1周）用儿童能理解的语言解释“为什么需要假牙”“你的牙齿宝宝还在睡觉，假牙是它们的小被子，帮你吃饭、说话，等你长大，可能还有新办法（如种植牙）哦！”同时向家长强调“义齿需要随着孩子生长定期调整，不是‘一劳永逸’，但能为未来治疗争取时间”术后教育（初戴后1个月）通过“情景模拟”让家长和患儿掌握技能用模型演示摘戴方法（拇指、示指轻捏基托，垂直向上取下，避免暴力拉扯）；用玩偶游戏练习“正确刷牙”（小宇最爱的小熊也有“假牙”，他会认真帮小熊清洁）长期教育（每3个月随访）重点关注生长发育对义齿的影响“小宇最近长高了，牙槽嵴也在变宽，下个月我们来调整义齿，让它更贴合哦！”同时关注心理变化“幼儿园的小朋友还会笑你吗？如果有，我们可以一起想办法！”总结总结01回顾小宇的护理过程，从初02我们面对的不仅是“缺牙”03未来，随着3D打印技术在儿戴时的抗拒到3个月后主动说的患儿，更是一个正在成长童义齿中的应用（个性化基“我要戴假牙吃饭”，从躲的生命——他的颌骨在发育，托更贴合）、生物材料的进在妈妈身后到拉着小朋友的他的心理在成熟，他的家庭步（更柔软的树脂减少黏膜手展示“新牙齿”，这些变在期待这要求我们的护理损伤），护理技巧也将不断化让我深刻体会到儿童遗必须“动态”根据生长调升级但不变的，是对患儿传性疾病的活动义齿护理，整义齿，根据年龄调整沟通个体需求的关注，是对家庭不仅是技术的精准，更是温方式，根据需求调整教育内支持的重视，是“让每个孩度的传递容子都能自信微笑”的初心总结正如小宇妈妈在随访时说的“以前他不敢笑，现在拍照时主动露牙齿这副假牙，不仅是他的牙齿，更是他的‘勇气’”这，就是我们护理工作的意义谢谢。