临床医学护理的儿童食物过敏护理课件

临床医学护理的儿童食物过敏护理课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言站在儿科门诊的护士站，我常常能听见年轻父母焦急的声音“医生，孩子刚吃了口鸡蛋羹，脸上突然起红疹，还吐了！”“护士，我们家宝宝喝奶粉后嘴周肿了，是不是过敏了？”这些场景，是儿童食物过敏最直观的日常缩影根据《中国儿童食物过敏诊疗指南

（2023）》数据，我国0-3岁婴幼儿食物过敏发生率已达

7.7%，且近年呈上升趋势食物过敏不仅会引发皮疹、呕吐、腹泻等“看得见”的症状，更可能导致喉头水肿、过敏性休克等危及生命的急症作为临床护理工作者，我们面对的不仅是患儿的躯体症状，更是一个家庭因“吃什么才安全”而产生的焦虑与无措儿童食物过敏护理，绝不是简单的“避开过敏原”，而是涵盖风险评估、症状监测、应急处理、家庭指导的全流程管理今天，我将结合临床真实案例，与大家分享这一领域的护理实践经验病例介绍病例介绍记得去年春天，门诊来了位3岁的小患者朵朵妈妈抱着她冲进诊室时，朵朵的小脸涨得通红，眼周、耳后布满红色丘疹，正抓挠着脖子哭叫“妈妈，痒痒！”现病史朵朵当天早餐吃了奶奶新蒸的鸡蛋羹（此前仅少量尝试过蛋黄，未出现反应），约15分钟后，妈妈发现她嘴角发红，随后耳后、前胸陆续出现皮疹，伴恶心、呕吐1次（非喷射性，为胃内容物），无呼吸急促或喘息家长立即停食并送医既往史足月顺产，1岁前曾因“湿疹”就诊，未系统查过敏原；2岁时添加鱼肉后出现口周红肿，自行消退，未重视家族史爸爸有“过敏性鼻炎”史，妈妈无过敏史病例介绍急诊处理查体见T

36.8℃，R24次/分（正常），P105次/分（稍快）；口咽部无水肿，双肺呼吸音清；腹软无压痛急查血清特异性IgE鸡蛋特异性IgE

12.3kUA/L（阳性），皮肤点刺试验（鸡蛋）强阳性诊断为“鸡蛋过敏（轻度急性反应）”这个病例让我深刻意识到即使是“常见”的辅食，也可能因累积摄入或免疫状态变化引发过敏；而家长对“轻度反应”的忽视，可能成为下次严重过敏的隐患护理评估护理评估面对食物过敏患儿，护理评估需“多维度、快节奏”——既要快速识别急症风险，又要细致挖掘过敏诱因结合朵朵的案例，我们从以下四方面展开健康史评估这是追溯过敏源头的关键我蹲在朵朵身边，一边用玩具分散她的注意力，一边向妈妈提问“朵朵最近1周吃过鸡蛋吗？量多少？”“除了鸡蛋，今天还吃了什么？”“以前起湿疹时，是否和某些食物相关？”通过追问，我们了解到朵朵近3个月每周吃1-2次蛋黄（约1/4个），未出现症状；当天奶奶蒸的是整蛋（约1个蛋黄+1/3蛋白），这是她首次摄入较多蛋白身体状况评估需重点关注“三系统”皮肤系统皮疹的部位（是否波及躯干、四肢）、形态（丘疹/风团）、是否伴瘙痒（观察抓挠动作）；朵朵的皮疹集中在头面部及前胸，以红色丘疹为主，抓痕明显消化系统呕吐次数、性质（是否含胆汁）、腹泻频率及性状（是否血便）；朵朵仅呕吐1次，无腹泻呼吸系统呼吸频率（30次/分警惕喉头水肿）、有无喘息、喉鸣音；朵朵呼吸平稳，无喘鸣辅助检查评估血清特异性IgE和皮肤点刺试验是确诊依据，但需结合临床症状解读朵朵的IgE值提示中重度致敏，而本次仅表现为轻度反应，说明“实验室结果≠即时风险”，护理中需动态观察心理社会评估家长的焦虑程度往往与患儿症状严重度成正比朵朵妈妈攥着病历的手一直在抖“护士，她以后还能吃鸡蛋吗？会不会突然窒息？”这种恐惧源于对过敏知识的匮乏，也提示我们后续健康教育的重点护理诊断护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断（以朵朵为例）有窒息的危险与食物过敏引发喉头水肿有关依据鸡蛋过敏可能诱发速发型超敏反应，虽当前无呼吸异常，但3岁儿童喉头解剖结构较成人更狭窄，存在潜在风险皮肤完整性受损与过敏反应导致皮疹、瘙痒有关依据患儿头面部、前胸可见红色丘疹，伴抓挠行为，局部皮肤有抓痕01在右侧编辑区输入内容

（三）知识缺乏（家长）与缺乏食物过敏识别、回避及应急处理知识有关02依据家长未意识到蛋白与蛋黄的致敏差异，未记录饮食日记，对“轻度反应”的潜在风险认知不足焦虑（家长）与患儿突发过敏症状及担心预后有关依据家长反复询问“会不会留后遗症”“以后还能吃什么”，情绪紧张护理目标与措施护理目标与措施护理目标需具体、可量化，措施则要兼顾“即时干预”与“长期管理”

（一）有窒息的危险——目标2小时内无呼吸困难，呼吸频率维持20-24次/分措施立即安置患儿半坐卧位，保持呼吸道通畅；备吸痰器、肾上腺素（1:1000）、糖皮质激素等急救药品于床旁每15分钟监测呼吸频率、节律，观察口唇、甲床是否发绀，听诊双肺呼吸音（重点听喉部是否有哮鸣音）向家长解释“虽然现在呼吸平稳，但过敏反应可能延迟发作，我们会密切观察”缓解其盲目恐慌护理目标与措施

（二）皮肤完整性受损——目标24小时内皮疹消退≥50%，无继发感染措施修剪患儿指甲（或戴棉质手套），避免抓挠；用生理盐水清洁皮疹处，禁用肥皂等刺激性物品遵医嘱局部涂抹炉甘石洗剂（止痒），口服西替利嗪滴剂（抗组胺）；观察用药后30分钟内是否出现嗜睡等不良反应（儿童对抗组胺药耐受性个体差异大）指导家长“给朵朵穿纯棉透气的衣服，出汗后及时擦干，避免摩擦加重皮疹”

（三）知识缺乏（家长）——目标家长30分钟内掌握鸡蛋过敏回避原则，能复述3项应护理目标与措施急处理步骤措施用食物模型演示“鸡蛋隐藏来源”蛋糕、饼干、沙拉酱可能含鸡蛋成分，需查看食品标签中的“鸡蛋白、卵清蛋白”等关键词制定“饮食日记模板”记录每日食物种类、量、进食后

0.5小时、2小时、24小时的反应（如皮疹、呕吐等），帮助追溯隐性过敏原模拟场景演练“如果下次吃了含鸡蛋的食物，孩子出现呼吸变快、嘴唇发肿，第一时间怎么做？”引导家长回答“停食、保持坐位、拨打120，同时口服抗组胺药（如家里有备药）”护理目标与措施

（四）焦虑（家长）——目标家长30分钟内情绪平复，能配合护理操作措施共情式沟通“我能理解您现在特别担心，换作是我，孩子突然这样我也会慌”用“数据安抚”“朵朵这次是轻度反应，经过处理很快会好；我们会教您怎么预防，下次风险会大大降低”邀请康复患儿家长分享经验（如有条件），让朵朵妈妈看到“过敏儿童也能健康成长”的希望并发症的观察及护理并发症的观察及护理食物过敏的并发症可能在数分钟内从“轻微”发展为“致命”，护理的关键是“早识别、早干预”过敏性休克——最危急的并发症观察要点面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速（140次/分）、血压下降（收缩压70mmHg）、意识模糊护理措施立即平卧、抬高下肢；遵医嘱肌内注射肾上腺素（

0.01mg/kg，最大

0.3mg）；建立静脉通路，快速补液；持续心电监护喉头水肿——最易被忽视的“隐形杀手”观察要点声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣（“嘶嘶”声）、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）护理措施保持安静（哭闹会加重水肿）；雾化吸入布地奈德（减轻局部炎症）；准备气管插管或环甲膜穿刺包，必要时协助医生操作哮喘发作——过敏体质患儿的常见联动反应观察要点呼气性呼吸困难、双肺广泛哮鸣音、血氧饱和度92%护理措施坐位或半坐卧位；沙丁胺醇雾化吸入（缓解支气管痉挛）；监测血氧，必要时吸氧以朵朵为例，尽管本次未出现并发症，但我们仍向家长强调“下次如果吃了含鸡蛋的食物，孩子出现‘喘不上气’‘喉咙发紧’，必须马上送急诊，不要等症状加重！”健康教育健康教育儿童食物过敏护理的“最后一公里”是家庭管理我们通过“三步法”帮助家长建立“防护网”第一步精准回避过敏原——“知道什么不能吃”明确过敏原种类通过检测确认朵朵是“鸡蛋过敏”，而非“所有蛋类”（如鹌鹑蛋可能不过敏），避免过度忌口识别隐性来源除直接食用鸡蛋，还要警惕加工食品（如蛋黄派、冰淇淋）、药物（部分疫苗含鸡蛋成分）、接触性过敏（如玩鸡蛋后揉眼）第二步科学替代营养——“知道什么能吃”推荐富含优质蛋白的替代食物豆类（豆腐、豆浆）、肉类（猪肉、鸡肉）、鱼类（不过敏的话）；朵朵的营养师为其制定了“1个鸡蛋=50g豆腐+25g瘦肉”的替代方案强调“阶梯式添加”2-3年后可在医生指导下尝试“口服食物激发试验”，逐步耐受鸡蛋（从极少量开始，如1/8个蛋黄）第三步应急准备——“知道万一发生怎么办”家庭备药建议家长常备第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），并标注儿童剂量；严重过敏患儿需备肾上腺素自动注射器（如EpiPen），并培训使用方法建立“过敏档案”制作随身携带的卡片，注明临走前，朵朵妈妈认真记下了所有要点，还拍了我“鸡蛋过敏”“已使用XX药物”，方便急救人们制作的“食物标签识别图”看着她逐渐放松的员快速判断表情，我知道，这堂健康教育课真正“入心”了总结总结从门诊到病房，从急性发作到长期管理，儿童食物过敏护理始终贯穿“以患儿为中心，以家庭为延伸”的理念我们不仅要处理皮疹、呕吐这些“表面”问题，更要教会家长“看得懂标签、分得清风险、做得好应急”记得朵朵3个月后复查时，妈妈兴奋地说“我们按您教的记饮食日记，上周试了点豆腐，朵朵特别爱吃！”看着孩子红扑扑的小脸上没有皮疹，眼睛亮晶晶的，我深刻体会到护理的温度，就藏在这些“转危为安”的细节里总结儿童食物过敏是一场“持久战”，但只要我们用专业搭建防护网，用耐心传递知识，用共情缓解焦虑，就能让每个过敏宝宝都能“安全吃饭，快乐成长”这，就是我们护理工作者的使命谢谢。