临床医学护理的前庭大腺炎护理课件

临床医学护理的前庭大腺炎护理课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言作为一名从事妇科护理工作十余年的护士，我始终记得第一次接触前庭大腺炎患者时的场景一位年轻姑娘捂着下身踉跄走进诊室，额头渗着冷汗，眼神里满是窘迫与疼痛那时我便意识到，这个位于女性外阴部、直径仅1~2厘米的“小腺体”，一旦发炎，竟能让患者如此痛苦——红肿、坠胀、坐立难安，甚至高热前庭大腺（又称巴氏腺）是女性外阴的重要腺体，位于大阴唇后部，腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，负责分泌黏液润滑阴道当腺管口因感染、损伤或堵塞时，细菌（如葡萄球菌、大肠杆菌、淋球菌等）易侵入腺管引发炎症，即前庭大腺炎（Bartholinitis）若未及时控制，炎症可发展为脓肿（前庭大腺脓肿）或囊肿（前庭大腺囊肿），严重影响患者的生活质量前言在临床工作中，我常遇到患者因“不好意思”拖延就诊，或因护理不当导致病情反复的情况因此，系统化的护理干预不仅能缓解症状、促进康复，更能通过健康教育帮助患者建立正确认知，降低复发风险今天，我将结合一例典型病例，与大家分享前庭大腺炎的护理经验病例介绍病例介绍去年春天，我负责护理的28岁患者李女士，是一位典型的急性前庭大腺炎病例她主诉“左侧外阴肿痛3天，加重伴发热1天”，自述3天前无明显诱因出现左侧大阴唇外侧疼痛，起初未重视，仅用清水清洗；次日疼痛加剧，局部红肿，行走时摩擦感明显；第3天红肿范围扩大至鸡蛋大小，触之有波动感，伴寒战、发热（体温

38.9℃），遂急诊入院入院查体体温

38.7℃，心率96次/分，左侧大阴唇后1/3处可见约5cm×4cm红肿包块，皮肤发亮，局部皮温高，压痛（+++），腺管开口处可见白色脓性分泌物；血常规提示白细胞

13.2×10⁹/L（正常值4~10×10⁹/L），中性粒细胞百分比85%（正常值50%~70%）；C反应蛋白28mg/L（正常值＜10mg/L）；分泌物培养检出金黄色葡萄球菌初步诊断急性前庭大腺炎（左侧），前庭大腺脓肿形成病例介绍治疗方案急诊行“前庭大腺脓肿造口术”，术后予头孢呋辛钠（

1.5g/次，q8h）抗感染，局部予高锰酸钾溶液坐浴（1:5000），每日2次李女士的病例让我深刻体会到前庭大腺炎起病急、进展快，若早期护理干预不到位（如未及时控制感染、未指导正确清洁），易发展为脓肿甚至感染扩散因此，从入院到出院，护理评估与干预必须环环相扣护理评估护理评估对前庭大腺炎患者的护理评估，需从“生理-心理-社会”多维度展开，既要关注局部症状，也要重视患者的心理状态与生活习惯以李女士为例，我的评估过程如下健康史评估通过询问，李女士无糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，但近1个月因工作忙碌，常穿紧身化纤内裤，且月经后未及时更换卫生用品；否认不洁性生活史，但近期曾因“尿路感染”服用过3天抗生素（自行停药）这些信息提示局部卫生不良、内裤材质不当可能是诱发因素；自行停药可能影响菌群平衡，增加感染风险身体状况评估123局部症状红肿范围（5cm×4cm）、皮全身症状发热（

38.7℃）、心率增快疼痛评估采用数字评分法（NRS），李温（高于周围皮肤）、触痛程度（+++）、（96次/分），无寒战、头痛等全身中毒女士静息时疼痛4分，行走或坐位时达7分，是否有波动感（有，提示脓肿形成）、分症状（未发展为败血症）属于中重度疼痛泌物性质（脓性、量多）心理社会评估李女士反复说“太尴尬了，怎么会得这个病？”“同事问我请假原因，我都不好意思说”，可见她因病变部位隐私，存在明显的羞耻感与焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）；其丈夫陪同就诊，但对疾病了解有限，需家属参与健康教育小结李女士的核心问题是“急性感染导致局部肿痛、全身发热”，同时存在因隐私部位病变引发的心理负担，需针对性干预护理诊断护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，01李女士的主要护理诊断如下急性疼痛（与前庭大腺感染、脓肿压迫周围组织有关）——02依据主诉疼痛NRS7分（活动时），局部红肿压痛（+++）体温过高（与细菌感染引起的炎症反应有关）——依据体03温

38.7℃，白细胞及中性粒细胞升高皮肤完整性受损（与脓肿形成、造口术后切口存在有关）—04—依据造口术后可见约1cm切口，少量血性渗液焦虑（与疾病部位隐私、疼痛及担心预后有关）——依据05SAS评分52分，主诉“尴尬、担心复发”护理诊断知识缺乏（缺乏前庭大腺炎的预防、治疗及护理知识）——依据未重视早期症状，自行停药，不了解局部清洁方法这些诊断相互关联感染是根源，导致疼痛、体温升高；疼痛与隐私部位病变共同引发焦虑；知识缺乏则可能影响依从性，导致复发护理目标与措施护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-控制感染-促进愈合-心理支持-健康指导”的护理目标，并实施个体化措施目标1患者疼痛缓解，NRS评分≤3分（静息时）措施体位指导协助取健侧卧位（李女士为左侧病变，取右侧卧位），减少患侧压迫；指导使用“软圈坐垫”，避免坐位时直接挤压患处局部冷热敷脓肿未破溃前（造口术前），予冰袋冷敷（包裹毛巾，避免冻伤），每次15分钟，间隔1小时，减轻肿胀与疼痛；造口术后24小时改为热敷（40℃温敷），促进血液循环与炎症吸收护理目标与措施药物干预遵医嘱予布洛芬缓释胶囊（

0.3g/次，q12h）口服，用药后30分钟评估疼痛变化；观察药物不良反应（如胃肠道不适）目标2患者体温24小时内降至

37.5℃以下，3天内恢复正常措施物理降温体温＞

38.5℃时，予温水擦浴（避开会阴部），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟；鼓励多饮水（每日2000~2500ml），补充电解质抗感染监测严格按时间输注头孢呋辛钠（每8小时1次），确保血药浓度稳定；观察用药后24小时体温变化（李女士用药后12小时体温降至

37.8℃，24小时

37.2℃）护理目标与措施血项追踪术后第2天复查血常规（白细胞

9.8×10⁹/L，中性粒细胞72%），C反应蛋白15mg/L，提示感染控制有效目标3患者造口切口无渗血、渗液，7天内愈合措施局部清洁术后每日用

0.5%聚维酮碘溶液消毒切口及周围皮肤2次，清除分泌物；指导患者排便后从前向后擦拭（避免肛门细菌污染），并用温水清洗会阴部，保持干燥坐浴护理术后24小时开始予1:5000高锰酸钾溶液坐浴（水温40℃左右，每次15分钟，每日2次），坐浴前排空膀胱，避免烫伤；坐浴后用无菌纱布轻沾吸干水分，不摩擦切口护理目标与措施引流观察造口处放置引流条（防止切口闭合），每日观察引流液颜色、量、性质（李女士术后第1天引流液为血性，约5ml；第2天转为淡黄色，约3ml；第3天无明显渗液，拔除引流条）目标4患者焦虑缓解，SAS评分≤50分措施隐私保护护理操作时拉好隔帘，询问病情时避开无关人员；称呼患者时使用名字而非床号，建立信任认知干预用通俗语言解释疾病成因（“就像脸上长痘痘，腺体被堵住后细菌感染了”），强调“这是常见妇科炎症，规范治疗可治愈”，减轻羞耻感；分享类似病例康复案例（如“之前有位患者和你情况类似，治疗1周就好了”）护理目标与措施家属支持与李女士丈夫沟通，指导其多陪伴、鼓励（如“你可以和她聊聊轻松的话题，分散注意力”），共同参与护理（如协助准备坐浴水）目标5患者掌握疾病相关知识，能复述预防要点措施一对一宣教用图片讲解前庭大腺的位置与功能，说明“为什么卫生习惯重要”（腺管开口靠近阴道口、尿道口，易被污染）；演示正确清洁方法（温水冲洗，从前向后）书面材料发放“前庭大腺炎护理手册”，重点标注“穿宽松棉质内裤”“月经期间2小时更换一次卫生用品”“出现外阴肿痛及时就诊”等要点出院前考核通过提问确认掌握情况（如“术后坐浴水温多少？”“出现哪些症状要回院？”），李女士能准确回答，达标并发症的观察及护理并发症的观察及护理前庭大腺炎若护理不当，可能出现以下并发症，需重点观察脓肿破溃或切口闭合观察要点局部红肿是否扩大、是否有波动感（提示脓肿增大）；造口术后切口是否闭合（表现为再次胀痛、包块隆起）护理措施脓肿未破溃时避免挤压，防止感染扩散；造口术后保持引流条在位，指导患者避免长时间下蹲（增加会阴部压力）；若切口闭合，需重新造口感染扩散（如蜂窝织炎、败血症）观察要点体温是否持续升高（＞39℃）、是否出现寒战、头痛、意识模糊；局部红肿是否蔓延至大腿内侧或肛门周围护理措施监测生命体征（每4小时1次），若体温＞39℃，立即报告医生；遵医嘱升级抗生素（如联合使用甲硝唑抗厌氧菌）；必要时做血培养+药敏试验复发或囊肿形成0301在李女士的护理中，我02们重点观察切口引流情观察要点治愈后3个月况与体温变化，未出现护理措施出院后1个月、内是否再次出现外阴肿上述并发症，顺利于术3个月随访，询问症状变痛（复发）；是否触及后5天出院化；指导长期保持会阴无痛性包块（囊肿）部清洁，避免穿紧身裤，减少腺管堵塞风险健康教育健康教育健康教育是预防复发的关键，需贯穿住院与出院全程针对前庭大腺炎患者，重点内容包括疾病认知教育解释前庭大腺的位置与功能，说明“腺管堵塞-感染-炎症”的发病机制，强调“早期就诊”的重要性（如“外阴轻微疼痛时就要来医院，别拖到脓肿形成”）日常预防指导123卫生习惯每日用温穿着建议穿宽松棉性生活管理治疗期水清洗会阴部（无需质内裤，避免化纤材间禁止性生活（避免过度使用洗液，以免质（不透气易滋生细摩擦加重损伤）；治破坏菌群平衡），从菌）；避免长时间穿愈后性生活前后双方前向后擦拭；月经期紧身裤（如牛仔裤），均需清洁外阴，减少间每2~3小时更换卫减少会阴部摩擦与压细菌带入生用品，选择透气材迫质治疗配合指导STEP1STEP2STEP3用药严格按医嘱坐浴掌握1:5000复诊出院后1周复完成抗生素疗程高锰酸钾溶液的配查切口愈合情况；（如李女士需用药7制方法（温水+少量若出现外阴红肿、天），不可自行停药粉，溶液呈淡粉疼痛、发热，立即药（避免细菌耐色即可，颜色过深就诊药）会灼伤皮肤），每日2次，持续1周心理调节指导鼓励患者正视疾病“这不是‘脏病’，就像感冒一样，是身体某个部位被细菌攻击了”建立支持系统建议与信任的家人或朋友倾诉，减少心理压力总结总结回顾李女士的护理过程，我深刻体会到前庭大腺炎的护理不仅是“处理局部伤口”，更是“关注患者整体需求”的过程——从缓解疼痛到心理支持，从控制感染到预防复发，每一个环节都需要护士的细致与专业作为妇科护理工作者，我们既要掌握“观察红肿范围、判断脓肿形成”的专业技能，更要具备“理解患者尴尬、用温暖语言化解焦虑”的人文素养正如李女士出院时说的“一开始觉得这病难以启齿，是你们的耐心让我放松了”这句话让我更坚信护理的温度，往往藏在“拉好的隔帘”“轻声的安慰”“详细的宣教”里总结未来，我们需继续优化前庭大腺炎的护理流程，通过规范化评估、个体化干预、持续性教育，帮助更多患者减轻痛苦、降低复发，让“小腺体”不再成为“大麻烦”（注本文病例为临床典型案例改编，涉及患者隐私已做模糊处理）谢谢。