临床医学护理的卵巢囊肿护理课件

一、前言演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结临床医学护理的卵巢囊肿护理课件前言前言站在妇科病房的走廊里，我常能看到手捧B超单的年轻女性皱着眉头询问“护士，卵巢囊肿到底严不严重？”也见过绝经后阿姨攥着体检报告说“我都绝经了，怎么还会长这个？”卵巢囊肿，这个妇科门诊最常见的疾病之一，正以每年8%的发病率影响着不同年龄段的女性——从青春期到绝经后期，它像一枚“不定时的小炸弹”，轻则引起腹痛、月经紊乱，重则可能破裂、扭转甚至恶变作为临床护理工作者，我们深知对卵巢囊肿患者的护理绝不仅是执行医嘱，更是一场“身心兼护”的战役从门诊初诊时的答疑解惑，到围手术期的精细照护，再到出院后的健康追踪，每一个环节都需要我们以专业为盾、以共情为剑，帮助患者跨越“疾病认知”“治疗恐惧”“康复迷茫”三重关卡今天，我将结合一例真实病例，与大家分享卵巢囊肿护理的全流程经验病例介绍病例介绍去年10月，我在妇科病房收治了一位令我印象深刻的患者——28岁的李女士她是一家互联网公司的产品经理，平时工作节奏快，月经周期一直不规律（35-45天/次），但总觉得“年轻人忙起来都这样”直到1个月前，她在加班时突发下腹部持续性胀痛，伴恶心、肛门坠胀感，休息后无缓解，这才请假来院就诊门诊B超提示右侧卵巢见

6.8cm×

5.2cm囊性包块，边界清，内见分隔；肿瘤标志物CA12535U/ml（正常值＜35），CA19918U/ml（正常）结合症状和检查，医生初步诊断为“右侧卵巢巧克力囊肿？”，收入院拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术入院时，李女士攥着病历本反复问“这个囊肿会癌变吗？手术会影响我怀孕吗？术后多久能上班？”她的手指因为紧张微微发抖，我能感受到这个原本自信的职场女性，此刻被未知的恐惧紧紧包裹着护理评估护理评估面对李女士这样的患者，系统的护理评估是制定个性化护理方案的基石我们从“生物-心理-社会”三个维度展开健康史评估通过详细询问，我们了解到李女士既往体健，无盆腔炎、子宫内膜异位症病史；月经初潮13岁，经量中等，无痛经（近1年偶尔经前下腹隐痛）；已婚2年，未避孕未孕（丈夫精液常规正常）；平时工作压力大，常熬夜，饮食不规律，很少运动这些信息提示我们她的囊肿可能与内分泌紊乱、子宫内膜异位症相关，而未孕状态和职业压力会加重她的心理负担身体状况评估入院查体体温

36.7℃，血压120/75mmHg，心率88次/分；腹部触诊右下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块（囊肿位置较深）；妇科检查宫颈光滑，子宫后位正常大小，右侧附件区可触及囊性包块，活动度差，轻压痛结合B超结果，囊肿直径＞5cm（达到手术指征），且患者有生育需求，需重点关注术后卵巢功能保护心理社会评估李女士的焦虑主要源于三点

①对疾病性质的未知（担心是恶性肿瘤）；

②对手术风险的恐惧（害怕损伤卵巢、影响生育）；

③对工作的担忧（项目处于关键期，怕耽误进度）她的丈夫虽陪同入院，但因工作原因只能每天傍晚来探视，家庭支持相对有限护理诊断护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断急性疼痛（或慢性疼痛）与囊肿压迫、盆腔粘连或手术创伤有关（李女士入院时已有持续性胀痛，术后可能因手术刺激加重）焦虑与担心疾病预后、手术风险及生育功能有关（患者反复询问“会不会影响怀孕”“多久能上班”）知识缺乏（特定的）缺乏卵巢囊肿相关知识及围手术期注意事项（对疾病病因、手术方式、术后康复知之甚少）潜在并发症囊肿破裂/扭转、术后出血、感染、下肢静脉血栓（卵巢囊肿＞5cm时，剧烈活动可能诱发破裂或扭转；术后卧床增加血栓风险）护理目标与措施护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全周期护理目标，并细化为可操作的护理措施术前缓解焦虑，完善准备目标患者焦虑程度减轻，能配合完成术前检查；掌握术前注意事项心理护理我特意找了个午休时间，搬着椅子坐在李女士床边，把她的B超单平铺在桌上“您看，这个囊肿边界很清楚，里面是液体，结合CA125略高但CA199正常，更像是子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），恶性可能性很小”接着，我用模型展示腹腔镜手术过程“医生会在您肚子上打3个

0.5cm的小孔，用镜子和器械把囊肿剥下来，尽量保留正常卵巢组织——您还年轻，生育力保护是重点”说到这里，她的眼神明显放松了些后来，我又联系了一位术后3个月成功怀孕的患者与她视频，李女士笑着说“这下我有信心了！”术前准备指导术前缓解焦虑，完善准备1200饮食术前3天指导进食高蛋白、肠道准备术前晚遵医嘱予高纤维饮食（如鱼、鸡蛋、燕

0.9%氯化钠500ml+开塞露1支麦），避免豆类、牛奶等易胀气灌肠（患者诉“有点胀但能忍食物（减少术中肠胀气影响视受”），并解释目的（减少术中野）；术前12小时禁食、4小时肠管损伤风险）禁水30皮肤准备重点清洁脐部（腹腔镜手术需经脐部穿刺），用松节油棉签轻轻擦拭脐窝内污垢，避免损伤皮肤术中安全护航，细节守护手术当天，我作为巡回护士参与李女士被推进手术室时，攥着我的手说“护士，我心跳得好快”我一边调整监护仪，一边轻声说“您看，墙上的钟表是同步的，手术预计2小时，我会一直守在您身边”术中密切监测生命体征（血压维持在110-125/65-75mmHg，心率70-85次/分），协助调整体位（头低臀高位，便于暴露盆腔）；器械护士严格清点纱布、缝针，确保无遗漏当主刀医生说“囊肿完整剥除，卵巢创面已缝合”时，我看到李女士的眉头终于舒展开了术后促进康复，预防并发症目标患者疼痛缓解；术后24小时内恢复胃肠功能；无并发症发生疼痛管理术后返回病房，李女士主诉“伤口隐隐作痛，评分3分（0-10分）”我们采用“阶梯式镇痛”首先协助取半卧位（减轻腹部张力），播放她喜欢的轻音乐分散注意力；30分钟后评估疼痛未缓解，遵医嘱予双氯芬酸钠栓50mg纳肛（非阿片类镇痛药），1小时后疼痛评分降至1分胃肠功能恢复术后6小时指导少量饮水（温水50ml/次，间隔30分钟），无呕吐后逐步过渡到米汤、稀粥；术后24小时鼓励下床活动（扶她在床边站立5分钟，次日在病房内慢走），并按摩腹部（顺时针环形按摩，每次10分钟）术后36小时，李女士排气了，她开心地说“终于能吃点热乎饭了！”术后促进康复，预防并发症卵巢功能保护术后医生予GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）预防巧克力囊肿复发，我特意用图表解释药物作用“这个针能暂时‘关闭’卵巢，让它休息3个月，减少复发概率，停药后1-2个月月经就会恢复，不影响您备孕”并发症的观察及护理并发症的观察及护理卵巢囊肿患者围手术期最易出现的并发症包括囊肿破裂/扭转（术前）、术后出血、感染、下肢静脉血栓（术后），我们需“眼观六路，耳听八方”术前警惕囊肿破裂/扭转李女士入院时囊肿直径近7cm，活动时可能因体位突然改变（如翻身、跳跃）导致扭转（血管受压，剧烈腹痛）或破裂（囊液刺激腹膜，全腹压痛反跳痛）我们反复叮嘱她“起床、转身要慢，避免剧烈咳嗽、便秘（增加腹压），如果突然出现‘刀割样’剧烈腹痛，一定要立刻按呼叫铃！”术后严密监测出血与感染出血术后24小时是出血高发期，我们每小时观察一次

①生命体征（血压＜90/60mmHg、心率＞100次/分需警惕）；

②腹部体征（腹胀加重、压痛明显）；

③引流管（李女士留置了盆腔引流管，术后4小时引流量80ml，颜色淡红；8小时后减少至20ml，符合预期）；

④阴道出血（少量血性分泌物为正常，若＞月经量需报告医生）感染观察体温（术后3天内低热＜

38.5℃多为吸收热，若持续＞

38.5℃伴切口红肿、渗液，需考虑感染）；指导患者保持会阴清洁（每日用温水清洗2次，勤换卫生巾）；术后第3天拆除切口敷料，见脐部切口愈合良好，无渗液下肢静脉血栓早预防早发现李女士术后卧床期间，我们指导她

①每2小时做一次“踝泵运动”（勾脚、伸脚，像踩刹车一样）；

②双下肢按摩（从足背向大腿方向挤压，促进血液回流）；

③术后6小时穿弹力袜（压力梯度18-20mmHg）住院期间，她未出现下肢肿胀、疼痛，出院时多普勒超声提示“双下肢静脉血流正常”健康教育健康教育出院前一天，李女士坐在床边整理衣物，突然抬头问“护士，我回家后能跑步吗？什么时候可以同房？”这正是健康教育的好时机我们为她制定了“个体化健康手册”，重点强调以下内容饮食指导术后1个月内避免辛辣、生冷食物（如火锅、冰饮），多吃富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、红枣、菠菜）促进伤口愈合；若计划备孕，提前3个月补充叶酸（

0.4mg/日）活动与休息术后1周内以室内活动为主（如散步），避免久站、提重物（＞5kg）；1个月内禁止性生活及盆浴（防止感染）；3个月内避免剧烈运动（如跳绳、快跑），可选择瑜伽、游泳等低强度锻炼复诊与随访01术后1个月返院复查B超（观察卵巢恢复情况）、CA125（评估复发风险）；02若出现腹痛加剧、发热（＞38℃）、阴道大量出血，立即就诊；03计划怀孕者，术后3-6个月可开始备孕（医生会根据复查结果调整）心理调节针对李女士的工作压力，我们建议她“每天留30分钟‘无手机时间’，可以听音乐或冥想；和丈夫一起制定‘备孕计划’，把压力转化为共同目标”出院时，她笑着说“我已经和领导申请了弹性工作，健康比项目更重要！”总结总结回顾李女士的护理过程，我深刻体会到卵巢囊肿的护理绝不是“按流程操作”，而是“以患者为中心”的全人照护从她入院时的焦虑不安，到术后笑着和我们分享“今天排气了”，再到出院时自信地说“我会按时复查”，每一步都离不开护理评估的细致、护理措施的精准，更离不开与患者的情感联结作为临床护理工作者，我们不仅要掌握卵巢囊肿的病理知识、围手术期护理要点，更要学会“蹲下来”倾听患者的担忧，用专业消除恐惧，用温度传递希望因为，真正的护理，是让患者在病痛中感受到“我不是一个人在战斗”愿我们以这份“用心”，成为更多卵巢囊肿患者康复路上的“引路人”谢谢。