临床医学护理的吸痰护理操作课件

临床医学护理的吸痰护理操作课件演讲人目录

01.

02.前言病例介绍

03.

04.护理评估护理诊断

05.

06.护理目标与措施并发症的观察及护理

07.

08.健康教育总结前言前言我从事临床护理工作12年，大部分时间在呼吸科和ICU轮转这些年里，我无数次站在患者床旁，握着吸痰管，看着监护仪上的血氧饱和度（SpO2）波动，听着患者因痰液阻塞发出的呼噜声吸痰，这个看似“简单”的护理操作，实则是守护患者呼吸生命的关键环节——它不仅考验护理人员的操作技巧，更需要对病理生理的深刻理解、对患者反应的敏锐观察，以及对人性温度的把握记得刚入职时，带教老师说过一句话“吸痰不是‘插管子、抽痰液’这么简单，它是一场与时间的赛跑，更是一次与患者的‘无声对话’”那时我似懂非懂，直到第一次独立为一位COPD急性加重患者吸痰患者因痰液阻塞憋得面红耳赤，我手抖着插入吸痰管，负压调得过高，患者剧烈咳嗽，痰液没吸出多少，口腔却渗了血那一刻我才明白吸痰操作的每一个细节——从负压值的选择到插入深度的控制，从吸痰前的评估到吸痰后的观察，都直接关系着患者的安全与舒适度前言今天，我想以一个临床护理工作者的视角，结合真实病例，和大家聊聊吸痰护理的“里里外外”病例介绍病例介绍去年冬天，我们科收治了78岁的张大爷他有30年吸烟史，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年，近3天因“受凉后咳嗽、咳痰加重，伴气促2天”入院入院时，张大爷意识模糊（嗜睡状态），呼吸浅快（32次/分），口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音，痰液呈黄色粘稠状，量多（每日约80ml），自主咳嗽反射弱家属说“他这两天连咳都咳不动了，痰堵在喉咙里，晚上睡觉能憋醒好几次”急诊查血气分析pH

7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）；血常规提示白细胞

14.2×10⁹/L，中性粒细胞89%（细菌感染）医生予无创呼吸机辅助通气、抗感染（头孢哌酮舒巴坦）、祛痰（氨溴索）等治疗，但张大爷因痰液粘稠、咳嗽无力，气道仍频繁阻塞，SpO2波动在85%-90%（目标需≥92%）经医生评估，需每日2-3次经口气管插管吸痰，必要时增加次数病例介绍这个病例，几乎涵盖了吸痰护理的典型场景患者存在痰液清除障碍、低氧血症风险，且因意识状态差无法配合对这类患者的吸痰护理，需要更细致的评估、更精准的操作，以及更全面的并发症预防护理评估护理评估面对张大爷这样的患者，吸痰前的评估绝不是“走流程”，而是决定操作是否安全有效的关键我习惯从“患者-环境-设备”三个维度展开评估，具体如下患者评估基础情况年龄78岁，COPD病史，长期吸烟导致气道纤毛功能减退；本次感染加重，痰液量多、粘稠（黄色脓痰提示细菌感染）；嗜睡状态，咳嗽反射弱（无法自主排痰）这些因素共同导致“清理呼吸道无效”呼吸系统状态呼吸频率32次/分（正常12-20次/分），节律不规整（间有叹息样呼吸）；双肺听诊满布湿啰音（以中下肺为主），提示痰液广泛积聚；经皮血氧饱和度（SpO2）90%（吸空气），无创通气下维持92%（目标值需≥95%），提示缺氧未完全纠正意识与耐受度嗜睡，呼之能应但反应迟钝，无法配合主动咳嗽或深呼吸，操作中可能出现不自主躁动（需注意固定气管插管）生命体征心率110次/分（代偿性增快），血压145/85mmHg（偏高，与缺氧应激有关），体温

38.2℃（感染未控制）环境与设备评估治疗室环境温度22℃（适宜操作），湿度50%（略低，需注意气道湿化）；床单位整洁，无多余物品（避免操作干扰）吸痰设备中心负压装置压力正常（成人推荐300-400mmHg），吸痰管选择12Fr（气管插管内径为

7.5mm，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2，12Fr≈4mm，符合要求）；无菌手套、生理盐水、听诊器、氧源（备用）等用物齐全评估总结张大爷存在“痰液量多粘稠+咳嗽反射弱+意识状态差”三重因素，导致气道有效清除能力丧失，需通过人工吸痰维持气道通畅；同时，他存在Ⅱ型呼吸衰竭、心率增快等问题，吸痰过程中易发生低氧血症、心律失常等并发症，需重点监测护理诊断护理诊断基于评估结果，我为张大爷确定了以下护理诊断（按优先级排序）清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽反射减弱有关（主要护理问题）有窒息的危险与痰液阻塞气道、咳嗽无力有关（高风险问题）气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关（继发问题）潜在并发症低氧血症、气道黏膜损伤、心律失常（需重点预防）这些诊断环环相扣——“清理呼吸道无效”是根源，导致“窒息风险”和“气体交换受损”，而吸痰操作本身又可能诱发“潜在并发症”，需要通过针对性措施逐一解决护理目标与措施护理目标短期目标（2小时内）气道通畅，听诊双肺湿啰音减少50%，SpO2维持≥95%（无创通气下）长期目标（24小时内）痰液变稀薄（可通过氨溴索+雾化湿化实现），自主咳嗽反射增强（通过刺激排痰训练），吸痰频次降至每日1-2次护理措施围绕目标，我将措施分为“操作前-操作中-操作后”三个阶段，每个阶段都贯穿“评估-干预-评价”的循环护理措施操作前充分准备，降低风险解释与安抚虽然张大爷嗜睡，再次评估操作前5分钟，我用物准备除常规吸痰包（吸但我仍会轻拍他的肩膀，轻声会再次确认患者SpO2（需痰管、无菌手套、治疗碗）外，说“大爷，我们要帮您把喉≥90%，否则先予纯氧吸入2额外准备

①5ml注射器咙里的痰吸出来，可能有点不分钟）、心率（≤120次/分）、（用于测试负压）；

②加温舒服，但很快就好，您尽量放意识状态（避免在躁动时操生理盐水（37℃，减少冷刺松”家属在旁时，同步解释作）；听诊肺部，明确痰液积激）；

③压舌板（防止患者操作目的（“痰堵着会更缺氧，聚部位（张大爷主要在左肺下咬管）；

④监护仪（持续监吸出来呼吸会舒服些”），减叶），以指导吸痰管插入深度测SpO

2、心率）少家属焦虑123护理措施操作中精准操作，动态观察体位调整协助张大爷取半卧位（抬高床头30），头略后仰，气管插管保持居中（避免打折）吸痰管插入戴无菌手套，右手持吸痰管（前端涂少量生理盐水润滑），左手反折吸痰管（阻断负压），沿气管插管轻柔插入插入深度需超过气管插管前端2-3cm（张大爷气管插管深度为22cm，故吸痰管插入至24-25cm）——过浅无法触及痰液，过深可能刺激隆突引起剧烈咳嗽或心率失常负压与时间控制插入到位后，左手缓慢松开负压（成人300-400mmHg），右手以“边退边旋转”的方式吸痰（旋转可避免吸痰管吸附气道黏膜），每次吸痰时间严格控制在15秒内（张大爷第一次吸痰用了12秒，吸出约5ml黄色粘稠痰）若痰液未吸净，间隔2-3分钟（期间予纯氧吸入）再重复操作（张大爷共操作2次，总吸痰时间25秒）护理措施操作中精准操作，动态观察动态观察操作中密切注视监护仪张大爷第一次吸痰时，SpO2从94%降至90%（未低于90%，属可接受范围），心率从105次/分升至112次/分（未超过120次/分）；若出现SpO2＜90%或心率＞130次/分，需立即停止吸痰，予纯氧吸入护理措施操作后全面评价，持续干预效果评价吸痰后立即听诊肺部（张大爷左肺下叶湿啰音明显减少），观察SpO2（回升至96%）、心率（降至100次/分），记录痰液量（约8ml）、颜色（黄色）、性状（粘稠，带少量泡沫）气道湿化吸痰后予雾化吸入（生理盐水2ml+氨溴索15mg），并经气管插管注入2-3ml生理盐水（稀释深部痰液），同时调节病房湿度至60%（使用加湿器）口腔护理用生理盐水棉球清洁口腔（张大爷口腔有痰渍残留），检查黏膜有无损伤（本次未见出血）记录与交班在护理记录单上详细记录“10:30经口气管插管吸痰，负压350mmHg，插入深度25cm，共2次，吸出黄色粘稠痰约8ml，吸痰后SpO296%（无创通气下），双肺湿啰音减少，患者无呛咳、黏膜损伤”并向夜班护士重点交班痰液情况及下一次吸痰时间（预计16:00）并发症的观察及护理并发症的观察及护理吸痰操作看似简单，实则隐藏风险在张大爷的护理中，我重点关注了以下4类并发症低氧血症表现吸痰中/后SpO2较基础值下降＞5%（如张大爷基础SpO294%，若降至89%需警惕），患者出现烦躁、心率增快（＞120次/分）原因吸痰时阻断氧气吸入（尤其是经气管插管吸痰时）、负压吸引导致肺泡萎陷预防与处理操作前予纯氧吸入2分钟（张大爷每次吸痰前用无创呼吸机纯氧模式2分钟）；控制吸痰时间＜15秒/次；若SpO2＜90%，立即停止吸痰，予纯氧吸入至SpO2回升气道黏膜损伤表现痰液中带血丝，或吸痰管前端可见血迹；患者出现刺激性咳嗽（与黏膜受刺激有关）原因负压过高（＞400mmHg）、吸痰管插入过深（刺激气管隆突）、反复同一部位吸引（导致黏膜吸附损伤）预防与处理选择合适负压（成人300-400mmHg）；插入吸痰管时避免暴力；吸痰时边退边旋转，避免固定一处吸引若发现黏膜损伤，可予生理盐水+地塞米松雾化（减轻水肿），并减少吸痰频次心律失常表现吸痰中/后心率突然增快（＞130次/分）或减慢（＜60次/分），监护仪出现早搏、房颤等异常波形原因吸痰刺激迷走神经（尤其是深部吸痰时）、低氧血症导致心肌缺氧预防与处理操作前评估心率（避免在心率＞120次/分时操作）；控制吸痰深度（避免触及隆突）；若出现心律失常，立即停止吸痰，予吸氧并通知医生感染表现痰液颜色变绿（铜绿假单胞菌感染）、有臭味，或患者体温升高（＞

38.5℃）原因吸痰管污染（未严格无菌操作）、气道黏膜损伤后细菌入侵预防与处理严格执行无菌操作（戴无菌手套、使用一次性吸痰管）；吸痰时先吸气管插管内，再吸口腔（避免口腔细菌带入气道）；若出现感染迹象，留取痰培养+药敏，调整抗生素在张大爷的护理中，我们通过“操作前纯氧、控制负压和时间、严格无菌”等措施，未发生低氧血症和黏膜损伤；但因痰液量多，第3天出现体温

38.5℃，痰培养提示“肺炎克雷伯菌”，经调整抗生素（换用亚胺培南）后体温逐渐下降健康教育健康教育吸痰护理不仅是护士的操作，更需要患者和家属的配合针对张大爷和家属，我从“认知-行为-观察”三方面进行了健康教育认知教育痰液的“双刃剑”我告诉家属“痰不是‘脏东西’，它是身体对抗感染的‘防御产物’——里面有白细胞、病原体和坏死组织但痰堵在气道里，就会变成‘杀手’，所以我们要帮大爷把痰排出来”同时解释吸痰的必要性“大爷现在咳不动，必须通过吸痰管帮忙，虽然有点难受，但能救命”行为指导家属能做什么？123拍背排痰教家属“手呈杯状，从下湿化气道鼓励张大爷少量多次饮水观察痰液教家属看痰液的“颜色、往上、从外往内”拍背（避开脊柱和（每日1500-2000ml，心功能允许量、性状”“如果痰变成黄绿色、腰部），每次5-10分钟，每日3次时），家属可用棉签蘸水湿润口唇有血丝，或者突然变多（每天超过（张大爷清醒时，家属拍背后能咳出少量痰液）（避免口腔干燥加重痰液粘稠）100ml），一定要马上叫我们”应急指导痰液阻塞的“信号”我对家属说“如果大爷突然呼吸变快（超过35次/分）、嘴唇发紫、喉咙里呼噜声变大，可能是痰又堵了，要立刻按呼叫铃，我们会马上来处理”这些教育不仅让家属“知其然”，更“知其所以然”，张大爷的儿子后来跟我说“以前看你们吸痰觉得‘就是插管子’，现在才知道里面这么多讲究，我们一定配合”总结总结1234从张大爷的护理中，以“评估”为起点以“安全”为底线以“人文”为温度每一次吸痰前，都要低氧血症、黏膜损伤即使患者意识模糊，我深刻体会到吸痰像第一次操作那样认这些并发症，往往就我们也要用轻声的解护理绝不是“技术操真评估患者状态——藏在“多吸1释、轻柔的动作传递作”的简单重复，而痰液的位置、患者的秒”“负压高关怀；对家属的教育，是“评估-干预-观察耐受度、设备的安全50mmHg”的细微不仅是为了配合，更-教育”的系统工程性，这些细节决定了处，必须时刻保持警是为了让他们成为它需要我们操作的成败惕“护理同盟”总结12年的临床经验告诉我护理操作的最高境界，是“技术”与“温度”的融合吸痰如此，其他护理操作亦如此愿我们每一位护理人员，都能带着对生命的敬畏，把每一次吸痰操作，都做成守护患者呼吸的“生命工程”谢谢。