2017年医疗安全课件

年医疗安全专题培训课件2017第一章医疗安全的意义与现状医疗安全生命守护的基石:患者安全核心保障患者安全是医疗质量管理的核心贯穿诊疗全过程从入院身份识别到出院随访每,,个环节都需要建立严格的安全防护机制确保患者得到安全、有效的医疗服务,医疗事故多重影响年中国医疗安全现状概览2017护理不良事件频发管理体系逐步完善护理不良事件包括跌倒、坠床、给药错误、管道滑脱等多种类型直接影国家卫生健康部门持续推进医疗安全管理体系建设制定了一系列标准和,,响患者康复进程据统计护理不良事件在医疗安全事件中占有相当比例规范各级医疗机构积极响应建立健全安全管理制度但在实际执行中仍,,,,需要引起高度重视面临人员培训、制度落实、文化建设等多方面挑战跌倒事件占比最高政策法规日益完善••用药错误时有发生安全标准持续更新••管道管理存在隐患执行层面存在差距••压疮预防需加强安全文化仍需培育••医疗安全刻不容缓每一次医疗操作都关乎生命每一个细节都需要严谨把控医疗安全没有旁观者每位医,,护人员都是守护者让我们携手共建安全医疗环境守护每一个生命,第二章患者安全十大目标版2017患者安全十大目标是由中国医师协会发布的医疗安全核心标准涵盖了医疗服务中最关键,的安全环节这些目标简洁明了、易于记忆为临床安全实践提供了清晰的指导方向是,,每位医护人员必须掌握的基本准则患者安全十大目标简介123权威发布关键环节覆盖实践指导由中国医师协会组织专家制定综合国内外涵盖身份识别、手术安全、用药管理等核心提供明确可操作的安全标准指导临床日常,,先进经验领域工作设计理念应用价值十大目标的设计充分考虑了临床实际需求既有宏观的管理要求也有具体通过系统学习和严格执行十大目标可以显著降低医疗安全事件发生率提,,,,的操作规范确保医疗安全管理既有高度又接地气升医疗服务质量增强患者就医信心,,目标提高患者身份识别准确性1:双重识别原则至少使用两种识别方法如姓名住院号、姓名出生日期在给药、输血、手术等++,关键环节必须严格核对避免因身份混淆导致的医疗差错,典型案例警示某三甲医院因护士未严格执行双重身份识别将型血错输给型血患者导致严重,A B,溶血反应此事件充分说明身份识别是医疗安全的第一道防线容不得半点疏,忽关键提示使用腕带识别、床头卡核对、询问患者姓名等多种方式确保每次操:,作前准确识别患者身份目标防止手术患者手术部位及术2:式错误多次核对机制典型案例手术安全核查贯穿术前、术中、术后全过程术前某医院因术前核对不由医护团队共同核对患者信息、手术部位、手术方严将左腿骨折患者的,式麻醉前进行最后确认由主刀医生亲自标记手术;,右腿进行了手术事部位术中暂停再次核对关键信息;Time Out后调查发现手术团队,未严格执行核查流程,标准化流程术前标记不清晰导致,严重医疗事故此案术前访视详细记录手术信息•例教训深刻强调了规,•手术部位标记清晰可见范流程执行的重要性麻醉前团队集体核对•切皮前再次确认无误•目标规范用药杜绝用药错误3:,三查七对制度高风险药品管理用药教育操作前、操作中、操作后三查对床号、姓高危药品单独存放明显标识双人核对严格执向患者说明药物作用、注意事项提高用药依;,,,,名、药名、剂量、浓度、时间、用法七对行从性常见用药错误类型防范关键措施药物剂量计算错误建立用药安全信息系统实现智能提醒和自动核对定期开展用药安全培训

1.,;;设置用药错误报告机制及时分析原因并改进流程给药途径错误,

2.给药时间错误

3.药物混淆外观相似

4.过敏史核对疏忽

5.目标医务人员有效沟通正确执4:,行医嘱口头医嘱管理危急值报告制度紧急情况下使用口头医嘱时执行者必检验检查结果出现危急值时检验科必,,须完整复述医嘱内容开医嘱者确认无须立即通知临床临床医护人员应记录,,误后方可执行事后应在规定时间内报告时间、内容并及时处理形成闭环,,补充书面医嘱双方签字确认管理,交接班规范床旁交接班重点患者详细交接病情变化、治疗方案、注意事项确保信息传递准确,,完整避免因交接不清导致的医疗隐患,案例沟通失误导致用药延误某患者需紧急使用抗生素医生口头医嘱后未及:-,时补充书面医嘱护士因记忆偏差导致用药延误小时影响治疗效果此案例提,2,醒我们规范的沟通流程是保障医疗安全的重要环节,目标严格执行手部卫生控制院内感染5:,手部卫生关键时刻手部卫生执行要点01采用七步洗手法,揉搓时间不少于15秒,确保手部各个部位清洁到位优先选择速干手消毒剂,方便快捷且消毒效果好接触患者前02清洁无菌操作前03体液暴露后04接触患者后05接触患者周围环境后目标简要介绍6-10目标防范患者跌倒目标预防压疮发生目标主动报告不良事件6:7:8:评估患者跌倒风险对高风险患者采取防对长期卧床、营养不良、感觉障碍患者建立非惩罚性报告制度鼓励医务人员主,,护措施如加装床栏、使用防滑垫、协助进行压疮风险评估定时翻身保持皮肤动报告医疗安全事件通过分析原因、总,,,,如厕等降低跌倒事件发生率清洁干燥使用减压装置结经验持续改进医疗安全管理,,,目标患者参与安全管理目标医疗风险管理9:10:鼓励患者及家属参与医疗安全管理了解建立健全医疗风险预警机制定期开展风,,治疗方案主动提问配合医护人员做好险评估制定应急预案提高医疗机构应,,,,安全防范工作对突发事件的能力第三章护理不良事件分析与防范护理不良事件是医疗安全管理的重点领域本章将深入分析护理不良事件的定义、分类、成因并通过典型案例剖析探讨有效的防范策略帮助护理人员提升风险识别和防控,,,能力护理不良事件定义与分类意外事件护理事故护理工作中难以预料和防范的不良事件如患因护理过失造成患者损害的事件根据损害程,,者突发疾病变化不可归责于医护人员度分为一般、重大、特大事故,护理差错因护理人员疏忽或技术不熟练导致的事件未,造成严重后果如给药时间轻微延误,常见护理不良事件类型跌倒坠床事件用药相关事件管道管理事件/床栏未拉起药物外渗导管滑脱•••地面湿滑给药错误引流管堵塞•••患者擅自下床过敏反应静脉置管感染•••护理不良事件的原因分析人员因素制度因素培训不足导致技能欠缺长时间工作引发疲劳,,护理流程不规范或过于复杂安全制度执行不,沟通不畅造成信息传递错误责任心不强忽视,力监督检查机制缺失奖惩措施不明确,,安全细节管理因素环境因素安全文化氛围不浓风险评估不到位应急预案医疗设备老化故障病房环境存在安全隐患照,,,,缺失持续改进机制不健全明不足物品摆放不合理人员配置不足,,,案例分享某医院跌倒事件分析:事件经过深层原因剖析患者张某岁因脑梗死入院治疗入院时护士评估其跌倒风险为高危已风险防范不到位虽评估为高危但防护措施未落实床旁未放置呼叫器,75,,:,告知家属陪护某日凌晨点患者独自起床如厕因病室光线昏暗、地面3,,健康教育不充分患者及家属对跌倒风险认识不足:有水渍不慎跌倒导致股骨颈骨折,环境管理有漏洞夜间巡视不频繁未及时发现地面积水:,直接原因制度执行不严格高危患者管理流程执行不到位:改进措施及效果夜间病室照明不足•地面清洁不及时存在水渍•加装夜灯设置防滑地垫强化健康教育增加夜间巡视频次严格执行高危,,,,家属未在床旁陪护•患者管理制度实施后三个月内跌倒事件发生率下降60%患者未呼叫护士协助•护理不良事件防范策略强化培训提升能力定期开展护理安全培训包括理论知识、操作技能、应急处理等通过情景模拟、案,,例分析提升护士风险识别和应对能力完善流程规范管理梳理护理工作流程识别风险点制定标准操作规程简化繁琐环节确保流,,SOP,,程科学合理、易于执行建立报告反馈机制设立不良事件报告系统鼓励主动报告定期分析事件原因总结经验教训制,,,,定改进措施形成闭环管理,营造安全文化氛围树立安全第一理念开展安全文化建设活动表彰安全标兵营造人人重,,,视安全、人人参与安全的良好氛围第四章医疗数据安全与信息保护随着医疗信息化快速发展医疗数据安全成为医疗安全的重要组成部分本章将探讨医疗,数据安全的重要性解读相关政策法规介绍技术防护措施提升医务人员数据安全意识,,,医疗数据安全的重要性患者隐私保护医疗数据包含患者姓名、病史、检查结果等敏感信息一旦泄露将严重侵犯患者隐私权造,,成心理伤害甚至经济损失生命安全保障医疗数据的准确性和完整性直接关系到诊疗决策的正确性数据被篡改或破坏可能导致误诊误治危及患者生命安全,国家安全维护大规模医疗数据泄露可能暴露人口健康状况、疾病分布等敏感信息危害公共卫生安全和,国家安全数字化医疗挑战电子病历、远程医疗、移动医疗等新技术应用在提升效率的同时也带来数据存储、传,,输、共享等环节的安全风险国家政策与法规框架年《网络安全法》年《个人信息保护法》20172021确立网络安全基本制度明确网络运营者数据保护责任保护个人信息权益规范个人信息处理活动,,1234年《数据安全法》年医疗数据安全管理办法20212023建立数据分类分级保护制度规范数据处理活动专门针对医疗行业细化医疗数据安全管理要求,,法规核心要求违规法律责任医疗机构应建立数据安全管理制度医疗机构违反数据安全规定可能面临警告、罚款、吊销许可证等行政处罚•,;造成严重后果的相关责任人还可能承担刑事责任患者因数据泄露遭受损采取技术措施防止数据泄露、篡改,•失的有权要求赔偿,规范数据采集、存储、使用、销毁•加强人员培训和权限管理•建立应急响应机制•医疗数据安全技术与管理措施数据分类分级管理访问控制与权限管理根据数据敏感程度和重要性,将医疗数据分为核实施严格的身份认证,按照最小权限原则分配心数据、重要数据、一般数据,采取差异化保护数据访问权限,记录访问日志,定期审计异常访问措施,核心数据实施最严格管控行为数据加密与备份对敏感数据进行加密存储和传输,定期备份重要数据,确保数据在灾难情况下可快速恢复,保障业务连续性信息系统安全防护医务人员安全意识培养•部署防火墙、入侵检测系统•定期开展数据安全培训•定期进行安全漏洞扫描和修复•强化密码管理和账户安全•安装防病毒软件并及时更新•规范移动设备使用•网络隔离,重要系统独立部署•提高钓鱼邮件、社会工程学攻击识别能力典型医疗数据安全事件案例案例一医疗数据大规模泄露案例三勒索病毒攻击::某省级医院因信息系统存在安全漏洞,黑某医院遭受勒索病毒攻击,所有计算机系客入侵窃取了50万患者个人信息,包括姓统被加密锁定,医疗服务被迫中断医院名、身份证号、病历等,在暗网售卖调最终支付巨额赎金才恢复数据,造成重大查发现,该医院长期未进行安全评估,系统经济损失和社会影响补丁未及时更新,员工密码设置简单教训:定期备份数据,部署安全防护系统,制教训:必须定期开展安全评估,及时修复漏定应急预案洞,加强技术防护防范经验总结案例二内部人员非法访问:

1.建立健全数据安全管理制度

2.加大技术投入,部署专业安全设备某医院护士利用职务便利,非法查询明星患者病历并出售给媒体,严重侵犯患者隐

3.定期开展安全培训和应急演练私该护士被追究法律责任,医院也因管

4.严格人员管理,强化责任追究理不善受到处罚

5.与专业安全机构合作,提升防护能力教训:严格权限管理,监控异常访问,加强职业道德教育第五章医疗安全管理制度建设完善的管理制度是医疗安全的重要保障本章将介绍医疗安全管理体系构建、不良事件报告制度、培训考核机制等核心内容为建立科学规范的安全管理体系提供指导,医疗安全管理体系构建决策层1院长负责制管理层2医疗安全管理委员会执行层3职能部门、临床科室操作层4一线医务人员三级公立医院绩效考核安全指标安全文化建设与持续改进•医疗质量安全核心指标监测营造非惩罚、鼓励报告、系统改进的安全文化氛围建立PDCA循环管理机制:计划Plan制•不良事件报告例数与处理情况定安全目标,执行Do落实措施,检查Check监测指标,改进Act持续优化,推动医疗安全管理水平不断提升•患者安全目标达标率•重点环节安全管理措施落实情况•医疗纠纷发生率及处理效果不良事件报告制度事件发现医务人员发现或发生不良事件及时报告按时限要求填写报告表分析评估管理部门组织原因分析整改落实制定措施并跟踪执行反馈总结通报案例,分享经验报告时限责任分工非处罚性原则•重大事件:立即报告•当事人:第一时间报告主动报告的不良事件,在非故意、非重大过失情况下,免予处罚,鼓励如实报告•一般事件:24小时内•科室主任:组织调查•轻微事件:48小时内•职能部门:统筹管理医疗安全培训与考核新员工入职培训定期专题培训应急演练岗前系统学习医疗安全制度、操作规范通过考核每季度开展安全知识更新、技能强化、案例分析定期组织突发事件应急演练提升团队协作和应急,,方可上岗等培训处置能力培训内容体系考核机制法律法规医疗相关法律、规章制度建立多层次考核体系理论考试闭卷、技能考核实操、情景模拟综合应::对考核结果与绩效挂钩不合格者须补考培训连续不达标者调离岗位患者安全目标十大目标详细解读,,:定期开展警示教育通过真实案例强化安全意识,操作规范标准操作流程:SOP风险防控风险识别、评估、应对:案例警示典型案例深度剖析:第六章未来展望与行动呼吁医疗安全永无止境需要我们不断探索创新持续改进提升展望未来新技术、新模式将,,,为医疗安全管理带来新机遇让我们携手共进为构建更加安全的医疗环境而不懈努力,,医疗安全的持续提升路径物联网应用人工智能辅助智能监护设备,实时数据采集,及时发现异常AI辅助诊断,智能预警系统,减少人为差错区块链技术保障医疗数据安全,实现信息可追溯不可篡改大数据分析风险预测模型,精准识别安全隐患移动医疗床旁信息系统,移动护理终端,提升工作效率多部门协作共筑安全防线政府监管医疗机构医务人员患者参与完善法规,加强监督,推动行业标准建设落实主体责任,持续改进管理,投入安全建设提升专业能力,强化安全意识,严格执行制度了解自身权利,主动配合治疗,参与安全管理守护生命共筑安全医疗环境每一位医护人员都是安全守护者让医疗安全成为每一天的承诺医疗安全不是一个人的事,而是全体医护人员的共同责任从院长到一线员工,从医生到护士,安全不是一次培训、一个制度就能实现的,而是需要日复一日的坚守和实践让我们将安全每个人都在自己的岗位上为患者安全贡献力量让我们牢记使命,恪尽职守,用专业和责任守理念融入每一次诊疗、每一项操作、每一次交班,让安全成为一种习惯、一种文化、一种承护每一个生命诺为了患者,为了自己,为了医疗事业的美好未来!。