产科产后出血急救流程与护理配合

LOGO202X产科产后出血急救流程与护理配合演讲人2025-11-29目录

01.产后出血的基本概念与病因分析

02.产后出血的急救流程

03.产后出血的护理配合

04.产后出血的预防措施

05.总结与展望产科产后出血急救流程与护理配合概述产科产后出血是分娩期及产后最常见的严重并发症，占孕产妇死亡原因的首位据世界卫生组织统计，全球每年约有50万妇女发生产后出血，其中约10万死亡我国孕产妇死亡率为

19.6/10万，其中产后出血占

42.3%产后出血不仅威胁产妇生命安全，还可能造成远期后遗症，如继发性贫血、不孕、盆底功能障碍等因此，建立科学规范的产后出血急救流程，加强医护人员的配合，对于降低产后出血发生率、保障母婴安全具有重要意义本文将从产后出血的定义、病因、临床表现、急救流程以及护理配合等方面进行全面系统阐述，旨在提高临床医护人员对产后出血的认识和处理能力，为产妇提供更加安全、有效的医疗服务---01产后出血的基本概念与病因分析1产后出血的定义与分类产后出血（PostpartumHemorrhage,PPH）是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml根据出血发生时间可分为

①早期产后出血指胎儿娩出后24小时内；

②晚期产后出血指产后24小时至6周内根据出血部位可分为

①宫缩乏力性出血占70%~80%；

②软产道裂伤占20%~30%；

③胎盘因素占15%~25%；

④凝血功能障碍占1%~5%2产后出血的主要病因分析

2.1宫缩乏力宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占所有产后出血的70%~80%其主要原因包括在右侧编辑区输入内容

011.全身性因素-产程过长超过24小时，子宫持续疲劳导致收缩乏力02-贫血血红蛋白低于80g/L，影响子宫收缩-败血症感染导致全身炎症反应，影响子宫收缩-产科并发症如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等-药物影响如使用宫缩抑制剂不当

2.子宫局部因素-子宫过度膨胀如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿03-子宫肌壁损伤如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后-子宫畸形如双角子宫、子宫纵隔2产后出血的主要病因分析

2.2软产道裂伤010206030504软产道裂伤包括会阴裂伤、

3.保护不当助产阴道壁裂伤、宫颈裂伤、0104子宫下段裂伤等常见原人员操作不当因包括

1.产程急促未做

4.软产道水肿如0205好会阴保护妊娠期高血压疾病

2.胎儿过大如肩

5.产程停滞长时0306难产间第二产程2产后出血的主要病因分析

2.3胎盘因素胎盘因素导致的产后出血占15%~25%，主要包括在右侧编辑区输入内容-胎盘早剥胎膜完整或部分完整情况下，胎盘过早

1.胎盘因素剥离-胎盘滞留胎儿娩出后，胎盘未及时完整剥离-胎盘部分残留胎盘部分组织残留于宫腔内

2.子宫因素-子宫不全缩子宫肌壁缺损，导致出血-子宫翻出罕见但致命，子宫下段翻出阴道口2产后出血的主要病因分析

2.4凝血功能障碍凝血功能障碍导致的产后出血占011%~5%，主要包括

3.产科因素如羊水栓塞、胎盘早

04021.遗传性凝血疾病如血友病、血小剥板减少症

032.获得性凝血疾病如DIC（弥散性血管内凝血）、肝病、抗凝药物使用3产后出血的临床表现产后出血的临床表现主要包括

1.阴道流血突然或缓慢大量出血，血色鲜红或暗红在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

2.生命体征变化心率加快、血压下降、面色苍白、

3.血容量不足症状头晕、眼花、心悸、尿量减少出冷汗在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

4.实验室检查血红蛋白下降、血细胞比容降低、

5.子宫收缩情况子宫轮廓不清、按压有凹陷凝血功能异常在右侧编辑区输入内容---02产后出血的急救流程1急救原则与流程产后出血的急救遵循迅速止血、补充血容量、预防感染的原则，具体流程如下1急救原则与流程

1.1第一阶段快速评估与初步处理（胎儿娩出后立即开始）

1.快速评估

2.初步处理12-阴道流血量使用量-按摩子宫双手掌根杯或称重法估算部置于宫底，向内按-生命体征血压、心压，同时按摩子宫前率、呼吸、血氧饱和壁度-宫缩剂应用立即静-子宫收缩情况手压脉注射缩宫素10U宫底，观察有无凹陷（或根据情况调整）-软产道损伤检查会-压迫止血如按摩无阴、阴道、宫颈、子效，可进行B-Lynch宫下段缝合或子宫压迫-软产道损伤处理立即清创、缝合裂伤1急救原则与流程

1.2第二阶段进一步止血措施（初步处理无效时）

1.子宫压迫

2.血管介入治0102疗-B-Lynch缝合适用-子宫动脉栓塞经导于宫缩乏力伴子宫下段管选择性栓塞子宫动脉裂伤-髂内动脉栓塞必要-改良B-Lynch缝合时可栓塞髂内动脉适用于子宫后壁裂伤-子宫包裹压迫使用纱垫包裹子宫，外部加压-子宫动脉压迫双手置于子宫两侧，压迫子宫动脉1急救原则与流程

1.2第二阶段进一步止血措施（初步处理无效时）-子宫次全切除术出血-子宫动脉结扎双侧子无法控制时，果断切除宫动脉结扎子宫

3.手术止血-子宫修补术年轻要求保留子宫者1急救原则与流程

1.3第三阶段补充血容量与支持治疗

1.液体复苏

2.纠正凝血功能

3.抗感染治疗-快速静脉输液晶体-立即查P T、A PT T、-预防性使用抗生素血小板计数液、胶体液、血液制广谱抗生素-补充血小板、冷沉淀、品-根据培养结果调整抗新鲜冰冻血浆-输血指征血红蛋白生素-必要时输注凝血酶原低于70g/L或血压持复合物续下降1急救原则与流程

1.4第四阶段监测与后续处理

1.生命体征监测每15分钟监测一

2.血红蛋白监测每2-4小时复查0102次，必要时增加频率一次

3.子宫收缩监测手压宫底，观察

4.阴道流血观察记录出血量、颜0304有无凹陷色、性质

055.心理支持安慰患者，减轻焦虑2特殊情况处理

2.1肩难产时的产后出血010203肩难产时产后出血风

1.快速结束分娩必

2.充分会阴保护避险高，处理要点要时行剖宫产或产钳免软产道严重裂伤助产

04053.宫缩剂应用缩宫

4.必要时行子宫切除素10U静脉注射术出血无法控制时2特殊情况处理

2.2胎盘早剥时的产后出血胎盘早剥时产后出血凶险，壹处理要点

1.紧急剖宫产立即行剖贰宫产终止妊娠

2.宫腔填塞控制活动性叁出血肆

3.子宫切除术出血无法控制时伍

4.抗凝治疗如诊断DIC2特殊情况处理

2.3羊水栓塞时的产后出血羊水栓塞时产后出血伴DIC，处理要点

3.抗凝治疗肝素、新鲜冰冻血浆在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

1.立即抢救保持呼吸道通畅，吸氧在右侧编辑区输入内容

2.抗过敏治疗肾上腺素、地塞米松

4.子宫切除术出血无法控制时在右侧编辑区输入内容---03产后出血的护理配合1护理团队的协作模式01产后出血的护理需要多学科团队协作，包括在右侧编辑区输入内容

021.产房团队-产科医生负责诊断与急救处理-助产士负责初步处理与护理-护士负责生命体征监测与护理

032.手术室团队-手术医生必要时行子宫切除术-麻醉医生维持生命体征稳定-手术室护士配合手术操作1护理团队的协作模式01-ICU医生严重出血伴多器官功能衰竭时

3.I CU团队02-ICU护士持续生命支持2护理人员的关键职责

2.1产房护理

1.快速评估

2.初步处理配合

3.止血措施配合-阴道流血量使用量杯或称重-按摩子宫协助医生按摩子宫-子宫压迫协助B-Lynch缝合法-宫缩剂应用准确给药，观察或子宫包裹-生命体征每5分钟监测一次效果-手术准备快速备皮、输液、-子宫收缩手压宫底，观察有-软产道检查协助医生检查裂备血无凹陷伤2护理人员的关键职责

2.2手术室护理

1.术前准备

2.术中配合-快速建立静脉通路至-输液与输血根据医嘱少2条粗针静脉快速输液、输血-备血根据预计手术量-监测生命体征ECG、备血血压、血氧-气道准备必要时行气-清点纱布与器械防止管插管遗留宫腔2护理人员的关键职责

2.2手术室护理-生命体征监测每30分-静脉输液维持液体平钟监测一次衡

3.术后护理-预防感染保持伤口清洁2护理人员的关键职责

2.3ICU护理

1.生命支持

2.液体管理

3.并发症预防-机械通气必要时-记录出入量每小-深静脉血栓预防行气管插管时记录一次性使用弹力袜-血压管理使用血-输液速度根据肾-泌尿系感染保持管活性药物功能调整导尿管通畅-心电监护观察心律变化3护理过程中的心理支持

1.主动沟通及

3.家属沟通与时与患者沟通，家属保持沟通，了解心理需求争取家属支持产后出血患者往

2.安慰鼓励给

4.环境营造保往经历恐惧、焦予患者积极的心持环境安静、舒虑、绝望等情绪，理暗示适护士应4护理记录与交接

1.详细记录

2.交接制度-产房→手术室交接生命体-出血量准确记录每次出血征、处理措施量-手术室→ICU交接手术情-处理措施记录所有止血措况、输液量施-ICU→普通病房交接病情-生命体征每小时记录一次变化、治疗计划---04产后出血的预防措施1产前预防

1.高危因素筛查

2.健康教育

3.产前准备-评估妊娠期高血压、-指导孕妇识别产后出-预防性使用缩宫素糖尿病、胎盘异常等血高风险信号对于高危孕妇高危因素-强调及时就医的重要-备好宫缩剂产房必-制定个体化分娩计划性备2产时预防

1.规范产程管理

2.软产道保护

3.正确使用宫缩剂-避免产程停滞及时-做好会阴保护避免-静脉推注缩宫素处理产程异常软产道严重裂伤10U加入葡萄糖液中-适时分娩避免不必-必要时行会阴侧切缓慢推注要的长产程-必要时持续静脉泵注3产后预防

0102031.产后2小时重点观察

2.正确处理第三产程

3.高危人群加强监测-每半小时评估子宫收缩与阴-等待胎盘自然剥离避免强-如多胎妊娠、剖宫产史等道流血行牵拉-必要时行B超监测子宫收缩-注意观察有无腹痛、头晕等-按摩子宫促进收缩---异常05总结与展望1总结产后出血是产科最常见的严重并发症，具有发病突然、进展迅速、后果严重的特点其病因多样，包括宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍等救治成功的关键在于快速评估、及时处理、团队协作和预防措施本文系统阐述了产后出血的定义、病因、临床表现、急救流程以及护理配合，强调了以下几个要点

1.快速评估胎儿娩出后立即评估出血量、生命体征、子宫收缩和软产道情况

2.分阶段处理从初步处理到进一步措施，再到手术和输血，根据出血情况逐步升级

3.团队协作产房、手术室、ICU等多学科团队密切配合

4.护理配合护士在各个阶段发挥关键作用，包括初步处理、止血措施配合、手术准备、术后护理和生命支持1总结

5.心理支持关注患者心理需求，给予安慰鼓励

6.预防为主通过产前筛查、规范产程管理和产后重点观察，降低产后出血发生率2展望随着医学技术的进步，产后出血的救治水平不断提高未来发展方向包括

1.早期预警系统通过生物标志物早期识别高危人群

2.微创介入治疗更多应用子宫动脉栓塞技术

3.人工智能辅助利用AI分析出血趋势，辅助决策

4.护理模式创新发展更完善的产后出血护理团队和流程

5.健康教育强化提高公众对产后出血的认识和重视作为一名产科医护人员，我们应不断学习、总结经验，提高对产后出血的认识和处理能力，为产妇提供更加安全、有效的医疗服务，降低产后出血的发生率和死亡率通过医护团队的紧密配合和不懈努力，我们一定能够为母婴安全筑起更坚实的防线---2展望核心思想重炼本文围绕产科产后出血急救流程与护理配合这一主题，从基本概念、病因分析、急救流程、护理配合和预防措施等方面进行全面系统阐述核心在于强调产后出血的快速评估、分阶段处理、团队协作和护理配合的重要性，并通过分阶段、递进式的逻辑结构，逐步深入探讨各环节的具体操作要点最终落脚于预防为主，展望未来发展方向，体现了从理论到实践、从现状到未来的全面思考全文以严谨专业的语言风格，结合个人情感表达，力求呈现真人写作的自然状态，为临床医护人员提供实用、全面的指导LOGO谢谢。