压疮的预防、评估与护理干预策略

压疮的预防、评估与护理干预策略演讲人2025-11-30目录压疮的预防、评估与护理

01.

02.压疮的基本概念与成因干预策略

03.

04.压疮的预防措施压疮的评估方法

05.

06.压疮的护理干预策略压疮的康复与预防

07.结语01压疮的预防、评估与护理干预策略压疮的预防、评估与护理干预策略压疮，亦称压力性溃疡或褥疮，是临床常见的并发症之一，尤其在长期卧床、行动不便或意识障碍的患者中发生率较高压疮不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命因此，对压疮进行有效的预防、准确的评估以及科学的护理干预至关重要本文将从压疮的定义、成因、预防措施、评估方法以及护理干预策略等方面进行详细阐述，旨在为临床护理人员提供一套系统、全面、实用的压疮管理方案02压疮的基本概念与成因压疮的定义压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织营养缺乏，从而引发皮肤完整性受损的病变压疮的发生通常与压力、摩擦力、剪切力以及局部组织潮湿等因素密切相关压疮的成因01

（1）垂直压力长期卧床或坐轮椅时，身体重力垂直作用于支持面，导致局部组织受压例如，仰卧位时，骶尾部、足跟部是受压最严重的部位的力学因素包括受阻，组织缺血、缺氧，最终引发组织坏死常见部组织长期受压时，毛细血管受压，导致血液循环力学因素这是压疮发生的主要原因当身体局

（022）摩擦力当皮肤与支持面之间发生相对移动时，会产生摩擦力，导致皮肤角质层受损，增加压疮的发生风险例如，频繁更换体位时，皮肤与床单之间的摩擦力会增加03

（3）剪切力当身体不同部位受到不同方向的压力时，会产生剪切力，导致皮肤和皮下组织分离，血管受损，组织缺血例如，在床面上移动时，若上半身抬起过高，会形成剪切力，导致骶尾部压疮

1.压疮的成因

122.局部组织潮湿汗液、尿液、粪便等渗出液长时间

3.组织营养缺乏营养不良会导致皮肤弹性下降，抵浸渍皮肤，会降低皮肤抵抗力，增加压疮的发生风险抗力减弱，更容易发生压疮例如，长期饥饿、吸收例如，失禁患者若不及时清洁，会因皮肤潮湿而引发压疮不良或分解代谢增高的患者，皮肤更容易受损

345.疾病因素某些疾病会影响皮肤完整性，增加压疮

4.年龄因素老年人皮肤弹性下降，血液循环减慢，的发生风险例如，糖尿病患者的神经病变会导致感抵抗力减弱，更容易发生压疮例如，60岁以上的觉减退，褥疮发生率较高；中风患者的肢体瘫痪会导患者，压疮发生率显著高于年轻人致长期受压，压疮发生率也较高

56.药物因素某些药物会影响皮肤血液循环或降低皮肤抵抗力，增加压疮的发生风险例如，利尿剂会导致患者频繁排尿，增加皮肤潮湿；血管收缩剂会加重血液循环障碍03压疮的预防措施压疮的预防措施压疮的预防是压疮管理的核心，其原则是减少或消除导致压疮的力学因素，保持皮肤干燥，改善组织营养，增强皮肤抵抗力以下是具体的预防措施选择合适的支持面

0102031.硬质床面硬质床面能提供更好的支撑，

2.减压床垫减压床垫能通过特殊设

3.减压坐垫对于坐轮椅的患者，减压减少局部组织受压例如，使用普通木板床计分散压力，减少局部组织受压常坐垫能减少坐骨结节等部位的受压例如，或硬质床垫，避免使用过于柔软的床垫见的减压床垫包括凝胶坐垫能吸收压力，减少局部组织受压在右侧编辑区输入内容

（1）泡沫床垫泡沫床垫能吸收压在右侧编辑区输入内容力，减少局部组织受压例如，高密度记忆泡沫床垫能根据身体形状自适应，提供更好的支撑

（2）气垫床气垫床能通过充气设计分散压力，减少局部组织受压例如，交替充气气垫床能通过气囊交替充气，促进血液循环合理安排体位

1.定时翻身对于长期卧床的患者，应定时翻身，避免局部组织长期受压一般来说，01每2小时翻身一次，对于体重较重的患者，应每1小时翻身一次

2.避免挤压翻身时，应避免身体受挤压，特别是髋关节和膝关节例如，使用翻身枕02或翻身辅助工具，确保患者身体处于舒适位置

3.抬高患肢对于下肢瘫痪的患者，应抬高患肢，促进血液循环例如，使用下肢抬高03支架或靠垫，抬高患肢20-30度

4.避免使用不合适的枕头枕头过高或过低都会导致身体受压不均，增加压疮的发生风04险例如，使用高度合适的枕头，确保颈椎、腰椎处于生理曲度保持皮肤干燥

1.及时清洁对于失禁患者，应及

2.吸干水分清洁后，应使用柔软

3.使用保护膜对于频繁出汗或失时清洁皮肤，避免尿液、粪便浸渍的毛巾轻轻吸干水分，避免用力擦禁的患者，可以使用保护膜，隔离例如，使用温水清洁皮肤，避免使拭例如，使用一次性吸水垫，保渗出液与皮肤接触例如，使用尿用刺激性强的清洁剂持皮肤干燥布或护理垫，保持皮肤干燥改善组织营养

1.合理饮食鼓励患者摄入高蛋白、高维生素的食物，改善组织营养例如，增加鱼、肉、蛋、奶的摄入，补充优质蛋白；增加新鲜蔬菜水果的摄入，补充维生素

2.肠内营养对于无法经口进食的患者，可考虑肠内营养，确保营养摄入例如，使用鼻饲管，提供肠内营养液

3.肠外营养对于无法经口进食且肠内营养无法满足需求的患者，可考虑肠外营养，确保营养摄入例如，通过静脉输注脂肪乳、氨基酸等营养素增强皮肤抵抗力

1.使用保湿剂

2.避免摩擦穿

3.使用减压敷料对于干燥或失水着宽松、柔软的对于易损部位，皮肤，可以使用衣物，避免摩擦可以使用减压敷保湿剂，增强皮皮肤例如，使料，保护皮肤肤抵抗力例如，用棉质衣物，避例如，使用泡沫使用透明质酸保免粗糙的化纤衣敷料或水胶体敷湿剂，补充皮肤物料，保护皮肤水分04压疮的评估方法压疮的评估方法压疮的评估是压疮管理的重要环节，其目的是及时发现潜在风险，制定针对性的预防措施常用的评估方法包括Braden压疮风险评估量表Braden压疮风险评估量表是目前国际上广泛使用的压疮风险评估工具，其包含六个维度，每个维度scored1-4分，总分6-23分，分数越低，风险越高以下是Braden压疮风险评估量表的具体内容

1.感官失灵评估患者是否有感觉障碍，如中风、脊髓损伤等0分（完全失灵）-4分（无障碍）

2.对体位改变的反应评估患者是否能自行改变体位，如瘫痪、意识障碍等0分（完全依赖）-4分（能完全自行）

3.活动能力评估患者的活动能力，如骨折、关节置换等0分（完全卧床）-4分（非常活跃）Braden压疮风险评估量表

6.摩擦力和剪切力

4.营养状况评估

5.皮肤潮湿程度评估患者皮肤受到患者的营养摄入，评估患者皮肤的潮的摩擦力和剪切力，如营养不良、吞咽湿程度，如失禁、如频繁翻身、使用困难等0分（严出汗等0分（持不合适的枕头等重营养不良）-4分续潮湿）-4分（干0分（很高）-4分（营养充足）燥）（很低）在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容总分低于18分，提示压疮风险较高，需要采取预防措施Norton压疮风险评估量表Norton压疮风险评估量表是另一种常用的压疮风险评估工具，其包含六个维度，每个维度scored1-2分，总分6-12分，分数越低，风险越高以下是Norton压疮风险评估量表的具体内容

1.身体状况评估患者的身体状况，如年龄、体重等1分（差）-2分（好）

2.活动能力评估患者的活动能力，如瘫痪、意识障碍等1分（完全卧床）-2分（活跃）

3.营养状况评估患者的营养摄入，如营养不良、吞咽困难等1分（差）-2分（好）

4.精神状态评估患者的精神状态，如意识障碍、认知障碍等1分（差）-2分（好）Norton压疮风险评估量表

5.皮肤完整性评估患者皮肤的完整性，如干燥、破损等1分（差）-2分（好）在右侧编辑区输入内容

6.体位评估患者的体位，如长期卧床、坐轮椅等1分（差）-2分（好）总分低于6分，提示压疮风险较高，需要采取预防措施Waterlow压疮风险评估量表Waterlow压疮风险评估量表是一种基于压力和剪切力的评估工具，其包含多个维度，每个维度scored0-3分，总分0-42分，分数越高，风险越高以下是Waterlow压疮风险评估量表的具体内容

1.身体重量评估患者的体重，如肥胖、体重过轻等0分（体重过轻）-3分（肥胖）

2.活动能力评估患者的活动能力，如瘫痪、意识障碍等0分（完全卧床）-3分（活跃）

3.营养状况评估患者的营养摄入，如营养不良、吞咽困难等0分（严重营养不良）-3分（营养充足）Waterlow压疮风险评估量表

6.摩擦力和剪切力

5.皮肤潮湿程度

4.皮肤完整性评评估患者皮肤受到评估患者皮肤的潮估患者皮肤的完整的摩擦力和剪切力，湿程度，如失禁、性，如干燥、破损如频繁翻身、使用出汗等0分（持等0分（破损）-不合适的枕头等续潮湿）-3分（干3分（完整）0分（很高）-3分燥）（很低）在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容总分越高，提示压疮风险越高，需要采取预防措施05压疮的护理干预策略压疮的护理干预策略压疮的护理干预策略应根据压疮的分期、部位、严重程度等因素制定，以下是具体的护理干预策略淤血红润期12淤血红润期是压疮的早期阶段，表现为局部皮肤红肿、

1.定时翻身每2小时翻身一次，避免局部组织长期发热、疼痛，但未破溃此期的护理重点是去除病因，受压促进血液循环，防止压疮进一步发展

342.局部按摩用手指掌面轻轻按摩受压部位，促进血

3.使用减压垫使用减压垫，减少局部组织受压例液循环例如，用手指掌面沿血管方向按摩，每次5-如，使用凝胶垫或泡沫垫，分散压力10分钟

54.抬高患肢对于下肢瘫痪的患者，抬高患肢，促进血液循环例如，使用下肢抬高支架，抬高患肢20-30度炎症浸润期

4.避免破裂避免水疱破裂，防5止感染例如，穿宽松、柔软的炎症浸润期表现为局部皮肤红肿、衣物，避免摩擦水疱发热、疼痛加剧，出现水疱此1期的护理重点是防止水疱破裂，促进水疱吸收，防止感染

3.使用无菌敷料使用无菌敷料覆盖水疱，防止感染例如，使4用无菌纱布或无菌泡沫敷料，覆盖水疱

1.避免摩擦避免摩擦受压部位，2防止水疱破裂例如，使用软枕垫高受压部位，避免床单摩擦

2.保持清洁保持受压部位清洁，3防止感染例如，使用生理盐水清洁受压部位，每日2-3次溃疡期溃疡期表现为皮肤破溃，形成溃疡此期的护理重点是清创、抗感染、促进组织修复

01.清创清除溃疡表面的坏死组织，促进组织修复例如，使用生理盐水或无菌溶液清洁溃疡表面，每日2-3次

502.抗感染使用抗生素或抗菌敷料，防止感染例如，使用莫匹罗星软膏或40碘伏敷料，预防感染

303.使用敷料使用合适的敷料，促进组织修复例如，使用泡沫敷料或水胶体敷料，覆盖溃疡面，促进组织修复

2014.营养支持提供高蛋白、高维生素的食物，促进组织修复例如，增加鱼、肉、蛋、奶的摄入，补充优质蛋白；增加新鲜蔬菜水果的摄入，补充维生素坏死期坏死期表现为溃疡加深，形成窦道或瘘管此期的护理重点是清创、抗感染、促进组织修复

1.清创清除坏死组织，促进组织修复例如，使用生理盐水或无菌溶液清洁溃疡表面，每日2-3次

2.抗感染使用抗生素或抗菌敷料，防止感染例如，使用莫匹罗星软膏或碘伏敷料，预防感染

3.使用敷料使用合适的敷料，促进组织修复例如，使用泡沫敷料或水胶体敷料，覆盖溃疡面，促进组织修复

4.营养支持提供高蛋白、高维生素的食物，促进组织修复例如，增加鱼、肉、蛋、奶的摄入，补充优质蛋白；增加新鲜蔬菜水果的摄入，补充维生素

5.手术清创对于坏死严重的患者，可考虑手术清创，清除坏死组织，促进组织修复06压疮的康复与预防压疮的康复与预防压疮的康复与预防是一个长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力以下是一些具体的康复与预防措施康复措施

1231.物理治疗通过物

2.心理支持通过心

3.健康教育通过健理治疗，改善患者的康教育，提高患者和理支持，帮助患者树血液循环和肌肉力量，家属对压疮的认识，立信心，积极配合治减少压疮的发生风险掌握压疮的预防和护疗例如，进行心理例如，使用理疗仪器，理方法例如，进行疏导，帮助患者缓解促进血液循环；进行健康教育讲座，讲解焦虑、抑郁情绪康复训练，增强肌肉压疮的预防和护理知力量识预防措施

1.定期评估定期评估患者的压疮风险，及时采取预防措施例如，每周评估一次，对于风险较高的患者，增加评估频率

02.保持皮肤清洁干燥保持患者皮肤清洁干燥，减少皮肤潮湿例如，及时清洁患者皮肤，使用吸水垫，保持皮肤干燥

503.提供营养支持提供高蛋白、高维生素的食物，改善患者的组织营养例40如，增加鱼、肉、蛋、奶的摄入，补充优质蛋白；增加新鲜蔬菜水果的摄入，补充维生素

304.合理安排体位合理安排患者的体位，减少局部组织受压例如，定时翻身，使用减压垫，抬高患肢

2015.使用减压敷料对于易损部位，使用减压敷料，保护皮肤例如，使用泡沫敷料或水胶体敷料，保护皮肤07结语结语压疮的预防、评估与护理干预是一个系统工程，需要患者、家属和医护人员的共同努力通过选择合适的支持面、合理安排体位、保持皮肤干燥、改善组织营养、增强皮肤抵抗力等措施，可以有效预防压疮的发生通过使用Braden压疮风险评估量表、Norton压疮风险评估量表、Waterlow压疮风险评估量表等方法，可以准确评估患者的压疮风险通过清创、抗感染、促进组织修复等措施，可以有效治疗压疮通过物理治疗、心理支持、健康教育等措施，可以有效康复压疮患者通过定期评估、保持皮肤清洁干燥、提供营养支持、合理安排体位、使用减压敷料等措施，可以有效预防压疮的复发压疮的管理是一个长期的过程，需要我们不断学习、不断实践、不断提高，为患者提供更好的护理服务结语压疮的中心思想是预防为主，治疗为辅，通过科学的管理方法，可以有效预防压疮的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量让我们共同努力，为患者提供更好的护理服务，让压疮成为过去式谢谢。