岗前传染病知识培训课件

岗前传染病知识培训第一章传染病基础知识与分类传染病定义与分类传染病定义法定传染病分类传染病是由病原体细菌、病毒、寄生虫等引起的疾病,具有传染性和流行性,能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播传染病传播途径理解传播途径是制定有效防控措施的关键不同的传播方式需要采取相应的预防策略直接接触传播飞沫传播空气传播其他传播途径通过血液、体液、分泌物等直接接患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫携病原微粒悬浮在空气中长时间存活,触传播,如艾滋病、梅毒等性传播疾带病原体,通过近距离接触传播,如流通过呼吸道吸入感染,如结核病、麻病感、COVID-19疹等传染病八项检测介绍传染病八项检测是医院感染控制的重要手段,能够有效筛查潜在感染源,保障医患双方安全所有住院患者及接受侵入性操作的患者必须进行此项检测乙型肝炎表面抗原1HBsAg-判断是否感染乙肝病毒的关键指标乙型肝炎表面抗体2HBsAb-反映机体对乙肝病毒的免疫力乙型肝炎e抗原3HBeAg-病毒复制活跃程度的标志乙型肝炎e抗体4HBeAb-病毒复制减弱的标志乙型肝炎核心抗体5HBcAb-既往或现症感染的标志丙型肝炎病毒抗体6HCV-筛查丙型肝炎感染艾滋病毒抗体HIV-筛查艾滋病病毒感染梅毒螺旋体抗体传染病传播链示意图传播三要素防控关键点•传染源:排出病原体的人或动物切断传播链的任何一个环节都能有效控制传染病传播医务人员需要针对不同传播途径采取相应的防护措施•传播途径:病原体离开传染源到达易感者的过程•易感人群:对某种传染病缺乏免疫力的人群典型传染病案例新型冠状病毒:COVID-19疾病特点临床表现•2019年12月首次发现于武汉症状轻重不一,从普通感冒症状发热、干咳、乏力到重症肺炎、呼吸衰竭甚至死亡老年人和有基础疾病者更易发展为重症•主要在冬春季呼吸道传染病高发期流行•潜伏期1-14天,多为3-7天•传播力强,人群普遍易感正确佩戴口罩N95或医用外科口罩,确保贴合面部勤洗手消毒使用肥皂和流水或含酒精的手消毒剂保持通风定期开窗通风,保持空气流通避免密集场所减少聚集,保持社交距离传染病的危害与影响传染病不仅影响个体健康,更会对医疗机构和社会造成广泛影响认识其危害性有助于提高防控意识患者层面医疗机构层面公共卫生层面增加身体痛苦、延长住院时间、增加医疗费用影响医院声誉和医疗质量评价,增加医疗成本,可能引发医院感染暴发,造成大范围传播,影响负担,部分传染病可能造成终身影响甚至死可能面临法律责任和行政处罚社会稳定和经济发展亡重要提示:医务人员是传染病防控的第一道防线,必须严格遵守各项规章制度,将感染风险降到最低第二章医院感染与防控措施医院感染防控是保障医疗质量和患者安全的核心环节本章将详细介绍医院感染的定义、传播途径以及科学有效的防控措施医院感染定义与分类医院感染定义医院感染又称医源性感染或院内感染,是指患者在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染内源性感染外源性感染由患者自身携带的正常菌群引起,当机体免疫力下降或菌群失调时,正常菌群转由外界环境中的病原体引起,包括通过医务人员的手、医疗器械、空气、水源变为条件致病菌导致感染占医院感染的60-70%等途径传播占医院感染的30-40%,但更容易预防和控制医院感染传播途径接触传播飞沫传播直接接触:医务人员的手、皮肤直接接触患者或污染物表面间接接触:通患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫直径5μm携带病原体,在1-2米范过污染的医疗器械、床单、门把手等物体表面传播这是医院感染最主要围内传播飞沫迅速沉降,不会长时间悬浮在空气中的传播途径空气传播媒介传播病原微粒直径≤5μm悬浮在空气中形成气溶胶,可随气流远距离传播,通过通过蚊、蝇、蟑螂等昆虫媒介传播病原体在医院环境中相对少见,但在某呼吸道吸入感染如结核杆菌、麻疹病毒等些地区和季节仍需注意防范手卫生的重要性手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施30%80%5感染率降低传播阻断率关键时刻正确实施手卫生可降低约30%的医院感染发生率手卫生可阻断80%以上的接触传播途径WHO推荐的手卫生五个关键时刻必须严格执行手卫生五个关键时刻010203接触患者前-保护患者免受医务人员手上病原体清洁/无菌操作前-保护患者免受其自身或外源性体液暴露风险后-保护医务人员和医疗环境免受的侵害病原体侵入患者病原体的污染0405接触患者后-保护医务人员和医疗环境免受患者病原体的污染接触患者周围环境后-保护医务人员和医疗环境免受患者病原体的污染手卫生方法与设施洗手法湿洗手手消毒法干洗手使用流动水和肥皂或洗手液清洁双手,适用于手部有明显污染或接触芽孢使用速干手消毒剂含酒精成分进行手部消毒,适用于手部无明显污染类微生物时时快速便捷,不需要水源七步洗手法步骤使用方法::

1.掌心相对,手指并拢相互摩擦•取适量消毒剂于掌心约3-5ml

2.手心对手背,手指交叉沿指缝相互摩擦•按照七步洗手法步骤搓揉双手

3.掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦•持续搓揉至消毒剂完全干燥约20-30秒

4.弯曲各手指关节,在另一掌心旋转搓擦•不要使用纸巾擦拭或用水冲洗

5.一手握另一手大拇指旋转搓擦

6.将五指指尖并拢在另一掌心旋转搓擦

7.螺旋式擦洗手腕,交替进行重要设施配备:每个诊疗区域应配备洗手池、洗手液、干手设施纸巾或烘干机以及速干手消毒剂,方便医务人员随时进行手卫生消毒与灭菌消毒和灭菌是切断传播途径的重要措施,两者有明确区别,应根据不同情况选择适当方法消毒灭菌杀灭传播媒介上的病原微生物,使其达到无害化可能仍有少量芽孢存彻底杀灭或清除物体上所有微生物,包括细菌芽孢达到完全无菌状活,但不会引起感染用于一般物品、环境表面等态用于手术器械、植入物等进入人体无菌组织的物品常用消毒灭菌方法物理消毒法化学消毒法高温消毒:煮沸、高压蒸汽灭菌含氯消毒剂:84消毒液、漂白粉紫外线消毒:空气和物体表面醇类:75%酒精微波消毒:快速杀菌过氧化物:过氧乙酸、双氧水季铵盐类:洗必泰、新洁尔灭个人防护装备使用PPE个人防护装备是保护医务人员免受感染的重要屏障正确选择、穿戴和脱除PPE是确保防护效果的关键口罩手套隔离衣防护服护目镜防护面罩//医用外科口罩用于一般防接触患者血液、体液、分泌物时必接触传染病患者或进行可能污染衣可能发生血液、体液喷溅时佩戴,保护;N95/KN95口罩用于接触呼吸道须佩戴;一次一换,不能重复使用物的操作时穿着护眼睛和面部黏膜传染病患者穿戴顺序脱除顺序

1.手卫生

1.摘手套外面向内脱

2.戴帽子

2.手卫生

3.戴口罩

3.摘护目镜/面屏

4.穿隔离衣/防护服

4.脱隔离衣/防护服

5.戴护目镜/面屏

5.手卫生

6.戴手套

6.摘口罩和帽子

7.手卫生医院环境与物体表面消毒医院环境卫生是预防医院感染的重要基础清洁、消毒和监测缺一不可环境管理基本原则保持医院环境整洁、干燥、通风良好定期清洁消毒,做到地面无污渍、墙面无灰尘、物品摆放有序重点区域管理手术室、ICU、产房、新生儿室等重点部门应加强管理,每日进行空气和物体表面消毒,定期监测消毒效果高频接触表面门把手、床栏、治疗车、电脑键盘、电话等高频接触物体表面应每日至少消毒2次,必要时随时消毒终末消毒传染病患者出院、转科或死亡后,应对其使用的病房及物品进行彻底的终末消毒处理消毒效果监测定期对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行微生物监测,及时发现问题并整改重点部门每月监测,普通病房每季度监测医疗废物分类与处理医疗废物含有大量病原微生物,处置不当可能造成环境污染和疾病传播规范管理是法律要求,也是社会责任123感染性废物病理性废物损伤性废物携带病原微生物、可能引起感染的废物:被患者血液、体液污染的物品,病原体培养基,废弃的医学诊疗过程中产生的人体废弃物:手术切除的组织器官,医学实验动物尸体,病理切片后废弃的人体组能够刺伤或割伤人体的废弃医疗锐器:针头、手术刀、玻璃试管、玻璃安瓿等使用黄色利器盒标本等使用黄色垃圾袋织等使用黄色垃圾袋45药物性废物化学性废物过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品:废弃的疫苗、血液制品,废弃的细胞毒性药物等使用黄色垃圾袋具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品:废弃的化学试剂,废弃的消毒剂,废弃的汞血压计等使用黄色垃圾袋处理流程分类收集1规范包装2标识清晰3暂存管理4交接登记5专业处置6医院感染监测与报告医院感染监测是发现问题、评估效果、持续改进的重要工具及时准确的报告是监测工作的基础主动监测病例报告感染管理人员定期巡查各科室,主动发现医院临床医生发现医院感染病例应在24小时内填感染病例和感染危险因素写报告卡并上报反馈改进数据分析将监测结果反馈给临床科室,提出改进建议,追汇总分析感染病例数据,计算感染率、感染部踪整改效果位分布、病原菌构成等指标重点监测内容:医院感染发病率、现患率、多重耐药菌检出率、手卫生依从率、消毒灭菌效果、医疗废物管理、职业暴露事件等医院感染暴发应急处置医院感染暴发是指在同一医疗机构内短时间内通常指一周内发生3例或以上同种同源感染病例的现象必须立即启动应急响应立即报告科室发现疑似暴发后立即报告医院感染管理部门和医务部门,不得隐瞒、谎报或延报启动调查成立调查组开展流行病学调查,确定暴发范围、感染人数、共同暴露因素查找源头查找感染源和传播途径,采集相关样本进行微生物学检测,确定病原体类型控制措施立即采取隔离、消毒、限制人员流动等控制措施,阻断传播途径患者救治组织专家对感染患者进行会诊和治疗,密切观察病情变化总结改进暴发结束后进行总结评估,分析原因,制定整改措施,防止类似事件再次发生医院感染防控完整流程从预防、监测、发现到处置,每个环节环环相扣,构成完整的感染防控体系预防阶段监测阶段处置阶段•标准预防措施•病例监测•病例报告•手卫生管理•目标性监测•隔离治疗•环境消毒•多重耐药监测•暴发调查•合理用药•效果监测•持续改进第三章医务人员职业防护与法律法规医务人员在救治患者的同时,也面临各种职业暴露风险掌握职业防护知识和相关法律法规,既是保护自己,也是履行职业责任医务人员职业暴露风险医务人员在工作中可能接触多种危险因素,造成职业健康损害识别风险是防护的第一步化学性危害生物性危害接触消毒剂、抗肿瘤药物、麻醉气体等化学物质,可能引起皮肤刺激、呼吸道损伤接触患者血液、体液、分泌物、排泄物,可能感染HIV、HBV、HCV等血源性病原体物理性危害针刺伤、锐器伤,紫外线、放射线暴露,噪声等可能造成外伤和慢性损害人机工效危害心理社会危害长时间站立、弯腰、搬运患者等不良工作姿势可能造成肌肉骨骼系统疾病工作压力大、夜班频繁、患者及家属的不理解等可能导致职业倦怠和心理问题职业防护措施制度防护个人防护操作防护严格遵守医院各项规章制度,包括消毒隔离制根据工作性质和感染风险正确选择和使用避免直接接触患者血液、体液;规范处理锐器,度、无菌操作制度、职业暴露防护制度等PPE,如口罩、手套、护目镜、隔离衣等防止针刺伤;正确处置医疗废物免疫防护健康监护及时接种乙肝疫苗、流感疫苗等职业相关疫苗,定期检测抗体水平,必要定期参加职业健康检查每年至少一次,及时发现和处理职业健康问题时加强接种锐器伤预防要点•使用后的针头不要重新套回针帽•利器盒装满3/4时应及时封口更换•不要用手直接接触使用过的针头和刀片•优先选用安全型注射器等防护装置•及时将锐器放入利器盒,不要随意丢弃•操作时保持注意力集中,避免分心•传递锐器时注意安全,避免刺伤•疲劳或注意力不集中时应避免进行侵入性操作职业暴露后的处理即使采取了防护措施,职业暴露仍可能发生暴露后的正确处理可以大大降低感染风险立即处理伤口1针刺伤/切割伤:立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用流动清水冲洗,再用75%酒精或碘伏消毒粘膜暴露:立即用大量生理盐水反复冲洗2报告与评估立即向科室负责人和医院感染管理部门报告由专业人员评估暴露级别和感染风险,填写职业暴露登记表采集血样3暴露者和暴露源都应采集血样进行HIV、HBV、HCV等检测如暴露源不明,应尽快查找4预防性治疗根据暴露源情况决定是否进行预防性用药HIV暴露后应在2小时内开始预防性服药最迟不超过72小时HBV暴露后应注射乙肝免疫球蛋白医学观察5暴露后定期随访检测,HIV暴露后应在暴露后6周、3个月、6个月、12个月进行检测HCV暴露后应在暴露后4-6个月检测重要提醒:职业暴露处理强调快,越早处理效果越好所有医务人员都应熟记处理流程,关键时刻能正确应对传染病防控相关法律法规传染病防控工作有完善的法律法规体系医务人员必须知法、懂法、守法,依法履行职责《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》我国传染病防控的基本法律,规定了传染病分类管理、疫情报告、预防控制、医疗卫生部颁布的规章,明确了医院感染管理的组织体系、基本要求和各级职责规定救治等制度医务人员发现传染病必须按规定时限报告,否则承担法律责任医疗机构应建立医院感染管理体系,开展监测和培训《医疗废物管理条例》《消毒管理办法》国务院颁布的行政法规,规范医疗废物的分类收集、暂存、交接和处置违反规定规范消毒产品和消毒活动的管理医疗机构使用的消毒产品必须符合国家标准,消造成传染病传播或环境污染的,要承担行政和刑事责任毒效果必须达到规定要求医务人员的法律责任法定义务违法后果•及时报告传染病疫情•行政处罚:警告、罚款、吊销执业证书•严格执行消毒隔离制度•民事责任:赔偿患者损失•规范处置医疗废物•刑事责任:构成犯罪的追究刑事责任•保护患者隐私•纪律处分:通报批评、降级、辞退等•遵守职业道德规范岗位职责与培训要求传染病防控和医院感染管理是全员参与的系统工程,每个岗位都有明确职责持续培训是提升防控能力的重要途径医院管理层建立完善的管理体系,提供必要的人、财、物支持,定期检查督促,将感染防控纳入绩效考核感染管理部门制定规章制度和工作流程,组织监测与培训,调查处理感染事件,指导临床科室落实防控措施临床科室严格执行各项防控措施,及时报告感染病例,配合调查处理,参加培训考核,落实岗位职责后勤保障部门负责环境卫生管理,医疗废物收运,消毒产品采购供应,维护消毒灭菌设备正常运转药剂部门监测抗菌药物使用情况,指导合理用药,控制耐药菌产生,定期发布细菌耐药监测报告培训要求1新员工岗前培训2在职人员继续教育3专题培训所有新入职医务人员必须接受传染病防控和医院感染管理知每年至少组织2次全员培训,重点部门手术室、ICU等每季度疫情流行期间或发生感染暴发时,及时开展针对性培训,确保识培训,考核合格后方可上岗培训一次,培训率达100%防控措施落实到位培训总结与持续学习传染病防控不是一次性任务,而是需要持续学习、不断改进的长期过程结合岗位实际将培训内容与日常工作紧密结合,从自己的岗位做起,严格执行各项防控措施,养成良好的职业习惯关注疫情动态定期浏览国家卫健委、中国疾控中心等官方网站,了解最新疫情信息和防控技术指南,及时更新知识参加学术交流积极参加医院组织的培训和学术会议,与同行交流经验,学习先进的感染防控理念和技术持续质量改进在工作中发现问题要及时反馈,参与质量改进活动,共同提升医院感染防控水平学习资源推荐•国家卫生健康委员会官网-发布权威政策和技术指南•中国疾病预防控制中心-提供疫情信息和科普知识•中华医院感染学杂志-学术研究和案例分析•医院感染在线培训平台-提供系统课程和继续教育学分医护人员防护装备穿戴示范标准化的穿戴流程是确保防护效果的关键每个步骤都不能省略或颠倒穿戴要点脱除要点•穿戴前进行手卫生•在规定的脱除区域进行•按照正确顺序依次穿戴•避免接触装备外表面•确保每件装备佩戴到位•从最污染的部位开始脱除•口罩要完全覆盖口鼻•每脱一件装备进行手卫生•护目镜与面部贴合无缝隙•手套外面向内脱除•手套要覆盖隔离衣袖口•口罩从耳后或脑后摘除安全提醒:穿戴和脱除PPE时最容易发生污染,必须严格按照流程操作建议两人互相监督,发现错误及时纠正关键数据回顾通过系统的培训和规范的管理,我们在传染病防控方面取得了显著成效95%传染病八项检测覆盖率住院患者和侵入性操作前检测率显著提升30%手卫生依从率提升经过强化培训,医务人员手卫生意识明显增强25%医院感染率下降严格落实防控措施使感染率持续降低40%结束语传染病防控人人有责,规范操作科学防护严格遵守各项规章制度和操作规程,正确使用个人防护装备,做好手卫生,将学到的知识转化为日常工作中的自保护自己也保护患者觉行动共同守护传染病防控需要全体医务人员的共同努力,让我们携手守护患者健康与医疗安全感谢大家参加本次培训!希望各位能将所学知识应用到实际工作中,不断提高传染病防控能力和医院感染管理水平如有疑问,请随时与医院感染管理部门联系谢谢大家!。