妊娠期糖尿病饮食运动指导

妊娠期糖尿病饮食运动指导演讲人2025-11-30目录妊娠期糖尿病饮食运动指

01.

02.妊娠期糖尿病概述导

03.

04.妊娠期糖尿病的饮食指导妊娠期糖尿病的运动指导

05.妊娠期糖尿病的监测与管

06.妊娠期糖尿病的教育与管理理

07.妊娠期糖尿病的预后与随

08.总结访01妊娠期糖尿病饮食运动指导妊娠期糖尿病饮食运动指导妊娠期糖尿病（GestationalDiabetesMellitus,GDM）是妊娠期特有的代谢紊乱疾病，主要表现为血糖水平升高随着生活水平的提高和生活方式的改变，GDM的发病率逐年上升，对母婴健康构成严重威胁因此，对GDM患者进行科学、系统的饮食和运动指导，对于控制血糖、降低母婴并发症风险至关重要本文将从GDM的定义、病因、危害、饮食指导、运动指导、监测与管理等方面进行全面、详细的阐述，旨在为GDM患者提供科学、实用的指导方案02妊娠期糖尿病概述1妊娠期糖尿病的定义妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的血糖水平升高的一种代谢异常状态通常在妊娠24-28周进行葡萄糖耐量试验（GlucoseToleranceTest,GTT）时诊断，空腹血糖（FastingBloodGlucose,FBG）≥

5.1mmol/L，或口服葡萄糖负荷后2小时血糖（2hPG）≥

10.0mmol/L，或随机血糖≥

11.1mmol/L，即可诊断为GDMGDM患者虽然血糖水平升高，但多数患者产后血糖可恢复正常，但仍有一定比例发展为2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus,T2DM）2妊娠期糖尿病的病因GDM的病因复杂，主要与以下因素相关

（1）胰岛素抵抗（InsulinResistance）妊娠期胎盘分泌的多种激素（如人胎盘生乳素、孕酮、雌激素等）具有抗胰岛素作用，导致外周组织对胰岛素的敏感性降低，从而引起胰岛素抵抗随着妊娠周数的增加，胰岛素抵抗逐渐加重

（2）胰岛素分泌不足（InsulinSecretionDeficiency）部分GDM患者胰岛β细胞功能不足，无法分泌足够的胰岛素来补偿胰岛素抵抗，导致血糖升高

（3）遗传因素（GeneticFactors）GDM的发生与遗传因素密切相关，有糖尿病家族史（尤其是母亲或姐妹患有GDM或T2DM）的女性GDM风险较高

（4）生活方式因素（LifestyleFactors）不良的饮食习惯（如高糖、高脂饮食）和缺乏运动也是GDM的重要危险因素3妊娠期糖尿病的危害GDM不仅对孕妇健康造成影响，还可能对胎儿和新生儿产生严重后果

（1）对孕妇的影响-妊娠期高血压疾病（Preeclampsia）GDM患者发生妊娠期高血压疾病的风险显著增加-酮症酸中毒（KetosisAcidosis）严重高血糖可能导致酮症酸中毒，危及生命-感染风险增加高血糖状态易导致感染，如尿路感染、羊膜腔感染等-产后出血（PostpartumHemorrhage）GDM患者子宫收缩功能可能受损，增加产后出血风险-远期发展为T2DM GDM患者产后血糖恢复正常者占70%-80%，但仍有20%-30%发展为T2DM，且发生肥胖、心血管疾病的风险增加3妊娠期糖尿病的危害

（2）对胎儿和新生儿的影响-巨大儿（Macrosomia）高血糖通过胎盘影响胎儿生长，导致巨大儿发生率增加，增加剖宫产风险-新生儿低血糖（NeonatalHypoglycemia）胎儿高血糖刺激胰岛素大量分泌，出生后易发生低血糖，严重者可导致脑损伤-新生儿高胆红素血症（Hyperbilirubinemia）新生儿黄疸发生率增加-呼吸窘迫综合征（RespiratoryDistressSyndrome,RDS）早产儿发生RDS的风险增加-远期肥胖和T2DM风险增加胎儿在宫内高血糖环境中生长，易发生肥胖，且远期发展为T2DM的风险增加03妊娠期糖尿病的饮食指导1饮食治疗的原则GDM的饮食治疗应遵循以下原则

（1）控制总热量摄入根据孕妇的体重指数（BodyMassIndex,BMI）、孕周、活动量等因素，制定合理的总热量摄入方案一般建议孕妇每日总热量摄入比非孕期增加300-500kcal，但对于肥胖或超重的孕妇，应适当减少热量摄入，以维持或减轻体重

（2）合理分配营养素-碳水化合物（Carbohydrates）碳水化合物应占总热量的50%-60%，选择低血糖生成指数（GlycemicIndex,GI）的食物，如全谷物、杂豆类、薯类等，避免高GI食物，如白米饭、白面包、糖果等1饮食治疗的原则-蛋白质（Protein）蛋白质应占总热量的15%-20%，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等，避免高脂肪肉类-脂肪（Fat）脂肪应占总热量的20%-30%，选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油、坚果等，避免饱和脂肪酸和反式脂肪酸-膳食纤维（DietaryFiber）膳食纤维有助于控制血糖和改善肠道功能，建议每日摄入25-30g，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物

（3）少量多餐将每日总热量分配到5-6餐中，避免单次摄入过多热量导致血糖急剧升高

（4）个体化指导根据患者的血糖水平、饮食习惯、文化背景等因素，制定个体化的饮食方案，并进行定期评估和调整2饮食治疗的实施

（1）制定饮食计划-计算每日总热量需求根据患者的BMI（BMI=体重（kg）÷身高（m）²）和孕周，参考下表计算每日总热量需求|BMI|非孕期热量摄入（kcal/日）|孕早期热量增加（kcal/日）|孕中晚期热量增加（kcal/日）||------------|---------------------------|---------------------------|---------------------------||

18.5|1800|300|450||

18.5-

24.9|2000|350|500|2饮食治疗的实施|≥25|1800|300|450|-分配营养素根据总热量需求，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例-制定食谱根据营养素分配，制定每日食谱，包括主食、蛋白质、蔬菜、水果等，并标注具体分量

（2）食物选择-主食选择低GI食物，如全谷物（糙米、燕麦、全麦面包等）、杂豆类（红豆、绿豆、黑豆等）、薯类（红薯、土豆、山药等），避免高GI食物，如白米饭、白面包、面条等-蛋白质选择瘦肉（鸡胸肉、鱼肉、牛肉等）、鱼、蛋、奶、豆制品（豆腐、豆浆等），避免高脂肪肉类（肥肉、香肠等）2饮食治疗的实施01-蔬菜选择非淀粉类蔬菜（绿叶蔬菜、瓜类等），限制淀粉02类蔬菜（土豆、藕等）的摄入量-水果选择低GI水果（苹果、梨、草莓等），避免高GI水果（西瓜、荔03枝、龙眼等），控制摄入量，一般建议每日1-2份-坚果选择健康的坚果（核桃、杏仁、腰果等），控制摄入04量，一般建议每日一小把（约10g）

（3）烹饪方式选择健康的烹饪方式，如蒸、煮、炖、烤等，05避免油炸、煎、炒等高脂肪烹饪方式

（4）饮食记录与监测指导患者记录每日饮食情况，并定期监测血糖水平，根据血糖变化调整饮食方案3饮食治疗的常见误区

（1）过度限制碳水化合物碳水化合物是人体必需的营养素，过度限制STEP1碳水化合物会导致营养不良和酮症酸中毒

（2）盲目追求低糖食物部分低糖食物可能含有较高的淀粉或脂肪，仍STEP2可能导致血糖升高，需注意食物的GI值和总热量

（3）忽视膳食纤维的摄入膳食纤维有助于控制血糖和改善肠道功能，应STEP3适量摄入

（4）饮食不规律少量多餐有助于控制血糖，避免单次摄入过多热量STEP404妊娠期糖尿病的运动指导1运动治疗的原则GDM的运动治疗应遵循以下原则

（1）安全性运动前需评估患者的身体状况，排除运动禁忌症，如胎位不正、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等

（2）适度性运动强度以中等为宜，心率控制在120-140次/分钟，运动时间以20-30分钟为宜，每日1-2次

（3）规律性坚持规律运动，避免时断时续

（4）个体化根据患者的身体状况和运动习惯，制定个体化的运动方案2运动的类型

（1）有氧运动（AerobicExercise）01有氧运动是GDM患者首选的运动类型，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平

（2）抗阻训练02（ResistanceTraining）抗阻训练（如举重、弹力带训练等）有助于增加肌肉量，提高胰岛素敏感性，建议每周2-3次，每次10-15分钟

（3）伸展运动03（StretchingExercise）伸展运动有助于缓解肌肉紧张，改善柔韧性，建议在运动前后进行3运动的实施01

（1）运动前的准备02

（2）运动中的注意事项-评估身体状况运动-控制运动强度运动前需评估患者的血压、时心率控制在120-心率、胎心等指标，排140次/分钟，避免过除运动禁忌症度劳累-穿着舒适选择舒适-注意安全选择安全的运动服和运动鞋，避的环境进行运动，避免免过紧或过热的衣物滑倒、摔倒等意外-补充水分运动前适-定时休息运动过程量饮水，避免脱水中定时休息，避免过度疲劳3运动的实施0102

（3）运动后的恢复

（4）运动的禁忌症-补充水分运动后-胎位不正胎位不正的孕妇应避免剧烈适量饮水，补充水分运动-拉伸肌肉运动后-前置胎盘前置胎进行拉伸运动，缓解盘的孕妇应避免运动，肌肉紧张以免诱发出血-监测血糖运动后-妊娠期高血压疾病监测血糖水平，根据妊娠期高血压疾病的血糖变化调整运动方孕妇应避免剧烈运动，案以免加重病情-胎盘早剥胎盘早剥的孕妇应避免运动，以免诱发出血4运动治疗的常见误区

（1）过度运动过度运动可能导致乳酸堆积、肌1肉损伤等，甚至诱发酮症酸中毒

（2）忽视运动前的准备运动前未充分评估身体2状况或未做好准备工作，可能导致运动中发生意外

（3）忽视运动后的恢复运动后未进行适当的拉3伸或补充水分，可能导致肌肉疼痛或脱水

（4）忽视个体差异未根据患者的身体状况和运4动习惯制定个体化的运动方案，可能导致运动效果不佳或发生意外05妊娠期糖尿病的监测与管理1血糖监测

（1）监测方法-自我血糖监测（Self-MonitoringofBloodGlucose,SMBG）使用血糖仪监测指尖血糖，每日至少监测4次（空腹、餐后2小时、睡前、随机），根据血糖变化调整饮食和运动方案-糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白反映过去2-3个月的平均血糖水平，建议GDM患者HbA1c控制在

6.5%以下

（2）监测频率-妊娠早期每2周监测一次血糖-妊娠中期每周监测一次血糖-妊娠晚期每日监测血糖，尤其是在预产期前1个月2胰岛素治疗

（1）胰岛素治疗的适应症-血糖控制不佳经饮食和运动治疗后，血糖仍未达标（如空腹血糖≥

5.3mmol/L，餐后2小时血糖≥

7.8mmol/L）-空腹血糖持续升高空腹血糖持续升高，经饮食和运动治疗后仍无法控制-妊娠期酮症酸中毒出现酮症酸中毒时，需立即进行胰岛素治疗

（2）胰岛素的种类-短效胰岛素（R胰岛素）起效快，作用时间短，主要用于餐时血糖控制-中效胰岛素（N胰岛素）起效慢，作用时间较长，主要用于基础血糖控制-长效胰岛素（U胰岛素）起效慢，作用时间长，主要用于基础血糖控制2胰岛素治疗

（3）胰岛素的用法

（4）胰岛素治疗的注意事项-餐时胰岛素餐前30分钟注射短-正确注射选择合适的注射部位（如腹部、大腿外侧、上臂外侧效胰岛素，或餐后立即注射短效胰等），避免在同一部位反复注射岛素-避免低血糖胰岛素治疗可能导-基础胰岛素每晚睡前注射中效致低血糖，需注意监测血糖，及时或长效胰岛素，以控制基础血糖处理低血糖-定期调整剂量根据血糖变化，定期调整胰岛素剂量3其他监测指标

（1）体重监测每周监测一次

（2）尿糖和尿酮监测每日监

（3）胎心监护定期进行胎心体重，控制体重增长在合理范围测尿糖和尿酮，及时发现血糖控监护，及时发现胎儿异常情况内（如孕早期不增重，孕中晚期制不佳的情况每周增重

0.5kg左右）06妊娠期糖尿病的教育与管理1教育的重要性GDM的教育与管理对于患者血糖控制至关重要，通过教育，患者可以了解GDM的相关知识，掌握饮食和运动技能，提高自我管理能力2教育内容

（1）GDM的基本知识介绍GDM的定1义、病因、危害、治疗方法等

（2）饮食指导讲解饮食治疗的原则、212食物选择、烹饪方式等

（3）运动指导讲解运动治疗的原则、3运动类型、运动方法等63

（4）血糖监测讲解血糖监测的方法、4频率、注意事项等

（5）胰岛素治疗讲解胰岛素的种类、5用法、注意事项等54

（6）自我管理讲解如何识别和处理低6血糖、如何应对孕期和产后变化等3教育方法01020403

（3）网络教育利用

（1）个体化教育根网络平台，提供GDM01据患者的具体情况，制03相关的教育信息，方便定个体化的教育方案患者学习

（2）小组教育组织

（4）定期随访定期GDM患者进行小组教对患者进行随访，评估0204育，互相交流经验，提治疗效果，及时调整治高自我管理能力疗方案07妊娠期糖尿病的预后与随访1预后GDM的预后与血糖控制水平密切相关，通过科学的饮食和运动治疗，多数患者血糖可以控制在理想范围内，降低母婴并发症风险但仍有部分患者血糖控制不佳，需进行胰岛素治疗2随访

（1）孕期随访定期进行血糖监测、01体重监测、胎心监护等，及时发现和处理问题

（2）产后随访产后6-12周进行葡02萄糖耐量试验，评估血糖恢复情况，并指导患者进行长期健康管理

（3）远期随访GDM患者产后仍需03定期进行血糖监测，评估发展为T2DM的风险，并及时进行干预08总结总结妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期代谢紊乱疾病，对母婴健康构成严重威胁通过科学的饮食和运动治疗，可以有效控制血糖，降低母婴并发症风险本文从GDM的定义、病因、危害、饮食指导、运动指导、监测与管理等方面进行了全面、详细的阐述，旨在为GDM患者提供科学、实用的指导方案饮食治疗应遵循控制总热量摄入、合理分配营养素、少量多餐等原则，选择低GI食物，避免高GI食物，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物运动治疗应遵循安全性、适度性、规律性、个体化等原则，选择有氧运动、抗阻训练、伸展运动等，控制运动强度和时间，避免过度运动血糖监测应定期进行，包括自我血糖监测和糖化血红蛋白监测，及时发现和处理血糖控制不佳的情况总结胰岛素治疗应根据患者情况选择合适的种类和剂量，避免低血糖，定期调整剂量教育与管理对于患者血糖控制至关重要，通过教育，患者可以了解GDM的相关知识，掌握饮食和运动技能，提高自我管理能力预后与随访应定期进行，评估血糖恢复情况，指导患者进行长期健康管理，降低发展为T2DM的风险通过科学的饮食和运动治疗，GDM患者可以有效控制血糖，降低母婴并发症风险，保障母婴健康希望本文的阐述能够为GDM患者提供科学、实用的指导方案，帮助他们顺利度过妊娠期，迎接健康宝宝的到来谢谢。