心肌梗死现场急救与转运护理

心肌梗死现场急救与转运护理演讲人2025-11-30目录

01.心肌梗死的概述

02.心肌梗死的现场急救措施

03.心肌梗死转运过程中的护理要点

04.心肌梗死综合管理

05.总结心肌梗死现场急救与转运护理心肌梗死（MyocardialInfarction,MI），简称心梗，是一种严重的心血管急症，其病理基础是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死心梗的发生往往具有突发性和紧迫性，若未能得到及时有效的救治，极易导致严重并发症，如心律失常、心力衰竭、休克，甚至死亡因此，在心梗患者的救治过程中，现场急救与转运护理环节至关重要，直接关系到患者的生存率、生活质量以及预后效果本文将从心梗的概述、现场急救措施、转运过程中的护理要点、以及综合管理等方面，对心肌梗死现场急救与转运护理进行全面、系统的阐述O NE01心肌梗死的概述1心肌梗死的定义与病因心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或中断，导致相应心肌发生持续性缺血缺氧，最终引起心肌坏死其主要病因是冠状动脉粥样硬化，在此基础上发生冠状动脉痉挛或血栓形成，导致血管完全闭塞2心肌梗死的表现与分类

2.1临床表现心梗患者的临床表现多样，主要包括-胸痛典型的胸痛为持续性压榨性疼痛，位于胸骨后或心前区，可放射至肩、臂、颈部、下颌等部位，常伴有窒息感、恐惧感-呼吸困难部分患者出现呼吸急促、气短，严重时可出现端坐呼吸-大汗淋漓患者常表现为突发性大汗，湿冷-恶心、呕吐部分患者出现上腹部不适，恶心、呕吐-心律失常心梗患者易发生各种心律失常，如室性心动过速、心室颤动等-低血压、休克严重心梗可导致心源性休克，表现为血压下降、意识模糊、尿量减少等2心肌梗死的表现与分类

2.2分类0102030405根据发病时间，-急性心梗-亚急性心梗-陈旧性心梗根据冠状动脉心梗可分为发病时间在6发病时间在6发病时间超过闭塞的部位，小时内小时至1周内1周心梗可分为06070809-前壁心梗-下壁心梗-侧壁心梗-后壁心梗前降支闭塞右冠状动脉闭左旋支闭塞右冠状动脉后塞壁分支闭塞3心肌梗死的诊断

3.1体格检查-肺部可闻及湿啰音，提示心力衰竭-心音心音低钝，可闻及奔马律-生命体征血压、心率、呼吸等指标异常心梗患者的体格检查可见3心肌梗死的诊断

3.2实验室检查-心肌酶谱肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等心肌酶水平升高-心肌标志物肌钙蛋白（Troponin）T或I升高，是诊断心梗的重要指标3心肌梗死的诊断

3.3影像学检查010203-心电图（ECG）可-心脏超声可评估心-冠状动脉造影可明见ST段抬高、病理性脏结构和功能，发现确冠状动脉狭窄或闭Q波等改变室壁运动异常塞情况O NE02心肌梗死的现场急救措施1现场急救的重要性心梗的现场急救是指在患者发病初期，由家属、医护人员或路人等在现场采取的紧急救治措施这些措施虽然简单，但能在关键时刻为患者赢得宝贵的抢救时间，为后续的转运和治疗奠定基础2现场急救的步骤

2.1识别心梗症状首先，需要识别心梗的典型症状，如持续性胸痛、大汗淋漓等若患者出现这些症状，应高度怀疑心梗的可能2现场急救的步骤

2.2立即拨打急救电话一旦怀疑心梗，应立即拨打急救电话（如中国的120），告知接线员患者的情况和地址，并准备好相关急救设备，如氧气瓶、急救箱等2现场急救的步骤

2.3安置患者体位将患者置于安静、舒适的体位，通常为半卧位，以减少心脏负担若患者出现呼吸困难，可适当抬高床头2现场急救的步骤

2.4吸氧若患者出现呼吸困难，可给予吸氧，以改善缺氧状态吸氧流量一般为2-4L/min2现场急救的步骤

2.5舌下含服硝酸甘油若患者出现胸痛，可舌下含服硝酸甘油，以扩张冠状动脉，改善心肌供血每次含服时间不宜过长，一般为3-5分钟2现场急救的步骤

2.6心律失常的处理若患者出现心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，应立1即进行心肺复苏（CPR）和除-心肺复苏按压频率为100-颤具体操作步骤如下120次/分钟，按压深度为5-6厘米，吹气频率为每30次按压给予2次吹气2-除颤使用自动体外3除颤器（AED），按照语音提示进行操作2现场急救的步骤

2.7镇静与止痛若患者出现焦虑、恐惧等情绪，可给予镇静药物，如地西泮（安定）等若患者出现剧烈疼痛，可给予止痛药物，如吗啡等2现场急救的步骤

2.8建立静脉通路若条件允许，可在现场建立静脉通路，以便后续输液治疗3现场急救的注意事项-避免不必要的搬动尽量减少患者的搬-保持冷静现场急-密切观察密切观动，以减少心脏负救过程中，应保持察患者的生命体征担冷静，按照急救步和病情变化，及时骤进行操作调整急救措施O NE03心肌梗死转运过程中的护理要点1转运的重要性转运过程是心梗救治的重要环节，其目的是将患者安全、快速地转运至具备救治能力的医院，为后续的治疗提供保障转运过程中的护理质量直接关系到患者的救治效果2转运前的准备

2.1患者评估转运前，应对患者进行全面的评估，-生命体征血压、心率、呼吸、包括血氧饱和度等-意识状态判断患者是否清醒，有无意识障碍-皮肤颜色观察皮肤颜色是否苍-末梢循环检查末梢循环是否良白、发绀好，有无冰冷、湿冷2转运前的准备

2.2设备准备-氧气瓶确保氧气-监护仪使用心电-除颤器携带AED，-急救箱备齐急救药物和物品，如硝瓶充满氧气，氧气监护仪，实时监测以备不时之需酸甘油、地西泮、流量适宜患者的心电变化吗啡等2转运前的准备

2.3路线规划选择最优转运路线，尽量缩短转运时间，避免交通拥堵3转运过程中的护理

3.1密切监测生命体征在转运过程中，应密切监测患者的-血压每5-10分钟测量一次，发生命体征，包括现异常及时处理-心率每5-10分钟听诊一次，观-呼吸观察呼吸频率、节律和深度，发现异常及时处理察有无心律失常-血氧饱和度使用指夹式血氧饱和度监测仪，实时监测血氧饱和度3转运过程中的护理

3.2保持呼吸道通畅确保患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧或进行气管插管3转运过程中的护理

3.3心律失常的处理0102若患者出现心律失常，-室性心动过速可给应根据情况采取相应的予利多卡因、胺碘酮等处理措施药物03-心室颤动立即进行除颤3转运过程中的护理

3.4药物管理确保急救药物在有效期内，并按照医嘱给予患者药物3转运过程中的护理

3.5患者安抚在转运过程中，应与患者进行沟通，安抚患者情绪，使其保持冷静4转运过程中的注意事项-避免剧烈颠簸尽量减少车辆的颠簸，以减01少患者的心脏负担-避免不必要的搬动尽量减少患者的搬动，02以减少心脏负担-保持冷静转运过程中，应保持冷静，按照03急救步骤进行操作O NE04心肌梗死综合管理1医院救治

1.1到达医院后的初步处理010203患者到达医院后，应-生命体征监测使-建立静脉通路建立即进行初步处理，用监护仪实时监测患立至少两条静脉通路，以便输液治疗包括者的生命体征0405-吸氧给予吸氧，-心电监护进行心以改善缺氧状态电监护，观察有无心律失常1医院救治

1.2冠状动脉介入治疗（PCI）PCI是目前治疗心梗最有效的方法，其原理是通过导管技术，在冠状动脉内放置支架，以恢复冠状动脉的血流1医院救治

1.3药物治疗-抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗是心梗治疗的重要01组成部分，主要包括-抗凝药物肝素、低分子0203肝素等-β受体阻滞剂美托洛尔、04比索洛尔等05-他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等2长期管理

2.1康复治疗心梗患者康复治疗包括-运动康复在医生指导下进行适量的运动，以改善心肺功能-心理康复进行心理疏导，帮助患者克服心理障碍-健康教育对患者进行健康教育，使其了解心梗的预防和治疗2长期管理

2.2随访管理0102-定期复查定期进行心电心梗患者出院后，应定期进图、心脏超声等检查，以监行随访，包括测心脏功能03-药物治疗继续服用医生04-生活方式调整调整生活开具的药物，以预防心梗复方式，如戒烟、限酒、合理发饮食等O NE05总结总结心肌梗死是一种严重的心血管急症，其救治过程涉及现场急救、转运护理和医院救治等多个环节现场急救是心梗救治的重要环节，其目的是为患者赢得宝贵的抢救时间；转运护理是连接现场急救和医院救治的桥梁，其质量直接关系到患者的救治效果；医院救治是心梗救治的核心环节，其目的是通过冠状动脉介入治疗（PCI）和药物治疗等方法，恢复冠状动脉的血流，挽救濒死的心肌在心梗的现场急救过程中，应识别心梗症状，立即拨打急救电话，安置患者体位，吸氧，舌下含服硝酸甘油，处理心律失常，镇静与止痛，建立静脉通路等；在转运过程中，应进行患者评估，准备设备，规划路线，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，处理心律失常，管理药物，安抚患者等；在医院救治过程中，应进行初步处理，进行冠状动脉介入治疗（PCI），进行药物治疗等；在长期管理过程中，应进行康复治疗，进行随访管理等总结通过全面的现场急救与转运护理，可以有效提高心梗患者的生存率，改善患者的生活质量，促进患者康复作为一名医护人员，我们应不断学习，提高自己的急救技能和护理水平，为心梗患者提供更加优质的救治服务谢谢。