患者安全课件

患者安全专题培训课件第一章患者安全的国家战略与行动背景年患者安全专项行动方案2023-2025国家卫生健康委员会发布的患者安全专项行动方案,是全面提升医疗质量行动的重要组成部分,标志着我国患者安全工作进入新的发展阶段该方案以问题为导向,聚焦医疗安全的薄弱环节和关键领域核心目标•完善患者安全管理体系,建立长效机制•有效减少医疗不良事件发生率•切实保障患者合法权益和生命安全患者安全行动三年目标全面巡检与培训不良事件报告死亡率持续下降每年完成全院安全巡检,开展专项培训,确保主动报告率年均≥

2.5例/百出院人次,建立透低风险病种住院患者死亡率逐年降低,提升安全制度落实到位明报告文化救治成功率医院巡检现场第二章患者安全十大核心目标版指导标准2025患者身份识别准确率提升双重识别法患者身份识别是医疗安全的第一道防线医疗机构必须至少使用两种识别方法,通常采用姓名与腕带编号相结合的方式,在用药、输血、手术等关键环节进行严格核对关键应用场景•给药前核对患者身份•输血前双人核对•手术患者交接时识别•标本采集与送检手术安全防止手术部位及术式错:误1接病人阶段病区护士与手术室护士共同核对患者信息、手术部位标记2麻醉前核对麻醉医师再次确认患者身份、手术方式、麻醉方案切皮前暂停手术团队集体确认患者、术式、部位,检查器械准备用药安全管理高警示药品管理高警示药品是指使用不当可能造成严重伤害甚至死亡的药品,如胰岛素、肝素、化疗药物等这类药品必须单独存放,使用醒目的红色标识,避免混淆三查七对制度三查:操作前查、操作中查、操作后查七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间院内感染控制与手卫生规范接触患者前清洁无菌操作前体液暴露风险后保护患者免受医务人员手部携带病原体防止患者感染医源性病原体保护医务人员免受感染的侵害接触患者后摘除手套后保护医务人员和医疗环境手套并非完全密闭,摘除后仍需清洁手卫生是预防院内感染最简单、最有效、最经济的措施同时,严格执行无菌操作技术和医疗废弃物分类处理,从源头控制感染风险防范患者跌倒、坠床及压疮风险评估入院时评估跌倒、坠床、压疮风险,识别高危患者防护措施床栏、防滑垫、呼叫器,体位变换,减压床垫密切观察加强巡视,及时发现异常,立即干预处理老年患者、意识障碍患者、使用镇静药物患者是高危人群通过科学评估和针对性防护,可显著降低跌倒、坠床及压疮的发生率,保障患者住院安全急诊急救能力保障设备与机制双保障医疗机构必须配备完善的急救设备,包括抢救车、除颤仪、呼吸机、监护仪等,确保设备完好率100%,定期检查维护应急响应体系•建立全院一键呼叫系统•明确急救团队职责分工•制定各类应急预案并定期演练•缩短急救响应时间至5分钟内检查检验安全管理01适应症把控严格掌握检查适应症,避免过度检查,权衡获益与风险02患者准备核验禁食、备皮、停药等准备情况,确保符合检查要求03过程监测密切观察患者状态,监测生命体征,及时发现异常反应04应急处理配备急救药品设备,制定应急预案,防范造影剂过敏等意外检查检验是诊断的重要依据,但也存在一定风险特别是侵入性检查和造影检查,需要全程安全监护,确保患者安全诊疗行为安全严格执行查对制度诊疗过程中的每个环节都需要严格查对,防止张冠李戴、误诊误治特别是在诊断、开具医嘱、实施治疗等关键节点,必须反复核实患者信息和诊疗方案特殊人群重点关注孕产妇:用药禁忌、辐射防护、分娩安全儿童:剂量计算、用药安全、心理关怀老年人:多病共存、用药复杂、跌倒风险不同人群有不同的生理特点和安全需求,医护人员需要掌握专业知识,提供个性化、精准化的安全医疗服务诊疗信息安全保障信息系统等级保护应急预案与备份按照国家网络安全等级保护要求,对建立信息系统故障应急预案,配备备医院信息系统进行安全加固,部署防用服务器和离线工作流程,确保系统火墙、入侵检测、数据加密等技术手故障时临床工作不中断定期备份数段,防止黑客攻击和数据泄露据,防止数据丢失权限管理与审计实施严格的用户权限管理,遵循最小授权原则记录系统访问日志,定期审计,及时发现异常访问行为,保护患者隐私信息化时代,诊疗信息安全与传统医疗安全同等重要保障信息系统稳定运行和数据安全,是维护患者权益和医疗秩序的基础第三章医疗机构患者安全管理实践患者安全管理是一项系统工程,需要从制度、流程、文化等多个层面综合施策医疗机构要建立全员参与、持续改进的安全管理体系,将安全理念融入日常工作的每个细节药品耗材全流程安全管理采购资质审查,正规渠道储存分类管理,温湿度控制调配准确核对,规范操作使用查对制度,不良反应监测建立从采购到使用的全程质量追溯体系,严禁假冒伪劣及过期药品流入临床每个环节都要有专人负责、有记录可查,确保药品耗材安全可靠定期开展质量检查,及时发现和处置不合格产品医疗设备设施安全隐患排查预防性维护体系医疗设备是诊疗工作的重要工具,设备故障可能直接威胁患者安全建立预防性维护制度,定期保养检修,确保设备处于良好状态重点管理措施•建立设备档案,记录维护保养•新设备使用前验收和培训•高风险设备重点监控•实验室危险品专人专柜管理•定期开展安全隐患排查实验室涉及的易燃易爆、有毒有害物品要严格管理,防止泄漏、火灾等事故建立设备设施安全责任制,将安全管理落实到具体岗位和人员医务人员规范管理与能力评估明确岗位职责制定详细的岗位说明书,明确安全职责,压实安全责任到人能力培训考核定期开展安全培训,考核合格后方可上岗,持续提升专业能力规范人员管理进修、规培、实习、外包人员统一纳入管理,不留盲区医务人员是患者安全的直接责任人通过系统培训、能力评估和持续监督,确保每位医务人员具备相应的安全意识和专业能力第三方人员也要接受同等的安全培训和管理不良事件报告与处理机制建立非惩罚性报告文化不良事件报告是发现系统缺陷、改进安全管理的重要途径实行强制报告与主动报告相结合,对主动报告者给予保护和激励,营造公开透明的报告氛围闭环管理流程

1.发现并及时报告不良事件

2.组织专家分析根本原因

3.制定针对性整改措施

4.落实整改并跟踪评估效果

5.总结经验教训全院分享重点关注安全隐患的整改,而非追究个人责任通过系统性改进,防止类似事件再次发生,形成持续改进的良性循环患者安全文化建设全员参与开放沟通人人重视安全,人人都是安全责任人鼓励提出安全问题,畅通沟通渠道持续改进主动报告将安全作为永恒主题,不断优化提升营造非惩罚性报告氛围,从错误中学习信息透明患者参与提升医疗过程透明度,建立信任关系患者及家属参与安全管理决策安全文化是患者安全管理的基石通过教育培训、典型案例分享、标杆示范等方式,将安全理念内化于心、外化于行,形成人人讲安全、事事讲安全的文化氛围第四章护理工作中的患者安全核心要点护理人员是患者安全的重要守护者,与患者接触最密切、时间最长护理工作涉及患者安全的方方面面,从身份识别到用药管理,从感染控制到急救处理,每个环节都至关重要护士法定责任与义务遵守法律法规严格遵守《护士条例》等法律法规,依法执业,规范服务,维护患者合法权益及时报告危情发现患者病情危急,应立即通知医师不得延误,确保患者得到及时救治保护患者隐私尊重患者隐私权,妥善保管医疗文书,不得泄露患者个人信息和病情公共卫生职责参与公共卫生和疾病预防控制工作,发现传染病疫情及时报告护士的法定责任是职业道德和法律义务的统一明确责任边界,既保护患者权益,也保护护士自身的合法权益患者身份识别与查对制度三查七对执行标准护理工作中的查对制度是防止差错事故的核心制度,必须严格执行,不得简化或省略关键环节交接规范•病区间转运患者床旁交接•手术患者多人多次核对•输血前双人床旁核对•特殊检查前再次确认使用信息化工具如条码扫描、RFID识别等技术手段,提高查对效率和准确性,减少人为差错用药安全与风险药品管理高风险药品管理用药观察单独存放,醒目标识,双人核对,谨慎使密切观察患者反应,及时发现不良反应用应急处理掌握常见不良反应处理,立即报告医师护士要熟知常用药物的作用、剂量、用法、不良反应和配伍禁忌特别是胰岛素、肝素、化疗药物等高警示药品,更要加倍小心输液过程中要巡视观察,发现异常立即处理建立用药错误报告系统,分析原因,改进流程,防止类似错误重复发生手卫生与院内感染控制重点时刻洗手护理人员每天接触大量患者,是病原体传播的重要媒介严格执行手卫生规范,是切断传播途径的关键措施正确的手卫生方法•流动水洗手:持续至少15秒,六步洗手法•速干手消毒剂:取适量揉搓至干燥•外科手消毒:手术前规范刷手程序无菌操作原则掌握无菌技术操作规程,严格无菌区域管理,防止医源性感染正确穿脱隔离衣、使用无菌物品、处理污染物品急救与危急值报告制度口头医嘱管理抢救时可执行口头医嘱,必须复述确认,事后及时补记危急值报告接到危急值立即报告医师,记录报告时间和处理措施应急处置掌握常见急症处理,配合医师开展急救工作急诊、手术室、ICU等重点科室要特别关注危急值管理建立危急值项目清单和报告流程,确保危急值信息快速传递,为患者争取救治时间护士要熟练掌握心肺复苏、除颤、气管插管配合等急救技能第五章患者参与与安全意识提升患者是自身健康的第一责任人,也是医疗安全的重要参与者提高患者的安全意识,鼓励患者积极参与医疗决策和安全管理,是构建安全医疗环境的重要环节医患携手,共同防范医疗风险患者如何参与安全管理主动了解治疗信息配合身份识别参与治疗决策详细了解诊断、用药目的、可能的副作用和注意主动配合医护人员核对身份信息,主动提醒检查积极参与治疗方案的讨论,表达自己的顾虑和期事项不明白的地方及时询问医护人员,不要盲腕带发现信息错误立即指出望有疑问或担心时勇于提出,寻求解答目服从患者还应如实提供病史信息,包括过敏史、既往病史、用药史等遵医嘱用药,不自行增减药物发现医疗过程中的异常情况,及时反馈给医护人员结语共建安全医疗环境:患者安全是全员责任患者安全不仅是医护人员的职责,更是全社会的共同责任从政府部门的政策引导,到医疗机构的制度落实,从医护人员的专业操守,到患者及家属的积极参与,每一环节都至关重要持续改进永无止境,医疗安全工作没有终点,只有不断完善的过程我们要以零容忍的态度对待安全问题,以持续改进的精神优化安全管理,以人文关怀的理念提升服务质量让我们携手努力,共同打造零伤害的医疗服务环境,让每一位患者都能安心就医,放心治疗,早日康复!。