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职业暴露培训课件第一章职业暴露与职业病概述什么是职业暴露？职业暴露是指劳动者在工作过程中，因工作环境或工作条件的原因，接触到各种有害物理、化学、生物等因素的过程这种暴露可能是短期的急性接触，也可能是长期的慢性接触职业暴露的核心特征•发生在工作时间和工作场所内•与工作任务和工作环境直接相关•具有可预防性和可控制性•长期暴露可能导致职业病的发生职业病定义与分类职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病尘肺病职业性放射性疾病13种，包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺等，是我国最严重的职业病11种，包括外照射急性放射病、放射性皮肤疾病等职业中毒其他职业病60种，涵盖铅中毒、苯中毒、有机溶剂中毒等48种，包括物理因素职业病、生物因素职业病、职业性肿瘤等震撼数据例19,4282019年全国报告职业病新病例总数15,89877887尘肺病病例职业性化学中毒职业性肿瘤占总病例数的82%，仍是职业病防治的重中之重涉及多种化学物质，危害严重职业病的四大要件判定职业病必须同时满足以下四个法定条件，缺一不可0102主体要件接触史要件患病者必须是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者，存在合法的劳动必须在职业活动中存在接触职业病危害因素的经历，需有明确的工作记录关系是基础和暴露证据0304因果关系要件目录要件所患疾病与职业危害因素接触之间存在直接的因果关系，通过医学检查和所患疾病必须是国家职业病分类和目录中明确列出的疾病种类职业史调查确认职业暴露无处不在每一个生产环节，每一个工作岗位，都可能存在职业暴露风险识别风险，才能有效防护第二章职业危害因素详解全面了解物理性、化学性、生物性等各类职业危害因素，掌握其特点、危害及预防措施物理性危害因素物理性危害因素是指在生产环境中，由于物理性能引起的对人体健康的不良影响这类因素广泛存在于各类工业生产中噪音振动长期暴露于85分贝以上的噪音环境，可导致噪音性听力损失，表使用振动工具（如风镐、电钻）可引起手臂振动病，导致手指发现为听力下降、耳鸣等症状机械加工、纺织等行业高发白、麻木、血管神经功能障碍高温辐射高温作业可引起中暑、热射病，长期暴露还可能导致心血管系统包括电离辐射（X射线、γ射线）和非电离辐射（紫外线、激光、损害冶金、铸造等行业需特别注意微波），可引起放射性疾病、皮肤损伤等典型案例某机械加工厂车间噪音达95分贝，多名工人在未佩戴护耳器的情况下工作10年以上，最终被诊断为职业性噪音聋，造成永久性听力损失化学性危害因素化学性危害因素是职业危害中种类最多、危害最广泛的一类，包括各种有毒有害化学物质主要类型有毒气体一氧化碳、硫化氢、氯气、氨气等，可通过呼吸道快速进入体内有机溶剂苯、甲苯、三氯乙烯等，可引起中毒和职业性肿瘤生产性粉尘矽尘、煤尘、石棉尘等，长期吸入导致尘肺病金属与类金属铅、汞、镉、砷等，可引起慢性中毒农药有机磷、有机氯等，可引起急性中毒危害特点生物性危害因素生物性危害因素主要指在职业活动中接触的病原微生物，包括细菌、病毒、真菌及其代谢产物等，可引起各种感染性疾病细菌性感染病毒性感染真菌性感染结核分枝杆菌医务人员、实验室工作人员高风HIV病毒医务人员针刺伤或接触感染者血液、霉菌孢子粮食加工、酿造、棉纺等行业接触发险，可引起肺结核等疾病体液霉原料，可引起过敏性肺炎炭疽杆菌畜牧业、皮毛加工行业接触动物及其乙型肝炎病毒医疗卫生行业暴露于患者血液皮肤癣菌理发、美容行业接触感染制品时感染，可引起皮肤炭疽、肺炭疽SARS、新冠病毒传染病流行期间医务人员职布鲁氏菌兽医、屠宰工人接触患病动物感染，业暴露引起布鲁氏菌病典型案例某医院呼吸科护士在护理结核病患者过程中，因未严格佩戴N95口罩，长期接触患者后被诊断为职业性肺结核此案例强调了生物安全防护的重要性职业危害因素的侵入途径了解职业危害因素如何进入人体，是实施有效防护的关键不同的侵入途径需要采取不同的防护措施呼吸道皮肤消化道最主要、最危险的途径第二大侵入途径相对少见但不可忽视气体、蒸气、粉尘、烟雾等通过呼吸进入肺部，脂溶性化学物质（如苯、有机溶剂）可直接透主要因手部污染、在污染区进食或吸烟，导致吸收快、危害大呼吸道面积大（约100平方过完整皮肤，皮肤破损时危害更大某些物质有害物质随食物进入消化道铅、砷等重金属米），吸收效率高还可引起皮肤损伤可通过此途径中毒防护措施佩戴防尘口罩、防毒面具，保持作防护措施穿戴防护服、防护手套，保持皮肤防护措施作业后洗手，禁止在工作区进食、业场所通风清洁完整饮水、吸烟特殊提醒哺乳期妇女需特别注意！铅、汞等有毒物质可通过乳汁传递给婴儿，造成婴儿中毒接触职业危害因素的哺乳期妇女应暂停哺乳或调离有害岗位职业危害因素识别方法科学、系统地识别职业危害因素是预防职业病的前提企业应采用多种方法综合判断工作场所存在的危害因素经验法检查表法根据同类企业、同类工艺的历史经验和职业病发病情况，推断可能存依据国家职业卫生标准、法规，编制职业危害因素检查表，逐项核查在的职业危害因素优点简便快捷；缺点准确性有限优点系统全面，不易遗漏1234类比法检测法参照与本企业生产工艺、原材料、设备相似的已投产企业的职业危害使用专业仪器对工作场所空气中有害物质浓度、噪音、粉尘等进行定因素种类和浓度/强度数据适用于新建项目预评价量检测，是最准确、最科学的方法真实监测数据的重要性定期进行职业危害因素检测，获取真实数据，是企业履行法律责任的体现，也是保护劳动者健康的必要措施检测结果应•定期向劳动者公示，保障知情权•作为职业健康检查、个人防护配置的依据•超标时立即整改，采取控制措施•建档保存，作为职业病诊断的重要证据精准检测，科学防护采样仪器深入生产一线，现场检测职业危害因素浓度和强度，为职业健康保护提供科学依据第三章职业暴露的预防与控制预防是职业病防治的核心策略本章系统介绍从源头控制到个人防护的全方位预防措施预防为主，防治结合的原则职业病防治必须坚持预防为主、防治结合的方针，按照控制措施的优先级顺序实施综合防护源头控制1从根本上消除或减少职业危害工程控制2通过技术手段降低危害因素浓度/强度管理控制3制度约束、培训教育、轮岗减少暴露个人防护4最后一道防线，佩戴防护用品三级预防体系一级预防（病因预防）控制或消除职业危害因素，防止职业病发生二级预防（早期发现）通过职业健康检查，早期发现职业病患者三级预防（临床治疗）对职业病患者及时治疗，防止病情恶化工程控制措施工程控制是通过工程技术手段改善作业环境，从源头上控制职业危害因素，是最有效的控制方法通风除尘系统设备密闭隔离工艺技术改进全面通风稀释空气中有害物质浓度将产生职业危害的设备、工艺过程进行密闭，防采用无毒或低毒原料替代高毒原料止有害物质扩散到作业环境局部排风在产生有害物质的源头设置排风罩，湿式作业替代干式作业，减少粉尘飞扬直接排出或净化处理自动化、机械化作业，减少人员直接接触改进生产工艺，减少有害物质产生定期维护，确保风量达标生产布局与作业分区合理布局将产生职业危害的车间与其他区域隔离，避免交叉污染警示标识在职业危害作业场所设置醒目的警示标识和告知卡工艺流程顺向布置，减少物料和人员往返应急设施配备洗眼器、冲淋装置、急救药品等分区管理划分清洁区、准清洁区、污染区，设置缓冲区和更衣室个人防护装备（）PPE个人防护装备是劳动者在作业过程中，为防御物理、化学、生物等有害因素伤害而穿戴使用的防护用品，是最后一道防线呼吸防护眼面部防护防尘口罩KN

95、KN100等级，用于防粉尘安全眼镜防飞溅、防冲击防毒面具配置相应滤毒罐，防有毒气体、蒸气防护面罩防化学品喷溅、焊接弧光供气式呼吸器缺氧或高浓度有毒环境使用激光防护镜针对特定波长激光身体防护手部防护防护服防尘服、防化服、防静电服、阻燃服防护手套耐酸碱手套、防割手套、绝缘手套、防震手套防护围裙防酸碱、防辐射根据接触物质选择材质，定期更换根据作业环境选择合适材质听力防护足部防护耳塞降噪20-30分贝，适合长时间佩戴安全鞋防砸、防刺穿、防静电、绝缘耳罩降噪25-40分贝，隔音效果更好根据作业场所危害选择功能正确佩戴与维护方法佩戴要点维护保养•使用前检查防护用品是否完好，有无破损、老化•使用后及时清洁、消毒、晾干•严格按照说明书要求佩戴，确保密合性•专人专用,避免交叉使用•防尘口罩要进行密合性测试•定期更换滤芯、滤毒罐等耗材•全程佩戴，不得中途摘下•存放于清洁、干燥、通风的场所•多种防护用品组合使用时，注意佩戴顺序•建立领用、维护、报废记录职业健康监护职业健康监护是对从事接触职业病危害作业的劳动者进行的健康检查和健康管理，是早期发现职业病、保护劳动者健康的重要措施上岗前检查在岗期间检查了解劳动者健康状况，发现职业禁忌证，建立基础健康档案定期体检（每年或每两年），早期发现职业病和职业健康损害，及时采取干预措施应急健康检查离岗时检查发生职业病危害事故后，对暴露人员进行针对性检查劳动者离岗或调离前进行检查，明确健康状况，为职业病诊断提供依据职业健康档案内容

1.劳动者基本信息（姓名、性别、年龄等）

2.职业史、既往病史和职业病危害接触史

3.历次职业健康检查结果

4.职业病诊疗资料

5.工作场所职业危害因素检测结果

6.个人防护用品发放记录档案保存在岗期间保存，离岗后保存至少50年，涉粉尘、放射等长潜伏期危害的应永久保存用人单位的职责与法律责任《职业病防治法》明确规定了用人单位在职业病防治工作中的主体责任，违法将承担严重的法律后果资金投入保障必须保障职业病防治所需资金，专款专用，用于•职业病防护设施建设、维护和更新•个人防护用品采购和发放•职业健康监护和培训•职业危害因素检测和评价•职业病患者的治疗和赔偿三同时制度建设项目的职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用建设项目投入使用前，必须进行职业病危害控制效果评价，并经卫生健康部门备案后方可投产职业病危害预评价新建、改建、扩建项目和技术改造、技术引进项目，可能产生职业病危害的，在可行性论证阶段应进行职业病危害预评价评价报告应包括危害因素识别、防护措施建议、预期效果等信息告知与培训劳动合同与劳动者订立合同时，应如实告知职业病危害真实情况警示标识在醒目位置设置公告栏，公示职业病危害因素、后果、防护措施等岗前培训对劳动者进行上岗前和在岗期间职业卫生培训法律责任典型案例宜兰燿华电子氯气泄漏爆炸事故事故经过教训与改进2002年1月26日，台湾宜兰县燿华电子公司发生氯气深刻教训钢瓶泄漏爆炸事故，造成5人死亡、39人受伤•危险化学品管理存在重大漏洞事故原因•应急预案流于形式，未进行实战演练

1.氯气钢瓶在运输过程中阀门损坏，导致氯气泄漏•员工安全意识淡薄，培训不到位•通风系统等安全设施未有效运行

2.车间通风系统未及时启动，氯气浓度迅速上升安全改进措施

3.员工缺乏应急处置知识,盲目逃生导致吸入大量•加强危险化学品储存、运输、使用全流程管理氯气•完善应急预案，定期开展应急演练

4.应急预案不完善,救援不及时•强化员工安全培训和考核•建立双重防护系统，定期检测维护法律追责事故发生后，台湾劳动部门对燿华电子公司处以高额罚款，责令停产整顿，并追究相关责任人的刑事责任公司总经理被判处有期徒刑3年，缓刑5年此案成为台湾职业安全史上的重大警示案例血的教训事故现场的警示标志提醒我们职业安全无小事，预防胜于一切每一次事故都是用生命换来的教训第四章职业暴露应急与事故处理建立健全应急预案，掌握事故应急处置方法,是减少职业病危害事故损失、保护劳动者生命安全的关键职业病危害事故应急预案用人单位应根据本单位可能发生的职业病危害事故特点，制定应急救援预案，并定期组织演练,确保事故发生时能够迅速、有效应对现场隔离与控制紧急救援措施事故报告流程划定警戒区根据危害因素扩散范围设置警戒线启动预案立即启动应急预案，成立现场指挥部控制扩散启动通风系统、喷淋装置等，降低危害因素浓度立即报告发现职业病危害事故后，现场人员应立即向本单位负责人报告疏散人员迅速将非救援人员撤离危险区域至安全地带监测评估对现场空气、水源等进行应急检测上报时限单位负责人接到报告后1小时内向当地卫生健康、应急管理等部门报告切断源头关闭设备、切断电源、停止泄漏源防护要求救援人员必须佩戴适当的个人防护装备报告内容事故发生时间、地点、涉及人数、伤亡情况、危害因素种类、初步原因等现场急救对伤员进行现场急救，同时拨打120应急预案要素•应急组织机构及职责分工•应急响应程序和处置措施•应急物资和装备清单及存放位置•内部、外部通信和报警系统•事故现场疏散路线和集合地点•应急培训和演练计划演练要求每年至少组织一次应急演练,检验预案可行性，提高员工应急能力演练后应总结评估，及时修订预案常见职业暴露事故应急处理掌握常见职业暴露事故的应急处理方法，能够在事故发生时迅速采取正确措施，最大限度减少人员伤亡和财产损失化学品泄漏立即处置•疏散无关人员，设立警戒区•切断泄漏源，关闭阀门或堵漏•少量泄漏用砂土、干燥石灰等吸收，扫入专用容器•大量泄漏筑堤围堵，用泵转移至专用收集器•易挥发液体喷水雾降低蒸气浓度•人员防护佩戴防毒面具、防护服、防护手套人员急救皮肤接触立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗至少15分钟；眼睛接触立即用流动清水冲洗；吸入移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅；误服立即漱口，禁止催吐触电事故立即处置•迅速切断电源，或用绝缘工具挑开电线•严禁用手直接接触触电者•将触电者移至通风干燥处•检查呼吸心跳，如无立即进行心肺复苏（CPR）•拨打120急救电话预防措施电气设备定期检修，安装漏电保护器；潮湿环境使用安全电压；严格执行电气安全操作规程火灾爆炸立即处置•立即报警（火警

119、急救120）•切断电源、气源，防止爆炸扩大•小火初期使用灭火器扑救（注意选择正确类型）•大火立即疏散，等待消防队•浓烟环境低姿势、湿毛巾捂口鼻、沿安全出口逃生•衣物着火就地打滚或用厚衣物覆盖灭火人员急救烧伤创面用冷水冲洗降温，覆盖清洁布料，迅速送医切勿涂抹牙膏、酱油等物品医疗转送要点•拨打120急救电话，说明事故性质、伤员情况、准确地址•骨折伤员进行临时固定后搬运•在急救车到达前，持续观察伤员生命体征•向医护人员详细说明接触的危害因素种类•保持伤员呼吸道通畅，有条件时给予吸氧•携带化学品安全技术说明书（SDS）•对大出血伤员进行止血、包扎•记录事故经过，为后续治疗和调查提供依据安全生产文化建设安全生产文化是企业安全管理的灵魂通过持续的安全教育培训和文化建设，提升全员安全意识，形成人人讲安全、事事保安全的良好氛围安全教育培训的重要性员工安全意识提升案例安全教育培训是预防事故的基础工程统计显示，90%以上的生产安全事故是由于人的不安全行为造成的，而不安全行为的根本原因是安全意识淡薄、安全知识缺某化工企业案例乏该企业通过建立安全积分制，将安全行为与员工绩效、晋升挂钩发现隐患、提出合理化建议加分，违章操作、不佩戴防护用品扣分培训内容应包括实施一年后•国家安全生产法律法规和标准•员工主动报告安全隐患数量增加200%•本单位安全生产规章制度•违章操作行为减少85%•岗位职业危害因素及防护措施•轻伤事故同比下降60%•个人防护用品的使用和维护•职业病新发病例为零•应急预案和事故应急处置•典型事故案例分析该企业的经验说明有效的激励机制能够显著提升员工安全意识，将要我安全转变为我要安全培训方式课堂讲授、现场演示、实际操作、应急演练、观看警示教育片等多种形式结合安全文化建设要素典型事故警示以下是生产一线常见的典型事故案例，每一起事故都是血的教训学习这些案例，是为了避免悲剧重演机械夹卷事故有限空间作业窒息案例某纺织厂女工在清理设备时，未停机断电，长发被卷入机器，造成头案例某污水处理厂3名工人下井清淤，因缺氧和硫化氢中毒，3人全部遇难皮撕脱伤事故原因事故原因•违章作业，未执行停机断电制度•未进行有限空间作业审批和气体检测•未按要求束发、戴工作帽•未配备通风设备和个人防护用品•缺乏安全意识和自我保护意识•盲目施救导致伤亡扩大防范措施防范措施•严格执行停机断电挂牌制度•有限空间作业必须办理作业许可证•设备加装防护罩、联锁装置•作业前进行气体检测和强制通风•规范着装,束发戴帽,不穿宽松衣物•佩戴供气式呼吸器、安全绳等•加强现场监督管理•现场设专人监护，严禁盲目施救高处坠落案例某建筑工地工人在脚手架上作业时，因安全带未系挂，不慎坠落，当场死亡事故原因•未正确佩戴和使用安全带•脚手架搭设不规范，缺少护栏•安全意识淡薄，存在侥幸心理防范措施•高处作业必须系挂安全带•脚手架搭设符合规范，验收合格后使用•设置安全网、护栏等防护设施•加强现场安全监督检查共同特点这些事故的共同特点是违章作业、防护不到位、安全意识淡薄事故是可以预防的，关键在于严格执行安全规章制度，落实防护措施，时刻绷紧安全这根弦职业暴露培训总结牢记职业暴露的危害性坚持预防为主，落实防护措施共同营造安全健康的工作环境职业暴露可能导致职业病，给劳动者健康和家庭带来源头控制、工程控制、个人防护，三管齐下正确佩职业健康保护不仅是企业的责任，也需要每一位劳动严重影响职业病是可预防的疾病，关键在于识别危戴和使用个人防护装备，严格遵守安全操作规程，是者的参与主动学习安全知识，积极发现和报告隐患，害、控制暴露保护自己健康的最后一道防线相互提醒和监督，共同创造安全、健康、和谐的工作环境劳动者权利劳动者义务•知情权了解岗位职业危害•遵守安全规章制度•拒绝权拒绝违章指挥•正确使用防护设施设备•保护权获得职业卫生保护•参加职业卫生培训•检查权参加职业健康检查•接受职业健康监护•赔偿权患职业病获得赔偿•发现隐患及时报告安全生产，人人有责；职业健康，你我共筑让我们携手并进，将职业暴露防护理念融入日常工作的每一个环节，为自己、为家人、为企业的可持续发展贡献力量！互动环节职业暴露风险识别与防护讨论现在，让我们通过互动讨论，巩固所学知识，提升实际应用能力讨论题讨论题讨论题123请结合你的工作岗位，识别出3种可能存在的职业危害因如果你发现同事在作业时未佩戴个人防护用品，你会如何假设你的车间发生了化学品泄漏，作为现场人员，你应该素，并说明相应的防护措施处理？为什么？采取哪些应急措施？情景演练知识测试场景设定你在粉尘作业岗位工作，某天突然发现车间通风系统故障，粉尘浓度明显升高，但生快速回答以下问题产任务紧急

1.职业病的四大要件是什么？请思考

2.职业危害因素的主要侵入途径有哪些？

1.你应该继续作业还是停止作业？

3.职业健康检查包括哪三个阶段？

2.你会采取哪些自我保护措施？

4.个人防护装备的佩戴顺序是什么？

3.你应该向谁报告这一情况？

5.发现职业病危害事故后多长时间内必须上报？

4.如果领导要求继续作业，你该怎么办？（答案可参考前面章节内容）分享经验欢迎大家分享在实际工作中遇到的职业暴露风险和防护经验，互相学习、共同提高记住你的一次分享，可能挽救他人的健康甚至生命！谢谢观看！守护健康，从职业暴露防护开始安全是回家最近的路，健康是幸福最大的财富让我们将今天学到的职业暴露防护知识应用到实际工作中，时刻保持警惕，严格遵守安全规程，正确使用防护装备，共同创造一个安全、健康、和谐的工作环境100%100%100%安全意识规范操作正确防护时刻绷紧安全这根弦严格执行安全规程佩戴使用防护装备生命至上，安全第一预防为主，综合治理愿每一位劳动者都能在安全健康的环境中工作，平安回家，幸福生活！。