秋季腹泻季，小儿脱水护理与补液方案

秋季腹泻季，小儿脱水护理与补液方案演讲人2025-12-01目录0104秋季小儿腹泻的病因与特点小儿腹泻脱水的补液治疗0205小儿脱水的识别与评估小儿腹泻脱水护理的注意事项0306小儿腹泻脱水的护理要点小儿腹泻的预防措施秋季腹泻季，小儿脱水护理与补液方案概述秋季是小儿腹泻的高发季节，由于气候多变、气温波动、食物易受污染等因素，婴幼儿和学龄前儿童尤其容易受到轮状病毒、诺如病毒等病原体的侵袭腹泻不仅会导致孩子不适，更可能引发脱水，严重时甚至危及生命因此，科学认识小儿秋季腹泻的脱水护理与补液方案至关重要作为一名长期从事儿科临床工作的医务工作者，我深感有责任将这一重要知识系统性地呈现给广大家长和医护人员在接下来的内容中，我们将系统探讨小儿秋季腹泻脱水护理与补液方案的各个方面，从腹泻的病因病机，到脱水的识别与评估，再到补液治疗的原理与实践，最后总结护理要点与预防措施希望通过这篇课件，能够帮助大家更全面地掌握这一重要临床技能O NE01秋季小儿腹泻的病因与特点1秋季腹泻的主要病因秋季腹泻的主要致病菌为轮状病毒和诺如病毒，其次包括腺病毒、星状病毒等这些病毒主要通过粪-口途径传播，或通过接触被污染的物体表面感染轮状病毒主要侵袭6个月至2岁的婴幼儿，而诺如病毒则可见于所有年龄段的人群2秋季腹泻的临床特点01秋季腹泻的临床表现通常包括02-急性起病，多为突然发生的腹泻-排出量多、水分含量高的稀水样便，03有时带少量黏液04-可伴有发热、呕吐、腹痛等症状05-部分患儿可能出现脱水症状-典型的轮状病毒感染还可能伴有呼06吸道症状3秋季腹泻的流行病学特点秋季腹泻具有明显的季节性，多发-呈聚集性爆发，常发生在托幼机生在9月至次年2月，尤其是在10构月和11月达到高峰其流行具有以下特点-传染性强，易引起家庭聚集性发-婴幼儿发病率最高，6个月至2岁病婴幼儿的发病率可达50%以上O NE02小儿脱水的识别与评估1脱水的定义与分类脱水是指体内水分总量不-轻度脱水失水量占体足，导致细胞外液容量减重5%以下（约30-少的一种病理状态根据50ml/kg）脱水程度可分为-中度脱水失水量占体-重度脱水失水量占体重5%-10%（约50-重10%以上（约100-100ml/kg）120ml/kg）2脱水的主要临床表现脱水的临床表现随程度而异2脱水的主要临床表现

2.1轻度脱水01-精神状态稍差，但尚能活跃02-口唇干燥，眼窝轻度凹陷03-皮肤弹性尚可04-尿量略减少，但尿色正常05-体重下降不超过5%2脱水的主要临床表现

2.2中度脱水01-精神萎靡，烦躁不安02-口唇干燥，眼窝凹陷明显03-皮肤弹性差，捏起后回缩缓慢04-尿量显著减少，尿色深黄05-体重下降5%-10%2脱水的主要临床表现

2.3重度脱水-精神极度萎靡或烦躁不安，-口唇极度干燥，眼窝深陷甚至意识模糊-皮肤弹性极差，捏起后回-尿量极少或无尿，尿色深褐缩非常缓慢-可伴有周围循环衰竭的表现，-体重下降超过10%如心率增快、脉搏细弱、血压下降等3脱水程度的辅助评估方法除了临床观察，还可以通过以下方法辅助评估脱水程度3脱水程度的辅助评估方法

3.1体重变化体重下降是评估脱水的重要指标，每丢失1%体重相当于丢失约30ml/kg的水分3脱水程度的辅助评估方法

3.2尿量与颜色尿量减少是脱水的直接表现，尿色加深反映肾功能受影响正常婴幼儿每天排尿6-8次，若减少至4次以下可能提示脱水3脱水程度的辅助评估方法

3.3心率与血压重度脱水患儿常有心率增快（120次/分）和血压下降3脱水程度的辅助评估方法

3.4血液生化检查血常规、电解质和肾功能检查可提01供客观依据-血钠低钠血症（130mmol/L）02提示脱水-血液浓缩红细胞压积增高03（35%）04-血尿素氮BUN和肌酐C r升高O NE03小儿腹泻脱水的护理要点1一般护理措施

1.1休息与活动脱水患儿应卧床休息，减少不必要的活动，以降低能量消耗对于轻度脱水患儿，可适当活动；重度脱水患儿则需绝对卧床1一般护理措施

1.2环境与保暖保持室内空气流通，温度适宜（20-24℃），湿度50%-60%注意保暖，防止受凉加重病情1一般护理措施

1.3精神护理保持患儿情绪稳定，可通过玩具、故事等方式分散注意力，减轻不适感2营养支持护理

2.1口服补液对于轻中度脱水且能够进食的-含钠量75mmol/LA B患儿，首选口服补液盐ORS（ORSⅠ）ORS的配方应科学合理-含钠量90mmol/L-热量每100ml含能量C D（ORSⅡ）50kcal2营养支持护理

2.2饮食调整腹泻期间，患儿的消化功-起始阶段米汤、稀粥、能减弱，应给予易消化、烂面条等低渣饮食-逐步过渡软饭、面条、-避免食物高脂肪、高糖、馒头等产气食物2营养支持护理

2.3预防营养不良长期腹泻可能导致营养不良，应注意-补充富含蛋白质和维生素的食物-定期监测体重和身高-必要时补充维生素A、D和铁剂3症状护理

3.1发热护理发热时，可采用物理降温（温水擦浴）或遵医嘱使用退热药注意体温监测，防止体温过低3症状护理

3.2呕吐护理呕吐时，应让患儿侧卧，防止误吸及时清理呕吐物，保持口腔清洁3症状护理

3.3腹痛护理可给予热敷或按摩腹部，促进肠蠕动遵医嘱使用解痉药物4用药护理

4.1药物选择-抗病毒药物轮状-止泻药一般不主病毒肠炎不宜使用张常规使用，尤其抗生素对于病毒性肠炎010302-微生态制剂可调节肠道菌群4用药护理

4.2用药观察注意药物不良反应，特别是抗生素可能引起的菌群失调5预防并发症

5.1电解质紊乱监测血钠、钾等电解质水平，及时补充5预防并发症

5.2肾功能损害注意观察尿量、尿色，监测肾功能指标5预防并发症

5.3营养不良定期评估营养状况，必要时进行营养支持O NE04小儿腹泻脱水的补液治疗1补液治疗的原则-适量性根据脱水程度计算补液量-及时性脱水越重，补液越-科学性合理安排补液需及时种类和速度补液治疗的目标是恢复和-动态性根据病情维持水、电解质和酸碱平变化调整补液方案衡补液原则包括2补液量的计算补液量根据脱水程度和持续时间计算2补液量的计算

2.1轻度脱水-累积损失量约50ml/kg-生理需要量约150ml/kg-第一个24小时生理需要量+累积损失量2补液量的计算

2.2中度脱水-第一个24小时生理需要量+累积损失量-累积损失量约100ml/kg-生理需要量约150ml/kg2补液量的计算

2.3重度脱水-第一个24小时生理需要量+累01积损失量+继续损失量-生理需要量约150ml/kg02-累积损失量约120-150ml/kg03-继续损失量按实际腹泻量计算043补液种类的选择

3.1口服补液盐ORS适用于轻中度脱水，可按以下比例配制-ORSⅠ氯化钠

2.6g、葡萄糖

13.5g、枸橼酸钠

2.9g、碳酸氢钠

2.5g、氯化钾

1.5g、葡萄糖酸锌

0.3g加水至1000ml-ORSⅡ氯化钠

4.0g、葡萄糖

20.0g、枸橼酸钠

2.9g、碳酸氢钠

5.0g、氯化钾

1.5g、葡萄糖酸锌

0.3g加水至1000ml3补液种类的选择

3.2静脉补液适用于中重度脱水或口服补液-液体种类-生理盐水或林格氏液用于无效的患儿扩容-5%葡萄糖溶液补充能量-含钠液纠正低钠血症-液体张力-低张液

0.45%盐水+5%葡-等张液

0.9%盐水-高张液3%盐水（用于严重萄糖低钠血症）4补液速度的调节01020403-中度脱水静脉补补液速度根据脱水程液，前8小时补总量0103度和患儿年龄确定的1/2，后16小时补总量的1/2-重度脱水快速扩-轻度脱水口服补0204容后，继续按上述原液，每日8-10次则补液5补液阶段的划分

5.1快速扩容阶段（适用于中重度脱水）01-量20ml/kg-种类2:1液（2份生理盐水:1份等02张含钠液）-速度30分钟内静脉推注或快速滴03注5补液阶段的划分

5.2纠正累积损失阶段0103-量根据脱水程-速度8-12小时度计算02补完-种类1/2张含钠液（如

0.45%盐水+5%葡萄糖）5补液阶段的划分

5.3维持治疗阶段-量生理需要量-种类1/3-1/4张含钠液-速度根据病情调整6补液治疗的监测

6.1临床监测-每小时评估意识、肤色、眼窝凹陷程度-每日监测体重、尿量、尿色6补液治疗的监测

6.2生化监测-首次补液后2-4小时复查血钠、钾-必要时监测血气分析6补液治疗的监测

6.3不良反应监测-注意静脉补液的速度和部位-观察有无过敏反应、心律失常等7补液治疗的调整根据补液反应调整治疗方案1-若脱水改善继续口服补液，逐2步过渡到正常饮食-若脱水加重增加补液量，加快3补液速度-若出现并发症及时处理电解质4紊乱、肾功能损害等O NE05小儿腹泻脱水护理的注意事项1个体化护理根据每个患儿的年龄、体重、病情严重程度制定个性化护理方案2家长教育向家长讲解护理要-强调饮食调整的重点，提高自我护理要性能力01030204-指导家长正确配制-教会家长识别脱水和喂服口服补液盐迹象3预防交叉感染严格执行-做好手消毒隔离卫生措施-做好医-分离隔疗器械消离患儿毒4心理支持12关注患儿的心理状态，给予关爱-保持耐心，多陪伴患儿和安慰34-用鼓励性语言增强信心-必要时进行心理疏导5特殊人群的护理

5.1低出生体重儿010203-补液量需-选用更温-加强监护精确计算和的补液方案5特殊人群的护理

5.2免疫缺陷患儿-严格无菌操作-加强抗感染治疗-密切监测病情O NE06小儿腹泻的预防措施1加强健康教育010203-普及洗手知识-强调食物卫生-避免接触患者2疫苗接种-接种轮状病毒疫苗-接种流感疫苗（减少并发症）3食品安全-生熟分开-充分煮熟食物-安全饮用饮用水4免疫增强-保证充足睡眠-均衡营养-适度锻炼总结小儿秋季腹泻脱水护理与补液治疗是一项系统工程，需要从病因预防、病情评估、液体治疗到护理干预全方位关注作为一名医务工作者，我深知这一工作的重要性和复杂性科学合理的补液治疗能够有效纠正脱水，改善患儿预后；而细致周到的护理则能提高治疗效果，减少并发症在临床实践中，我们应始终遵循循证医学的原则，根据每个患儿的具体情况制定个性化的治疗方案同时，加强家长教育，提高其自我护理能力，对于疾病的康复至关重要通过系统性的护理干预，我们可以最大程度地减少小儿秋季腹泻的危害，保障患儿的健康4免疫增强总而言之，小儿秋季腹泻脱水护理与补液治疗需要我们综合运用医学知识、护理技能和人文关怀，才能为患儿提供最佳的医疗服务让我们共同努力，为孩子们的健康保驾护航谢谢。