约束具的选择、使用与安全规范

约束具的选择、使用与安全规范演讲人2025-12-01目录约束具的选择、使用与安

01.

02.约束具的定义与分类全规范

03.

04.约束具的选择原则约束具的使用方法约束具的法律法规与伦理

05.

06.约束具的安全风险与防范考量

07.总结与展望01约束具的选择、使用与安全规范O NE约束具的选择、使用与安全规范约束具，作为医疗、警务、心理治疗等领域中的一种辅助工具，其合理选择、规范使用与严格的安全管理，直接关系到使用对象的身心健康乃至生命安全本文将从约束具的定义与分类出发，逐步深入到其选择原则、具体使用方法、潜在风险防范以及相关的法律法规与伦理考量，旨在为相关从业者提供一套系统化、科学化、人文化的约束具管理框架02约束具的定义与分类O NE约束具的定义与分类约束具，顾名思义，是指用于限制或约束个体身体活动范围或行为自由的器具其设计初衷在于防止个体因自身意识障碍、情绪失控、躁动不安或暴力倾向等状况，对患者、他人或自身造成伤害，或在医疗、治疗过程中意外脱管、破坏治疗设备、干扰治疗进程在临床实践中，约束具的正确应用能够有效保障医疗安全，提高治疗依从性从广义上讲，约束具的种类繁多，可根据其作用部位、固定方式、材质特性、使用场景等进行分类1按作用部位分类约束具按作用部位可分为头部约束具、躯干约束具、上肢约束具和下肢约束具四大类

（1）头部约束具主要用于限制头部活动，防止患者抓伤、撞伤或自伤常见的头部约束具包括约束帽、额带式约束器、颈圈等这些器具通常采用柔软且透气性好的材料制成，以减少对患者的压迫感和不适感，同时确保其固定牢固，防止患者挣脱

（2）躯干约束具主要用于限制躯干活动，防止患者坐起、站立、转身或进行其他可能干扰治疗或造成伤害的动作常见的躯干约束具包括束缚带、约束衣、约束板等这些器具通常采用宽幅的软性材料制成，并配有调节装置，以便根据患者的体型进行个性化调整

（3）上肢约束具主要用于限制上肢活动，防止患者抓伤、伤人或破坏治疗设备常见的中束缚带、前臂约束带、手部约束器等这些器具通常采用柔软且具有弹性的材料制成，以减少对患者的束缚感和不适感，同时确保其固定牢固，防止患者挣脱1按作用部位分类

（4）下肢约束具主要用于限制下肢活动，防止患者行走、奔跑或进行其他可能干扰治疗或造成伤害的动作常见的下肢约束具包括踝部约束带、腿套式约束器、足底约束器等这些器具通常采用柔软且透气性好的材料制成，以减少对患者的压迫感和不适感，同时确保其固定牢固，防止患者挣脱2按固定方式分类约束具按固定方式可分为束缚式、夹持式、包扎式和综合式四大类

（1）束缚式约束具主要通过宽幅的束缚带对患者的身体部位进行环绕固定，如躯干束缚带、上肢束缚带等这种约束具的优点是使用方便、固定牢固，但缺点是对患者的舒适度有一定影响

（2）夹持式约束具主要通过夹具对患者的身体部位进行夹持固定，如手部约束器、踝部约束器等这种约束具的优点是对患者的舒适度影响较小，但缺点是固定牢度可能不如束缚式约束具

（3）包扎式约束具主要通过绷带等材料对患者的身体部位进行包扎固定，如额带式约束器、腿套式约束器等这种约束具的优点是对患者的舒适度影响较小，但缺点是包扎过程中需要一定的技巧和经验，且固定牢度可能受包扎松紧度的影响2按固定方式分类

（4）综合式约束具将束缚式、夹持式和包扎式等多种固定方式结合在一起，以实现对患者身体部位的全方位固定这种约束具的优点是固定牢度高、适用范围广，但缺点是结构复杂、使用难度较大3按材质特性分类约束具按材质特性可分为软性约束具和硬性约束具两大类

（1）软性约束具主要由柔软的织物、皮革等材料制成，如束缚带、约束衣等这种约束具的优点是对患者的舒适度影响较小，但缺点是固定牢度可能不如硬性约束具

（2）硬性约束具主要由金属、塑料等硬质材料制成，如约束板、夹持式约束器等这种约束具的优点是固定牢度高、不易被患者挣脱，但缺点是对患者的舒适度影响较大，且可能造成皮肤损伤4按使用场景分类1约束具按使用场景可分为医疗约束具、警务约束具、心理治疗约束具和家庭约束具四大类2

（1）医疗约束具主要用于医疗场所，如医院、诊所等，用于辅助治疗或防止患者意外常见的医疗约束具包括束缚带、约束衣、约束板等3

（2）警务约束具主要用于警务场所，如警察局、拘留所等，用于控制犯罪嫌疑人或精神病人常见的警务约束具包括手铐、脚镣、约束背心等4

（3）心理治疗约束具主要用于心理治疗场所，如心理咨询室、精神科病房等，用于控制患者的情绪和行为常见的心理治疗约束具包括束缚带、约束椅、约束床等5

（4）家庭约束具主要用于家庭场所，用于控制儿童或老人常见的家庭约束具包括儿童约束带、老人约束椅等03约束具的选择原则O NE约束具的选择原则约束具的选择并非简单的器具挑选，而是一个需要综合考虑患者具体情况、治疗需求、安全风险以及伦理道德等多方面因素的复杂过程正确的选择原则不仅能够确保约束具的有效性，更能最大限度地减少对患者身心健康的损害1患者具体情况分析选择约束具的首要前提是对患者具体情况进行全面、细致的分析这包括患者的年龄、性别、体型、身体状况、意识状态、情绪状态、行为表现等多个方面

（1）年龄因素不同年龄段的个体对约束具的需求和反应存在显著差异例如，儿童由于身体发育未全，骨骼较为脆弱，在选择约束具时应优先考虑使用软性材料制成的、具有一定弹性的器具，以减少对身体的压迫和伤害而老年人则可能存在骨质疏松、关节退行性变等问题，在选择约束具时应注意避免使用过于紧绷的器具，以免造成骨折、关节损伤等并发症

（2）性别因素性别差异也可能影响约束具的选择例如，女性患者的肢体通常较为纤细，在选择上肢或下肢约束具时应注意选择合适的尺寸，以免过紧导致血液循环受阻、神经压迫等不良后果同时，女性患者的生理特点（如月经期、孕期等）也可能对约束具的选择产生影响，需要特别关注1患者具体情况分析

（3）体型因素患者的体型差异较大，约束具的选择必须与患者的体型相匹配过大的约束具可能无法有效固定患者，而过小的约束具则可能对患者的身体造成压迫和伤害因此，在选择约束具前应仔细测量患者的身体尺寸，并根据测量结果选择合适的器具

（4）身体状况患者的身体状况也是选择约束具的重要参考因素例如，患有心血管疾病的患者在使用约束具时需要特别注意避免过紧的束缚，以免加重心脏负担、诱发心绞痛等不良后果而患有皮肤病或皮肤损伤的患者则应避免使用粗糙的约束具，以免加重皮肤损伤、引发感染等并发症

（5）意识状态患者的意识状态直接影响其对约束具的反应和配合程度对于意识清醒的患者，在选择约束具时应充分尊重其意愿和感受，尽量选择舒适度较高的器具，并采取必要的沟通和安抚措施而对于意识模糊或昏迷的患者，则应根据其病情和需求选择合适的约束具，并采取必要的保护措施2治疗需求评估约束具的选择必须紧密围绕患者的治疗需求展开不同的治疗需求对约束具的种类、规格、功能等提出了不同的要求例如，在进行某些外科手术时，可能需要使用特定的约束具来固定患者的身体部位，以确保手术的顺利进行而在进行药物治疗或物理治疗时，则可能需要使用其他类型的约束具来防止患者意外移动或干扰治疗进程因此，在选择约束具前必须对患者的治疗需求进行全面评估，并根据评估结果选择合适的器具3安全风险考量安全风险是选择约束具时必须重点考虑的因素之一不当的选择和使用约束具可能给患者带来严重的身体伤害甚至生命危险因此，在选择约束具时必须充分评估潜在的安全风险，并采取必要的防范措施例如，对于患有高血压或心脏病的患者，在使用约束具时应注意避免过紧的束缚，以免诱发心血管事件而对于患有精神疾病的患者，则应避免使用过于刺激性的约束具，以免加重其病情、引发攻击行为等不良后果2

（4）伦理道德考量伦理道德是选择约束具时必须始终坚持的原则约束具的使用涉及到对患者身体自主权和尊严的尊重问题，必须严格遵守相关的法律法规和伦理规范在选择约束具时，应优先考虑使用对患者的身体伤害最小化的器具，并尽量避免使用约束具同时，在使用约束具前必须与患者或其家属进行充分的沟通和解释，并取得其知情同意在约束过程中必须密切观察患者的反应和需求，并根据实际情况及时调整约束具的使用方式和强度4器具性能与适用性除了上述几个方面外，约束具的性能和适用性也是选择时需要重点考虑的因素优质的约束具应具备以下特点

（1）材质安全环保约束具的材质必须安全无毒、无刺激性、无过敏反应等，以确保患者在使用过程中的身体健康同时，材质应具有良好的透气性和柔软性，以减少对患者的压迫和不适感

（2）结构合理牢固约束具的结构设计应合理科学、牢固可靠，以确保其能够有效固定患者的身体部位，防止患者挣脱或干扰治疗同时，约束具的各个部件应连接紧密、无松动现象，以确保其在使用过程中的安全性

（3）调节方便灵活约束具应具备方便灵活的调节功能，以便根据患者的体型和需求进行个性化调整同时，调节装置应牢固可靠、易于操作，以确保其能够在使用过程中保持稳定的固定效果4器具性能与适用性

（4）适用范围广泛约束具应适用于不同年龄、性别、体型的患者，以满足不同治疗场景的需求同时，约束具应具备多种功能和使用方式，以便根据不同的治疗需求进行灵活应用04约束具的使用方法O NE约束具的使用方法约束具的使用并非简单的器具固定，而是一个需要严格按照操作规程、密切观察患者反应、及时调整使用方式和强度的复杂过程正确的使用方法不仅能够确保约束具的有效性，更能最大限度地减少对患者身心健康的损害1使用前的准备工作在使用约束具前必须做好充分的准备工作，以确保其使用的安全性和有效性这包括以下几个方面

（1）核对患者信息在使用约束具前必须核对患者的身份信息、病历资料等，以确保使用正确的器具和方法同时，应了解患者的过敏史、疾病史等特殊情况，并根据其需求进行相应的调整

（2）选择合适的约束具根据患者的具体情况、治疗需求和安全风险等因素选择合适的约束具同时，应检查约束具的完好性、清洁度等是否符合要求，并确保其能够满足使用需求

（3）准备辅助工具除了约束具外，还应准备一些辅助工具，如床栏、防撞条等，以增加患者的安全性同时，应确保这些辅助工具的完好性、清洁度等符合要求，并能够有效防止患者意外移动或坠落1使用前的准备工作

（4）与患者沟通解释在使用约束具前必须与患者进行充分的沟通和解释，告知其使用目的、方法和注意事项等同时应尽量取得患者的理解和配合，以减少其紧张和恐惧情绪2约束具的具体使用步骤约束具的具体使用步骤应根据不同的器具种类和使用场景进行相应的调整但总体而言，约束具的使用应遵循以下基本原则和步骤

（1）放置患者首先应根据患者的病情和需求将其放置在合适的体位上例如，对于躁动的患者可将其放置在约束床上；对于意识模糊的患者可将其放置在平卧位上同时应确保患者的体位舒适、安全，并避免对其身体造成压迫或伤害

（2）固定约束具根据所选用的约束具种类和使用场景，将约束具放置在患者的身体部位上并进行固定例如，使用束缚带时可将束缚带环绕在患者的肢体上并进行适当的紧固；使用约束衣时可将约束衣穿在患者身上并进行系紧在固定约束具时应注意保持其位置稳定、牢固可靠，并避免对其身体造成过度压迫或束缚2约束具的具体使用步骤

（3）观察患者反应在约束过程中必须密切观察患者的反应和需求，包括其呼吸、心率、血压、皮肤颜色、温度等生命体征变化以及其表情、动作等非生命体征变化同时应关注患者是否出现不适、疼痛、焦虑等情绪反应，并根据其反应进行相应的调整和干预

（4）调整使用方式和强度根据患者的反应和需求及时调整约束具的使用方式和强度例如，如果患者出现呼吸困难、皮肤颜色发紫等缺氧表现时，应立即松开约束具或调整其位置；如果患者出现过度紧张、恐惧等情绪反应时，应进行必要的沟通和安抚同时应避免使用过紧或过松的约束具，以免对其身体造成压迫或伤害

（5）记录使用情况在使用约束具后必须详细记录使用情况，包括使用目的、器具种类、使用时间、使用强度、患者反应等同时应将记录交由其他医护人员查阅和评估，以便及时发现问题并进行改进3特殊情况下的使用注意事项除了上述一般的约束具使用方法外，在特殊情况下使用约束具时还需要注意以下几个方面的特殊事项

（1）意识障碍患者对于意识障碍的患者在使用约束具时应特别注意其生命体征变化和皮肤状况，并采取必要的保护措施例如，对于昏迷的患者应避免使用过紧的约束具以免加重其呼吸负担；对于皮肤破损的患者应避免使用粗糙的约束具以免加重其皮肤损伤

（2）老年患者对于老年患者在使用约束具时应特别注意其心血管状况和关节状况，并采取必要的预防措施例如，对于患有高血压的老年患者应避免使用过紧的约束具以免诱发心血管事件；对于患有关节炎的老年患者应避免使用过于刺激性的约束具以免加重其关节疼痛3特殊情况下的使用注意事项

（3）儿童患者对于儿童患者在使用约束具时应特别注意其身体发育情况和心理需求，并采取必要的安抚措施例如，对于幼儿应尽量使用软性材料制成的约束具以免对其身体造成压迫和伤害；对于学龄儿童应进行必要的沟通和解释以取得其理解和配合

（4）精神疾病患者对于精神疾病患者在使用约束具时应特别注意其情绪状态和行为表现，并采取必要的控制措施例如，对于躁动的精神疾病患者应使用牢固可靠的约束具以免其挣脱后造成意外伤害；对于情绪紧张的精神疾病患者应进行必要的沟通和安抚以减少其恐惧和焦虑情绪05约束具的安全风险与防范O NE约束具的安全风险与防范约束具虽然在一定程度上能够保障患者和他人的人身安全，但不当的选择和使用也可能给患者带来严重的身体伤害甚至生命危险因此，必须充分认识约束具的安全风险并采取必要的防范措施1常见的安全风险约束具的常见安全风险主要包括以下几个方面

（1）身体伤害风险不当的选择和使用约束具可能给患者带来各种身体伤害，如皮肤损伤、血液循环障碍、神经压迫、肌肉萎缩、关节损伤、骨折等这些伤害不仅会影响患者的康复进程，甚至可能对其生命安全构成威胁

（2）心理伤害风险约束具的使用可能给患者带来严重的心理压力和恐惧情绪，导致其产生焦虑、抑郁、自卑等心理问题这些问题不仅会影响患者的治疗效果，甚至可能对其生活质量产生长期影响

（3）感染风险约束具的材质、清洁度、使用方式等因素都可能影响其感染风险例如，粗糙的约束具可能加重患者的皮肤损伤，增加感染机会；不清洁的约束具可能携带细菌、病毒等病原体，导致患者发生感染1常见的安全风险

（4）其他风险除了上述几个方面外，约束具的使用还可能带来其他风险，如意外移动、坠落、窒息等这些风险不仅会影响患者的治疗效果，甚至可能对其生命安全构成威胁2风险防范措施为了最大限度地减少约束具的安全风险，必须采取以下防范措施

（1）严格遵循操作规程必须严格按照操作规程使用约束具，避免因操作不当而造成患者伤害同时应定期对医护人员进行操作培训和考核，确保其掌握正确的操作方法和技术

（2）密切观察患者反应在约束过程中必须密切观察患者的反应和需求，及时发现并处理潜在的安全问题同时应建立有效的沟通机制，鼓励患者及时反映其不适和需求

（3）及时调整使用方式和强度根据患者的反应和需求及时调整约束具的使用方式和强度，避免因使用不当而造成患者伤害同时应尽量避免使用约束具，优先采用其他非约束性的安全措施

（4）加强清洁消毒工作必须加强对约束具的清洁消毒工作，确保其清洁卫生、无感染风险同时应定期对约束具进行检测和维护，确保其完好性和安全性2风险防范措施

（5）加强患者教育和管理必须加强对患者的教育和管理，提高其安全意识和自我保护能力同时应建立有效的安全管理机制，确保患者在使用约束具过程中的安全06约束具的法律法规与伦理考量O NE约束具的法律法规与伦理考量约束具的使用涉及到对患者身体自主权和尊严的尊重问题，必须严格遵守相关的法律法规和伦理规范这不仅是对患者权益的保护，也是对医护人员职业操守的体现1相关法律法规我国的相关法律法规对约束具的使用提出了明确的要求和规定，主要包括以下几个方面

（1）《中华人民共和国侵权责任法》该法规定了医疗机构及其医务人员在医疗过程中应尽到的注意义务和责任医疗机构及其医务人员在使用约束具时应严格遵守操作规程，避免因操作不当而造成患者伤害如果因操作不当而造成患者伤害，医疗机构及其医务人员应承担相应的侵权责任

（2）《中华人民共和国刑法》该法规定了非法拘禁罪、虐待罪等犯罪行为及其法律责任医疗机构及其医务人员在使用约束具时应尊重患者的身体自主权和尊严，避免使用暴力或胁迫手段对患者进行拘禁或虐待如果违反相关规定，医疗机构及其医务人员可能构成非法拘禁罪或虐待罪，并承担相应的刑事责任1相关法律法规

（3）《医疗机构管理条例》该条例规定了医疗机构及其医务人员在医疗过程中应遵守的职业道德和行为规范医疗机构及其医务人员在使用约束具时应遵循人道主义原则，尊重患者的生命健康权和人格尊严同时应加强与患者及其家属的沟通和解释，取得其理解和配合

（4）《医疗纠纷预防和处理条例》该条例规定了医疗机构及其医务人员在医疗过程中应采取的预防和处理医疗纠纷的措施医疗机构及其医务人员在使用约束具时应严格遵守操作规程，避免因操作不当而引发医疗纠纷如果发生医疗纠纷，医疗机构及其医务人员应积极配合相关部门进行调查和处理，依法维护患者权益2伦理道德考量除了上述法律法规外，约束具的使用还涉及到伦理道德问题医护人员在使用约束具时应遵循以下伦理原则

（1）尊重患者自主权患者作为医疗服务的对象，享有对自己身体和尊严的自主权医护人员在使用约束具时应尊重患者的自主权，避免未经患者同意或违反患者意愿使用约束具同时应加强与患者及其家属的沟通和解释，取得其理解和配合

（2）遵循最小限制原则约束具的使用应遵循最小限制原则，即只有在必要时才使用约束具，并尽量使用对患者的身体伤害最小化的器具和方法同时应尽量避免使用约束具，优先采用其他非约束性的安全措施

（3）保护患者隐私患者享有对自己身体和隐私的保护权医护人员在使用约束具时应注意保护患者的隐私，避免对患者进行不必要的暴露或侵犯同时应采取必要的措施防止患者信息泄露或被他人非法利用2伦理道德考量

（4）维护患者尊严患者作为社会的一员，享有对自己尊严的维护权医护人员在使用约束具时应尊重患者的尊严，避免对患者进行歧视或侮辱同时应采取必要的措施维护患者的尊严，避免患者因使用约束具而感到自卑或羞耻07总结与展望O NE总结与展望约束具的选择、使用与安全规范是一个涉及多方面因素的复杂问题，需要医护人员、医疗机构、法律法规以及社会公众等多方面的共同努力本文从约束具的定义与分类出发，逐步深入到其选择原则、具体使用方法、潜在风险防范以及相关的法律法规与伦理考量，旨在为相关从业者提供一套系统化、科学化、人文化的约束具管理框架回顾全文，约束具的正确选择与规范使用是保障患者安全与健康的重要前提选择约束具时必须综合考虑患者具体情况、治疗需求、安全风险以及伦理道德等多方面因素，并根据评估结果选择合适的器具使用约束具时必须严格按照操作规程进行操作，密切观察患者反应，及时调整使用方式和强度，并采取必要的防范措施以避免潜在的安全风险同时，约束具的使用必须严格遵守相关的法律法规和伦理规范，尊重患者的身体自主权和尊严，避免对患者造成身体伤害和心理压力总结与展望展望未来，随着医疗技术的不断发展和医疗理念的不断更新，约束具的选择、使用与安全规范将面临新的挑战和机遇一方面，新型材料、新技术、新方法的不断涌现将为约束具的设计和应用提供更多可能性；另一方面，患者权益保护意识的不断提高将对约束具的使用提出更高的要求因此，我们需要不断加强约束具的研究和开发，探索更加安全、有效、人文化的约束具使用方法；同时加强相关法律法规和伦理规范的制定和完善，为约束具的使用提供更加明确和有力的保障总结与展望总之，约束具的选择、使用与安全规范是一项长期而艰巨的任务，需要我们不断学习、探索和实践只有通过多方面的共同努力，才能最大限度地减少约束具的安全风险，保障患者身心健康，促进医疗事业的健康发展谢谢。