安全注射课件 百度

安全注射课件守护生命的每一针第一章安全注射的重要性什么是安全注射？世界卫生组织对安全注射给出了明确的三维定义，这是全球医疗卫生系统遵循的黄金标准安全注射要求WHO在整个注射过程中，从准备到废弃物处理的每一个环节都必须严格把控WHO安全注射三大核心要素对接受注射的患者无任何伤害与健康风险•对执行注射的医务人员无血源性病原体暴露风险•注射后产生的废弃物不对社区环境造成危害•不安全注射的现实危害传染病传播风险医护人员职业暴露环境污染隐患乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传染锐器伤是医护人员面临的主要职业风险之不当处置的注射废弃物会污染土壤和水源，病可通过不安全注射迅速传播全球数据显一针刺伤不仅可能导致感染，还会造成巨对社区居民健康构成长期威胁医疗废物管示，每年因重复使用注射器导致的新发感染大的心理压力和后续医疗负担，严重影响职理不善可能引发公共卫生危机病例触目惊心业安全安全注射，生命守护每一次规范的注射操作，都是对生命的尊重与守护让我们用专业和责任，为患者筑起健康的防线第二章注射的基本知识与分类掌握不同注射方式的特点、适应症及操作要领，是确保注射安全的前提本章将详细介绍各类注射技术及相关器械的正确使用方法常见注射方式皮内注射ID皮下注射SC肌肉注射IM静脉注射IV注射角度度，进针深度浅主注射角度度，适用于胰岛注射角度度，药物吸收较快常直接进入血液循环，药物作用迅5-1530-4090要用于过敏试验、结核菌素试验等素、疫苗等药物常用部位包括上选臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外速常用于急救、大剂量给药及不诊断性检查注射部位常选择前臂臂外侧、腹部、大腿前外侧等皮下侧肌或三角肌等部位需注意避开适合其他途径的药物需严格无菌掌侧下段组织丰富区域神经和血管操作注射器与针头的正确使用一人一针一用一弃原则这是安全注射的铁律，任何情况下都不得违反每次注射必须使用新的无菌注射器和针头，使用后立即弃置于专用锐器盒中，严禁重复使用或回套针帽使用前检查要点•检查外包装是否完整无破损•确认产品在有效期内•观察器械是否无菌、透明、无异物•避免接触注射器前端和针头等关键部位•发现任何异常立即更换药品准备与储存规范0102药品验收检查药液配置环境仔细核对药品名称、规格、批号、有效期；检查外包装是否完整；观察药静脉用药集中配置应在层流洁净室或生物安全柜内进行；保持环境清洁、液是否澄明、无变色、无沉淀或异物；确认标签信息清晰完整光线充足；配置过程严格遵守无菌技术操作规程0304配置后管理特殊药品储存配置完成的药液需标明药品名称、浓度、配置时间、配置人员；配置后应需冷藏的药品应保存在℃冰箱；避光药品应使用棕色容器或避光袋；易2-8在小时内使用完毕；超过时限或出现浑浊、变色等情况应立即废弃挥发药品密封保存；定期检查储存条件2第三章注射相关感染预防与控制感染预防与控制是安全注射的核心内容从手卫生到皮肤消毒，从个人防护到器械管理，每一个细节都关系到感染风险的控制手卫生的关键作用手是病原体传播的主要媒介，正确的手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施医护人员必须严格执行《医务人员手卫生规范》WS/T313注射过程中的手卫生时机接触患者前必须洗手或手消毒

1.进行无菌操作前必须洗手或手消毒

2.接触患者体液后必须洗手

3.接触患者后必须洗手或手消毒

4.接触患者周围环境后应洗手或手消毒

5.重要提示戴手套不能替代手卫生！脱手套后仍需进行手消毒手套只是额外的防护屏障，不能取代基本的手卫生措施皮肤消毒规范选择合适消毒剂规范消毒技术等待自然干燥首选酒精或葡萄糖酸氯己定酒精采用环状擦拭法从穿刺点中心向外旋转擦拭消毒后必须等待消毒剂完全挥发干燥至少60%-70%2%,,30溶液婴幼儿可选用碘伏避免使用过期或污直径大于消毒范围应大于注射部位单秒方可进行穿刺湿润状态下穿刺会影响消5cm染的消毒剂方向擦拭不可来回涂抹毒效果甚至将病原体带入体内,,皮肤消毒看似简单但每一个步骤都有其科学依据消毒不彻底或操作不规范可能导致局部感染甚至全身感染对于中心静脉置管等高风险操作皮肤准,,,备时间应延长至分钟以上并使用更高浓度的消毒剂2,个人防护装备使用PPE医用口罩无菌手套所有注射操作均应佩戴医用外科口罩覆盖口鼻口罩潮湿、污静脉穿刺、中心静脉置管等操作必须戴无菌手套手套破损、接,染或损坏后应立即更换正确佩戴和摘除口罩避免接触污染触污染物后应立即更换每次操作一副手套不得跨患者使用,,面隔离衣/防护服护目镜/面屏可能发生血液、体液喷溅时应穿隔离衣进入特殊病区如传染操作可能产生血液、体液飞溅时应佩戴护目镜或面屏保护眼睛,病区需穿防护服使用后按医疗废物处理不得带出污染区和面部粘膜使用后清洁消毒不与他人共用,,最大无菌屏障技术对于中心静脉置管、置管等高风险操作应采用最大无菌屏障技术包括戴无菌帽、口罩、无菌手套穿无菌手术衣使用大的无菌洞巾覆盖患者全PICC,,:,,身这是预防导管相关血流感染的重要措施附加装置的安全管理输液附加装置管理原则附加装置包括三通阀、延长管、输液接头等这些装置增加了感染风险应遵循,能少则少的原则尽量减少使用保持系统密闭性,,更换指征附加装置内有明显血液残留•装置出现裂痕、破损或功能异常•连接处松动或密闭性受损•按照产品说明书规定的更换周期•患者完成治疗拔除导管时•连接前消毒规范每次连接或分离输液系统前必须对接头部位进行消毒使用酒精或氯己定,70%酒精溶液用力擦拭至少秒等待自然干燥后再进行连接操作,15,关键点消毒时间不少于秒是有科学依据的过短的消毒时间无法有:15,效杀灭病原体尤其是对抗力较强的细菌芽孢,第四章注射操作流程规范规范的操作流程是安全注射的保障从准备到执行从监测到记录每一个环节都需要严谨细致确保整个注射过程安全、有效、舒适,,,注射前准备1医嘱核对与确认仔细核对医嘱内容包括患者姓名、药物名称、剂量、浓度、给药途径、给药时间对有疑问的医嘱应及时与医生沟通确认不得擅自执行,,2患者身份识别采用双重身份识别法核对腕带信息询问患者姓名对意识不清或无法应答的患者应由家属或其他医护人员协助确认绝不能仅凭床号或外观:+,判断3用物准备准备注射器、针头、消毒用品、治疗巾、止血带、胶布等所有物品应在有效期内、包装完整按无菌原则摆放避免污染,4环境评估选择光线充足、清洁、相对安静的环境调整适当的操作高度和患者体位保护患者隐私必要时使用屏风遮挡,5健康宣教向患者或家属解释注射目的、药物作用、可能出现的反应及注意事项询问过敏史评估患者心理状态给予适当的心理支持缓解紧张情绪,,,注射操作步骤详解1选择注射部位根据注射类型选择合适部位评估局部皮肤状况避开瘢痕、硬结、感,染、水肿区域静脉注射优先选择粗直、弹性好、易固定的血管2扎止血带技巧止血带位于穿刺点上方处松紧适宜能伸入一指扎止血带时间6-10cm,不超过分钟老年人、血管脆弱者可不扎或轻扎止血带13皮肤消毒按前述规范进行消毒等待完全干燥消毒后不得再触摸穿刺部位如需,重新触诊血管应重新消毒,4穿刺技术根据注射方式选择正确角度持针姿势稳定进针果断迅速静脉注射见,回血后降低角度再进针少许固定针头肌内注射采用字形注射法,Z5药液注入推药速度适中观察患者反应静脉注射前应回抽见回血确认针头在血管,,内注射刺激性药物应缓慢推注边推边观察,6拔针与固定注射完毕迅速拔针立即用无菌干棉签按压穿刺点静脉注射按压分,3-5钟避免揉搓需留置针头者用透明敷料固定标注时间,,注射后观察与护理观察要点与时间注射后患者应留观至少分钟高风险药物如首次使用抗生素、生物制剂应15-30,延长至小时密切观察患者的生命体征和一般状况1重点监测项目局部反应注射部位有无红肿、疼痛、硬结、渗液、血肿等:全身反应有无过敏症状皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等:药物反应有无恶心、呕吐、头晕、心悸等不适:特殊药物化疗药物注意外渗抗凝药物注意出血倾向:,不良反应处理发现异常立即停止注射保留静脉通道通知医生根据症状采取相应处理过敏反,,:护理记录要求应给予抗过敏治疗外渗立即抬高患肢并冷热敷做好记录和上报,/准确记录注射时间、药物名称、剂量、浓度、给药途径、注射部位、操作者签名详细记录患者反应包括主诉、生命体征变化、,不良反应处理及效果记录应及时、真实、完整具有法律效力,第五章锐器伤预防与应急处理锐器伤是医护人员面临的主要职业危害之一了解高风险行为掌握预防措施和应急处理流程对保护医护人员职业安全至关重要,,锐器伤的高风险行为徒手传递针头双手回套针帽直接用手传递带针注射器是最危险的行为之一应使用弯盘或治疗用双手回套针帽时极易刺伤手指如必须回套应使用单手回套技,盘传递或采用中立区传递法将针头放在指定区域供对方取用术或使用专用的针帽回套装置但最佳做法是直接弃置不回套针,,,,帽针头二次使用徒手拆卸针头任何情况下都不得重复使用针头包括同一患者的不同部位注射用手直接拆卸注射器上的针头极易刺伤应直接将带针注射器整体,每次注射必须更换新针头这是预防感染和锐器伤的基本原则弃置于锐器盒或使用专用的针头拆卸装置进行拆卸,,数据警示研究显示的锐器伤是可以预防的大多数锐器伤发生在使用后处置环节而非穿刺操作过程中改变不良习惯是预防锐器伤:,60%-80%,的关键锐器伤预防措施12使用安全注射器械规范锐器处置优先选用带有安全装置的注射器和留置针如自动回缩针头、防针使用后的针头、刀片等锐器应立即弃置于防穿刺的锐器盒中不得,,刺保护套等这些装置可以在使用后自动保护针尖大大降低锐器放置在工作台面或随意丢弃锐器盒应放置在操作区域内触手可及,伤风险虽然成本稍高但从保护医护人员角度看是值得的投资的位置避免远距离移动带针器械绝不能用手去按压锐器盒内的,,废物34及时更换锐器盒提高安全意识锐器盒填充量达到或刻度线时应立即封闭更换不得等到完保持注意力集中不在操作时交谈或分散注意力操作环境保持整3/42/3,,全填满过满的锐器盒会增加锐器伤风险更换时注意封口方式洁光线充足工作疲劳时应适当休息避免因疲劳导致的操作失,,,防止锐器溢出转运过程中确保锐器盒密闭防止倾倒误定期参加锐器伤预防培训学习新的安全技术和防护措施,,锐器伤应急处理流程第一步:挤血立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压促使少量血液从伤口流出带出可能侵入的病原体挤压力度适中时间约分钟避免用力过猛造成组织损伤,,,1-2,第二步:冲洗用流动清水或生理盐水反复冲洗伤口至少分钟充分稀释和冲走污染物皮肤黏膜接触血液或体液时应立即用大量清水或生理盐水持续冲洗5,,第三步:消毒用酒精或碘伏对伤口进行消毒消毒时从伤口中心向外呈螺旋状涂擦范围应大于伤口周围必要时重复消毒次确保充分消毒75%,5cm2-3,第四步:报告立即向科室负责人和医院感染管理部门报告填写《锐器伤登记表》详细记录受伤时间、地点、经过、污染源情况在规定时限内通常小时内完成职业,24暴露上报后续处理与随访根据暴露源的感染状况进行风险评估必要时在医生指导下进行预防性用药如阻断药物应在小时内服用最迟不超过小时定期检测相关指标通常在暴露后即HIV2,72,刻、周、周、个月进行血清学检查提供心理支持帮助受伤人员缓解焦虑和恐惧情绪6126,第六章医疗废物管理与环境安全规范的医疗废物管理是防止疾病传播、保护环境安全的重要环节从废物分类到处置流程每一步都需要严格执行标准确保废物得到安全、无害化处理,,注射废弃物分类与处理锐器废弃物黄色感染性废弃物黄色包括使用后的注射针头、输液针头、缝合针、手术刀片、玻璃安瓿包括被血液、体液污染的棉签、纱布、手套、输液器等应放入黄等必须放入防穿刺、防渗漏的黄色锐器盒中禁止将锐器废物与色医疗废物袋中袋口严密扎紧每天至少清运次不得露天存放,2,,其他废物混装严禁徒手接触或分拣暂存时间不超过小时,24药物性废弃物棕色一般医疗废弃物黑色包括过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品以及废弃的疫苗、血未被患者血液、体液污染的输液瓶袋、一次性纸杯、外包装等可,液制品等应放入棕色废物容器交由有资质的专业机构进行焚烧回收利用的废物应与生活垃圾分开放置去除输液瓶上的残留药,,或其他无害化处理不得随意丢弃液和输液器冲洗后按规定回收,,严禁行为不得将医疗废物混入生活垃圾不得在非贮存点倾倒、堆放医疗废物不得将医疗废物出售或赠予他人不得对医疗废物进行二次分:;;;拣违反规定可能面临法律责任废弃物容器设置要求锐器盒配置规范位置要求•治疗室、换药室、病房等操作场所应配置锐器盒•放置在便于医护人员取用的位置•距离地面高度80-120cm为宜•固定放置,避免倾倒或移动容量管理•锐器盒应有明确的容量标识线•填充至3/4刻度线时及时更换•不得过度填充或用力按压•封口应牢固,防止锐器溢出医疗废物袋使用标识要求医疗废物袋应有清晰的警示标识和文字说明注明科室、日期、类别、重量等信息封口处应有交接签名和时间记录包装标准废物袋应选用符合标准的专用包装袋,厚度不小于规定值装载量不超过包装袋容积的3/4封口紧实,防止废物遗洒外表面应保持清洁完整环境清洁与消毒0102日常清洁制度定期消毒措施注射室、治疗室每日湿式清洁次保持地面、墙面、台面清洁干燥工作每周对注射区域进行一次彻底的清洁消毒包括地面、墙面、门窗、设备表2,,台面每次操作前后用消毒剂擦拭拖把、抹布专区专用使用后清洁消毒悬面等使用有效氯的含氯消毒剂擦拭或浸泡作用时间分,,500-1000mg/L,30挂晾干钟以上0304空气消毒方法污染处理原则每日开窗通风次每次分钟必要时使用紫外线灯或空气消毒机进行发生血液、体液污染时立即用吸水材料覆盖再用高浓度消毒剂有效氯2-3,30,,空气消毒紫外线灯照射时间不少于分钟照射期间人员应离开定期检浇洒作用分钟后清除大面积污染应封闭现场进行30,5000-10000mg/L,30,测消毒效果终末消毒处理时佩戴防护用品第七章安全注射的法律法规与标准了解和遵守相关法律法规是每位医护人员的职业责任法律法规为安全注射提供了制度保障也是保护医患双方权益的重要依据,相关法律法规简介1《医疗机构管理条例》规定了医疗机构的基本要求和管理规范明确医疗机构应当建立健全规章制度加强医疗质量管理保证医疗安全要求医疗机构对医务人员进行医疗卫生技术和法律,,,法规培训2《医院感染管理办法》对医院感染预防与控制工作做出全面规定要求医疗机构建立医院感染管理组织体系制定并落实医院感染管理规章制度明确了医务人员在感染防控中的职责和,要求3《医疗废物管理条例》规范医疗废物的收集、运送、贮存、处置等活动防止疾病传播保护环境明确了医疗机构对医疗废物管理的主体责任规定了违法行为的法律责任和处罚措施,,,4《护士条例》保障护士合法权益规范护理行为明确护士在执业活动中应当遵守法律法规和技术操作规范具备专业知识和技术能力强调护理安全和护理质量的重要性,,5《侵权责任法》医疗损害责任规定了医疗机构及其医务人员的法律责任明确因医疗过错造成患者损害的医疗机构应承担赔偿责任不安全注射导致的医疗事故或感染相关人员需承担相应法,,律责任年《注射相关感染预防与控制》团体标准重点2023标准核心内容中华护理学会2023年发布的《注射相关感染预防与控制》团体标准,是指导注射安全实践的权威性文件该标准基于循证医学证据,结合我国临床实践,系统规范了注射操作全流程最大无菌屏障技术应用强调在中心静脉置管、PICC置管等高风险操作中必须采用最大无菌屏障技术,包括:•操作者:戴无菌帽、口罩、手套,穿无菌手术衣•患者:使用大的无菌洞巾覆盖全身•环境:在专用操作间或使用移动式无菌屏障•持续时间:从消毒准备到置管完成全程无菌注射操作六大预防要点手卫生:严格执行手卫生五时刻,采用正确的洗手或手消毒方法皮肤消毒:选择合适消毒剂,规范消毒技术,等待完全干燥无菌技术:全程遵守无菌原则,避免污染关键部位和无菌物品附加装置:最小化使用,规范管理,及时更换输液管理:定期更换输液器和导管,保持系统密闭性废物管理:规范分类,安全处置,预防锐器伤该标准还特别强调了持续质量改进的重要性要求医疗机构建立注射安全监测体系,定期评估注射相关感染发生率,开展培训和督导,不断提升注射安全水平结语安全注射人人有责,1规范操作,守护患者健康每一次注射都关乎患者的生命安全严格遵守操作规程认真执行每一个步骤用,,专业和责任守护患者健康是我们的使命,2持续学习,提升专业技能医学知识和技术不断更新我们要保持学习热情及时掌握新理念、新技术、新标,,准不断提升专业能力为患者提供更优质的服务,,3共筑安全医疗环境安全注射需要全体医护人员共同努力让我们携手并进严格落实各项制度相互,,监督提醒共同营造安全的医疗环境守护生命的每一针,,规范每一次操作守护每一个生命安全注射从我做起从现在做起,,,!。