重症患者压疮预防与皮肤护理

重症患者压疮预防与皮肤护理演讲人目录重症患者压疮预防与皮肤

01.

02.压疮的成因及分类护理

03.

04.压疮风险评估压疮预防措施

05.

06.压疮护理方法压疮并发症的防治

07.总结重症患者压疮预防与皮肤护理重症患者压疮预防与皮肤护理重症患者在治疗过程中，由于病情复杂、卧床时间较长、营养状况不佳等因素，极易发生压疮压疮不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还可能引发感染等并发症，甚至危及生命因此，对重症患者进行压疮预防与皮肤护理至关重要本文将从压疮的成因、风险评估、预防措施、护理方法以及并发症的防治等方面进行详细介绍，旨在为临床护理人员提供参考和指导压疮的成因及分类压疮的成因及分类压疮，又称压力性损伤，是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧，最终发生破损或坏死压疮的发生与多种因素有关，主要包括力学因素、局部因素、全身因素以及护理因素等力学因素

12001.压力持续的垂直压力是压疮

2.剪切力当身体与支撑面之间发生的主要原因例如，长期卧发生相对滑动时，会产生剪切力，床的患者，背部、臀部等部位容导致皮肤和皮下组织的分离例易受到床铺的压迫如，患者在床上翻身时，如果姿势不当，就容易产生剪切力

303.摩擦力当皮肤与干燥的表面摩擦时，会产生摩擦力，损伤皮肤角质层例如，患者在床上移动时，床单的摩擦力可能导致皮肤受损局部因素

121.潮湿汗液、尿液、粪便等分泌物长时间浸渍皮

2.摩擦床单不洁、衣物粗糙等，会增加皮肤摩擦，肤，会导致皮肤软化、破损例如，患者出汗过多导致皮肤受损或尿失禁，如果未能及时清洁，就容易发生压疮

33.温度高温环境会导致皮肤血管扩张，增加血流量，降低皮肤抵抗力例如，患者发热时，皮肤温度升高，容易发生压疮全身因素

1.营养不良营养不良会导

2.神经系统疾病神经系统

3.慢性疾病糖尿病、心血致皮下脂肪减少，组织脆弱，疾病会导致感觉障碍，患者管疾病等慢性疾病会影响血抵抗力下降例如，长期卧无法及时察觉皮肤受压情况液循环，增加压疮风险例床的患者，由于摄入不足或例如，脊髓损伤患者，由于如，糖尿病患者，由于血管吸收不良，容易发生压疮感觉丧失，容易发生压疮病变，容易发生压疮护理因素

1.翻身不及时长期卧床的患者，如

2.皮肤清洁不到位汗液、尿液、粪

3.舒适度不足床铺过硬、衣物不合

1.I期皮肤完整，局部果翻身不及时，局部组织持续受压，便等分泌物未能及时清洁，会导致皮适等，会增加皮肤受压，导致压疮出现指压不褪色的红斑容易发生压疮肤受损在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内压疮的分类根据国际在右侧编辑区输入内容容NPUAP/EPUAP/PP容PIA压疮分期标准，将压疮分为以下几类

2.II期部分皮肤缺失，真

3.III期全层皮肤缺失，可见皮下

4.I V期全层皮肤缺失，可见骨

5.不明确分期皮肤缺失程度无法确脂肪，但骨骼肌肉无暴露，无腐肉或骼肌肉，可能伴有腐肉或焦痂定，因为腐肉或焦痂覆盖了组织损伤皮层暴露，无腐肉或焦痂焦痂情况在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内容容容容护理因素

6.深度组织损伤皮肤完整或部分缺失，但可见皮下软组织受损，呈紫色或褐红色，伴有水泡

7.褥疮溃疡因压力和剪切力导致的组织坏死，形成溃疡压疮风险评估压疮风险评估压疮风险评估是预防压疮的重要环节通过评估患者的风险因素，可以制定针对性的预防措施目前，常用的压疮风险评估工具包括Braden量表、Norton量表和Waterlow量表等Braden量表Braden量表是一种常用的压疮风险评估工具，包含六个方面的评估内容感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养和摩擦力/剪切力每个方面的评分范围为0-4分，总分范围为6-23分，评分越低，压疮风险越高Braden量表评分≤12分，提示患者发生压疮的风险较高，需要采取预防措施

1.感觉评估患者皮肤对压力和温度的感觉能力完全失去感觉为0分，感觉部分丧失为1分，感觉正常为4分

2.潮湿评估患者皮肤潮湿程度完全潮湿为0分，偶尔潮湿为1分，偶尔干燥为2分，持续干燥为4分

3.活动能力评估患者的活动能力完全受限为0分，轻微受限为1分，轻度受限为2分，活动自如为4分Braden量表

4.移动力评估患者的移动能力完全受限为0分，轻微受限为1分，轻STEP1度受限为2分，活动自如为4分

5.营养评估患者的营养状况营养不良为0分，轻度营养不良为1分，STEP2营养状况一般为2分，营养良好为4分

6.摩擦力/剪切力评估患者皮肤受到的摩擦力/剪切力高风险为0分，轻STEP3度风险为1分，无风险为4分Norton量表Norton量表是一种较早的压疮风险评估工具，包含六个方面的评估内容活动能力、营养、体位、精神状态、皮肤完整性、大小便控制每个方面的评分范围为1-2分，总分范围为6-12分，评分越低，压疮风险越高Norton量表评分≤6分，提示患者发生压疮的风险较高，需要采取预防措施

1.活动能力评估患者的活动能力完全受限为1分，轻微受限为2分

2.营养评估患者的营养状况营养不良为1分，营养一般为2分

3.体位评估患者的体位长期卧床为1分，偶尔卧床为2分

4.精神状态评估患者的精神状态意识障碍为1分，意识清醒为2分

5.皮肤完整性评估患者的皮肤完整性有压疮为1分，皮肤完整为2分

6.大小便控制评估患者的大小便控制能力失禁为1分，大小便可控为2分Waterlow量表Waterlow量表是一种综合性的压疮风险评估工具，包含多个方面的评估内容，包括年龄、性别、体重、身高、皮肤类型、活动能力、营养状况、排泄情况、药物使用、既往病史等Waterlow量表根据患者的具体情况，计算出一个风险指数，风险指数越高，压疮风险越高通过压疮风险评估，可以及时发现高风险患者，并采取针对性的预防措施，从而降低压疮的发生率压疮预防措施压疮预防措施压疮的预防是一个系统工程，需要从多个方面入手以下是一些常用的压疮预防措施体位管理

1.定时翻身对于长期卧床的患者，应定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次翻身时要注意保护患者受压部位，避免拖拽

2.使用防压疮床垫防压疮床垫可以有效分散压

3.调整床铺保持床铺平整、干燥、无皱褶，避力，减少局部受压常见的防压疮床垫包括气垫免床铺过硬或过软床、水垫床、凝胶床垫等皮肤护理

011.保持皮肤清洁干燥每日清洁患者皮肤，特别是受压部位，保持皮肤干燥

022.使用保护性敷料对于高风险患者，可以使用保护性敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，保护皮肤免受损伤

033.避免使用刺激性物质避免使用刺激性强的清洁剂和护肤品，以免损伤皮肤营养支持

011.保证充足的营养摄入鼓励患者进食高蛋白、高维生素的食物，必要时可静脉营养支持

022.补充水分保证患者充足的水分摄入，避免脱水

033.注意电解质平衡监测患者的电解质水平，及时纠正电解质紊乱药物使用

1.使用肌肉松弛剂对于痉挛性疼痛的患者，可以使用肌肉松弛剂，缓解肌肉痉挛，减少局部受压

2.使用镇痛药对于疼痛明显的患者，可以使用镇痛药，缓解疼痛，提高患者的舒适度健康教育

1.向患者及家属讲解压疮的预防知识提高患者及家属对压疮的认识，增强预防意识

2.指导患者及家属进行自我护理教会患者及家属如何进行皮肤护理、翻身等，提高自我护理能力压疮护理方法压疮护理方法对于已经发生压疮的患者，应采取积极的护理措施，促进伤口愈合，预防感染伤口清洁

1.使用生理盐水清洁伤口生理盐水可以有效清洁伤口，避免感染

2.避免使用刺激性强的清洁剂刺激性强的清洁剂可能损伤伤口组织，影响伤口愈合敷料选择

1.根据伤口情况选择合适的敷料常见的敷料包括泡沫敷料、水胶体敷料、银离子敷料等

2.保持敷料清洁干燥定期更换敷料，保持敷料清洁干燥，避免感染伤口换药

1.定期换药根据伤口情况，定期换药，保持伤口清洁

2.注意无菌操作换药时要注意无菌操作，避免感染伤口愈合促进

1.使用生长因子生长因子可以有效促进伤口愈合，减少疤痕形成

2.使用负压引流负压引流可以有效促进伤口愈合，减少感染疼痛管理

1.使用镇痛药对于疼痛明显的患者，可以使用镇痛药，缓解疼痛

2.使用非药物镇痛方法如冷敷、热敷等，缓解疼痛压疮并发症的防治压疮并发症的防治压疮一旦发生，可能会引发多种并发症，如感染、败血症等，严重时甚至危及生命因此，对压疮并发症的防治至关重要感染

011.保持伤口清洁干燥定期清洁伤口，保持伤口干燥，避免感染

022.使用抗生素对于感染明显的患者，可以使用抗生素，控制感染

033.注意无菌操作换药时要注意无菌操作，避免感染败血症

01021.监测生命体征密切监测患者的生

2.使用抗生素对于败血症患者，可命体征，及时发现败血症的迹象以使用抗生素，控制感染

033.输血支持对于严重贫血的患者，可进行输血支持，提高患者的抵抗力深静脉血栓

1.鼓励患者活动鼓励患者进行肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓

2.使用抗凝药对于高风险患者，可以使用抗凝药，预防深静脉血栓总结总结压疮是重症患者常见的并发症，不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还可能引发感染等并发症，甚至危及生命因此，对重症患者进行压疮预防与皮肤护理至关重要通过压疮风险评估，可以及时发现高风险患者，并采取针对性的预防措施，从而降低压疮的发生率压疮的预防是一个系统工程，需要从体位管理、皮肤护理、营养支持、药物使用、健康教育等多个方面入手对于已经发生压疮的患者，应采取积极的护理措施，促进伤口愈合，预防感染压疮的并发症包括感染、败血症、深静脉血栓等，严重时甚至危及生命因此，对压疮并发症的防治至关重要通过保持伤口清洁干燥、使用抗生素、注意无菌操作等措施，可以有效预防感染通过密切监测生命体征、使用抗生素、输血支持等措施，可以有效防治败血症通过鼓励患者活动、使用抗凝药等措施，可以有效预防深静脉血栓总结总之，压疮的预防与护理是一个系统工程，需要临床护理人员的高度重视和积极参与通过科学的评估、合理的预防措施、积极的护理方法，可以有效降低压疮的发生率，提高患者的生活质量，促进患者康复谢谢。