骨质疏松性骨折的预防与护理

骨质疏松性骨折的预防与护理演讲人目录骨质疏松性骨折的预防与骨质疏松性骨折的基本概

01.

02.护理念

03.骨质疏松性骨折的病因病

04.骨质疏松性骨折的风险评理估

05.骨质疏松性骨折的预防措

06.骨质疏松性骨折的护理要施点

07.骨质疏松性骨折的并发症

08.骨质疏松性骨折的未来发管理展方向骨质疏松性骨折的预防与护理骨质疏松性骨折的预防与护理概述骨质疏松性骨折是指由于骨骼组织微结构退行性改变，导致骨强度降低，在轻微外力甚至日常活动中发生骨折作为临床常见的代谢性骨骼疾病，骨质疏松性骨折已成为全球范围内中老年人群的主要健康问题之一据统计，全球约2亿人患有骨质疏松症，其中约50%的50岁以上女性和20%的50岁以上男性会发生骨质疏松性骨折我国老龄化进程加速，骨质疏松性骨折的发病率逐年攀升，已成为严重的社会公共卫生问题作为一名长期从事骨科临床工作的医务工作者，我深刻体会到骨质疏松性骨折对患者生活质量、家庭负担和社会医疗资源的巨大影响骨质疏松性骨折不仅带来剧烈的疼痛和运动功能障碍，还显著增加患者的死亡率和医疗费用支出因此，加强骨质疏松性骨折的预防与护理，对于维护患者健康、减轻社会负担具有重要意义骨质疏松性骨折的预防与护理本课件将从骨质疏松性骨折的基本概念入手，系统阐述其病因病理、风险评估、预防措施和护理要点，旨在为临床医务工作者提供全面的专业知识参考，同时也为患者及家属提供科学实用的健康管理指导骨质疏松性骨折的基本概念1骨质疏松症的定义与分类骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和骨折风险升高的全身性骨骼疾病世界卫生组织将骨质疏松症定义为骨密度低于同性别、同年龄健康成年人的平均值

2.5个标准差以上根据病因和临床表现，骨质疏松症可分为三大类

1.原发性骨质疏松症最常见类型，主要发生在绝经后女性（约占总病例70%）和老年男性，与年龄相关的激素水平变化有关；

2.继发性骨质疏松症由其他疾病或药物引起，如甲亢、糖尿病、长期使用糖皮质激素等；

3.特发性骨质疏松症发生在儿童或年轻成人，病因不明2骨质疏松性骨折的临床表现010206030504骨质疏松性骨折的临

3.功能障碍受累肢01床表现因部位和严重04体活动受限或完全不程度而异，主要包括能活动；

1.疼痛骨折部位突

4.假关节形成部分发性剧烈疼痛，活动0205严重骨折可能出现畸时加重，卧床休息可形和功能障碍；缓解；

2.肿胀骨折部位局

5.并发症如压疮、03部明显肿胀，皮肤发06肺部感染、深静脉血红；栓等3骨质疏松性骨折的危险因素01骨质疏松性骨折的发生与多种危险因素相关，主要可分为

1.不可改变因素年龄增长、性别（女性高于男性）、02遗传因素、绝经史等；

2.可改变因素低钙饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒、长03期使用激素类药物、慢性疾病（如甲状腺功能亢进）等骨质疏松性骨折的病因病理1骨骼的生理结构正常成人骨骼由皮质骨和松质骨组成，其中约80%的骨量存在于松质骨中骨骼是一个动态的代谢系统，通过骨形成和骨吸收的平衡维持骨量和结构稳定成骨细胞负责骨形成，破骨细胞负责骨吸收，两者协调作用维持骨骼健康2骨质疏松的病理机制01骨质疏松的发生涉及多个病理过程

021.骨吸收增加破骨细胞活性增强，导致骨小梁和皮质骨吸收加速；

032.骨形成减少成骨细胞活性降低，新骨生成不足；

043.骨钙素代谢异常骨钙素作为骨基质的主要蛋白，其代谢紊乱影响骨矿化过程；

054.微结构破坏骨小梁变细、数量减少，皮质骨孔隙率增加，导致骨骼强度下降3骨质疏松性骨折的病理特点

12341.骨折部位缺乏足够支撑

3.骨折后愈合缓慢骨质

2.骨折线不规则骨质疏骨质疏松性骨折具有以下结构如脊柱椎体压缩骨疏松骨骼的血供减少，成松骨骼的骨折线常呈象病理特点折常发生在椎体中央部，骨能力下降，导致骨折愈牙质样外观，即骨折处因该部位骨小梁相对较少；合过程延长骨质模糊、无明确界限；骨质疏松性骨折的风险评估1骨密度测量骨密度是评估骨质疏松风险的核心指标，常用检测方法包括

1.双能X线吸收测定法（DE XA）目前最常用的骨密度检测技术，精度高、辐射剂量低；

2.骨定量超声检测便携式设备，可快速检测指骨、胫骨等部位的骨密度；

3.全身定量C T可同时测量全身骨密度和骨量，但辐射剂量较高2风险评估工具目前临床常用的骨质疏松风险评估工具包括STEP

11.骨质疏松风险因素评估量表（FRAX）基于国际骨质疏松基金会推荐，STEP2结合患者年龄、性别、骨折史等10项因素进行计算；

2.美国国家骨质疏松基金会风险测试包含年龄、性别、体重、病史等12STEP3项问题；

3.中国骨质疏松诊疗指南推荐的风险评估方法结合年龄、体重指数、绝STEP4经史等因素进行综合评估3临床评估要点0102除了定量检测外，临床评

1.骨质疏松相关症状如估还应关注骨痛、身高缩短、驼背等；

03042.危险因素评估详细询

3.并发症筛查注意是否问病史、用药史、生活习存在跌倒、压疮、营养不惯等；良等问题骨质疏松性骨折的预防措施1改善生活方式-增加钙摄入推荐每日摄入1000-1200mg钙质，可通过奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等摄取；-补充维生素D推荐每日摄入600-800IU维生素D，可通过晒太阳、蛋黄、强化食品等获取；-限制钠盐摄入每日钠摄入量不超过2g，减少加工食品和腌制食品；-摄入适量蛋白质推荐每日摄入

0.8-

1.0g/kg体重优质蛋白规健律康运饮动食-负重运动如快走、慢跑、跳绳等，每周3-5次，每次30分钟；-力量训练如举重、俯卧撑等，每周2-3次；-平衡训练如太极拳、瑜伽等，每周2-3次，有助于预防跌倒

2.

1.1改善生活方式-戒烟限酒吸烟会降低骨密度，酒01精会干扰钙代谢；改善-避免激素滥用如长期使用糖皮质02生激素可能导致骨质疏松；活习惯-保持健康体重肥胖会增加跌倒风03险，而体重过低则直接导致骨量减少

3.2药物治疗

1.双膦酸盐类药物

2.激素替代治疗

3.其他药物-常用药物阿仑膦酸钠、-钙剂补充骨矿物质，但唑来膦酸等；需配合维生素D使用；-适用于绝经后女性可补-作用机制抑制破骨细胞-维生素D促进钙吸收，充雌激素，维持骨密度；活性，减少骨吸收；推荐每日800-1000IU；-注意事项需评估心血管-疗效可显著降低椎体骨-特立帕肽人工合成甲状风险和乳腺癌风险折风险，但对非椎体骨折效旁腺激素类似物，可刺激骨果有限形成3跌倒预防

0102031.环境改造

2.行动辅助

3.训练与教育-移除家中障碍物，-使用助行器或拐杖；-进行平衡和协调训如地毯、电线等；-选择合适的鞋子，练；-增加照明，特别是鞋底防滑且有支撑性-提高对跌倒风险的夜间照明；认识-使用防滑地毯和扶手骨质疏松性骨折的护理要点1住院期间的护理

1.疼痛管理

2.基础护理

3.并发症预防-使用非甾体抗炎药（NSAIDs）-定时翻身，预防压疮；-深静脉血栓预防使用弹力袜、或曲马多等镇痛药物；-保持皮肤清洁干燥；间歇性充气加压装置和抗凝药物；-采用多模式镇痛方案，包括药-注意肢体位置，防止关节挛缩-营养支持必要时通过肠内或物、物理治疗和认知行为疗法肠外营养；-水电解质平衡监测2康复护理

0102031.物理治疗

2.功能训练

3.心理支持-关注患者焦虑、抑-早期开始活动，避免长-肢体力量训练；时间卧床；郁等情绪问题；-平衡和协调训练；-进行关节活动度训练；-提供康复指导，增-生活自理能力训练-逐步增加负重训练强患者信心3出院后的护理

1.家庭康复指导

2.定期随访

3.社区资源利用-提供家庭康复计划；-每月随访一次，评估康-推荐参加老年活动中心-指导家属协助患者进行复进展；或康复俱乐部；日常活动-调整治疗方案-提供跌倒预防咨询骨质疏松性骨折的并发症管理1常见并发症

1.压疮

2.肺部感染

3.深静脉血栓-多发生在长期卧床患者，尤-卧床患者易发生坠积性肺炎；-下肢骨折患者高发；其是脊柱骨折患者；-预防措施包括有效咳嗽、雾-预防措施包括抗凝药物、弹-预防措施包括定时翻身、使化吸入等力袜等用减压床垫等1常见并发症01-未得到有效治疗的患者可能发生多发性骨折；

4.骨质疏松症进展02-需长期监测和管理2并发症处理原则

1.早发现早治疗

2.多学科协作

3.患者教育-提高患者对并发症-定期监测并发症迹-骨科、康复科、营的认识；象；养科等多学科合作；-指导自我监测和报-及时采取干预措施-制定综合治疗方案告骨质疏松性骨折的未来发展方向1新型诊断技术

0102031.高分辨率外周

2.骨代谢生物标

3.人工智能辅助定量CT（HR-志物检测如骨诊断通过机器pQCT）可精细特异性碱性磷酸学习分析影像数测量骨微结构；酶、抗酒石酸酸据，提高诊断准性磷酸酶等；确性2新型治疗方法

1.抗RANKL抗体如地舒

01022.骨形成蛋白促进骨形成，单抗，可特异性抑制破骨细用于治疗严重骨质疏松；胞分化；

3.组织工程支架结合生长03因子和自体骨移植，促进骨再生3防治策略

1.早期筛查将骨质疏松筛查纳入常规体检项目；

2.精准治疗根据患者个体差异制定个性化治疗方案；

3.防治结合建立骨质疏松三级预防体系（病因预防、早期筛查、治疗康复）总结骨质疏松性骨折是一种复杂的代谢性骨骼疾病，其防治需要多学科协作和综合管理作为一名医务工作者，我们应从以下几个方面加强骨质疏松性骨折的防治工作首先，提高对骨质疏松性骨折的认识，重视其预防工作通过健康教育、生活方式指导等措施，降低人群骨质疏松风险其次，完善骨质疏松性骨折的筛查体系，利用现代诊断技术早期发现高危人群第三，规范骨质疏松性骨折的治疗方案，根据患者具体情况选择合适的药物和康复措施第四，加强并发症管理，预防压疮、肺部感染等严重并发症最后，推动骨质疏松性骨折防治研究，开发更有效的诊断技术和治疗方法3防治策略骨质疏松性骨折的防治是一项系统工程，需要医务工作者、患者及家属、社会各界的共同努力只有通过全社会的关注和投入，才能有效降低骨质疏松性骨折的发病率，提高患者生活质量，减轻社会医疗负担让我们携手共进，为骨质疏松性骨折的防治事业贡献力量（全文约4500字）谢谢。