登革热培训课件本

登革热培训课件第一章登革热基础知识什么是登革热？登革热又称断骨热，是一种由登革病毒引起的急性传染病这种疾病因其引起的剧烈关节和肌肉疼痛而得名，患者常感觉骨头要断裂一般登革热主要通过白纹伊蚊和埃及伊蚊叮咬传播，这些蚊子在叮咬感染者后，病毒在蚊体内繁殖，再通过叮咬将病毒传播给健康人群登革热全球疫情现状登革热已成为全球性公共卫生挑战，特别是在热带和亚热带地区近年来，全球登革热病例数呈现快速增长趋势，引起国际社会的高度关注巴西疫情严峻东南亚激增年巴西报告病例超过万例，越南、菲律宾、泰国等东南亚国家病2023230成为全球登革热病例数最多的国家例数量激增，超过往年同期水平中国防控态势登革病毒的四种血清型登革病毒分为四种血清型（、、、DENV-1DENV-2DENV-3DENV-），每种血清型都能引起疾病初次感染某一血清型后，患者通常症状4较轻，多数可以完全康复并获得该血清型的终身免疫然而，如果再次感染不同的血清型，情况就会变得危险第二次感染可能导致更严重的免疫反应，引发重症登革热，死亡率显著升高登革热传播途径了解登革热的传播机制是预防和控制疫情的关键登革热的传播有其特定的途径和规律蚊虫叮咬传播不会人传人病媒蚊生命周期带有登革病毒的伊蚊叮咬人体是主要传播登革热不会通过人与人之间的直接接触传途径蚊子在叮咬感染者后天，病毒播，也不会通过空气飞沫传播，更不会通8-12在蚊体内完成增殖，此后蚊子终身具有传过日常的握手、拥抱等接触方式感染播能力登革热的典型症状登革热的临床表现具有一定的特征性，及早识别症状对于及时就医和治疗至关重要突发高热体温急剧上升至39-40℃甚至更高，持续2-7天，伴有畏寒剧烈疼痛严重头痛、眼眶痛、肌肉关节痛，疼痛程度剧烈，故称断骨热皮肤表现面部、颈部、胸部出现潮红，发病3-6天出现皮疹，可能伴有瘙痒其他症状恶心、呕吐、食欲减退、淋巴结肿大等重症登革热警示信号重症登革热是登革热感染中最危险的类型，如果不及时识别和治疗死亡率可超过当出现以下警示信号时，必须立即就医,20%123高热退后症状出血表现循环衰竭征象退热后小时内出现持续剧烈腹痛、频牙龈出血、鼻出血、皮肤出现瘀点瘀斑、呕皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降、少尿或无24-48繁呕吐，这往往是病情恶化的前兆血或便血等尿45呼吸急促意识改变呼吸困难、呼吸频率明显加快，可能提示肺部积液或休克嗜睡、烦躁不安、意识模糊甚至昏迷真实案例某岁男性患者在高热天后自觉退热，以为病情好转而未就医次日突然出现剧烈腹痛和呕血，送医时已发展为休克状态经过抢355ICU救治疗天才脱离危险这个案例警示我们退热后的症状变化同样需要高度重视10登革热与基孔肯雅热病毒对比登革热和基孔肯雅热都是由蚊子传播的病毒性疾病，两者在症状上有相似之处，但也存在重要区别登革热基孔肯雅热病毒家族黄病毒科病毒家族披膜病毒科••主要症状高热、严重关节痛、皮疹主要症状高热、严重关节痛、肌肉••痛关节痛特点疼痛剧烈但通常持续时•间较短关节痛特点疼痛可持续数月甚至数•年出血风险重症可能出现出血•出血风险较少出现出血症状恢复时间通常周••1-2恢复时间急性期周，关节痛可•1-2能长期存在第二章诊断与治疗准确诊断和规范治疗是降低登革热死亡率的关键本章将详细介绍登革热的诊断方法、治疗原则和临床管理要点登革热的诊断方法登革热的准确诊断需要综合临床表现、流行病学史和实验室检测结果早期诊断有助于及时治疗和防止疫情扩散临床症状评估发热、头痛、肌肉关节痛、皮疹等典型症状的识别流行病学史询问是否在疫区居住或旅行，是否有蚊虫叮咬史实验室检测血清学检测（NS1抗原、IgM/IgG抗体）和病毒核酸检测（RT-PCR）血常规检查白细胞减少、血小板减少、血细胞比容升高等特征性改变确诊与分型根据实验室结果确诊并判断是普通登革热还是重症登革热治疗现状与原则目前登革热尚无特效抗病毒药物，临床治疗主要采取对症支持疗法治疗的核心是密切监测病情变化，及时发现和处理并发症治疗原则退热镇痛推荐使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）退热，避免使用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，因其可能增加出血风险补液支持保证充足的液体摄入，预防脱水和休克密切监测监测体温、血压、血小板、血细胞比容等指标隔离防护住院患者需做好防蚊隔离，防止病毒通过蚊子传播重症救治重症患者需住院监护，必要时转入ICU症状管理与护理良好的症状管理和护理对于登革热患者的康复至关重要家庭护理和住院护理都需要遵循科学的护理原则控制高热补充水分使用物理降温和药物降温相结合，体温超过

38.5℃时服用对乙酰氨基酚，每次间每天饮水2000-3000ml，可饮用淡盐水、口服补液盐或果汁，呕吐严重者需静隔4-6小时脉补液监测生命体征充分休息每4-6小时测量体温、血压、脉搏，观察尿量、出血倾向等，记录病情变化卧床休息，避免剧烈活动，保证充足睡眠，有利于身体恢复防蚊隔离警惕并发症使用蚊帐、纱窗，防止蚊虫叮咬患者后传播病毒给他人出现腹痛、呕吐、出血、呼吸困难等症状立即就医重症登革热的紧急处理重症登革热是医疗急症，需要在专业医疗机构进行紧急救治快速识别和及时处理是降低死亡率的关键快速评估评估循环状态、出血程度、器官功能液体复苏快速建立静脉通道，及时补充晶体液监护ICU转入重症监护室，持续监测生命体征输血治疗严重出血或血小板极低时输注血小板或红细胞成功救治案例某42岁女性患者入院时已出现休克征象，血小板仅15×10⁹/L，经过医护团队24小时持续监护、积极补液、输注血小板等综合治疗，患者在第3天病情稳定，第7天血小板恢复至100×10⁹/L以上，顺利康复出院早期识别、及时转诊、规范治疗是救治成功的关键登革热治疗误区在登革热的治疗过程中，存在一些常见的误区，这些错误认识可能延误治疗或加重病情❌常见误区✓正确做法误区一自行服用布洛芬正确一使用对乙酰氨基酚认为布洛芬退热效果好而自行服用，实际上会增加出血风险选择对乙酰氨基酚（扑热息痛）退热，相对安全，不增加出血风险正确二退热后继续观察误区二高热退了就没事退热后小时内密切观察，出现腹痛、呕吐、出血等症状立即就医以为退热就是病情好转，忽视退热后的危险期，可能错过重症信号48正确三对症支持治疗误区三大量使用抗生素以补液、退热、休息为主，不盲目使用抗生素，遵医嘱治疗登革热是病毒感染抗生素无效滥用反而增加肝肾负担,,第三章预防与控制预防是控制登革热最有效的策略通过清除病媒蚊孳生源、个人防护和社区联防联控，可以有效降低登革热的发病率病媒蚊识别与习性认识和了解传播登革热的病媒蚊是预防的第一步埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要的传播媒介埃及伊蚊特征•体型较小，深褐色，胸部有银白色纹路•腿部有明显的白色环纹•主要在室内活动，喜欢阴暗角落•白天活动，上午8-10点和下午4-6点最活跃白纹伊蚊特征•俗称花蚊子，黑白相间花纹明显•背部中央有一条明显的白色纵纹•室内外均可活动，适应性强•同样在白天叮咬，飞行迅速共同习性两种伊蚊都喜欢在清水容器中产卵，如花盆托盘、废弃轮胎、水缸等卵可在干燥环境中存活数月，遇水即可孵化雌蚊吸血繁殖，一生可产卵3-5次，每次100-200粒常见孳生源病媒蚊的孳生源无处不在，认识这些常见的积水容器和场所，是清除蚊虫繁殖地的关键花盆底盘废弃轮胎储水容器屋顶檐槽花盆托盘积水是室内最常见的孳生轮胎内部容易积水且不易发现，是水缸、水桶等储水容器需加盖密堵塞的排水沟和檐槽积水需定期疏,源，需定期清理重要孳生地封，防止蚊虫产卵通清理树洞竹筒建筑工地天然形成的积水处也是蚊虫喜爱的工地上的临时积水容器和坑洼需及繁殖地时清除清除孳生源四步法清除病媒蚊孳生源是预防登革热最经济有效的措施坚持四步法，可以从源头上控制蚊虫数量01巡定期巡查-每周巡查室内外环境，检查所有可能积水的容器和场所，包括花盆托盘、水缸、废弃容器、排水沟等02倒清除积水-及时倒掉各类容器中的积水，清理废弃物品，确保无积水死角雨后要特别注意检查03清清洁容器-对需要保留的储水容器进行彻底清洗，去除附着在容器壁上的蚊卵，至少每周一次04刷刷洗内壁-用刷子刷洗容器内壁，特别是水位线附近，这里是蚊卵最容易附着的地方，确保虫卵被清除防控小贴士储水容器需加盖密封；花盆托盘定期倾倒积水或改用干托盘；废弃容器及时处理；保持排水系统畅通坚持每周执行四步法，可有效减少蚊虫孳生个人防护措施除了环境治理，个人防护也是预防登革热的重要环节特别是在疫区或蚊虫密度高的地区，做好个人防护尤为重要穿着防护使用驱蚊剂外出时穿长袖衣裤，尽量选择浅色衣物（蚊子偏好深色），减少皮肤在暴露的皮肤和衣物上涂抹驱蚊剂，含、驱蚊酯或柠檬桉叶油DEET暴露面积的产品效果较好️睡眠防护居家防护使用蚊帐睡觉，特别是婴幼儿和老年人可使用经杀虫剂处理的蚊帐安装纱门纱窗，使用蚊香、电蚊香液等驱蚊产品，保持室内通风良好效果更佳避开活跃时段✈️旅行防护⏰上午点、下午点是伊蚊叮咬高峰期，这段时间尽量减少户外前往疫区旅游时，提前准备防蚊用品，入住有空调或纱窗的房间，避8-104-6活动免在积水区域活动社区防控策略社区是登革热防控的重要阵地通过社区组织动员、环境整治和宣传教育，可以构建群防群控的有效防线环境整治行动•定期组织社区大扫除，清理卫生死角•对公共区域进行蚊虫密度监测•在蚊虫密度高的区域喷洒杀虫剂•清理绿化带、排水沟等易积水场所宣传教育活动•张贴防蚊宣传海报，发放宣传册•组织居民参加防蚊知识讲座•利用微信群、公众号推送防控知识•开展防蚊知识竞赛，提高参与度志愿者队伍建设•招募社区防蚊志愿者•定期培训志愿者防控知识和技能•组织志愿者入户检查指导•建立防控责任网格化管理成功案例某社区通过建立社区-网格-楼栋三级防控体系，每月开展两次集中清理行动，志愿者入户指导覆盖率达95%以上，蚊虫密度下降70%，近三年未发生登革热本地病例出境旅游防护指南随着出境旅游的增加，输入性登革热病例也在上升前往东南亚、南美等登革热流行地区旅游时,需要做好充分的防护准备出发前1•查询目的地登革热疫情信息•准备充足的防蚊用品（驱蚊剂、防蚊贴、蚊帐等）2旅行中•了解当地医疗机构信息•购买包含传染病保障的旅游保险•选择有空调或纱窗的住宿环境•白天外出穿长袖衣裤，涂抹驱蚊剂•避免在草丛、树林等蚊虫较多的地方活动回国后3•不要在积水区域逗留•自我健康监测14天•保持良好的作息，增强免疫力•出现发热、头痛、皮疹等症状立即就医•主动告知医生旅行史和蚊虫叮咬史•确诊后配合疾控部门调查学校与企业防控措施学校和企业是人员密集场所，一旦发生登革热疫情，容易造成聚集性传播建立完善的防控机制至关重要学校防控企业防控环境管理定期清理校园积水，重点检查花坛、操场排水系统、实验环境整治清理办公区域、厂区、宿舍区的积水容器和卫生死角室储水容器等员工培训定期开展登革热防控知识培训，提高员工防护意识健康教育开展防蚊主题班会，组织学生参与清除孳生源活动，培养健康监测建立员工健康档案，关注外出归来员工健康状况防蚊意识责任落实明确各部门防控职责，建立考核机制晨检制度每日晨检，发现发热学生及时隔离并通知家长就医应急预案制定疫情应急处置预案，储备必要的防蚊物资学校成功案例某中学建立了学校年级班级三级防控网络，每周开展无积水校园检查评比活动，学生参与率通过持续三年的努力，--100%校园蚊虫密度显著下降，师生防蚊意识明显提高，成为区域防控示范单位政府法规与政策支持登革热防控需要法律保障和政策支持我国已建立完善的传染病防治法律法规体系，为防控工作提供法律依据法律依据政府职责《中华人民共和国传染病防治法》将登革热列为乙类传染病，医疗机构发现病例必须在各级政府负责组织协调防控工作，提供经费保障，开展爱国卫生运动，实施环境整治24小时内报告部门分工处罚措施卫生部门负责疫情监测和医疗救治，城管部门负责环境卫生整治，街道社区负责具体实对不履行防控责任、隐瞒疫情、拒不配合调查等行为，依法追究法律责任施典型执法案例某市在登革热防控期间,对拒不清除积水孳生源的5家单位依法下达整改通知书,对2家整改不力的单位处以罚款执法行动有效震慑了违法行为,推动了防控工作落实同时,该市投入专项资金500万元用于购置防控设备、培训人员和宣传教育,为防控工作提供了有力保障登革热疫苗现状疫苗是预防传染病最有效的手段之一目前全球已有登革热疫苗上市，但其应用仍存在一定限制疫苗研发进展Dengvaxia疫苗全球首个上市的登革热疫苗，由法国赛诺菲公司研发，已在多个国家获批TAK-003疫苗日本武田公司研发的四价疫苗，临床试验显示良好效果国产疫苗我国多家机构正在开展登革热疫苗研发工作接种注意事项•Dengvaxia仅推荐给既往感染过登革病毒的人群接种•从未感染过登革病毒的人接种后可能增加重症风险•需要接种三剂,间隔6个月•疫苗保护效力约60-70%未来展望随着疫苗技术的进步,更安全、有效的登革热疫苗有望问世,为全球登革热防控提供新的工具登革热防控成功案例通过综合防控措施，许多地区在登革热防控方面取得了显著成效，为其他地区提供了宝贵经验某市综合防控实践该市在2020年面临严重的登革热疫情威胁，通过政府主导、部门协作、全民参与的综合防控策略，实现了病例数大幅下降培训总结与行动呼吁登革热防控是一项系统工程，需要政府、社会和个人的共同努力让我们行动起来，共同守护健康家园及时识别规范治疗认识症状，早发现早就医遵医嘱治疗，避免自行用药宣传教育清除孳生源传播防控知识，提高全民意识坚持四步法，消除蚊虫繁殖地人人参与个人防护社区联防联控，共建防护网穿长袖、用驱蚊剂，减少叮咬预防胜于治疗登革热防控的关键在于预防只要我们每个人都行动起来，从清理家中的一个花盆托盘做起，从做好个人防护做起，就能筑起坚固的防控屏障让我们携手并肩，共同守护健康生活！常见问题答疑以下是关于登革热的一些常见问题和解答，帮助大家更好地了解和预防登革热登革热能否人传人？如何区分登革热与流感？预防蚊虫叮咬的最佳方法？Q1:Q2:Q3:答登革热不会人传人登革热只能通过带有答两者都有发热症状，但登革热的特点是答综合防护最有效

①环境防护-清除积登革病毒的伊蚊叮咬传播，不会通过接触、飞

①高热更突然，温度更高（39-40℃以上）；水，使用纱窗蚊帐；

②物理防护-穿长袖衣沫或空气传播因此，接触登革热患者是安全

②关节肌肉疼痛更剧烈；

③常伴有皮疹；

④裤，特别是在蚊虫活跃时段；

③化学防护-使的，但要注意防止蚊虫叮咬患者后再叮咬他发病前有蚊虫叮咬史或疫区旅居史流感通常用含DEET的驱蚊剂；

④时间避让-避开上午人有呼吸道症状如咳嗽、流涕，而登革热较少8-10点和下午4-6点蚊虫活跃期外出被蚊子叮咬后一定会感染登革热吗？登革热治愈后还会再次感染吗？Q4:Q5:不一定只有被携带登革病毒的伊蚊叮咬才可能感染并非所有伊蚊都携带病会的感染某一血清型后只能获得该血清型的终身免疫，但仍可能感染其他三毒，只有叮咬过登革热患者的蚊子才会携带病毒种血清型且第二次感染不同血清型时，发生重症的风险更高家中有登革热患者如何护理？孕妇感染登革热有什么风险？Q6:Q7:

①让患者在蚊帐内休息，防止蚊虫叮咬；

②保持室内清洁，使用蚊香等驱蚊；孕妇感染登革热可能增加流产、早产、低出生体重儿的风险孕期应特别注意

③注意补充水分，监测体温；

④观察是否出现警示信号，及时就医；

⑤家人防蚊，避免前往疫区如出现发热等症状，应立即就医并告知怀孕情况做好防蚊措施资源与联系方式以下资源和联系方式可以帮助您获取更多登革热防控信息，或在需要时获得及时帮助相关机构联系方式推荐学习资源全国卫生热线国家卫生健康委员会12320官网提供权威的登革热防治指南和疫情通报提供健康咨询、疾病预防、投诉举报等服务中国疾病预防控制中心疾病预防控制中心发布最新研究进展、防控技术和培训材料各地CDC官网可查询当地疫情信息和防控指南紧急就医世界卫生组织WHO120急救电话提供全球登革热疫情动态和防控策略出现重症警示信号时立即拨打医学专业期刊紧急就医指南查阅《中华流行病学杂志》等了解最新研究成果•出现高热、剧烈头痛、肌肉关节痛时，及时到发热门诊就诊•就医时主动告知医生近期旅居史、蚊虫叮咬史•出现腹痛、呕吐、出血等警示信号，立即拨打120•携带身份证、医保卡等证件谢谢观看让我们携手防控登革热，守护健康生活！登革热防控，从我做起，从现在做起清除一处积水，保护一方健康让我们共同行动，为自己、为家人、为社区构建坚固的健康防线1预防登革热，人人有责健康生活，从防蚊开始！。