院感课件培训内容及考试

医院感染防控培训与考试课件第一章院感基础知识概述基础理论传播途径防控策略了解院感的定义、分类与危害掌握病原体传播的主要方式建立科学的防控体系什么是医院感染（院感）？官方定义权威标准WHO医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感世界卫生组织（）对医院感染的定义更加严格，强调了感染与医疗WHO染和在医院内获得但出院后才发病的感染但不包括入院前已开始或入行为的因果关系，要求医疗机构建立完善的监测和报告体系院时已存在的感染医院感染是可以预防和控制的，关键在于严格执行感染防控措施医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染范畴院感的危害与影响天7%7-1020-30%全球感染率住院延长费用增加全球每年约的住院患者受到医院感染影响院感导致患者平均住院时间延长天医疗费用增加约，加重患者负担7%7-1020%-30%多重耐药菌感染的严峻挑战近年来，多重耐药菌（如、耐碳青霉烯类肠杆菌等）引起的医院感染呈上升趋势这类感染不仅治疗困难、费用高昂，还可能导致患者死亡率MRSA显著增加某三甲医院曾发生的耐药鲍曼不动杆菌感染爆发事件，导致多名患者感染，最终通过严格的隔离措施和环境消毒才得以控制ICU规范的个人防护是阻断院感传播的第一道防线院感传播途径直接接触传播空气飞沫传播最常见的传播方式呼吸道病原体的主要途径医护人员手部污染咳嗽、打喷嚏产生飞沫••患者之间直接接触气溶胶形成空气传播••医疗器械污染传播通风系统污染扩散••血液体液传播物体表面传播高危暴露途径间接接触引起感染针刺伤、锐器伤医疗器械消毒不彻底••血液、体液飞溅环境表面污染••输血及血制品共用物品交叉感染••第二章院感防控核心措施手卫生的重要性手卫生五时机正确洗手七步法WHO掌心相对，手指并拢相互揉搓

1.01接触患者前

2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓

3.保护患者免受医护人员手部携带病原体的侵害弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转揉搓

4.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行

5.02将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓

6.清洁无菌操作前/螺旋式揉搓手腕，交替进行

7.防止病原体进入患者体内03体液暴露风险后保护医护人员和医疗环境04接触患者后保护医护人员和医疗环境05接触患者周围环境后保护医护人员和医疗环境医疗废物分类与处置感染性废物携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物•被患者血液、体液污染的物品1•病原体培养基、标本•废弃的医学标本•隔离传染病患者产生的废物损伤性废物能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器•医用针头、缝合针2•各类医用锐器•载玻片、玻璃试管•废弃的手术刀片病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物3•手术切除的组织器官•医学实验动物尸体•病理切片后废弃的组织药物性废物过期、淘汰、变质的药品4•废弃的一般性药品•废弃的细胞毒性药物•废弃的疫苗、血液制品化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃性的废弃化学物品5•医学影像室废弃的化学试剂•废弃的过氧乙酸、戊二醛•废弃的汞血压计、汞温度计处置流程的关键环节医疗废物必须实行分类收集、专用包装、规范暂存、安全运输和无害化处置的全流程管理任何环节的疏忽都可能导致严重的院感事件某医院曾因医疗废物暂存间管理不善，导致废物渗漏污染环境，引发周边区域的交叉感染标准预防与隔离措施标准预防的三大核心原则手卫生个人防护装备环境清洁消毒所有医疗活动中最基本、最重要的防控措施，根据预期的暴露风险选择合适的防护用品，包定期对医疗环境、物体表面进行清洁和消毒，贯穿医疗服务全过程括手套、口罩、护目镜、隔离衣等减少病原体在环境中的存活三种隔离措施的应用场景接触隔离飞沫隔离空气隔离适用于通过直接或间接接触传播的疾病适用于经飞沫传播的疾病适用于经空气传播的疾病多重耐药菌感染或定植流行性感冒肺结核•••诺如病毒、轮状病毒感染流行性腮腺炎水痘、麻疹•••疥疮、脓疱疮等皮肤感染百日咳、猩红热、新冠等•••SARS防护要求进入房间穿隔离衣、戴手套，离开前防护要求进入房间戴医用外科口罩，与患者保防护要求使用负压病房或良好通风的单间，医脱除并进行手卫生持米以上距离护人员佩戴口罩1N95职业暴露防护与应急处理常见职业暴露类型应急处理标准流程锐器伤立即现场处理针刺伤、手术刀割伤、玻璃划伤等，是最常见和最危险的暴露类型针刺伤立即从近心端向远心端挤压伤口，促使血液流出，用流动水冲洗，75%酒精或碘伏消毒飞溅立即用大量生理盐水或清水冲洗眼睛或口腔至少分钟15体液飞溅及时报告血液、体液飞溅到眼睛、口腔或破损皮肤立即向科室负责人和院感科报告，填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、地点、经过等详细信息皮肤接触风险评估破损皮肤或黏膜接触患者的血液、体液由专业人员评估暴露风险级别，确定是否需要预防性用药，采集暴露者和暴露源的血液样本进行检测预防用药高危暴露情况根据评估结果，在暴露后小时内尽早开始预防性用药（如抗、药物），最迟不超过小时暴露源为已知、、阳性患者2-4HIV HBV72•HIV HBVHCV深部组织的针刺伤或割伤•医学观察暴露源为含有可见血液的体液•暴露源来自晚期患者定期随访检测，观察期通常为个月，期间注意监测肝肾功能及相关抗体•AIDS6-12关键提醒预防胜于治疗！正确使用防护用品、规范操作流程、提高安全意识是避免职业暴露的根本措施职业暴露应急处理时间就是生命职业暴露发生后的黄金处理时间是小时快速、规范的应急处理可以显著降低感染风险每位医护人员都应熟记应急处理流程，在紧急情况下能2-4够迅速采取正确措施医院应建立小时职业暴露应急响应机制，确保暴露人员能够随时获得专业评估和及时处理24第三章院感管理职责与操作规范院感防控不仅是感染科和院感科的工作，而是全院所有医务人员的共同责任本章将明确各级医务人员在院感管理中的具体职责，详细讲解无菌技术、消毒灭菌、环境管理等核心操作规范，确保每位医护人员都能在日常工作中严格执行院感防控措施医务人员院感管理职责12严格执行无菌操作规程合理使用抗生素所有侵入性操作必须在无菌条件下进行，包括静脉穿刺、导尿、手术等操作前充分评估遵循抗菌药物临床应用管理规定，按照适应症、剂量、疗程合理使用，防止耐药菌产生和环境和物品的无菌状态传播严格遵守无菌技术原则严格掌握抗菌药物使用指征••正确使用无菌物品根据药敏结果调整用药••及时发现并纠正无菌操作中的问题避免预防性滥用抗生素••34及时发现并上报院感自我防护与锐器伤预防提高院感识别能力，一旦发现疑似或确诊院感病例，立即按规定上报院感科，不得瞒报、正确使用个人防护用品，规范处置锐器，避免职业暴露掌握暴露后应急处理流程漏报、迟报根据风险等级选择防护用品•掌握院感诊断标准•使用安全型锐器•小时内完成上报•24禁止手传递锐器•配合开展流行病学调查•规范处置医疗废物•院感防控人人有责每一次规范操作都是对患者安全的保障，每一个细节的疏忽都可能导致严重后果医务人员应当将院感防控意识融入到日常工作的每一个环节中无菌技术操作原则环境清洁与消毒要求治疗室换药室手术室病房/ICU每日湿式清扫，紫外线消毒次，每次分钟以上物手术间每日清洁消毒，手术前后空气净化，层流系统持续小时空气净化，每日多次清洁消毒，严格限制人员流动1-23024体表面每日用含氯消毒剂擦拭运行每月进行环境微生物监测床单位每日消毒，患者出院后终末消毒500mg/L无菌物品管理规范操作人员防护要求存放要求专柜存放，距地面高度≥20cm，距墙壁≥5cm，保持干燥通风衣帽整洁标识管理标明物品名称、灭菌日期、有效期、责任人，先进先出原则穿清洁工作服，戴工作帽，头发不外露，必要时戴口罩有效期管理纸塑包装天，布包装天，无菌容器小时，打开的无菌溶液小时77424定期检查每周检查无菌物品的完整性、有效期，发现问题及时处理指甲修剪使用原则使用前检查包装完整性、灭菌指示符、有效期，可疑时重新灭菌不留长指甲，不涂指甲油，不佩戴戒指、手镯等首饰手卫生操作前后严格执行手卫生，必要时戴无菌手套无菌技术口诀环境整洁物品清，人员准备要规范，操作轻柔动作稳，可疑污染重新来医疗器械消毒与灭菌器械分类与处理标准高危险物品中危险物品低危险物品进入人体无菌组织、器官、血管，或接触破损皮肤、破损黏膜的器械接触完整黏膜、不能耐受高温的器械仅接触完整皮肤的器械处理要求必须灭菌处理要求至少高水平消毒处理要求中或低水平消毒典型物品手术器械、穿刺针、输液器、导尿管、心脏导管、植入物等典型物品呼吸机管路、麻醉器械、胃肠镜、喉镜、体温计等典型物品血压计袖带、听诊器、床栏、床头柜、便器等常用消毒灭菌方法方法等级适用范围注意事项压力蒸汽灭菌灭菌耐热耐湿的器械和物品℃分钟或℃分钟12120-301344-5环氧乙烷灭菌灭菌不耐热的精密器械需充分解析，残留量﹤10μg/g过氧化氢等离子灭菌灭菌热敏感、湿度敏感器械快速、环保，无残留戊二醛高水平消毒内镜等精密器械浸泡分钟，需充分冲洗2%≥20含氯消毒剂中高水平消毒物体表面、织物浓度，作用分钟/500-1000mg/L30酒精中水平消毒皮肤、体温计等擦拭或浸泡分钟75%3-5病原微生物抗性与消毒剂选择不同病原微生物对消毒剂的抵抗力不同病毒﹥细菌芽孢﹥分枝杆菌﹥真菌﹥细菌繁殖体在选择消毒剂时，必须考虑病原体类型、污染程度、作用时间等因素，确保达到预期的消毒灭菌效果特殊病原体如朊病毒（疯牛病），需要使用更严格的灭菌方法床上用品及环境清洁管理患者床单被套更换标准间接接触物品管理01床垫常规更换使用防水床罩保护，污染后用消毒剂擦拭每季度清洁消毒次，破损及1每周至少更换次，保持清洁干燥长期卧床患者增加更换频次1时更换02病房隔帘污染更换每月清洗消毒次，污染时随时更换传染病患者使用后必须清洗消毒被血液、体液污染后立即更换，先去除污染物，再用消毒剂处理污染区域103病床及床头柜患者更换每日湿式擦拭，用消毒剂擦拭高频接触表面患者出院后进行终末消毒患者出院、转科或死亡后进行床单位终末消毒，更换全部床上用品04污染物处理规范隔离患者使用专用床上用品，标识明确，单独清洗消毒，不与其他患者混用及时清除发现污染立即处理，不得延误清洗消毒要求感染性织物先消毒后清洗个人防护•清洗温度℃，时间分钟•≥70≥25戴手套、口罩，必要时穿隔离衣或使用含氯消毒剂浸泡后清洗••干燥后存放于清洁区域消毒处理污染区域用消毒剂擦拭或喷洒废物处置污染物品按医疗废物处理第四章院感案例分析与考试重点通过真实案例的深入分析，可以帮助我们更好地理解院感防控的重要性，吸取经验教训本章将回顾典型院感事件，解析考试常见题型和答题技巧，帮助大家巩固所学知识，顺利通过院感防控考核典型院感事件回顾案例一多重耐药菌爆发事件事件经过应对措施某三甲医院在一个月内连续发现例耐碳青霉烯类肠杆菌（）感染患者经流行病学调查，发现传播链条涉及多个科室和医护人员ICU5CRE立即启动应急预案，成立专项工作组原因分析1手卫生依从性低，仅为•45%隔离措施执行不到位•强化手卫生培训，提高依从性至以上90%环境清洁消毒不彻底•2医疗器械消毒流程存在漏洞•抗菌药物使用不规范•实施严格接触隔离，单间收治患者3加强环境清洁消毒，每日两次终末消毒4规范医疗器械复用流程，加强监督检查5主动筛查高危人群，及时发现隐匿感染6控制效果通过两周的综合干预，成功控制了疫情蔓延后续三个月未再发现新增病例此次事件教训深刻，医院制定了更严格的多重耐药菌防控方案，建立了长效监测机制案例二违规操作导致的院感传播某医院血液透析室因重复使用一次性注射器，导致多名患者感染丙型肝炎病毒调查发现，该科室为节约成本，长期存在违规操作行为，最终造成严重的医疗事故，相关责任人受到法律制裁警示任何违反院感防控规定的行为都可能导致灾难性后果一次性医疗用品绝不可重复使用，这是医疗安全的红线院感防控常见考试题型解析选择题（权重）40%考查重点院感定义、传播途径、手卫生步骤、消毒灭菌方法、隔离措施分类答题技巧注意关键词识别，如最常见、首选、必须等掌握数字型知识点，如消毒时间、浓度等易错点消毒与灭菌的区别、不同隔离措施的适用场景、手卫生五时机的顺序判断题（权重）30%考查重点消毒方法的适用范围、隔离措施的正确性、手卫生时机判断、医疗废物分类答题技巧注意绝对化词语，如必须、禁止、一定等，通常需要仔细判断关注否定词，如不能、不需要等易错点无菌物品有效期、消毒剂浓度和作用时间、职业暴露处理时限案例分析题（权重）30%考查重点职业暴露应急处理流程、院感爆发的调查与控制、多重耐药菌的防控措施答题技巧分步骤作答，体现处理流程的完整性结合案例具体情况，不要泛泛而谈注意时间节点的关键性易错点应急处理顺序错误、遗漏关键步骤、防控措施不全面备考建议重点掌握手卫生、职业暴露、消毒隔离三大核心内容多做真题，总结错题规律理解记忆优于死记硬背，结合实际工作场景加深理解年院感防控最新考试重点2025新版院感管理规范核心变化手卫生要求更严格医疗废物分类细化明确规定洗手时间不少于15秒新增新冠相关废物专项管理手消毒剂用量不少于3mL•强化医疗废物信息化追溯•增加手卫生监测频次和反馈机制•收集容器标识要求更明确•强调外科手消毒的规范性•增加智能称重和监控系统职业暴露管理升级多重耐药菌防控职业暴露报告时限缩短至2小时内•建立主动筛查和监测制度•增加心理干预和咨询服务•实施接触隔离预防措施•完善暴露后预防用药方案•加强抗菌药物合理使用管理•建立职业暴露电子档案•定期开展耐药菌流行病学分析年考试重点题型分布2025考试答题技巧与注意事项时间分配策略审题要仔细选择题平均分钟题，判断题秒题，案例分析题预留注意题干中的关键词，如正确的是还是错误的是，首选还是可1/30/15-20分钟先易后难确保会做的题目不失分选案例题要全面分析，不要遗漏细节,答案规范化检查不可少案例分析题要分条作答，逻辑清晰使用专业术语，避免口语化表预留分钟检查，重点检查易错题和高分题确保答题卡填涂正5-10达步骤流程题要体现完整性和时间顺序确，信息完整院感防控知识自测题（）1单项选择题根据手卫生五时机原则，以下哪个时机不需要进行手卫生？

1.WHO接触患者前清洁无菌操作前接触患者之间体液暴露风险后A.B./C.D.答案解析手卫生五时机为接触患者前、清洁无菌操作前、体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后接触患者之间不是规定的时机，但如果接触不同患者，应在接触第一个患者后和接触第二个患者前分别进行手卫生C WHO/职业暴露发生后，预防性用药的最佳时间窗是

2.小时内小时内小时内小时内A.24B.2-4C.48D.72答案解析职业暴露后预防性用药的黄金时间是小时内，越早开始效果越好，最迟不超过小时但并非所有暴露都需要用药，需要根据风险评估决定:B2-472以下哪种物品属于高危险物品，必须进行灭菌处理？

3.血压计袖带体温计手术刀听诊器A.B.C.D.答案解析手术刀属于进入人体无菌组织的高危险物品，必须灭菌血压计袖带和听诊器仅接触完整皮肤，属于低危险物品体温计接触黏膜，属于中危险物品，需要高水平消毒C院感防控知识自测题（）2多项选择题标准预防的核心内容包括

4.手卫生使用个人防护装备安全注射环境清洁消毒患者隔离A.B.C.D.E.答案解析标准预防是针对所有患者采取的一组预防感染措施，核心内容包括手卫生、个人防护装备使用、安全注射、环境清洁消毒、医疗废物管理等患者隔离不属于标准预防，而是额外的预防措施ABCD医疗废物中的感染性废物包括

5.被患者血液污染的敷料使用后的一次性注射器病原体培养基过期的抗生素隔离传染病患者的生活垃圾A.B.C.D.E.答案解析感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物使用后的一次性注射器属于损伤性废物，过期的抗生素属于药物性废物ACE判断题无菌物品一旦打开，必须在小时内使用完毕，否则应重新灭菌（）

6.4答案✓解析打开的无菌容器（如无菌棉球罐）有效期为小时打开的无菌包有效期为小时使用中的多剂量药瓶开启后有效期不超过小时42424接触隔离、飞沫隔离和空气隔离可以同时应用于同一患者（）

7.答案✓解析当患者同时存在多种传播途径时，需要采取相应的多重隔离措施例如，患者需要同时采取接触隔离和空气隔离措施SARS院感防控知识自测题（）3案例分析题某护士在为阳性患者抽血时，不慎被针头刺伤手指请回答

8.HIV（）该护士应立即采取哪些现场处理措施？（）后续需要完成哪些报告和处理流程？（）该事件暴露了哪些院感管理方面的问题？123参考答案（）现场处理措施

①立即从近心端向远心端挤压伤口，促使血液流出

②用流动水冲洗伤口至少分钟

③用酒精或碘伏消毒伤口

④包扎伤口1575%（）报告和处理流程

①立即向科室负责人和院感科报告（小时内）

②填写《职业暴露登记表》

③到急诊科或指定科室进行风险评估

④采集暴露者和暴露源的血液样本进行、、22HIV HBVHCV等检测

⑤根据评估结果，在小时内开始预防性抗病毒治疗

⑥定期随访检测，观察期个月2-46-12（）暴露的管理问题

①可能存在安全注射操作不规范

②可能未使用安全型注射器

③需要加强职业防护培训

④需要检查个人防护装备配备是否充足3院感防控知识自测题（）4案例分析题（续）

9.某ICU在一周内发现3例患者培养出耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）作为院感管理人员，你应该采取哪些措施？参考答案立即启动应急预案成立多重耐药菌防控工作组，制定紧急处置方案流行病学调查调查传播链条，追溯感染源，查找共同暴露因素（医护人员、器械、环境等）实施严格隔离患者单间隔离或集中安置，实施接触隔离措施，专人护理，专用物品主动筛查对同病房患者、密切接触者进行CRE筛查，及时发现隐匿感染者强化手卫生加强手卫生监督，确保依从性≥90%，重点监测接触患者前后的手卫生环境消毒增加清洁消毒频次，每日至少2次终末消毒，重点消毒高频接触表面器械管理检查医疗器械清洗消毒流程，确保规范执行，专人负责质量控制抗菌药物管理规范抗菌药物使用，根据药敏结果调整用药，避免滥用培训教育对全体医护人员进行多重耐药菌防控培训，强化院感意识持续监测院感防控知识自测题（）5综合应用题请根据以下场景，判断医护人员的操作是否正确，并说明理由

10.场景场景A C护士小李在为患者静脉输液前，使用速干手消毒剂揉搓双手秒后立即进行穿刺护士在为肺结核患者吸痰后脱下手套和口罩就离开病房在护士站进行手卫生15,,判断错误理由速干手消毒剂需要揉搓至干燥才能发挥消毒作用，通常需要秒秒时间不判断错误理由应该在病房内脱除个人防护用品并进行手卫生后再离开病房，避免将病原体带出病房20-3015足，且应等手部完全干燥后再进行操作污染环境场景D场景B某医院规定压力蒸汽灭菌后的手术器械包有效期为天，第天发现未使用，护士将其重新灭菌后使用78医生在查房过程中，依次检查了普通患者、多重耐药菌感染患者，然后又检查了免疫力低下的患者，每次检查前都进行了手消毒判断正确理由超过有效期的无菌物品不能再使用，必须重新灭菌该护士的处理符合规范判断错误理由查房顺序不当应该先检查免疫力低下的易感患者，最后检查多重耐药菌感染患者，以降低交叉感染风险得分要点总结熟练掌握手卫生的正确方法和时机•理解不同隔离措施的防护要求和操作流程•掌握无菌物品的有效期和处理原则•能够识别日常工作中的院感风险点•具备分析问题和制定防控措施的能力•培训总结与行动呼吁院感防控，人人有责核心要点回顾行动承诺手卫生是基石我承诺，在日常工作中1严格执行手卫生规范，做到五时机正确、及时的手卫生是预防院感最经济、最有效的措施•正确使用个人防护装备，保护自己和患者•标准预防要贯彻•遵守无菌操作原则，确保医疗安全2及时发现并报告院感病例•对所有患者采取统一的基本防护措施，保护患者和医护人员合理使用抗菌药物，防止耐药菌产生•积极参加院感培训，不断提升防控能力•隔离措施要规范3共同目标根据传播途径选择合适的隔离措施，严格执行操作规程职业防护要到位40100%正确使用防护用品，掌握暴露后应急处理流程院感零容忍防控全覆盖以零院感为目标持续改进确保每个环节都规范执行持续学习不放松5院感知识不断更新，要保持学习的态度和习惯院感防控不是某个部门或某些人的工作，而是全院所有医务人员的共同责任只有人人参与、人人负责，才能真正构建起坚固的院感防控屏障，守护患者生命健康，保障医护人员职业安全让我们从现在做起，从每一次手卫生做起，共同创建安全的医疗环境！携手防控院感守护生命健康医疗安全无小事，院感防控靠大家每一次规范的操作，每一个正确的决策，都是对患者生命的尊重，对职业使命的坚守让我们团结一心，共同筑牢院感防控的坚固防线，为患者提供更安全、更优质的医疗服务谢谢聆听！欢迎提问与交流疑问解答如有任何疑问，请随时提出，我们将为您详细解答经验分享欢迎分享您在院感防控工作中的经验和体会改进建议您的宝贵建议将帮助我们不断完善院感管理工作祝各位考试顺利，工作顺心！让我们共同努力，为创建零院感的安全医疗环境而奋斗！。