内科危重症患者护理课件

202X内科危重症患者护理课件演讲人2025-11-30PART ONE内科危重症患者护理课件01内科危重症患者护理课件概述PART ONE课程背景1021课程背景随着现代医学技术的飞速发展，内科危重症患者的救治成功率显著提高，但同时也对护理工作提出了更高的要求危重症患者病情复杂多变，需要护士具备扎实的专业知识和敏锐的观察力，才能及时发现病情变化，采取有效的护理措施本课件旨在系统阐述内科危重症患者的护理要点，帮助护理人员进行专业化、规范化护理PART ONE课程目标2032课程目标通过本课件的学习，护理人员应能够-掌握内科危重症患者的常见病因及病理生理变化-熟悉危重症患者的监护要点及护理措施01-提升危重症患者的应急处理能力02-增强与患者及家属的沟通技巧-理解多学科协作在危重症救治中的重要03性PART ONE课程结构3043课程结构本课件采用总分总结构，首先概述内科危重症患者的定义及分类，然后分系统阐述各主要危重症的护理要点，接着探讨危重症监护技术及护理要点，最后总结并提出未来发展趋势课程内容注重理论与实践相结合，确保护理人员在掌握理论知识的同时，能够将其应用于临床实践---PART ONE内科危重症的定义1051内科危重症的定义内科危重症是指因各种原因导致患者生命体征不稳定，器官功能受损或衰竭，存在较高死亡风险的内科疾病状态其特点包括病情进展迅速、并发症多、死亡率高，需要立即进行医疗干预和严密监护PART ONE危重症的分类2062危重症的分类根据病情严重程度和预后，内科危重症可分为以下几类心源性危重症如急性心肌梗死、心源性休克等

2.肺源性危重症如急性呼

3.脑源性危重吸窘迫综合征症如脑出血、（ARDS）、脑梗死等重症肺炎等

6.代谢性危重

4.肾源性危重

5.肝源性危重症如严重电症如急性肾症如急性肝解质紊乱、糖损伤（AKI）、衰竭、肝性脑尿病酮症酸中尿毒症等病等毒等PART ONE危重症的临床表现3073危重症的临床表现危重症患者常表现为以下症状-生命体征不稳定如心率失常、血压波动、呼吸急促等-意识状态改变如嗜睡、昏迷、-器官功能损害如黄疸、水肿、躁动等尿量减少等-实验室检查异常如血常规、生---化指标明显异常等主要内科危重症的护理要点PART ONE心源性危重症的护理

1081.1急性心肌梗死的护理急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是心源性危重症中最常见的类型之一

1.1急性心肌梗死的护理

1.

1.1病情观察01-密切监测心电图变化，02-观察患者胸痛性质、部注意ST段动态变化位及放射部位03-监测生命体征，包括心04-注意意识状态及皮肤颜率、血压、呼吸等色，警惕休克发生

1.1急性心肌梗死的护理

1.

1.2护理措施-保持患者绝对卧床-遵医嘱给予抗凝、休息，减少心脏负溶栓药物，并观察荷出血倾向010302-吸氧，维持血氧饱和度95%-心电监护，及时处理心律失常-胸痛护理遵医嘱给予止痛药物，并观察效果-做好心理护理，缓解患者焦虑情绪

1.2心源性休克的护理心源性休克是指由于心脏泵功能极度减退，导致全身组织器官灌注不足的危重症状态

1.2心源性休克的护理

1.

2.1病情观察-监测血压，注意-监测尿量，评估低血压表现肾功能01020304-观察意识状态，-观察皮肤颜色及注意有无烦躁、意温度，警惕末梢循识模糊甚至昏迷环衰竭

1.2心源性休克的护理

1.

2.2护理措施-立即建立静脉通路，保证液体-遵医嘱给予血管活性药物，注输入意滴速调节-机械通气支持，维持呼吸道-严密监测心电、血压、呼通畅吸等生命体征-营养支持，保证热量及电解质-做好器官功能保护，预防多器平衡官功能衰竭PART ONE肺源性危重症的护理

2092.1急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理ARDS是一种由各种肺内或肺外损伤引起的急性、弥漫性肺部炎症反应，导致肺泡-毛细血管屏障受损，肺水肿和肺实变，进而引起进行性呼吸衰竭

2.1急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理

2.

1.1病情观察-监测血氧饱和度，注意-胸部听诊，注意呼吸音低氧血症变化-观察呼吸频率、节律及-观察皮肤及黏膜颜色，深度，注意呼吸困难表现警惕紫绀发生

2.1急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理

2.

1.2护理措施01020304-呼吸支持根据病情-氧疗维持血氧饱和-体位管理采取半卧-胸部物理治疗如体选择无创或有创机械通度90%位或坐位，减少呼吸功位引流、胸部叩击等气050607-药物护理遵医嘱给-做好气道湿化及分泌-监测血气分析，调整予糖皮质激素、抗生素物清除呼吸机参数等

2.2重症肺炎的护理重症肺炎是指肺部感染严重，出现呼吸衰竭及全身炎症反应综合征，需要住院治疗甚至机械通气支持

2.2重症肺炎的护理

2.

2.1病情观察-监测呼吸频率及血氧饱和度-观察体温变化，注意高01热表现-观察咳嗽、咳痰情况，0203注意痰液颜色及性质-注意意识状态及精神变04化

2.2重症肺炎的护理

2.

2.2护理措施010203-抗感染治疗遵-呼吸支持根据-气道管理保持医嘱给予抗生素，病情选择氧疗或气道通畅，及时并观察疗效及不机械通气清除分泌物良反应040506-营养支持保证-病情监测定期-做好心理护理，监测生命体征、热量及蛋白质摄缓解患者焦虑情血气分析、影像入绪学检查等PART ONE脑源性危重症的护理

3103.1脑出血的护理脑出血是指脑实质内出血，是高血压脑病的严重并发症，具有高发病率、高死亡率及高致残率的特点

3.1脑出血的护理

3.

1.1病情观察-观察意识状态，注意有-监测血压，注意高血压无意识障碍及进展表现-观察瞳孔大小及对光反-观察肢体活动情况，注射，警惕脑疝发生意偏瘫等神经功能缺损

3.1脑出血的护理

3.

1.2护理措施-保持安静卧床休息，避免搬动-控制血压遵医嘱给予降压药物，维持血压稳定-头部抬高15-30度，减少脑-保持呼吸道通畅必要时行气部充血管插管或气管切开-营养支持根据意识状态选择-神经功能监护定期评估神经鼻饲或静脉营养功能缺损情况-做好脑疝前兆的观察及应急准备

3.2脑梗死的护理脑梗死是指脑部血管阻塞导致脑组织缺血坏死，是缺血性卒中的常见类型

3.2脑梗死的护理

3.

2.1病情观察-监测血压，注意高血压-观察肢体活动情况，注表现意偏瘫等神经功能缺损-观察意识状态，注意有-观察瞳孔大小及对光反无意识障碍射

3.2脑梗死的护理

3.

2.2护理措施-保持安静卧床休息，避免过度活动0106-心理护理缓解患者焦-控制血压根据病情虑情绪，做好康复指导02选择降压药物05-预防并发症如压疮、-营养支持根据意识状肺部感染、深静脉血栓等03态选择鼻饲或静脉营养04-神经功能监护定期评估神经功能缺损情况PART ONE肾源性危重症的护理

4114.1急性肾损伤（AKI）的护理AKI是指肾功能在短时间内急剧下降，导致体内代谢产物蓄积及水电解质紊乱的危重症状态

4.1急性肾损伤（AKI）的护理

4.

1.1病情观察-观察水肿情况，注-观察尿量变化，注意眼睑、面部及下肢意少尿或无尿水肿01030204-监测肾功能指标，-注意意识状态，警如肌酐、尿素氮等惕尿毒症脑病

4.1急性肾损伤（AKI）的护理

4.

1.2护理措施-液体管理严格控制液体输入量，1防止容量负荷过重-药物管理避免使用肾毒性药物，2合理使用利尿剂-营养支持根据肾功能情况调整饮3食，必要时行透析治疗-电解质监测定期监测血钾、血钠4等电解质水平-做好皮肤护理，预防压疮发生5-心理护理缓解患者焦虑情绪，做6好透析治疗准备

4.2尿毒症患者的护理尿毒症是AKI的终末期表现，患者出现严重代谢紊乱及多器官功能损害

4.2尿毒症患者的护理

4.

2.1病情观察12-观察意识状态，注-监测电解质水平，意有无嗜睡、昏迷注意高钾血症等表现34-观察皮肤情况，注-注意胃肠道症状，意瘙痒、色素沉着如恶心、呕吐等

4.2尿毒症患者的护理

4.

2.2护理措施0204-电解质管理严格控制钾、钠等电解质-做好皮肤护理，预050301水平防压疮发生-心理护理缓解患-营养支持根据肾-透析治疗根据病功能情况调整饮食，者焦虑情绪，做好家情选择血液透析或腹必要时行肠内或肠外属沟通营养膜透析PART ONE肝源性危重症的护理

5125.1急性肝衰竭的护理急性肝衰竭是指肝细胞大量坏死导致肝功能迅速恶化，出现意识障碍、凝血功能障碍等表现的危重症状态

5.1急性肝衰竭的护理

5.

1.1病情观察-观察意识状态，注-观察黄疸情况，注意有无嗜睡、昏迷意皮肤及巩膜黄染01030204-监测肝功能指标，-注意凝血功能，监如转氨酶、胆红素测PT、APTT等指等标

5.1急性肝衰竭的护理

5.

1.2护理措施-药物管理避免使用肝毒性药物，-营养支持根据肝功能情况调整合理使用保肝药物饮食，必要时行肠内或肠外营养-预防并发症如肝性脑病、感染、出血等-做好皮肤护理，预防压疮发生-心理护理缓解患者焦虑情绪，做好家属沟通

5.2肝性脑病的护理肝性脑病是急性肝衰竭的常见并发症，患者出现意识障碍及神经精神症状

5.2肝性脑病的护理

5.

2.1病情观察

04.

03.-注意胃肠道症状，如恶心、呕吐等

02.-观察神经系统症状，如扑翼样震颤

01.-监测肝功能指标，如氨水平等-观察意识状态，注意有无嗜睡、昏迷

5.2肝性脑病的护理

5.

2.2护理措施01-饮食管理限制蛋白质摄入，必要时行02-药物管理合理使肠内或肠外营养用乳果糖、利福昔明等药物03-预防并发症如感染、出血、肝肾综合征等04-做好皮肤护理，预05-心理护理缓解患防压疮发生者焦虑情绪，做好家属沟通PART ONE代谢性危重症的护理

6136.1严重电解质紊乱的护理严重电解质紊乱是指体内电解质水平异常，导致心律失常、神经肌肉功能障碍等表现的危重症状态

6.1严重电解质紊乱的护理

6.

1.1病情观察-观察心律失常，注意心悸、胸闷等01表现-观察神经肌肉功能障碍，如肌无力、02抽搐等-监测电解质水平，如血钾、血钠、03血钙等04-注意意识状态，警惕昏迷发生

6.1严重电解质紊乱的护理

6.

1.2护理措施-药物管理合理-心电监护密切监测心律变化，使用纠正电解质及时处理心律失紊乱的药物常-电解质监测定-饮食管理根据-做好心理护理，期监测电解质水电解质情况调整缓解患者焦虑情平，及时调整治饮食，必要时行绪疗方案静脉补液

6.2糖尿病酮症酸中毒的护理糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，患者出现酮症、酸中毒及脱水表现

6.2糖尿病酮症酸中毒的护理

6.

2.1病情观察-观察意识状态，注意有无嗜睡、-监测血糖水平，注意高血糖表昏迷现-观察酮症表现，如呼吸深快、-注意脱水表现，如口渴、尿量呼气有烂苹果味减少

6.2糖尿病酮症酸中毒的护理

6.

2.2护理措施-糖尿病管理严格控制血糖-液体管理补充液体，纠正0102水平，必要时行胰岛素治疗脱水-酸中毒纠正遵医嘱给予碳-药物管理合理使用纠正电0304酸氢钠等药物解质紊乱的药物-做好心理护理，缓解患者焦0506---虑情绪PART ONE危重症监护技术及护理要点14PART ONE常用监护技术

1151.1心电监护心电监护是危重症患者最常用的监护技术之一，可以实时监测患者心脏电活动，及时发现心律失常及心肌缺血等异常情况

1.1心电监护

1.

1.1监护要点-正确放置电极-及时处理心律片，确保信号失常，如给予稳定药物或电复律01030402-记录心电变化，-定期检查心电为临床决策提波形，注意有供依据无心律失常

1.1心电监护

1.

1.2护理注意事项-保持电极片清洁干燥，防止皮肤感染-定期检查监护仪，确保设备正常运行-做好患者解释工作，缓解紧张情绪

1.2有创及无创呼吸机监护呼吸机监护是危重症患者的重要监护技术，可以维持呼吸道通畅，改善氧合状态

1.2有创及无创呼吸机监护

1.

2.1无创呼吸机监护-适用范围轻中度呼吸衰竭患者1-常用设备无创呼吸机、CPAP机等2-监护要点监测呼吸频率、血氧饱3和度、气道压等-护理注意事项确保面部密封，防4止漏气

1.2有创及无创呼吸机监护

1.

2.2有创呼吸机监护-适用范围重症呼吸衰竭患者-常用设备有创呼吸机、呼吸机辅助呼吸模式等-监护要点监测呼吸机参数、血气分析、气道压等-护理注意事项做好气道管理，预防并发症

1.3动脉血压监护动脉血压监护是危重症患者的重要监护技术，可以实时监测患者血压变化，及时发现休克及高血压等异常情况

1.3动脉血压监护

1.

3.1监护要点-正确放置动脉导管，确保信号稳定-定期检查导管，防止脱落或堵塞

1.3动脉血压监护-监测血压变化，及时调整治疗方案-记录血压变化，为临床决策提供依据

1.3动脉血压监护

1.

3.2护理注意事项-保持导管通畅，防止血栓形成010302-做好患者解释工作，-定期更换敷料，防止缓解紧张情绪感染

1.4中心静脉压监护中心静脉压监护是危重症患者的重要监护技术，可以反映患者血容量及心脏功能状态

1.4中心静脉压监护

1.

4.1监护要点-正确放置中心静脉导管，-定期检查导管，防止脱落确保信号稳定或堵塞02010304-记录中心静脉压变化，为-监测中心静脉压变化，及临床决策提供依据时调整液体输入

1.4中心静脉压监护

1.

4.2护理注意事项1-保持导管通畅，防止血栓形成2-定期更换敷料，防止感染3-做好患者解释工作，缓解紧张情绪

1.5动脉血气分析动脉血气分析是危重症患者的重要监护技术，可以反映患者氧合状态及酸碱平衡状态

1.5动脉血气分析

1.

5.1监护要点-采集动脉血样本，确保样本质量-及时送检血气样本，确保结果准确

1.5动脉血气分析-分析血气结果，及时调整治疗方案-记录血气结果，为临床决策提供依据

1.5动脉血气分析

1.

5.2护理注意事项-严格无菌操作，防止感染PART ONE注意采血技巧，防止动脉栓塞-16-注意采血技巧，防止动脉栓塞-做好患者解释工作，缓解紧张情绪PART ONE危重症护理要点

2172.1基础护理基础护理是危重症护理的基础，包括生命体征监测、体位管理、皮肤护理、口腔护理等

2.1基础护理

2.

1.1生命体征监测03-记录生命体征变化，为临床决策提供依据02-及时发现异常，及时报告医生01-定期监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等

2.1基础护理

2.

1.2体位管理-根据病情选择合适的体位，A如半卧位、坐位等-定期更换体位，防止压疮发B生C-保持呼吸道通畅，防止误吸

2.1基础护理

2.

1.3皮肤护理1-定期更换敷料，防止感染2-做好皮肤清洁，防止压疮发生3-注意皮肤颜色及温度，及时发现异常

2.1基础护理

2.

1.4口腔护理-根据需要给予口腔护理用品，如漱口水等-注意口腔黏膜情况，及时发现异常-定期清洁口腔，防止感染

2.2饮食支持饮食支持是危重症护理的重要组成部分，可以保证患者营养需求，促进康复

2.2饮食支持

2.

2.1饮食评估010203-评估患者营养状况，如-评估患者进食能力，如-评估患者营养需求，如体重、BMI等意识状态、吞咽能力等年龄、性别、疾病等

2.2饮食支持

2.

2.2饮食管理-根据营养需求制定饮食方案，如高蛋白、高热量等-选择合适的饮食形式，如鼻饲、静脉营养等

2.3呼吸道管理呼吸道管理是危重症护理的重要组成部分，可以维持呼吸道通畅，预防肺部感染

2.3呼吸道管理

2.

3.1气道管理-保持气道通畅，及时清除分泌物1-根据需要给予吸痰，防止气道阻塞2-做好气道湿化，防止痰液粘稠

32.3呼吸道管理

2.

3.2呼吸支持-根据病情选择合适的呼吸支持方式，如氧01疗、机械通气等-监测呼吸机参数，确保呼吸支持效果02-定期评估呼吸功能，及时调整治疗方案

032.4并发症预防并发症预防是危重症护理的重要组成部分，可以减少患者痛苦，促进康复

2.4并发症预防

2.

4.1压疮预防-定期更换体位，-使用减压床垫，-保持皮肤清洁防止局部组织受减少压疮发生干燥，防止感染压

2.4并发症预防

2.

4.2肺部感染预防-做好气道湿2020化，防止痰液2022粘稠010203-保持呼吸道-预防性使用通畅，及时清2021抗生素，减少除分泌物感染风险

2.4并发症预防

2.

4.3深静脉血栓预防01-鼓励患者活动，促进血液循环02-使用抗凝药物，预防血栓形成03-定期检查下肢，及时发现血栓

2.5心理护理心理护理是危重症护理的重要组成部分，可以缓解患者焦虑情绪，促进康复

2.5心理护理

2.

5.1情感支持-与患者进行有效沟通，01了解患者心理需求-给予患者情感支持，缓02解焦虑情绪-做好家属沟通，提供心04理支持

2.5心理护理

2.

5.2心理疏导-帮助患者树立信心，积-提供心理疏导，缓解心极面对疾病理压力02010304-必要时寻求专业心理咨---询帮助PART ONE多学科协作在危重症救治中的重要性18PART ONE多学科协作的定义1191多学科协作的定义多学科协作是指不同学科的专业人员在危重症救治中相互配合、协同工作，共同制定治疗方案，提高救治成功率PART ONE多学科协作的优势2202多学科协作的优势-提高救治效率不同学-提高救治成功率多学科协作可以综合各学科优科专业人员各司其职，协势，制定更合理的治疗方同工作，提高救治效率案，提高救治成功率-减少并发症多学科协-提高患者满意度多学科协作可以提供更全面的作可以及时发现并处理并医疗服务，提高患者满意发症，减少患者痛苦度PART ONE多学科协作的实施3213多学科协作的实施-制定协作流程-加强团队培训明确各学科职责，提高各学科专业人确保协作顺畅员协作能力01020304-建立多学科协作-定期召开多学科团队由医生、护会议及时沟通病士、药师、康复师情，调整治疗方案等组成PART ONE多学科协作的案例4224多学科协作的案例-急性心肌梗死救治心内科、急诊科、介入科等多学科协作，提高救治成功率-急性呼吸窘迫综合征救治呼吸科、ICU、麻醉科等多学科协作，改善氧合状态-急性肝衰竭救治肝病科、ICU、肾内科等多学科协作，提高救治成功率---PART ONE总结1231总结内科危重症患者的护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和敏锐的观察力本课件从内科危重症患者的定义及分类入手，分系统阐述了各主要危重症的护理要点，探讨了危重症监护技术及护理要点，最后总结了多学科协作在危重症救治中的重要性通过本课件的学习，护理人员应能够掌握内科危重症患者的护理要点，提高救治成功率，减少并发症，促进患者康复PART ONE展望2242展望随着现代医学技术的不断发展，内科危重症患者的救治水平将不断提高未来，内科危重症护理将更加注重多学科协作、个体化治疗、智能化监护等方面的发展护理人员应不断学习新知识、新技术，提高自身专业水平，为患者提供更优质的医疗服务---PART ONE课后思考题25课后思考题

2.分析急性心肌梗死

3.阐述心电监护和动

4.探讨多学科协作在

5.结合自身工作实际，

1.简述内科危重症和急性呼吸窘迫综合脉血压监护的要点及危重症救治中的重要谈谈如何提高内科危患者的定义及分类征的护理要点注意事项性及实施方法重症患者的护理质量在右侧编辑区输在右侧编辑区输在右侧编辑区输在右侧编辑区输---入内容入内容入内容入内容PART ONE参考文献26参考文献

1.王晓东,李明,张红梅.内科危重症护理学.北京:人民卫生出版社,

2018.

2.张晓华,刘丽,陈静.危重症监护技术及护理.北京:科学出版社,

2019.

3.李红梅,王晓东,张丽华.多学科协作在危重症救治中的应用.中华护理杂志,2020,553:456-

460.

4.刘丽,张晓华,陈静.内科危重症患者的心理护理.护理研究,2021,354:789-

792.

5.陈静,刘丽,张晓华.内科危重症患者的并发症预防.中华护理杂志,2022,571:112-

115.---附录参考文献

1.内科危重症患者护理评估

2.危重症监护技术操作规程表0102在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

033.多学科协作流程图---PART ONE总结重炼27总结重炼内科危重症患者护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和敏锐的观察力通过本课件的学习，护理人员应能够掌握内科危重症患者的护理要点，提高救治成功率，减少并发症，促进患者康复未来，内科危重症护理将更加注重多学科协作、个体化治疗、智能化监护等方面的发展，护理人员应不断学习新知识、新技术，为患者提供更优质的医疗服务202X谢谢。