儿科用药安全管理课件

儿科用药安全管理第一章儿科用药的特殊性生理发育未成熟剂量计算复杂说明书更新滞后儿童的肝肾功能尚未完全发育药物代谢和儿童用药剂量不能简单按成人剂量折算必,,排泄能力明显弱于成人这意味着药物在体须根据体重、年龄、体表面积等因素精准计内停留时间更长需要特别关注药物累积风算剂量偏差可能导致疗效不足或药物中毒,险儿科超说明书用药现状OLDU超说明书用药是指药品使用的适应症、剂量、疗程等超出药品说明书记载范围的用药行为在儿科领域这一现象尤为突出给临床用药安全带来巨大挑,,战92%50%68%新生儿发生率整体儿科比例抗感染药物占比OLDU OLDU新生儿重症监护室中超说明书用药最为常见超过半数儿科患者存在超说明书用药情况抗生素是最常见的超说明书用药类别、神经科、肿瘤科等专科科室的用药风险更大需要建立更严格的审核和监测机制ICU,新生儿监护中的用药挑战92%新生儿发生率OLDU在新生儿重症监护室中超说明书用药现象最为严重需要临床药师的密切参与和监测,,儿科用药不当的严重后果听力损伤致死事件家庭用药风险每年约万名儿童因用药约名儿童因错误用家庭用药环节占儿童用药37000不当导致听力损伤其中药死亡主要原因包括剂事故的三分之二家长缺,,,氨基糖苷类抗生素是主要量错误、药物选择不当、乏用药知识是主要原因致聋药物一旦造成损害药物相互作用等,往往不可逆转这些触目惊心的数据提醒我们儿科用药安全管理刻不容缓需要医疗机构和家:,庭共同努力第二章儿科用药管理法规与指南法律与规范依据《中华人民共和国医师法》1明确规定医师在特定情况下可以实施超说明书用药为临床实践,提供了法律保障要求医师充分告知患者或家属并获得知情同,意山东省专家共识22022发布《儿科超说明书用药专家共识》为临床医师提供循证推荐,意见和规范化流程指导多部门协作监管3国家药监局、卫健委等部门联合推进儿童用药安全管理建立不,良反应监测网络和预警机制儿科用药安全管理核心原则精准剂量计算合适剂型选择严格遵医嘱用药根据患儿体重使用公式计算婴幼儿优先液体制剂不自行调整剂量和频率•••特殊情况采用体表面积法避免大颗粒或难吞咽药物完成规定疗程•••考虑年龄、器官功能等因素注意缓释片不可掰开及时复诊评估疗效•••使用专业计算工具避免错误选择儿童专用规格记录用药反应•••第三章儿科用药操作规范与技巧口服药剂型选择与给药工具选择合适的药物剂型和给药工具是确保儿童用药安全有效的重要环节不同年龄段的儿童需要不同的剂型和工具液体剂型给药工具固体剂型处理溶液、糖浆、混悬剂是新生儿及婴幼儿的首选易奶嘴式喂药器、口服注射器、带刻度小勺子等专片剂需研磨成粉后溶于少量水中服用但缓释片、,,于吞咽剂量调整灵活使用前需充分摇匀混悬剂用工具确保剂量准确避免使用家用汤匙肠溶片不可破坏否则影响药效或增加副作用,,,喂药操作流程体位准备喂药前评估将患儿置于半卧位或坐位头部略抬高防止呛咳误吸婴儿可采用怀,,核对患儿身份、体重、过敏史评估吞咽能力和意识状态检查药物名抱式保持舒适安全;;,称、剂量、有效期喂药后护理给药过程给予少量温水漱口清除口腔残留药物保持体位分钟观察有无,10-15,动作轻柔将药液缓慢注入口腔颊侧避免直接冲向咽喉观察患儿吞呛咳、呕吐等不良反应,,咽情况必要时分次给予,专业喂药技术示范奶嘴喂药法双人协作喂药适用于婴幼儿将药液注入奶嘴利用吸吮反射完成给药减少抗拒一人固定患儿体位另一人操作给药确保安全高效适用于不配合的儿童,,,,,,服药时间与饮食注意事项空腹服用药物餐后服用药物饮食禁忌餐前小时或餐后小时服用餐后分钟服用避免影响药物吸收的食物1215-30大部分抗生素如阿莫西林、头孢类非甾体抗炎药如布洛芬牛奶与四环素类抗生素不同服•••驱虫药如阿苯达唑糖皮质激素类药物果汁影响某些抗生素吸收•••某些胃肠道药物脂溶性维生素、、、高脂食物影响部分药物代谢••A DE K•对胃肠道有刺激的药物葡萄柚汁与多种药物相互作用••第四章儿童用药安全风险与防范常见用药误区❌误区一成人药减半给儿童:许多家长凭经验将成人药物剂量减半给儿童服用这种做法极其危险,儿童不是缩小版的成人药物代谢完全不同简单减半可能导致剂量不,,足或过量中毒❌误区二多种感冒药混用:同时服用多种感冒药可能导致对乙酰氨基酚等退烧成分重复使用造成,药物过量儿童肝脏代谢能力弱易发生药物性肝损伤,❌误区三滥用抗生素:普通感冒多为病毒感染使用抗生素无效反而会导致耐药菌产生抗生,素必须在医生指导下使用切勿自行购买服用,儿童用药剂量计算误区准确的剂量计算是儿科用药安全的基石但许多家长和非专业人员对此存在认识误区导致用药错误,,混淆计算方法盲目减量用药使用不准确工具123体重计算法适用于大多数药物按认为用药少一点更安全而擅自减量实使用家用汤匙、瓶盖等非标准工具量取,mg/kg,计算体表面积法用于化疗药物等特殊药际上可能导致血药浓度不足达不到治疗药液误差可达以上必须使用带刻;,,40%物按计算两者不可混用效果甚至促进耐药菌产生度的专用量杯或注射器,mg/m²,儿童用药剂量计算方法体重计算法体表面积法适用于大多数常规药物简便实用是临床适用于化疗药物等治疗窗窄的特殊药物,,,最常用的计算方法计算更精确但较复杂喂药技巧误区及纠正强行捏鼻喂药随意拆开胶囊恐吓惩罚方式捏住鼻子强行灌药胶囊太大就打开倒出粉末不吃药就打针用药物吓唬孩子,✅正确做法可能导致药液误入气管引发吸✅正确做法肠溶胶囊、缓释胶囊不可打开✅正确做法创造轻松氛围用游戏、奖励等:,:,:,入性肺炎甚至窒息应采用鼓励引导方式否则破坏药物设计影响疗效或增加副作用正向方式鼓励培养儿童理解吃药是为了,,必要时使用专业喂药器具应选择其他适合剂型身体好的正确认知第五章家庭用药安全指导与教育家长用药安全须知0102核对药品信息仔细阅读说明书从医院或药店取药后立即核对药品名称、规格、数量是否与处方一致检详细了解适应症、用法用量、禁忌症、不良反应等重要信息不明白的地,,查有效期和包装完整性方及时咨询医生或药师0304严格遵医嘱执行观察记录反应按照医生规定的剂量、频率、疗程用药不随意增减剂量不擅自停药或延用药期间密切观察孩子的症状变化和不良反应做好用药记录复诊时提供,,,,长疗程给医生参考家庭用药常见问题及应对错服药物漏服药物药品储存⏰立即处理措施补救原则安全储存要求:::保持冷静确认错服药物名称和剂量发现后小时内可立即补服放置在儿童无法触及的高处或上锁柜中

1.,

1.

21.立即联系医生或拨打急救电话超过小时接近下次用药时间则跳过避光、干燥、阴凉处保存

2.

1202.

22.如医生建议可先催吐或饮水稀释绝不可一次服用双倍剂量定期检查有效期及时清理过期药品

3.,

3.

3.,保留药品包装和说明书就医抗生素等需完成疗程的药物及时联系医生不同药品分开存放保留原包装和说明书

4.

4.

4.,家庭药箱安全管理上锁存放高处放置使用带锁的药箱或柜子钥匙由成人保管彻底防止儿童误服药品应放在米以上高度儿童即使搬椅子也无法够到,,

1.5,环境适宜定期检查避免高温、潮湿、阳光直射某些药品需冷藏保存每季度清理一次处理过期、变质药品更新常用药品库存,2-8℃,,儿童用药安全歌小朋友要记牢生病不用大人药,,爸妈阅读说明书用法用量要知道,药丸不是小糖豆一旦误食惹烦恼,合理用药保平安全家健康乐陶陶,这首由中国药学会编写的儿童用药安全歌用简单易记的语言帮助儿童和家长树立正确,的用药安全意识建议家长教会孩子背诵从小培养安全用药观念,第六章儿科药事服务与多学科协作儿科药师的角色与职责儿科药师是保障儿童用药安全的重要专业力量在临床治疗团队中发挥着不可替代的作用,处方审核用药咨询审核用药适应症、剂量、给药途径、药物相为医护人员和家属提供专业用药建议解答用,互作用发现并拦截潜在用药错误药疑问制定个体化用药方案,,患者教育疗效监测向家长提供用药指导和健康教育提高家庭用跟踪药物治疗效果监测血药浓度及时发现并,,,药安全意识和技能处理药物不良反应多学科团队协作保障用药安全儿科护士儿科医生执行医嘱规范给药操作观察反应,,诊断疾病制定治疗方案开具处方,,临床药师审核处方优化用药方案监测疗效,,营养师检验人员评估营养状态指导饮食配合,提供检测数据辅助剂量调整,以患儿为中心的多学科协作模式能够全面评估患儿病情制定最优治疗方案最大限度保障用药安全和治疗效果MDT,,儿童用药安全培训与持续教育理论学习技能训练采用翻转课堂模式学员课前自学视频教材课堂深入讨论案例提高学习通过模拟演练、情景模拟、标准化病人等方式在仿真环境中反复练习,,,,效率和参与度喂药技巧和应急处理考核评估持续更新结合理论考试和实操考核使用客观结构化临床考试评估实际操定期组织继续教育及时学习最新用药指南、循证证据和安全警示信息,OSCE,作能力儿科药学团队专业培训通过系统化、标准化的培训体系不断提升医护人员的儿科用药专业能力采用多媒体教学、案例分析、实操演练等多种方式确保每位团队成员都能掌,,握儿童用药安全的核心知识和技能95%88%67%培训覆盖率考核通过率错误下降率儿科医护人员年度培训参与率用药安全操作技能考核达标率培训后用药错误事件减少比例守护儿童健康从安全用药开始,全社会共同责任科学管理是关键儿童用药安全需要政府、医疗机构、制建立规范化的用药流程加强专业培训,,药企业、家庭等各方携手努力共同构应用信息化手段从制度和技术层面保,,建完善的保障体系障用药安全携手共筑防线医护人员提供专业指导家长认真学习执行形成医院家庭一体化的儿童用药安全网,,-络让我们共同努力用专业知识和责任心守护每一个孩子的健康成长儿童是祖国的未来,,保障儿童用药安全是我们义不容辞的使命!。