压疮的预防、评估与护理措施

LOGO202X压疮的预防、评估与护理措施演讲人2025-11-30目录压疮的预防、评估与护理

01.

02.压疮的基本概念与成因措施

03.

04.压疮的预防措施压疮的评估方法

05.

06.压疮的护理措施压疮的预防与管理策略

07.压疮的预防、评估与护理

08.-持续培训措施总结01压疮的预防、评估与护理措施压疮的预防、评估与护理措施摘要压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症本文系统阐述了压疮的定义、成因、高危人群、预防措施、评估方法及护理策略，旨在为临床护理工作者提供科学、全面的压疮管理方案通过科学的评估、有效的预防及规范的护理，可以显著降低压疮的发生率，提高患者的生活质量02压疮的基本概念与成因1压疮的定义压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血、缺氧而发生的皮肤损伤根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期系统，压疮分为Ⅰ期至Ⅳ期，以及不可分期和疑似深部组织损伤等类型2压疮的成因压疮的发生是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面2压疮的成因

2.1机械性压力这是压疮最主要的成因长时间不变的垂直压力会导致毛细血管受压，血流受阻，组织缺氧坏死例如，长期卧床患者的骶尾部、足跟等部位容易发生压疮2压疮的成因

2.2剪切力剪切力是不同组织层之间相互滑动产生的摩擦力当患者翻身不当时，皮肤与床单之间的剪切力会导致皮肤与皮下组织分离，形成溃疡常见于使用约束带或半卧位时2压疮的成因

2.3摩擦力摩擦力是皮肤与外界表面之间的摩擦产生的损伤例如，频繁更换体位时，皮肤与床单的摩擦会导致皮肤表面破损2压疮的成因

2.4温度与湿度高温和潮湿环境会加速皮肤的老化过程，降低皮肤的抵抗力例如，出汗过多或尿失禁患者，皮肤长期处于潮湿状态，容易发生压疮2压疮的成因

2.5营养状况营养不良患者皮肤抵抗力下降，伤口愈合能力减弱特别是蛋白质和维生素缺乏，会显著增加压疮的发生风险2压疮的成因

2.6神经系统功能障碍感觉障碍患者无法及时感知局部受压，导致组织持续受压例如，糖尿病神经病变患者容易发生压疮3高危人群压疮好发于以下几类人群3高危人群

3.1长期卧床患者如脊髓损伤、中风、术后长期卧床患者3高危人群

3.2老年人老年人皮肤弹性下降，血液循环减慢，抵抗力减弱3高危人群

3.3营养不良患者蛋白质、维生素缺乏者3高危人群

3.4感觉障碍患者如糖尿病患者3高危人群

3.5使用约束带患者长期使用约束带会导致局部组织受压3高危人群

3.6心血管疾病患者血液循环障碍，组织供氧不足03压疮的预防措施1定期翻身与体位调整预防压疮最有效的方法是减轻局部组织的持续受压根据患者的病情和体位，制定合理的翻身计划1定期翻身与体位调整

1.1翻身频率一般建议每2小时翻身一次，对于极度虚弱或病情危重的患者，应增加翻身频率至每1小时一次1定期翻身与体位调整

1.2翻身方法使用正确的方法翻身，避免拖拽或拉扯皮肤具体步骤如下

014.翻身后检

1.检查患者0502查受压部位，皮肤状况，确保没有新评估受压部的受压点位

04033.翻身时保持患者的

2.移动患者时，使用身体轴线与床面平行，双手支撑患者的身体，避免扭转避免单手拖拽1定期翻身与体位调整

1.3专用设备使用减压床垫、气垫床等专用设备，可以显著降低局部压力根据患者的STEP1体重和病情选择合适的设备-减压床垫根据压力分布分为低空气动床垫、高空气动床垫、水垫等STEP2-气垫床通过气垫的充放气调节，分散压力STEP32使用减压设备减压设备可以有效分散局部压力，预防压疮发生2使用减压设备

2.1床垫选择010203根据患者的体重和-重度患者应使用-低体重患者可使病情选择合适的床高空气动床垫或水用普通床垫加气垫垫垫2使用减压设备

2.2专用坐垫对于坐轮椅的患者，使用减压坐垫可以预防臀部压疮减压坐垫通常具有中间凹陷的设计，可以分散坐骨结节的压力2使用减压设备

2.3鞋垫对于足跟部位容易发生压疮的患者，使用鞋垫可以分散足跟压力3保持皮肤清洁与干燥皮肤潮湿是压疮发生的重要诱因，保持皮肤清洁干燥可以降低压疮风险3保持皮肤清洁与干燥

3.1定期清洁每天使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭3保持皮肤清洁与干燥

3.2涂抹保护剂清洁后可在易受压部位涂抹皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，形成保护层，减少摩擦3保持皮肤清洁与干燥

3.3使用防水垫在潮湿部位使用防水垫，如尿垫、便垫等，保持床铺干燥4营养支持营养状况对压疮的预防至关重要4营养支持

4.1蛋白质摄入蛋白质是皮肤修复的重要物质，应保证患者充足的蛋白质摄入可增加优质蛋白的摄入，如鱼、瘦肉、鸡蛋等4营养支持

4.2维生素补充维生素C和维生素E有助于皮肤修复和抗氧化，应适当补充可以通过食物或药物补充4营养支持

4.3微量元素锌、铜等微量元素对皮肤健康也很重要，应确保患者摄入足够的微量元素5神经系统保护对于感觉障碍患者，需要采取特殊的保护措施5神经系统保护

5.1定期检查皮肤每天检查患者皮肤，特别是易受压部位，发现早期损伤及时处理5神经系统保护

5.2使用保护性用品对于足部容易发生压疮的患者，使用矫形鞋或鞋垫可以保护足部5神经系统保护

5.3避免使用刺激性物品避免使用过紧的衣物或约束带，减少对皮肤的刺激6持续健康教育对患者及家属进行健康教育，提高压疮预防意识6持续健康教育

6.1预防知识讲解压疮的成因、高危因素及预防措施，提高患者及家属的预防意识6持续健康教育

6.2自我管理指导患者及家属如何进行自我管理，如如何翻身、如何保持皮肤干燥等6持续健康教育

6.3寻求帮助告知患者及家属一旦发现皮肤异常，应及时寻求医疗帮助04压疮的评估方法1评估工具在右侧编辑区输入内容压具疮，的常评压用估力的需性评要损估使伤工用分具科期包学系括的统工该系统将压疮分为以下分期-Ⅰ期皮肤完整，局部皮肤出现压红，红润、温暖、皮温升高，伴有疼痛或瘙痒-Ⅱ期部分表皮缺失，真皮部分缺失，创面粉红、湿润，无腐肉或焦痂-Ⅲ期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，创面床粉红或红色，可能伴有腐肉-Ⅳ期全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分区域可能存在腐肉，创缘可能存在潜行或窦道-不可分期全层组织缺失，创面基底覆盖有腐肉或焦痂，无法确定其实际深度PIA

3.

1.1NPUAP/EPUAP/PP1评估工具-疑似深部组织损伤皮肤颜色呈紫色或褐红色，伴有水疱，或皮肤出现充血性水疱，可能预示深部组织损伤1评估工具

1.2Braden压疮风险量表

3.潮湿程度患者皮肤保持干燥的能力在右侧编辑区输入内容

2.营养患者的营养摄入状况

4.运动患者的活动能力在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

045.潜在活动患者潜在的移动

1.感觉患者对压力和疼痛的03感知能力05能力在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容0206该量表用于评估患者发生压疮

016.护理患者接受护理的能力的风险，包含以下6个维度07每个维度评分0-4分，总分6-23在右侧编辑区输入内容分，评分越低风险越高

1.3waterlow压疮风险评估量表该量表用于评估患者发生压疮的风险，包含以

2.性别下10个维度

3.体重

4.活动能力

5.感觉能力

6.营养状况

7.潮湿程度

8.灰黄组织

9.淤青

1.年龄

1.3waterlow压疮风险评估量表

10.疼痛每个维度评分0-3分，总分0-30分，评分越高风险越高2评估内容压疮的评估需要全面，包括以下几个方面2评估内容

2.1皮肤状况检查患者皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等特别关注易受压部位，如骶尾部、足跟、肩胛部等2评估内容

2.2感觉能力评估患者对压力和疼痛的感知能力可以通过轻触、针刺等方法进行评估2评估内容

2.3营养状况评估患者的营养摄入状况，包括体重变化、血红蛋白水平、白蛋白水平等2评估内容

2.4活动能力评估患者的活动能力，包括翻身能力、坐起能力等2评估内容

2.5潮湿程度评估患者皮肤保持干燥的能力，包括出汗情况、尿失禁情况等2评估内容

2.6护理状况评估患者接受护理的能力，包括自理能力、认知能力等3评估频率01020304压疮的评估需要定期进-低风险患者每周评-中风险患者每3天评-高风险患者每天评行，评估频率根据患者估一次估一次估一次的风险水平确定4评估记录每次评估结果需要详细记录，包括评估时间、评估工具、评估结果、预防措施等评估记录有助于监测患者的皮肤状况变化，及时调整预防措施05压疮的护理措施1皮肤护理皮肤护理是压疮护理的重要环节，主要包括以下几个方面1皮肤护理

1.1定期清洁每天使用温水清洁患者皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭1皮肤护理

1.2涂抹保护剂清洁后可在易受压部位涂抹皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，形成保护层，减少摩擦1皮肤护理

1.3使用防水垫在潮湿部位使用防水垫，如尿垫、便垫等，保持床铺干燥1皮肤护理

1.4避免摩擦使用正确的方法翻身，避免拖拽或拉扯皮肤使用减压床垫或气垫床，分散局部压力2持续监测持续监测患者的皮肤状况，特别是易受压部位，发现早期损伤及时处理2持续监测

2.1每日检查每天检查患者皮肤，特别是骶尾部、足跟、肩胛部等易受压部位2持续监测

2.2早期识别早期压疮通常表现为局部皮肤发红、温热、疼痛发现这些早期症状，应及时采取预防措施2持续监测

2.3记录变化每次检查结果需要详细记录，包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性等变化3营养支持营养支持是压疮护理的重要环节，主要包括以下几个方面3营养支持

3.1蛋白质摄入保证患者充足的蛋白质摄入，可增加优质蛋白的摄入，如鱼、瘦肉、鸡蛋等3营养支持

3.2维生素补充适当补充维生素C和维生素E，有助于皮肤修复和抗氧化3营养支持

3.3微量元素确保患者摄入足够的锌、铜等微量元素，这些元素对皮肤健康也很重要4神经系统保护对于感觉障碍患者，需要采取特殊的保护措施4神经系统保护

4.1定期检查每天检查患者皮肤，特别是易受压部位，发现早期损伤及时处理4神经系统保护

4.2使用保护性用品对于足部容易发生压疮的患者，使用矫形鞋或鞋垫可以保护足部4神经系统保护

4.3避免使用刺激性物品避免使用过紧的衣物或约束带，减少对皮肤的刺激5患者教育对患者及家属进行健康教育，提高压疮预防意识5患者教育

5.1预防知识讲解压疮的成因、高危因素及预防措施，提高患者及家属的预防意识5患者教育

5.2自我管理指导患者及家属如何进行自我管理，如如何翻身、如何保持皮肤干燥等5患者教育

5.3寻求帮助告知患者及家属一旦发现皮肤异常，应及时寻求医疗帮助6伤口护理对于已经发生压疮的患者，需要进行规范的伤口护理6伤口护理

6.1清洁伤口使用生理盐水或无菌水清洁伤口，避免使用刺激性强的清洁剂6伤口护理

6.2涂抹敷料清洁后可在伤口上涂抹合适的敷料，如凡士林、纱布等，保护伤口，促进愈合6伤口护理

6.3定期更换敷料根据伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥6伤口护理

6.4营养支持保证患者充足的蛋白质和维生素摄入，促进伤口愈合7康复训练对于活动受限的患者，进行康复训练可以改善血液循环，预防压疮发生7康复训练

7.1被动运动对于长期卧床的患者，进行被动运动可以改善血液循环，预防肌肉萎缩7康复训练

7.2主动运动鼓励患者进行主动运动，如翻身、坐起等，改善血液循环，增强肌肉力量7康复训练

7.3物理治疗必要时进行物理治疗，如电刺激、超声波等，促进血液循环，加速伤口愈合06压疮的预防与管理策略1多学科协作压疮的预防与管理需要多学科协作，包括医生、护士、营养师、康复师等1多学科协作

1.1定期会议定期召开压疮管理会议，讨论患者情况，制定预防和管理方案1多学科协作

1.2协作护理医生、护士、营养师等协同工作，确保患者得到全面的护理2信息化管理利用信息化手段，提高压疮的预防与管理效率2信息化管理

2.1电子病历使用电子病历记录患者皮肤状况、评估结果、预防措施等，方便查阅和管理2信息化管理

2.2数据分析通过数据分析，识别高危患者，优化预防措施3持续培训对护理人员进行持续培训，提高压疮的预防与管理能力3持续培训

3.1理论培训定期进行理论培训，讲解压疮的成因、评估方法、预防措施等3持续培训

3.2实践培训进行实践培训，提高护理人员的操作技能4政策支持医院应制定相关政策，支持压疮的预防与管理4政策支持

4.1质量控制建立压疮质量控制体系，定期检查压疮管理情况4政策支持

4.2奖励机制建立奖励机制，鼓励护理人员积极参与压疮管理07压疮的预防、评估与护理措施总结压疮的预防、评估与护理措施总结压疮是长期卧床或活动受限患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量通过科学的评估、有效的预防及规范的护理，可以显著降低压疮的发生率，提高患者的生活质量1压疮的预防措施06-持续健康教育05-神经系统保护04-营养支持03-保持皮肤清洁与干燥02-使用减压设备-定期翻身与体01位调整2压疮的评估方法0102-NPUAP/EPUAP/PPPIA-Braden压疮风险量表压力性损伤分期系统0304-皮肤状况、感觉能力、营-waterlow压疮风险评估养状况、活动能力、潮湿量表程度、护理状况3压疮的护理措施-神经系统-皮肤护理-持续监测-营养支持保护-患者教育-伤口护理-康复训练4压疮的预防与管理策略-多学科协作-信息化管理08持续培训--持续培训-政策支持通过以上措施，可以有效预防和管理压疮，提高患者的生活质量压疮的预防与管理需要长期坚持，需要医护人员、患者及家属的共同努力只有通过科学的管理和规范的护理，才能有效降低压疮的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量在压疮的预防与管理过程中，我们需要不断学习、不断改进，提高自身的专业水平，为患者提供更好的护理服务压疮的预防与管理是一项长期而艰巨的任务，需要我们每一位医护人员共同努力，为患者创造更好的治疗环境和生活条件LOGO谢谢。