压疮预防与护理查房

压疮预防与护理查房演讲人2025-11-30目录

01.

02.压疮的基本概念与分类压疮的风险因素评估

03.

04.压疮的预防措施压疮的护理要点

05.

06.压疮的并发症处理压疮的康复护理压疮预防与护理的持续改

07.进压疮预防与护理查房概述压疮，又称压力性损伤，是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血坏死而形成的皮肤损伤压疮是临床常见的并发症之一，尤其在长期卧床、行动不便的患者中发生率较高压疮不仅给患者带来痛苦，增加医疗费用，严重者甚至可危及生命因此，做好压疮的预防与护理工作至关重要本次查房旨在系统梳理压疮的预防与护理要点，探讨压疮发生的风险因素，分享临床有效的预防措施和护理方法，提高护理团队对压疮的认知水平和应对能力通过本次查房，期望能够形成一套科学、系统、可操作的压疮预防与护理方案，全面提升护理质量下面，我们将从压疮的定义、病因、风险评估、预防措施、护理要点、并发症处理等多个维度展开详细讨论---O NE01压疮的基本概念与分类1压疮的定义压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血坏死而形成的皮肤损伤压疮通常发生在骨骼突起部位，如骶尾部、髋部、足跟等长期卧床、制动、营养不良、意识障碍等患者是压疮的高危人群2压疮的分类根据压疮的严重程度，可分为以下几类2压疮的分类

2.1轻度压疮（I期）01-特征皮肤完整，但出现红肿、发绀或皮温升高，压之不褪色02-部位常见于骶尾部、髋部、足跟等骨骼突起部位03-护理要点立即解除压力，增加翻身次数，保持局部清洁干燥，避免摩擦2压疮的分类

2.2中度压疮（II期）01-特征表皮破损，真皮部分缺失，出现浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无感染02-部位常见于骶尾部、髋部、足跟等03-护理要点清洁创面，使用敷料覆盖，保持创面湿润，促进愈合2压疮的分类

2.3重度压疮（III期）-部位常见于骶尾部、髋2部、足跟等-特征全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，可能伴有感1染，创面床可能部分覆盖坏死组织-护理要点清创，使用负3压引流技术，预防感染，促进组织再生2压疮的分类

2.4极重度压疮（IV期）010203-特征全层组织缺-部位常见于骶尾-护理要点紧急清失，伴有骨骼、肌部、髋部、足跟等创，负压引流，抗肉或肌腱暴露，创感染治疗，必要时面床可能部分覆盖手术修复坏死组织，可能伴有感染3压疮的常见部位压疮好发于以下部位在右侧编辑区输入内容

1.骶尾部由于身体重量集中，骶尾部是压疮最常见的部位在右侧编辑区输入内容

2.髋部长期卧床患者，髋部受压易发生压疮在右侧编辑区输入内容

3.足跟足跟脂肪少，骨骼突出，易受压在右侧编辑区输入内容

4.臀部坐卧位患者，臀部易发生压疮在右侧编辑区输入内容

5.背部长期仰卧患者，背部易发生压疮---O NE02压疮的风险因素评估压疮的风险因素评估压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括局部因素和全身因素准确评估压疮风险因素，有助于早期识别高危患者，采取针对性预防措施1局部因素

1.1压力-定义局部组织承受的压力过大，导致血液循环障碍-常见情况长期卧床、坐轮椅、石膏固定等-预防措施增加翻身次数，使用减压设备，如气垫床、减压坐垫等1局部因素

1.2摩擦力

03.-预防措施使用光滑

02.的床单，减少不必要的移动，使用防摩擦敷料-常见情况频繁移动

01.患者、使用粗糙的床单等-定义皮肤与表面之间相对运动产生的摩擦力1局部因素

1.3剪切力-定义皮肤与深层组织之间的相对移动产生的力-常见情况翻身时拖拽患者、使用不合适的床椅等-预防措施正确翻身技巧，使用合适的床椅，避免拖拽患者2全身因素

2.1营养不良123-定义营养-常见情况-预防措施摄入不足或吸长期禁食、吸保证营养摄入，收障碍，导致收不良综合征必要时肠内或组织修复能力等肠外营养支持下降2全身因素

2.2意识障碍01-定义意识不清，无法自行改变体位02-常见情况脑卒中、阿尔茨海默病等-预防措施增加翻身次数，使用提示牌提醒，03家属参与护理2全身因素

2.3疼痛0102-定义疼痛导致患者不-常见情况骨折、关节愿移动，增加局部受压时炎等间03-预防措施疼痛管理，适当使用止痛药，改善体位2全身因素

2.4体温升高010203-定义高热导致组-常见情况感染、-预防措施控制体织代谢增加，加速组炎症等温，抗感染治疗织损伤2全身因素

2.5药物影响0102-定义某些药物影响-常见情况利尿剂、血液循环或组织修复降压药等03-预防措施评估药物影响，必要时调整用药3压疮风险评估工具常用的压疮风险评估工具包括3压疮风险评估工具

3.1纳什评估量表（NortonScale）123-内容包含5-评分标准-适用范围个方面，每个总分≤18分为长期卧床患者方面6分，总高危分15-30分3压疮风险评估工具

3.2水平评估量表（WaterlowScale）010203-内容包含6个方面，-评分标准总分≥15分-适用范围所有患者每个方面5分，总分0-为高危20分3压疮风险评估工具

3.3阿尔布雷希特评估量表（BradenScale）-内容包含6个方面，每-评分标准总分≤12分个方面4分，总分0-23分为高危-适用范围所有患者---O NE03压疮的预防措施压疮的预防措施压疮的预防是护理工作的重中之重，通过采取有效的预防措施，可以显著降低压疮的发生率1定期翻身与体位变换

1.1翻身频率-建议每2小时翻身一次，必要时增加翻身次数-特殊情况使用减压设备时，可适当延长翻身间隔1定期翻身与体位变换

1.2体位变换-原则避免长时间压迫同一部位-方法使用翻身枕、减压垫等辅助工具1定期翻身与体位变换

1.3特殊体位010203-仰卧位每2小时翻身-侧卧位每2小时翻身-坐位使用减压坐垫，一次，使用减压枕支撑一次，使用防压疮床垫每30分钟变换一次姿势足跟2使用减压设备

2.1气垫床-原理通过气垫的充放气，分散压力，减少局部受压-使用方法根据患者体重和病情调整气垫压力2使用减压设备

2.2减压坐垫-原理通过特殊设计，分散坐骨结节等部位的压强-使用方法根据患者体重和病情选择合适的坐垫2使用减压设备

2.3翻身枕-原理支撑身体突出部位，减少局部受压-使用方法放置在骶尾部、足跟等部位3保持皮肤清洁干燥

3.1洗澡频率-建议每日或隔日洗澡，保持皮肤清洁-方法使用温和的沐浴露，避免用力擦洗3保持皮肤清洁干燥

3.2擦干皮肤-方法使用柔软毛巾轻轻擦干皮肤，特别是皮肤褶皱处3保持皮肤清洁干燥

3.3保持干燥-方法使用吸水性好的床单，及时更换湿损的床单4营养支持

4.1营养评估-方法评估患者的营养状况，包括体重、BMI、血红蛋白等-目标保证患者每日摄入足够的热量和蛋白质4营养支持

4.2营养补充-方法通过口服、鼻饲或肠外营养支持-选择根据患者的吞咽能力和消化功能选择合适的营养补充方式5疼痛管理

5.1疼痛评估-方法使用疼痛评分量表，如VAS、NRS等-频率每日评估疼痛情况，及时调整止痛方案5疼痛管理

5.2止痛措施-药物根据疼痛程度选择合适的止痛药-非药物冷敷、热敷、按摩等6意识障碍管理

6.1定时提醒-方法使用提示牌提醒护士定时翻身和检查皮肤-参与家属参与护理，共同关注患者的皮肤状况6意识障碍管理

6.2环境改造-方法在病房内放置防压疮宣传海报，提高护士和家属的认知7预防摩擦力和剪切力

7.1床单选择-要求使用光滑、平整的床单，避免使用粗糙的床单-方法定期更换床单，保持床单平整7预防摩擦力和剪切力

7.2移动技巧-原则使用正确的移动技巧，避免拖拽患者-方法使用转移板、辅助工具等7预防摩擦力和剪切力

7.3床椅选择010203-要求使用合适的床椅，-方法根据患者的身高---避免使用不合适的床椅和体重选择合适的床椅O NE04压疮的护理要点压疮的护理要点压疮的护理是一个系统性的过程，需要从预防、发现、处理到康复等多个环节进行综合管理1皮肤检查

1.1检查频率-建议每日检查皮肤，特别是高风险部位-特殊情况对于高危患者，增加检查频率1皮肤检查

1.2检查部位-重点骶尾部、髋部、足跟、臀部、背部等-方法使用手触和视觉检查，注意皮肤颜色、温度、完整性2创面护理

2.1清洁创面-方法使用生理盐水或无菌溶液清洁创面-工具使用无菌棉签或纱布，避免使用棉球2创面护理

2.2敷料选择-原则根据创面情况选择合适的敷料-种类包括吸收性敷料、保湿性敷料、抗菌敷料等2创面护理

2.3负压引流-适用对于较深的压疮，使用负压引流技术-方法使用负压引流装置，保持引流通畅3感染防控

3.1感染评估-方法观察创面是否有脓液、红肿、发热等感染迹象-实验室检查必要时进行细菌培养和药敏试验3感染防控

3.2抗感染治疗-原则根据感染情况选择合适的抗生素-方法口服或静脉注射抗生素，必要时局部用药4组织再生

4.1促愈合敷料-种类包括生物胶敷料、生长因子敷料等-作用促进组织再生，加速创面愈合4组织再生

4.2营养支持-原则保证患者摄入足够的热量和蛋白质-方法通过口服、鼻饲或肠外营养支持5康复护理

5.1功能锻炼-目的促进肢体功能恢复，减少并发症-方法指导患者进行主动和被动活动5康复护理

5.2心理支持01-目的缓解患者的焦虑和恐惧情绪02-方法进行心理疏导，提供情感支持03---O NE05压疮的并发症处理压疮的并发症处理压疮的并发症包括感染、骨髓炎、败血症等，需要及时处理，以减少对患者的影响1感染处理

1.1抗生素使用-原则根据感染情况选择合适的抗生素-方法口服或静脉注射抗生素，必要时局部用药1感染处理

1.2创面处理-方法清洁创面，使用抗菌敷料，必要时进行负压引流2骨髓炎处理

2.1诊断-方法进行X光、CT或MRI检查，必要时进行骨穿-指标观察是否有骨质破坏、骨膜反应等2骨髓炎处理

2.2治疗-原则抗生素治疗+手术清创-方法静脉注射抗生素，必要时进行手术清创3败血症处理

3.1诊断-方法进行血液培养，观察是否有脓毒症症状-指标观察是否有发热、心率加快、白细胞升高等3败血症处理

3.2治疗010203-方法静脉注射抗生-原则抗生素治疗+---素，必要时进行手术支持治疗清创或器官支持O NE06压疮的康复护理压疮的康复护理压疮的康复护理是一个长期的过程，需要从身体、心理、社会等多个方面进行综合管理1身体康复

1.1功能锻炼-目的促进肢体功能恢复，减少并发症-方法指导患者进行主动和被动活动1身体康复

1.2营养支持-原则保证患者摄入足够的热量和蛋白质-方法通过口服、鼻饲或肠外营养支持2心理康复

2.1心理疏导-目的缓解患者的焦虑和恐惧情绪-方法进行心理疏导，提供情感支持2心理康复

2.2社会支持-目的帮助患者重返社会-方法提供社会资源，如康复机构、社区支持等3预防复发

3.1定期复查-目的监测患者的皮肤状况，及时发现压疮复发-频率每月复查一次，必要时增加复查频率3预防复发

3.2长期预防STEP01STEP02STEP03-原则长期坚持压疮预-方法定期翻身、使用---减压设备、保持皮肤清洁防措施干燥等O NE07压疮预防与护理的持续改进压疮预防与护理的持续改进压疮预防与护理是一个持续改进的过程，需要不断总结经验，优化方案，提高护理质量1护理团队培训

1.1培训内容-内容压疮的定义、分类、风险评估、预防措施、护理要点等-形式理论授课、案例分析、实操演练等1护理团队培训

1.2培训频率-建议每年培训一次，必要时增加培训频率2护理质量监控

2.1质量指标-指标压疮发生率、压疮愈合率等-方法定期统计和分析护理质量指标2护理质量监控

2.2持续改进-原则根据质量指标，持续改进护理方案-方法优化预防措施，改进护理方法3护理科研

3.1科研方向-方向压疮的预防措施、护理方法、康复方案等-方法开展临床研究，探索新的护理技术3护理科研

3.2科研成果-应用将科研成果应用于临床实践，提高护理质量---总结压疮是临床常见的并发症之一，给患者带来痛苦，增加医疗费用，严重者甚至可危及生命压疮的预防与护理是一个系统性的过程，需要从风险评估、预防措施、护理要点、并发症处理到康复护理等多个环节进行综合管理通过本次查房，我们系统梳理了压疮的预防与护理要点，探讨了压疮发生的风险因素，分享临床有效的预防措施和护理方法，提高了护理团队对压疮的认知水平和应对能力期望能够形成一套科学、系统、可操作的压疮预防与护理方案，全面提升护理质量3护理科研

3.2科研成果压疮的预防与护理需要护理团队的共同努力，需要不断总结经验，优化方案，提高护理质量通过持续改进，我们可以有效降低压疮的发生率，提高患者的生活质量压疮预防与护理的核心在于早期识别、及时干预、科学管理、持续改进只有通过全面的预防措施和科学的护理方法，才能有效降低压疮的发生率，提高患者的康复效果---压疮预防与护理查房结束谢谢。