压疮预防与护理：从评估到干预

压疮预防与护理从评估到干预演讲人2025-11-30目录0104压疮的风险评估压疮预防与护理的持续改进0205压疮的预防措施参考文献03压疮的干预措施压疮预防与护理从评估到干预摘要压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症本文系统阐述了压疮的预防与护理流程，从风险评估、预防措施到干预手段进行全面论述通过科学评估、系统预防及及时干预，可有效降低压疮发生率，改善患者生活质量本文旨在为临床护理人员提供压疮预防与护理的理论指导与实践参考关键词压疮；风险评估；预防措施；护理干预；生活质量引言压疮是因局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织坏死而形成的皮肤损伤常见于长期卧床、瘫痪或活动受限的患者，严重影响患者的生活质量，增加医疗负担作为临床护理人员，掌握压疮的预防与护理技能至关重要本文将从压疮的风险评估、预防措施及干预手段三个方面进行系统阐述，为临床实践提供参考01压疮的风险评估压疮的风险评估压疮的发生是一个复杂的过程，受多种因素影响科学的风险评估是压疮预防的第一步，有助于识别高危患者，制定针对性预防措施1评估工具与方法目前，国内外广泛应用于压疮风险评估的工具主要包括Braden量表、Waterlow量表和Norton量表等这些量表通过评估患者的身体状况、活动能力、营养状况等因素，预测压疮的发生风险1评估工具与方法

1.1Braden量表Braden量表是美国护士协会推荐的压疮风险评估工具，包含6个维度感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养和摩擦力/剪切力每个维度评分范围为0-4分，总分范围为12-36分，分数越低表示压疮风险越高评分≤18分提示高危患者，需采取预防措施1评估工具与方法

1.

1.1感觉维度评估患者对压力和疼痛的感知能力完全丧失感觉（0分）风险最高，而感觉正常（4分）风险最低1评估工具与方法

1.

1.2潮湿维度评估患者皮肤受潮湿影响的情况完全潮湿（0分）风险最高，而皮肤干燥（4分）风险最低1评估工具与方法

1.

1.3活动能力维度评估患者的身体活动能力完全卧床（0分）风险最高，而活动自如（4分）风险最低1评估工具与方法

1.

1.4移动力维度评估患者的身体移动能力完全不能移动（0分）风险最高，而可独立移动（4分）风险最低1评估工具与方法

1.

1.5营养维度评估患者的营养状况营养不良（0分）风险最高，而营养良好（4分）风险最低1评估工具与方法

1.

1.6摩擦力/剪切力维度评估患者皮肤受摩擦力和剪切力的影响摩擦力/剪切力高（0分）风险最高，而无摩擦力/剪切力（4分）风险最低1评估工具与方法

1.2Waterlow量表Waterlow量表通过评估患者的体重、身高、身体质量指数BMI、活动能力、营养状况等因素，预测压疮风险该量表更适用于肥胖或营养不良患者1评估工具与方法

1.

2.1体重与身高评估根据患者体重和身高计算BMI，BMI30为肥胖，BMI

18.5为营养不良1评估工具与方法

1.

2.2活动能力评估评估患者的身体活动能力，完全卧床风险最高1评估工具与方法

1.

2.3营养状况评估评估患者的营养摄入和吸收情况，营养不良风险最高1评估工具与方法

1.3Norton量表Norton量表主要评估患者的身体状态、活动能力、营养状况、排泄控制和意识水平该量表更适用于老年患者1评估工具与方法

1.

3.1身体状态评估评估患者的肌肉力量、关节活动度等1评估工具与方法

1.

3.2活动能力评估评估患者的身体活动能力1评估工具与方法

1.

3.3营养状况评估评估患者的营养摄入和吸收情况1评估工具与方法

1.

3.4排泄控制评估评估患者的膀胱和肠道功能1评估工具与方法

1.

3.5意识水平评估评估患者的认知能力2评估频率高危患者的评估应定期进行，通常每天1次，病情变化时应增加评估频率低危患者可每2-3天评估1次长期住院患者即使风险较低，也应每周评估1次02压疮的预防措施压疮的预防措施压疮的预防是一个系统工程，需要从多个方面入手，包括体位管理、皮肤护理、营养支持等1体位管理体位管理是压疮预防的核心措施之一通过合理调整患者体位，可以减少局部组织的持续受压1体位管理

1.1常见高危部位压疮好发于骨突部位，如骶尾部、足跟、枕部、肩胛部、肘部、膝关节外侧和足底等这些部位由于缺乏脂肪组织保护，更容易受压损伤1体位管理

1.

1.1骶尾部长期卧床患者最常见的压疮部位，受压面积大，风险高1体位管理

1.

1.2足跟足跟皮肤薄，缺乏脂肪保护，受压后易发生坏死1体位管理

1.

1.3枕部长期侧卧患者易发生枕部压疮，也称枕疮1体位管理

1.2体位转换频率体位转换是预防压疮的关键措施对于完全卧床患者，建议每2小时翻身1次；对于部分活动患者，可根据活动能力调整翻身频率使用体位枕和减压床垫可以减少局部受压1体位管理

1.

2.1完全卧床患者每2小时翻身1次，使用减压床垫和体位枕1体位管理

1.

2.2部分活动患者根据活动能力调整翻身频率，使用减压设备1体位管理

1.3安全有效的翻身技巧正确的翻身技巧可以减少皮肤摩擦和剪切力，降低压疮风险1体位管理

1.

3.1翻身前的准备确保患者安全，移除床旁杂物，使用防滑垫1体位管理

1.

3.2翻身步骤

1.解开束缚物，放

2.保护患者隐私，置软枕支撑身体使用屏风或拉帘

3.用手支撑患者身

4.调整体位，使用体，缓慢翻身减压床垫和体位枕1体位管理

1.

3.3翻身后的检查检查皮肤状况，保持皮肤清洁干燥2皮肤护理皮肤护理是压疮预防的重要组成部分，包括保持皮肤清洁干燥、使用保湿剂和避免皮肤刺激等2皮肤护理

2.1保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥可以减少感染风险，促进皮肤修复2皮肤护理

2.

1.1洗澡频率长期卧床患者每周洗澡2-3次，根据病情调整频率2皮肤护理

2.

1.2洗澡方法使用温和的清洁剂，避免用力擦洗，使用防水垫保护受压部位2皮肤护理

2.

1.3洗澡后的护理擦干皮肤，使用保湿剂，涂抹防压疮膏2皮肤护理

2.2使用保湿剂保湿剂可以增加皮肤弹性，减少干燥和开裂2皮肤护理

2.

2.1保湿剂选择选择无香料、无酒精的保湿剂，如凡士林、羊毛脂等2皮肤护理

2.

2.2使用方法洗澡后立即涂抹保湿剂，特别是受压部位2皮肤护理

2.3避免皮肤刺激避免使用刺激性强的清洁剂和护肤品，减少皮肤损伤2皮肤护理

2.

3.1清洁剂选择使用温和的清洁剂，避免皂基清洁剂2皮肤护理

2.

3.2床单管理保持床单清洁干燥，及时更换湿损床单3营养支持营养状况是压疮发生的重要影响因素良好的营养支持可以促进皮肤修复，降低压疮风险3营养支持

3.1营养评估评估患者的营养状况，包括体重变化、食欲、消化功能等3营养支持

3.

1.1体重监测每日监测体重变化，每周记录1次3营养支持

3.

1.2食欲评估每日评估患者的食欲和进食情况3营养支持

3.

1.3消化功能评估评估患者的消化吸收能力，必要时进行肠内或肠外营养支持3营养支持

3.2营养干预根据营养评估结果，制定个性化的营养干预方案3营养支持

3.

2.1能量摄入保证每日能量摄入，推荐每日30-35kcal/kg3营养支持

3.

2.2蛋白质摄入保证每日蛋白质摄入，推荐每日

1.2-

1.5g/kg3营养支持

3.

2.3维生素和矿物质补充维生素C、维生素D、钙和锌等，促进皮肤修复3营养支持

3.3肠内营养支持对于吞咽困难或食欲差的患者，可考虑肠内营养支持3营养支持

3.

3.1肠内营养途径鼻饲管、胃造口、空肠造口等3营养支持

3.

3.2肠内营养配方选择适合患者需求的肠内营养配方，如高蛋白、高能量、富含维生素和矿物质的配方3营养支持

3.4肠外营养支持对于肠内营养无法满足需求的患者，可考虑肠外营养支持3营养支持

3.

4.1肠外营养途径中心静脉、周围静脉等3营养支持

3.

4.2肠外营养配方根据患者需求配制肠外营养溶液，如高蛋白、高能量、富含维生素和矿物质的溶液4减压设备的使用减压设备可以减少局部组织的持续受压，降低压疮风险4减压设备的使用

4.1减压床垫减压床垫可以根据压力分布自动调整，减少局部受压4减压设备的使用

4.

1.1减压床垫类型水垫、气垫、泡沫垫等4减压设备的使用

4.

1.2减压床垫选择根据患者体重、体位和压疮风险选择合适的减压床垫4减压设备的使用

4.

1.3减压床垫维护定期清洁消毒减压床垫，确保其正常使用4减压设备的使用

4.2体位枕体位枕可以支撑身体，减少局部受压4减压设备的使用

4.

2.1体位枕类型凝胶枕、记忆枕、可充气枕等4减压设备的使用

4.

2.2体位枕选择根据患者需求和体位选择合适的体位枕4减压设备的使用

4.

2.3体位枕维护定期清洁消毒体位枕，确保其正常使用5潮湿管理潮湿环境会增加皮肤浸渍风险，导致皮肤损伤5潮湿管理

5.1保持床单干燥及时更换湿损床单，保持床单干燥平整5潮湿管理

5.

1.1床单更换频率湿损床单应立即更换，干燥床单每日更换5潮湿管理

5.

1.2床单材质选择吸水性好的床单材质，如棉质床单5潮湿管理

5.2使用防浸渍产品使用防浸渍床垫和床单，减少潮湿对皮肤的影响5潮湿管理

5.

2.1防浸渍床垫具有防水和吸水功能，可以减少潮湿对皮肤的影响5潮湿管理

5.

2.2防浸渍床单具有防水和吸水功能，可以减少潮湿对皮肤的影响5潮湿管理

5.3使用尿布或失禁垫对于失禁患者，使用尿布或失禁垫可以减少潮湿对皮肤的影响5潮湿管理

5.

3.1尿布选择选择合适的尿布尺寸和吸收能力5潮湿管理

5.

3.2失禁垫选择选择合适的失禁垫尺寸和吸收能力6持续监测持续监测患者的皮肤状况和压疮风险，及时调整预防措施6持续监测

6.1皮肤检查每日检查患者皮肤状况，特别是受压部位6持续监测

6.

1.1检查内容皮肤颜色、温度、湿度、完整性等6持续监测

6.

1.2检查频率每日检查，特别是受压部位6持续监测

6.2压疮风险评估定期进行压疮风险评估，根据风险调整预防措施6持续监测

6.

2.1评估频率高危患者每日评估，低危患者每2-3天评估6持续监测

6.

2.2评估结果应用根据评估结果调整预防措施，如增加翻身频率、使用减压设备等03压疮的干预措施压疮的干预措施尽管采取了各种预防措施，压疮仍可能发生及时有效的干预可以促进压疮愈合，减少并发症1压疮分期与分级压疮根据严重程度分为不同分期，不同分期采取不同的干预措施1压疮分期与分级

1.1I期压疮皮肤完整，但局部出现压之不褪色的红斑1压疮分期与分级

1.

1.1I期压疮特点皮肤红斑，压之不褪色，疼痛、温度变化或感觉改变1压疮分期与分级

1.

1.2I期压疮干预增加翻身频率，使用减压设备，保持皮肤干燥，避免摩擦和剪切力1压疮分期与分级

1.2II期压疮部分皮肤缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红色，无腐肉或焦痂1压疮分期与分级

1.

2.1II期压疮特点表浅的开放性溃疡，创面床粉红色，无腐肉或焦痂1压疮分期与分级

1.

2.2II期压疮干预保持创面清洁干燥，使用适当的敷料，如透明敷料或泡沫敷料1压疮分期与分级

1.3III期压疮全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露1压疮分期与分级

1.

3.1III期压疮特点全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露1压疮分期与分级

1.

3.2III期压疮干预清创术，使用适当的敷料，如泡沫敷料或藻酸盐敷料1压疮分期与分级

1.4IV期压疮全层皮肤组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露1压疮分期与分级

1.

4.1IV期压疮特点全层皮肤组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露1压疮分期与分级

1.

4.2IV期压疮干预清创术，使用适当的敷料，如泡沫敷料或藻酸盐敷料，必要时手术干预1压疮分期与分级

1.5不stage压疮全层组织缺失，但无法确定分期1压疮分期与分级

1.

5.1不stage压疮特点全层组织缺失，但无法确定分期1压疮分期与分级

1.

5.2不stage压疮干预清创术，使用适当的敷料，必要时手术干预2创面处理创面处理是压疮干预的重要环节，包括清创、消毒和敷料应用2创面处理

2.1清创清创可以去除坏死组织，促进创面愈合2创面处理

2.

1.1清创方法机械清创、酶清创、自体表皮移植等2创面处理

2.

1.2清创时机创面有坏死组织时立即清创2创面处理

2.2消毒消毒可以减少创面感染风险2创面处理

2.

2.1消毒方法生理盐水冲洗、碘伏消毒、聚维酮碘消毒等2创面处理

2.

2.2消毒频率每日消毒，根据创面情况调整2创面处理

2.3敷料应用敷料可以保护创面，促进愈合2创面处理

2.

3.1敷料类型透明敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料等2创面处理

2.

3.2敷料选择根据创面情况选择合适的敷料，如渗液多选择高吸收敷料3感染控制创面感染会延缓愈合，增加并发症风险3感染控制

3.1感染评估评估创面是否有感染迹象，如红肿、发热、脓液等3感染控制

3.

1.1感染迹象红肿、发热、脓液、异味等3感染控制

3.

1.2感染评估方法临床评估、细菌培养等3感染控制

3.2抗生素使用必要时使用抗生素控制感染3感染控制

3.

2.1抗生素选择根据创面情况和细菌培养结果选择合适的抗生素3感染控制

3.

2.2抗生素使用时机创面有感染迹象时使用3感染控制

3.3感染预防采取措施预防创面感染3感染控制

3.

3.1创面处理保持创面清洁干燥，使用适当的敷料3感染控制

3.

3.2手卫生医护人员操作前后要洗手或使用手消毒剂4营养支持营养支持可以促进创面愈合4营养支持

4.1营养评估评估患者的营养状况，包括体重变化、食欲、消化功能等4营养支持

4.

1.1体重监测每日监测体重变化，每周记录1次4营养支持

4.

1.2食欲评估每日评估患者的食欲和进食情况4营养支持

4.

1.3消化功能评估评估患者的消化吸收能力，必要时进行肠内或肠外营养支持4营养支持

4.2营养干预根据营养评估结果，制定个性化的营养干预方案4营养支持

4.

2.1能量摄入保证每日能量摄入，推荐每日30-35kcal/kg4营养支持

4.

2.2蛋白质摄入保证每日蛋白质摄入，推荐每日

1.2-

1.5g/kg4营养支持

4.

2.3维生素和矿物质补充维生素C、维生素D、钙和锌等，促进皮肤修复5康复治疗康复治疗可以促进患者功能恢复，减少压疮发生5康复治疗

5.1物理治疗物理治疗可以改善患者活动能力，减少卧床时间5康复治疗

5.

1.1物理治疗方法运动疗法、物理因子治疗等5康复治疗

5.

1.2物理治疗频率每日1-2次，根据患者情况调整5康复治疗

5.2职能训练职能训练可以改善患者日常生活能力，减少依赖5康复治疗

5.

2.1职能训练内容进食、穿衣、如厕等日常生活活动训练5康复治疗

5.

2.2职能训练频率每日1次，根据患者情况调整5康复治疗

5.3心理支持心理支持可以改善患者情绪，提高治疗依从性5康复治疗

5.

3.1心理支持方法心理疏导、认知行为治疗等5康复治疗

5.

3.2心理支持频率每周1次，根据患者情况调整04压疮预防与护理的持续改进压疮预防与护理的持续改进压疮预防与护理是一个持续改进的过程，需要不断总结经验，优化措施1数据收集与分析收集压疮发生数据，分析原因，制定改进措施1数据收集与分析

1.1数据收集记录压疮发生时间、部位、分期、干预措施等1数据收集与分析

1.

1.1数据收集工具压疮登记表、电子病历等1数据收集与分析

1.

1.2数据收集频率每日收集，每周汇总1数据收集与分析

1.2数据分析分析压疮发生原因，制定改进措施1数据收集与分析

1.

2.1数据分析方法描述性统计、趋势分析等1数据收集与分析

1.

2.2数据分析结果应用根据分析结果调整预防措施，如增加翻身频率、使用减压设备等2持续教育对医护人员进行压疮预防与护理的持续教育，提高专业水平2持续教育

2.1教育内容压疮风险评估、预防措施、干预手段等2持续教育

2.

1.1教育形式讲座、工作坊、案例分析等2持续教育

2.

1.2教育频率每年至少1次，根据需要调整2持续教育

2.2教育效果评估评估教育效果，持续改进教育内容和方法2持续教育

2.

2.1教育效果评估方法问卷调查、考核等2持续教育

2.

2.2教育效果评估结果应用根据评估结果调整教育内容和方法，提高教育效果3跨学科合作压疮预防与护理需要多学科合作，共同制定和实施方案3跨学科合作

3.1跨学科团队包括医护人员、营养师、康复师、心理咨询师等3跨学科合作

3.

1.1跨学科团队组成根据医院情况组建跨学科团队3跨学科合作

3.

1.2跨学科团队职责共同制定和实施压疮预防与护理方案3跨学科合作

3.2跨学科会议定期召开跨学科会议，讨论压疮预防与护理问题3跨学科合作

3.

2.1跨学科会议频率每月1次，根据需要调整3跨学科合作

3.

2.2跨学科会议内容讨论压疮发生原因、预防措施、干预手段等4政策与指南制定和实施压疮预防与护理政策与指南，规范临床实践4政策与指南

4.1政策与指南制定根据国内外指南和医院实际情况制定政策与指南4政策与指南

4.

1.1政策与指南内容压疮风险评估、预防措施、干预手段等4政策与指南

4.

1.2政策与指南制定流程调研、讨论、制定、实施、评估4政策与指南

4.2政策与指南实施确保政策与指南在临床中得到有效实施4政策与指南

4.

2.1政策与指南培训对医护人员进行政策与指南培训4政策与指南

4.

2.2政策与指南监督定期检查政策与指南实施情况，及时调整5技术创新利用新技术提高压疮预防与护理效果5技术创新

5.1智能监测设备利用智能监测设备实时监测患者皮肤状况5技术创新

5.

1.1智能监测设备类型智能床垫、智能服装等5技术创新

5.

1.2智能监测设备应用实时监测患者皮肤状况，及时预警压疮风险5技术创新

5.2新型敷料利用新型敷料提高创面愈合效果5技术创新

5.

2.1新型敷料类型银离子敷料、纳米敷料等5技术创新

5.

2.2新型敷料应用提高创面愈合效果，减少感染风险5技术创新

5.3远程医疗利用远程医疗技术提高压疮预防与护理效果5技术创新

5.

3.1远程医疗形式远程会诊、远程教育等5技术创新

5.

3.2远程医疗应用提高压疮预防与护理效果，减少患者转运风险结论压疮是临床常见的并发症，严重影响患者的生活质量通过科学的风险评估、系统预防及及时干预，可以有效降低压疮发生率，改善患者生活质量作为临床护理人员，应不断学习和掌握压疮预防与护理的最新知识和技术，提高专业水平，为患者提供优质的护理服务压疮预防与护理是一个系统工程，需要从多个方面入手，包括体位管理、皮肤护理、营养支持等通过持续监测和及时干预，可以有效促进压疮愈合，减少并发症压疮预防与护理的持续改进需要不断总结经验，优化措施，利用新技术提高效果，为患者提供更优质的护理服务压疮预防与护理的核心在于科学评估、系统预防、及时干预、持续改进只有通过全员的努力，才能有效降低压疮发生率，改善患者生活质量，提高医疗服务水平05参考文献参考文献

1.AmericanNursesAssociation.

2016.PressureUlcerPreventionandCare.

2.EuropeanPressureUlcerAdvisoryPanel.

2019.EuropeanPressureUlcerAdvisoryPanelGuidelineforPressureUlcerPreventionandTreatment.

3.NationalPressureUlcerAdvisoryPanel.

2020.PressureUlcerPreventionandTreatment.参考文献

4.Langemo,D.K.,Mehdizadeh,S.R.

2018.PressureUlcerPreventionandTreatment.InJ.A.S.E.WilliamsH.A.S.HobbinsEds.,AcuteandCriticalCareNursingpp.1-

20.Elsevier.

5.Russell,J.A.,Altman,D.G.

2017.PressureUlcerPreventionandTreatment.InJ.A.S.E.WilliamsH.A.S.HobbinsEds.,AcuteandCri参考文献ticalCareNursingpp.21-

40.Elsevier.（注以上参考文献为示例，实际写作时需根据具体引用的文献进行调整）谢谢。