压疮预防的关键策略与实践方法

压疮预防的关键策略与实践方法演讲人2025-11-30O NE01压疮预防的关键策略与实践方法压疮预防的关键策略与实践方法摘要压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症，严重影响患者生活质量，增加医疗负担本文系统阐述了压疮预防的关键策略与实践方法，从风险评估、基础护理、体位管理、皮肤护理、营养支持等多维度进行深入探讨，旨在为临床护理人员提供科学、系统的压疮预防指导通过科学的评估方法和综合的干预措施，可有效降低压疮发生率，改善患者预后关键词压疮；预防策略；风险评估；体位管理；营养支持---引言压疮预防的关键策略与实践方法压疮，作为临床护理领域的重要议题，其预防工作直接关系到患者的康复进程和生活质量随着人口老龄化加剧和危重症患者比例上升，压疮问题日益凸显据统计，美国每年约有600万患者发生压疮，其中约70,000例死亡，医疗费用高达数十亿美元在我国，压疮发生率同样居高不下，给患者、家庭和社会带来沉重负担因此，系统掌握压疮预防的关键策略与实践方法，对于提升护理质量、降低医疗成本具有重要意义压疮的发生是一个复杂过程，涉及力学、生理学、心理学等多学科因素根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期量表，压疮可分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期和坏死期四个阶段早期预防是压疮管理的关键，一旦发展为溃疡期，不仅治疗周期长、费用高，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至导致死亡因此，临床护理人员必须高度重视压疮预防工作，掌握科学的风险评估方法和综合的干预措施压疮预防的关键策略与实践方法本文将从压疮的病理生理机制出发，系统阐述压疮风险评估工具的应用，详细探讨基础护理、体位管理、皮肤护理、营养支持等关键预防策略，并结合临床实践案例进行分析通过本文的系统阐述，旨在为护理人员提供一套科学、实用、可操作的压疮预防方案，助力临床护理实践水平的提升---O NE02压疮的病理生理机制1压疮形成的力学机制压疮的形成主要源于局部组织长期受压导致的血液循环障碍根据Frys理论，当组织承受的压力超过毛细血管关闭压（约32kPa）时，局部血液循环将受到严重影响这种压力可分为三種主要类型

1.垂直压力主要来自重力作用，如长期卧床患者的体重对骨骼和软组织的压力例如，仰卧位时，骶尾部承受的压力可达体重的50%-60%

2.剪切力当组织层之间发生相对滑动时产生，常见于翻身不当或床单褶皱时剪切力可导致毛细血管撕裂，组织缺血坏死

3.摩擦力皮肤与外界表面（如床单、衣物）摩擦时产生，会损伤皮肤表面角蛋白层，降1压疮形成的力学机制低皮肤抵抗力这些力学因素相互作用，共同导致局部组织缺氧、代谢紊乱，最终形成压疮值得注意的是，压力的持续时间同样重要，研究表明，即使压力值不高，但持续受压4小时以上，仍可能发生压疮2压疮形成的生理学机制压疮的发生不仅与力学因素相关，还涉及局部组织的生理病理变化当组织受压时，会经历以下病理过程

1.微循环障碍压力导致毛细血管血流减少，组织氧供下降早期表现为局部充血、红肿，若压力持续，则发展为静脉淤血，毛细血管通透性增加，液体外渗，组织水肿

2.代谢紊乱缺血导致细胞能量代谢障碍，乳酸堆积，pH值下降，进一步加重组织损伤同时，白细胞浸润、炎症介质释放，形成恶性循环

3.神经末梢受损压力可压迫神经末梢，导致感觉异常或丧失，使患者无法及时感知不适，错过最佳干预时机

4.局部抵抗力下降长期受压导致皮肤屏障功能受损，皮肤干燥、脱屑，易受微生物感染2压疮形成的生理学机制这些生理变化相互关联，共同推动压疮的发生发展因此，压疮预防需要从多维度入手，综合干预力学、生理和心理因素3压疮形成的危险因素压疮的发生通常由多种危险因素共同作用，可分为不可改变因素和可改变因素两大类3压疮形成的危险因素

3.1不可改变因素

1.年龄老年人皮肤弹性下降、脂肪减少、血液循环减慢，压01疮发生率显著升高

022.性别女性因皮肤较薄、脂肪较少，压疮风险高于男性

033.遗传因素部分人群皮肤结构特殊，对压力的耐受力较低

4.疾病状态糖尿病、神经系统疾病等影响皮肤知觉和血液循04环，增加压疮风险3压疮形成的危险因素

3.2可改变因素

1.活动受限长期卧床、制动患者因缺乏主动翻身，局部组织持续受压

2.营养状况蛋白质、维生素、矿物质摄入不足，影响皮肤修复能力

3.不良护理翻身不及时、皮肤清洁不到位、潮湿刺激等

4.使用辅助设备不当如石膏、夹板固定不当，压迫局部组织

5.心理因素焦虑、抑郁等影响自主护理能力，间接增加压疮风险了解这些危险因素有助于进行精准风险评估，制定针对性预防措施临床实践中，需综合评估患者个体情况，识别高风险因素，采取针对性干预---O NE03压疮风险评估工具1常用风险评估量表压疮风险评估是预防工作的前提，通过科学量表可识别高风险患者，指导预防措施的实施目前临床常用的风险评估量表包括1常用风险评估量表

1.1Norton量表Norton量表是最早的压疮风险评估工具之一，包含五项内容活动能力、营养状况、精神状态、皮肤湿度、排泄控制每项评分0-2分，总分10分，评分越低风险越高该量表简单易用，但部分维度（如精神状态）主观性强，准确性有限1常用风险评估量表

1.2Waterlow量表Waterlow量表基于压力和剪切力理论，评估六项危险因素活动能力、体位、营养状况、皮肤状况、感官知觉、既往压疮史每项评分0-3分，总分18-54分，评分越高风险越高该量表更全面，但对护理人员的培训要求较高1常用风险评估量表

1.3Braden量表Braden量表包含六个维度感觉、营养、活动能力、摩擦力/剪切力、移动能力、潮湿总分6-23分，评分越低风险越高该量表在临床应用最广泛，已被多个指南推荐1常用风险评估量表

1.4Morse量表Morse量表适用于住院患者，包含五项内容活动能力、营养状况、意识状态、移动能力、皮肤状况总分0-23分，评分越低风险越高该量表特别适用于急性期患者2风险评估的实施流程科学的风险评估不仅需要选择合适的量表，还需遵循规范流程

1.评估时机入院时、转科时、病情变化时均需重新评估，至少每周一次常规评估

2.评估方法由经过培训的护士进行，结合病史、体格检查和量表评分

3.结果记录详细记录评估结果，标注高风险因素，制定个性化预防计划

4.动态监测定期复评，根据风险变化调整预防措施

5.沟通协作与医生、康复师等协作，共同制定干预方案3风险评估的局限性尽管风险评估量表在临床应

1.主观性部分评分依赖护

2.动态性不足量表多为静

3.文化差异不同文化背景用广泛，但仍存在一定局限士主观判断，可能存在偏倚态评估，无法完全反映患者下的评分标准可能存在差异性动态变化在右侧编辑区输在右侧编辑区输在右侧编辑区输因此，临床应用中需结合患者具入内容入内容入内容体情况，综合多种评估方法，提高风险识别的准确性---O NE04基础护理与压疮预防1常规护理措施基础护理是压疮预防的基础，包括

1.定时翻身根据患者病情选择合适的翻身频率，一般每2小时翻身一次，必要时增加次数翻身时注意保护患者安全，避免拖拽

2.体位安置使用减压床垫、枕头等辅助设备，分散压力仰卧位时抬高臀部，侧卧位时在两膝间放置枕头，防止挤压

3.皮肤清洁每日清洁皮肤，保持干燥，避免使用刺激性清洁剂

4.皮肤保湿干燥皮肤易受损，可使用医用凡士林等保湿剂，形成保护膜

5.衣物选择使用柔软、透气的棉质衣物，避免粗糙材质摩擦皮肤2特殊部位护理不同部位的压疮风险不同，需针对性护01理

1.骶尾部最常发生压疮的部位，需加02强翻身，使用减压垫，避免床单褶皱

2.足跟部脂肪少、骨骼突出，易受压，可03使用足跟保护器

3.枕部长期俯卧位时易发生枕部压疮，需04避免长时间保持该体位

4.会阴部失禁患者需加强清洁，使用05预防性敷料3辅助设备的合理使用在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容减压床垫和辅助设备可显著降低压疮风险

1.减压床垫根据压力分布特点选择，如泡

2.减压枕头用于头部、臀部等部位，分散沫床垫、气垫床等压力

4.防滑床单减少床单移动，避免剪切力

3.足跟保护器防止足跟受压，可使用硅胶垫或特制鞋使用辅助设备时需注意定期在右侧编辑区输入内容检查，确保功能正常，避免因设备故障导致压疮---O NE05体位管理与压疮预防1常见体位压疮风险

0102031.仰卧位骶尾部、足跟部

2.侧卧位枕部、髋部风险不同体位对压疮的影响不同，风险高，需加强翻身和减压高，需在两膝间放置枕头，需科学评估措施避免挤压

04053.俯卧位面颊部、胸部、

4.坐位坐骨结节、骶尾部膝部风险高，需避免长时间风险高，需使用减压坐垫保持该体位，使用减压枕头2科学体位安置原则STEP01STEP02STEP03STEP

041.压力分散使用减压设备，

2.避免剪切力保持皮肤

3.动态调整根据患者病

4.辅助工具使用支具、如减压床垫、枕头等，分散枕头等，辅助维持良好体与床面平行，避免拖拽情变化，及时调整体位压力位3卧床患者的体位管理

2.减压

3.皮肤

4.营养

5.家属培卧者床需患特1根合.据适翻病的身情翻频选身率择间措用施减压使床清持洁皮肤保干支善持营养改状训属正教确会的家翻隔，一般每2垫，定期燥，避免况，增强身和护理方别关注小要时时一增次加，必检查皮肤潮湿刺激皮肤抵抗法，提高依情况力从性在右侧编在右侧编在右侧编在右侧编在右侧编---辑区输入辑区输入辑区输入辑区输入辑区输入内容内容内容内容内容O NE06皮肤护理与压疮预防1皮肤评估的重要性定期皮肤评估是压疮

1.早期识别发现早期压疮

2.动态监测跟踪皮肤变

3.个体化护理根据皮预防的关键环节迹象（如红斑、皮温升高），化，评估预防措施效果肤状况调整护理方案及时干预在右侧编辑区输在右侧编辑区输在右侧编辑区输皮肤评估应关注以下方面入内容入内容入内容-皮肤颜色和温度-弹性和完整性-潮湿程度-疼痛和知觉-挤压部位2皮肤清洁与保湿

011.清洁方法使用温水或生理盐水清洁，避免使02用刺激性化学清洁剂

2.清洁频率每日至少清洁一次，失禁患者需加03强清洁

3.保湿护理干燥皮肤使用保湿剂，形成保护膜，如医用凡士林

044.避免摩擦使用软毛巾轻轻擦拭，避免用力摩擦3预防性敷料的合理使用预防性敷料可显著降低压疮风险01在右侧编辑区输入内容

1.透明敷料用于低风险区域，如关节部位，保持透明可见02在右侧编辑区输入内容

2.泡沫敷料用于减压，如足跟保护03在右侧编辑区输入内容

3.硅胶敷料形成保护膜，如皮肤保护膜04在右侧编辑区输入内容

4.减压垫用于骨骼突出部位，分散压力05使用敷料时需注意定期更换，避免感染---O NE07营养支持与压疮预防1营养与皮肤健康的关系营养是皮肤修复的基础，营养不良可1显著增加压疮风险

11.蛋白质皮肤修复需要大量蛋白质，22缺乏时易受损

2.维生素维生素C促进胶原合成，维3生素A维持上皮完整性

53.矿物质锌参与细胞分裂和修复，4铁影响血红蛋白合成

34.水分充足水分维持皮肤弹性，避45免干燥2营养评估与干预

1.评估方法通过病史、体格检查和实验室检查评估营养状况01在右侧编辑区输入内容

2.干预措施02-肠内营养优先选择口服，必要时使用鼻饲-肠外营养严重营养不良者可考虑静脉营养-营养补充剂如蛋白粉、维生素复合剂等

3.家属参与指导家属提供高蛋白、高维生素饮食03在右侧编辑区输入内容3特殊人群的营养支持

1.老年患者咀嚼能力下降，需软食或流质，避免呛咳01在右侧编辑区输入内容

2.吞咽困难患者需调整食物性状，必要时使用鼻饲02在右侧编辑区输入内容

3.营养不良患者需制定个性化营养计划，定期评估03---O NE08其他预防策略1感觉障碍患者的护理感觉障碍患者无法感知不适，需

1.定期检查每日检查皮肤，特0102加强护理别是受压部位

2.避免刺激避免使用粗糙衣物

3.辅助设备使用减压垫和预防0304和床单性敷料

4.家属培训教会家属如何检查05皮肤和调整体位2失禁患者的护理010203失禁是压疮的重要危险

1.及时清洁每次失禁

2.使用吸收垫选择合因素，需加强护理后立即清洁皮肤适的吸收垫，避免潮湿

04053.皮肤保护剂使用皮

4.间歇导尿必要时考虑间歇导尿，减少尿失肤保护膜，形成保护层禁3心理支持与健康教育

1.心理支持

3.鼓励参与关注患者心理

2.健康教育鼓励患者主动状态，提供心教会患者和家参与护理，提理疏导属预防压疮的高依从性方法在右侧编辑区输入内容---在右侧编辑区输入内容O NE09压疮预防的实践案例1案例一老年失禁患者压疮预防患者，78岁，因脑梗死后长期卧床，伴有尿失禁入院时评估Braden量表评分为12分，属高风险预防措施

1.体位管理每2小时翻身一次，使用减压床垫，骶尾部放置硅胶垫

2.皮肤护理每次失禁后立即清洁，使用皮肤保护膜，保持干燥

3.营养支持高蛋白饮食，必要时鼻饲

4.家属培训教会家属如何清洁皮肤和调整体位结果经过2周护理，患者未发生压疮，皮肤状况改善2案例二长期卧床患者压疮预防患者，65岁，因骨折术后长期卧床，活动受限入院时评估Norton量表评分为6分，属高风险预防措施

1.体位管理使用减压床垫，每2小时翻身一次，侧卧位时在两膝间放置枕头

2.皮肤护理每日清洁皮肤，使用保湿剂，避免床单褶皱

3.营养支持高蛋白饮食，补充维生素和矿物质

4.辅助设备使用足跟保护器，防止足跟受压结果经过1个月护理，患者未发生压疮，皮肤状况良好这些案例表明，通过科学的风险评估和综合的干预措施，可有效预防压疮发生---O NE10压疮预防的挑战与展望1当前面临的挑战

1.资源不足部分医疗机构缺乏减压床垫等辅助设备

2.人员培训部分护理人员缺乏压疮预防的专业培训

3.依从性差患者和家属对预防措施依从性不足

4.缺乏标准化不同机构预防方案存在差异，缺乏统一标准2未来发展方向

1.技术创新开发更智能的减压设备，如自动翻身床

2.标准化管理制定统一的压疮预防标准和流程

3.多学科协作加强医生、护士、康复师等协作，形成预防合力

4.健康教育加强公众教育，提高预防意识

5.循证实践基于最新研究证据，不断优化预防方案---结论压疮预防是一个系统工程，涉及风险评估、基础护理、体位管理、皮肤护理、营养支持等多方面通过科学的风险评估方法和综合的干预措施，可有效降低压疮发生率，改善患者预后2未来发展方向临床实践中，护理人员需掌握压疮的病理生理机制，选择合适的评估工具，实施针对性预防措施，并关注患者个体差异，提供个性化护理同时，加强多学科协作和健康教育，提高预防意识和依从性未来，随着技术创新和标准化管理，压疮预防将取得更大进展，为患者提供更安全、更优质的护理服务核心观点总结

1.压疮的形成涉及力学、生理学和心理学等多因素，需综合干预

2.科学的风险评估是预防的前提，常用量表包括Norton、Waterlow、Braden等

3.基础护理是预防的基础，包括定时翻身、体位安置、皮肤清洁等

4.体位管理需根据患者情况选择合适体位，使用减压设备分散压力2未来发展方向

5.皮肤护理是预防的关键，需定期评估，保持皮肤清洁和保湿

6.营养支持对皮肤修复至关重要，需关注蛋白质、维生素和水分摄入

7.特殊人群（如感觉障碍、失禁患者）需加强护理

8.通过实践案例可展示预防措施的有效性

9.未来需加强技术创新、标准化管理和多学科协作压疮预防工作任重道远，需要临床护理人员不断学习和实践，为患者提供更优质的护理服务通过科学、系统、规范的预防措施，可有效降低压疮发生率，改善患者生活质量，减轻医疗负担，推动护理质量的持续提升谢谢。