压疮预防：病房患者风险评估与护理措施规范

压疮预防病房患者风险评估与护理措施规范演讲人2025-11-30目录01/02/压疮预防病房患者风险压疮的成因与病理机制评估与护理措施规范03/04/病房患者压疮风险评估方压疮护理措施规范法05/06/压疮预防的效果评估与持总结与展望续改进07/参考文献01压疮预防病房患者风险评估与护理措施规范O NE压疮预防病房患者风险评估与护理措施规范摘要压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量并增加医疗成本本文系统阐述了压疮的成因与病理机制，详细介绍了病房患者的风险评估方法，并提出了科学规范的护理措施通过科学的评估与系统的护理，可以有效预防压疮的发生，改善患者预后本文内容适用于临床护理人员、医师及相关医疗管理人员参考关键词压疮；风险评估；护理措施；预防；长期卧床患者---引言压疮预防病房患者风险评估与护理措施规范压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血、缺氧而发生的局限性损伤好发于骨突部位，如骶尾部、足跟、髋部等压疮的发生不仅给患者带来痛苦，延长住院时间，还可能引发感染等严重并发症，甚至危及生命随着人口老龄化加剧和医疗技术的进步，长期卧床患者数量不断增加，压疮预防成为临床护理工作的重点和难点作为临床一线护理人员，我深刻体会到压疮预防的重要性规范的护理措施和科学的评估方法能够显著降低压疮发生率本文结合多年临床经验，系统阐述压疮的成因、风险评估方法及护理措施，旨在为临床工作提供参考---02压疮的成因与病理机制O NE1压疮的成因分析压疮的发生是多因素共同作用的结果，主要成因包括1压疮的成因分析

1.1物理性因素长期、持续的垂直压力是压疮形成的最主要原因当压力超过组织耐受阈值时，毛细血管受压，血液流速减慢，组织供氧不足常见压力源包括-长期卧床-轮椅固定-垫子过硬或过软-不正确的翻身体位1压疮的成因分析

1.2水合状态影响组织的水合状态显著影响皮肤抵抗力当皮肤过于干燥时，角质层受损，易受摩擦和压力损伤；当皮肤过于潮湿时，如大小便失禁、出汗等，会加速皮肤降解研究表明，潮湿环境下的皮肤对压力的耐受性降低50%1压疮的成因分析

1.3摩擦力与剪切力摩擦力是两个表面相对运动时产生的阻力，长期摩擦会损伤皮肤表层剪切力是平行于皮肤表面的拉力，当组织层之间发生相对移动时产生，如患者翻身时床单与皮肤的相对移动这两种力会破坏皮肤完整性，加速压疮形成2压疮的病理机制压疮的发展可分为四个阶段2压疮的病理机制

2.1第一阶段压疮性红斑局部皮肤出现红斑，红润、温暖、皮温升高，压之不褪色此阶段若及时干预，可完全恢复但若持续受压，会发展为第二阶段2压疮的病理机制

2.2第二阶段真皮部分缺失表皮部分缺失，可见真皮层紫红色或褐红色，可能伴有水疱形成此阶段若未受感染，可恢复为肉芽组织2压疮的病理机制

2.3第三阶段全层皮肤组织缺失全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未暴露伤口床部分区域可能存在坏死组织，也可能有肉芽组织2压疮的病理机制

2.4第四阶段组织全层缺失伴有骨骼肌或肌腱暴露组织全层缺失，可见骨骼或肌腱，伤口床可能存在窦道或潜行此阶段易发生感染，恢复难度大3压疮的高危人群01020304压疮好发于以下人群-长期卧床患者（如脊-老年人（皮肤萎缩、-意识障碍患者（如昏髓损伤、术后卧床）感觉减退）迷、痴呆）050607-营养不良患者（蛋白-使用镇静剂患者（肌---质、维生素缺乏）肉松弛、活动减少）03病房患者压疮风险评估方法O NE病房患者压疮风险评估方法科学的评估是压疮预防的前提目前临床常用的评估工具包括1纽约大学压疮风险评估量表（NPUAP）

1.1评估指标该量表包含六个核心指标

1.活动能力完全活动、部分活动、卧床

2.移动能力可独立移动、需

3.营养状况优质营养、一般帮助移动、完全依赖移动营养、营养不良

4.皮肤状况完整、轻微损伤、

5.排泄控制完全控制、部分中等损伤控制、失禁

6.摩擦力和剪切力低、中、高1纽约大学压疮风险评估量表（NPUAP）

1.2评分标准每个指标分值1-3分，总分6-23分评分越高，压疮风险越高评分≥18分提示高危，需立即采取预防措施2Waterlow压疮风险评估量表

2.1评估维度该量表包含九

2.营养状况

3.身体移动能个维度力

4.皮肤完整性

5.排泄控制

6.体温调节

7.心理状态

8.疼痛

9.既往压疮史

1.活动能力2Waterlow压疮风险评估量表

2.2评分方法每个维度分值1-4分，总分9-36分评分≥18分提示高危3Braden压疮风险量表

3.1核心评估指标01020304该量表包含六个维度

1.感觉完全正常、

2.潮湿干燥、偶尔

3.活动能力完全活部分丧失、丧失潮湿、经常潮湿动、部分活动、完全卧床

0506074.移动能力可独立

5.营养状况优、良、

6.摩擦力和剪切力移动、需帮助移动、中、差低、中、高完全依赖移动3Braden压疮风险量表

3.2评分标准每个维度分值1-4分，总分6-23分评分≤12分提示高危4评估频率与注意事项

4.1评估频率1-入院时必须评估2-每日评估高危患者-患者病情变化时及时评-翻身、移动前后评估受34估压部位4评估频率与注意事项

4.2评估要点123-观察皮肤颜-了解患者生-重点关注骨色、温度、活习惯和合突部位完整性并症45-记录评估结果并制定计---划04压疮护理措施规范O NE压疮护理措施规范压疮护理应遵循预防为主、分级护理的原则，具体措施如下1一般护理措施

1.1定时翻身与体位变换010206030504-翻身频率一般患者每-仰卧位每2小时012小时翻身一次，高危患04更换骶尾部位置者每1小时翻身一次-翻身方法使用-侧卧位每2小时02翻身枕或辅助工具，05更换受压部位避免拖拽-坐位每30分钟03-体位选择06变换骨盆位置1一般护理措施

1.2预防性减压措施010203-减压垫使用-减压原理-注意事项根据患者体重通过压力重新定期检查减压选择合适的减分布，使局部垫功能，避免压垫，如气垫压力≤32kPa过度依赖床、水垫等2局部皮肤护理

2.1保持皮肤清洁干燥010203-清洁方法使用-干燥措施清洁-潮湿管理温水或生理盐水后轻轻拍干，必清洁皮肤，避免要时使用吸水敷使用刺激性洗剂料040506-使用防渗漏床单-定时更换尿布-使用皮肤保护膜2局部皮肤护理

2.2避免皮肤刺激-避免摩擦使用软枕垫高受压部01位，减少与床单摩擦-避免潮湿及时处理汗液、尿液、02粪便污染-避免温度刺激避免冷热交替刺03激皮肤3营养支持与水分补充

3.1营养评估与干预-蛋白质每日-微量元素锌、-营养支持

1.2-

1.5g/kg硒等010203040506-评估指标BMI、-能量需求每日-维生素C每日白蛋白、血红蛋30-35kcal/kg100-200mg白、微量元素3营养支持与水分补充

3.2液体管理-每日液体需求1500-2000ml1-监测指标尿量、皮肤弹性、黏膜2湿润度-补充方法口服、静脉补液34疼痛管理

4.1疼痛评估-评估工具NRS数字评分法、BPI行为01疼痛量表02-评估频率每日至少评估一次-评估要点记录疼痛性质、部位、程03度4疼痛管理

4.2疼痛干预壹-非药物干预翻身、按摩、放松技术贰-药物干预遵医嘱使用止痛药，注意副作用叁-多模式镇痛结合多种方法提高镇痛效果5并发症预防

5.1感染预防-伤口护理使用无菌敷料，每日更换-预防措施保持伤口清洁干燥，-感染指标观察伤口渗出、颜必要时使用抗生素色、气味5并发症预防

5.2压迫综合征预防-早期活动病情允许时尽早开始床01上活动-肌肉锻炼每日进行肢体被动或主02动活动-神经功能监测观察肢体感觉、运03动、反射6健康教育与心理支持-知识普及讲解压疮成因、预防方法-自我护理指导患者配合翻身、皮肤清洁-家属参与教会家属简单的护理技巧6健康教育与心理支持

6.2心理支持-沟通技巧耐---心解释病情，建立信任关系-情绪疏导关-社会支持协注患者焦虑、调家属、社工抑郁情绪等多方资源05压疮预防的效果评估与持续改进O NE1效果评估指标-压疮发生率住院期间新发压疮1比例-压疮愈合率治疗期间压疮愈合2比例-患者满意度通过问卷调查了解3患者感受-护理质量检查护理记录、操作4规范2持续改进措施

2.1建立监测系统-数据收集使用电子病历记录压-趋势分析每月分析压疮发生率疮相关数据变化-异常报告对高风险指标及时预警2持续改进措施

2.2制定改进计划-根本原因分析使用RCA方法找出问题根源2持续改进措施-PDCA循环计划-实施-检查-行动-团队协作护士、医师、康复师等多学科合作2持续改进措施

2.3持续培训与教育-定期培训每月进行压疮护0101理知识更新-技能考核定期考核翻身、0202伤口护理等技能-案例分享组织典型病例讨0303论会0404---06总结与展望O NE总结与展望压疮预防是一项系统工程，需要科学的评估、规范的护理和持续的质量改进通过本文的系统阐述，我们可以看到

1.压疮成因复杂涉及物理、生理、心理等多方面因素，需要综合干预

2.风险评估是关键科学的评估工具能够识别高危人群，指导预防重点

3.护理措施全面从体位变换到营养支持，需要多维度、个体化方案

4.效果评估与改进建立监测系统，持续优化护理流程未来，随着科技发展，智能床垫、伤口监测设备等将进一步提高压疮预防水平同时，多学科协作、人工智能辅助决策等新模式也将为压疮管理带来新机遇作为临床护理人员，我们应始终秉持预防为主的理念，不断提升专业能力，为患者提供更优质的护理服务压疮预防工作任重道远，需要我们持续努力、不断探索---07参考文献O NE参考文献

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1304.---全文完谢谢。