患者安全管理课件讲解

患者安全管理课件讲解第一章患者安全的核心意义与法规基础患者安全为何至关重要医疗护理的核心目标医疗差错的严重影响患者安全是所有医疗活动的首要原则全球每年数百万患者因医疗差错遭受,贯穿于诊断、治疗、护理的全过程直伤害造成生命损失、健康损害和巨大,,接体现医疗服务的本质和价值经济负担影响深远,医疗质量的关键指标护士条例中的患者安全法定责任法律资格要求核心职业义务根据《护士条例》规定合法执业的护士必须具备完全民事行为能力这是护士在执业过程中必须严格遵守法律法规、护理技术操作规范和职业道,,确保护理工作质量和患者安全的基本前提护士需要通过国家统一的护德准则面对患者危急病情时护士承担着立即通知医师并实施紧急救护,士执业资格考试并在卫生行政部门注册后方可执业措施的法定责任这是保障患者生命安全的关键环节,,年满周岁具有完全民事行为能力遵守法律法规和诊疗技术规范•18•通过护士执业资格考试发现危急病情立即通知医师••在医疗卫生机构完成规定的临床实习紧急情况下实施急救护理措施••取得护士执业证书并定期注册准确记录护理过程和患者病情变化••医疗安全十大目标版2009国家卫生部门制定的医疗安全十大目标为医疗机构提供了系统化的安全管理框架涵盖患者识别、手术安全、用药管理、感染控制等关键领域这些目,标的实施显著提升了医疗服务的安全性和质量水平123患者身份识别手术部位标识用药安全规范提高患者身份识别的准确性防止错误诊疗防止手术部位、手术患者及术式错误规范用药流程杜绝用药差错事件,,45院内感染控制跌倒坠床预防严格控制医院感染保护患者健康有效防范患者跌倒、坠床等意外伤害,双重确认守护生命,每一次身份核对都是对患者生命的庄严承诺第二章患者身份识别与关键流程安全准确的患者身份识别是防止医疗差错的第一道防线本章详细阐述患者身份识别的规范要求、手术安全核查流程以及医疗交接班制度这些关键流程的标准化执行能够有效避,免医疗事故的发生患者身份识别的规范要求0102双重识别方法禁用单一标识至少使用两种患者识别方法如姓名结合出生日期或姓名结合腕带条形码严禁仅使用床号、房间号等单一标识识别患者这类方法容易因患者转床、,,,,确保识别准确性换房而导致错误0304三查七对制度主动沟通确认执行医嘱时实施三查七对摆药后查、给药前查、给药后查核对床号、姓与有意识患者主动沟通请患者自述姓名和出生日期而非医护人员直接询:,,,名、药名、剂量、浓度、时间、用法问您是某某某吗重要提示患者腕带是身份识别的重要工具必须在患者入院时立即佩戴并确保信息准确、清晰可读、佩戴牢固:,,手术安全核查流程接收患者时核查麻醉前再次确认术中术后清点手术室接收患者时需核麻醉前与患者进行主动术前术后清点手术器械、,对患者科别、床号、姓交流确认手术名称、手敷料、缝针防止遗留异物,,名、性别、年龄、住院术部位和手术方式体内号以及诊断请患者自述基本信息手术开始前清点并记••核对手术通知单信息录核对过敏史和用药史••检查患者腕带标识关闭体腔前再次清点确认手术知情同意书•••确认手术部位标记手术结束后最终清点检查麻醉前准备完成•••询问患者禁食禁饮情情况如有异常立即报告并••况处理交接班与信息传递安全急诊科交接病房交接详细交接患者生命体征、主诉、初步诊断及已实施的抢救措施交接患者病情变化、医嘱执行情况、特殊治疗和护理重点手术室交接交接ICU交接手术患者术前准备、术中情况、出血量及术后注意事项交接危重患者监护指标、呼吸机参数、药物使用及管道护理交接班过程中必须详细记录交接内容确保信息无遗漏使用标准化的交接工具如情况、背景、评估、建议沟通模式可以有效提高信息传递的准,SBAR,确性和完整性减少因沟通不畅导致的医疗差错,团队协作安全护航,每一次核查都是团队对患者安全的共同承诺第三章用药安全管理用药安全是患者安全管理的重中之重药物使用过程中的任何差错都可能对患者造成严重伤害甚至危及生命本章系统介绍用药安全的关键措施、医嘱执行规范以及危险药品的特殊管理要求规范用药的关键措施药品信息核查过敏史核对特殊药品管理仔细检查药品标签上的名称、规格、剂量等信息核对有效期、批号确保药品在有效反复核对患者过敏史特别是抗生素、造影剂等高风险药物检查药物配伍禁忌防止不毒麻药品、精神类药品必须单独存放于加锁柜中使用醒目标记实行专人管理、双人,,,,,,,期内且外观正常无异常良反应发生核对、专册登记制度医嘱执行中的三查七对摆药后查给药后查配药完成后核对药品名称、剂量、浓度是否与医嘱一致给药后观察患者反应记录给药时间和执行者签名,123给药前查给药前再次核对患者身份、药品信息、给药时间和途径七对核查内容对床号核对患者床位号码对浓度核对药液配置浓度::对姓名核对患者姓名全称对时间核对给药时间要求::对药名核对药品通用名称对用法核对给药途径方法::对剂量核对药物使用剂量:严格执行签字和核对程序给药后密切观察患者反应特别注意药物过敏反应、不良反应的早期症状发现异常立即停药并通知医师处理,,,危险药品管理12高危药品分类分类存放规范高浓度电解质氯化钾、硫酸镁、肌肉松弛剂、细胞毒性药物、胰岛注射剂、口服药、外用药必须分开放置不同类别药品使用不同颜色,素、抗凝血药等列入高危药品目录需要特殊管理标签区分高危药品使用红色警示标签,,34双人核对制度定期培训考核高危药品的配制、使用必须由两名医护人员共同核对配制过程全程定期组织医务人员参加高危药品识别和安全使用培训进行操作技能,,监督使用后及时记录并签名考核确保人员具备相应能力,,细节决定安全规范的药品管理是患者用药安全的重要保障第四章医务人员沟通与危急值报告制度有效的医患沟通和医护团队内部沟通是保障患者安全的关键环节本章重点讲解沟通技巧、危急值报告制度的建立与执行以及如何通过规范化的信息传递机制及时发现和处,理患者病情变化有效沟通保障患者安全沟通原则与方法医疗工作中应尽量避免使用口头医嘱所有医嘱应以书面或电子形式下达在紧急情况下,必须使用口头医嘱时接收者必须完整复述医嘱内容经开医嘱者确认无误后方可执行并,,,在执行后及时补记书面医嘱使用标准化医学术语避免含糊表述•,重要信息采用闭环沟通模式确认•及时准确传达医嘱和检验检查结果•记录沟通内容、时间及参与人员•医患信任建立通过耐心倾听、真诚交流建立医患间的信任关系减少误解和纠纷使用通俗易懂的语言,向患者及家属解释病情、治疗方案和可能的风险尊重患者的知情权和选择权,危急值报告制度危急值是指某项检验或检查结果出现危及患者生命的异常值需要临床医师立即获知并采取紧急处理措施建立完善的危急值报告制度是及时发现和处理危重病情的重要保障,确定监控项目重点监控急诊科、手术室、等科室患者的关键指标ICU识别危急值及时识别并报告血钾、血糖、白细胞、血氧饱和度等异常值快速通报检验科发现危急值后立即电话通知临床医护人员复述确认接收者完整复述危急值内容双方确认无误后记录,紧急处理临床医师接到报告后立即查看患者并采取相应处理措施记录归档完整记录危急值报告时间、接收人、处理措施及患者转归沟通无障碍安全有保障,准确及时的信息传递是挽救生命的关键第五章院内感染控制与手卫生规范医院感染是威胁患者安全的重要因素也是可以通过规范操作有效预防的手卫生是预,防医院感染最简单、最有效、最经济的措施本章详细介绍手卫生的关键时刻和院内感染的综合防控措施手卫生关键时刻世界卫生组织提出的手卫生五个关键时刻是医务人员必须严格遵守的基本规范正确执行手卫生能够显著降低医院感染发生率保护患者和医务人员,自身安全无菌操作前接触患者前进行侵入性操作、接触清洁无菌物品前必须洗手或使用手消毒剂接触患者前必须洗手防止将医务人员手上的,病原体传播给患者体液暴露后接触体液、血液、分泌物、排泄物后立即洗手保护自身安全,摘除手套后接触患者后摘除手套后必须洗手因为手套不能完全阻隔,病原体接触患者及其周围环境后洗手防止将患者的,病原体带出院内感染防控措施无菌物品管理废弃物处理环境清洁消毒使用合格的无菌医疗物品检查包装完整性和有规范医疗废物分类收集、包装、暂存和转运防按照标准流程执行环境清洁与消毒定期进行空,,,效期严格执行无菌技术操作规范止废弃物造成交叉感染和环境污染气、物表和医疗器械的消毒灭菌,感染监测建立院内感染监测系统定期分析感染数据及时发现感染暴发迹象并采取控制措施持续改进感染防控工作:,,,手卫生守护生命第一道防线,正确的手卫生是预防感染最有效的措施第六章患者跌倒与压疮预防跌倒和压疮是住院患者常见的护理不良事件不仅给患者带来额外痛苦还可能导致严重,,并发症甚至死亡本章介绍如何识别高风险患者、实施有效的预防措施以及早期发现,和处理的关键要点跌倒风险评估与防范高风险人群综合预防措施岁以上老年患者•6501有跌倒史的患者风险评估•视力障碍或平衡功能差•入院时及病情变化时使用标准化工具评估跌倒风险识别高风险患者并采取针对性保护措施服用镇静催眠药物,•意识障碍或认知功能下降•02下肢无力或活动受限•环境安全术后或疾病急性期•保持病房地面干燥无障碍物走廊和卫生间安装扶手床旁设置呼叫器夜间保持适当照明,,,03患者教育教育患者及家属跌倒风险及预防方法指导正确使用辅助器具活动时有人陪伴穿防滑鞋,,,04药物管理评估药物对跌倒风险的影响使用镇静、降压等药物后加强监护提醒患者缓慢起床活动,,压疮预防要点定期翻身减压皮肤护理营养支持对卧床患者每小时翻身一次改变受压部位保持皮肤清洁干燥及时清理大小便避免潮评估患者营养状况给予高蛋白、高维生素2,,,,使用翻身卡记录翻身时间和体位确保按时湿和摩擦对骨突部位进行按摩促进血液循饮食必要时使用营养补充剂营养不良是,,执行对于特殊患者可适当缩短翻身间隔环但已发红的部位不可按摩压疮发生的重要危险因素,减压设备早期发现使用气垫床、减压垫等压力分散设备减少局部组织持续受压根据患每日检查受压部位皮肤发现皮肤发红、破损等异常立即报告并处理,,者风险等级选择合适的减压设备压疮分期越早治疗越容易预后越好,,第七章医患纠纷预防与应对医患关系和谐是医疗工作顺利开展的基础通过提升沟通能力、规范服务行为、加强患者教育可以有效预防医患纠纷本章介绍医患沟通技巧、纠纷,预防策略以及遇到医疗暴力时的应对方法医患沟通技巧与纠纷预防规范服务语言充分告知沟通健康教育机制使用文明、礼貌、尊重的语言与患者交流及时、如实告知患者病情诊断、治疗方案、建立系统的健康教育机制通过入院宣教、,,避免使用医学术语或过于专业的表达用通可能的风险和预期效果帮助患者和家属做疾病知识讲座、宣传资料等方式提高患者,,,俗易懂的方式解释病情和治疗方案好心理准备理解治疗的复杂性和不确定性对疾病和治疗的认知减少因误解产生的纠,,纷主动问候称呼患者姓名•,签署知情同意书前详细解释入院时进行系统宣教耐心倾听患者诉求和疑虑•••说明治疗的必要性和替代方案定期开展疾病知识讲座避免指责或批评患者•••告知可能的并发症和风险提供易懂的健康教育资料使用积极正面的表达方式•••解答患者的疑问和顾虑评估患者理解程度并强化••建立良好的医患关系需要医务人员展现专业能力和人文关怀真诚的态度、及时的沟通、规范的操作能够赢得患者信任大多数纠纷可以通过有效沟通,得到预防和化解医疗暴力应对与自我保护预防措施事后处理医疗机构应建立完善的安全保卫系统在重点科室如急诊、精神科等配备安保人员发生医疗暴力事件后应及时固定证据包括现场照片、监控录像、证人证言等医,,,医务人员应熟悉报警系统位置和使用方法了解科室逃生通道和安全区域疗机构应为受害医务人员提供必要的心理支持和法律援助维护医务人员的合法权,,益应对策略保持冷静遇到激动患者或家属不要激化矛盾:寻求支援及时呼叫保安和同事协助:合理防护保持安全距离利用障碍物保护自己:,及时报警遭遇暴力攻击立即报警求助:重要提示《医疗纠纷预防和处理条例》明确禁止任何组织或个人威胁、危害医务人员人身安全扰乱医疗秩序医务人员有权拒绝暴力威胁下的工作并要求公:,,安机关依法处理结语患者安全人人有责:,1st3100%首要目标关键要素全员参与患者安全是医疗质量的基石和核心目标规范操作、有效沟通、团队协作每一位医务人员都是患者安全的守护者患者安全管理是一项系统工程需要医疗机构建立完善的制度体系医务人员严格执行操作规范以及全体员工树立安全意识、持续学习改进让我们携手,,,共筑安全医疗环境为每一位患者提供高质量、有保障的医疗服务,医疗安全没有终点只有持续改进的起点每一次规范操作每一次用心沟通都是对患者生命的尊重和守护,,,。