急性胸痛急诊分诊与护理配合

202X急性胸痛急诊分诊与护理配合演讲人2025-12-01年XXXX有限公司202X01PART.急性胸痛急诊分诊与护理配合XXXX有限公司2020急性胸痛急诊分诊与护理配合摘要急性胸痛是临床常见的急危重症，其病因复杂，涉及多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统及胸壁疾病等若未能及时、准确的分诊和护理，可能导致病情延误，甚至危及生命本文将从急性胸痛的概述、急诊分诊流程、常见病因分析、护理措施及团队协作等方面进行系统阐述，旨在提高急诊医护人员对急性胸痛的识别能力，优化分诊流程，提升护理质量，为患者提供及时、有效的救治---02PART.急性胸痛概述XXXX有限公司20201定义与临床意义急性胸痛是指以胸部不适为主要症状，持续时间较短（通常30分钟）或具有持续性的疼痛，可能伴随其他症状，如呼吸困难、大汗、恶心、呕吐等急性胸痛的临床意义重大，因其病因多样，包括但不限于-心血管疾病（如心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等）-非心血管疾病（如气胸、食管痉挛、胸壁外伤等）-其他少见病因（如纵隔肿瘤、带状疱疹等）若未能及时识别并处理，心血管性疾病（尤其是急性心肌梗死和主动脉夹层）可能导致猝死，因此急诊分诊和护理至关重要2临床表现与高危因素010203急性胸痛的临床-年龄≥65岁-高血压、高血脂、表现因病因不同糖尿病而有所差异，但高危因素需特别关注，包括2临床表现与高危因素-吸烟史-既往心血管疾病史（如心梗、支架植入等）-突发性剧烈胸痛，伴大汗、呼吸困难3分诊原则急性胸痛分诊的核心原则是“先救命，后治标”，即优先识别并处理危急情况（如心梗、主动脉夹层、肺栓塞等），再逐步排查其他可能性分诊流程需遵循ABCDE原则（Airway、Breathing、Circulation、Disability、Exposure），确保患者生命体征稳定---03PART.急性胸痛急诊分诊流程XXXX有限公司20201初步评估

2.疼痛评估（性质、部位、持续时间、诱发因素）患者进入急诊后，医护人员需立即进行初步评估，包括

1.生命体征监测

3.危险因素筛查（血压、心率、呼（既往病史、用药吸、血氧饱和度）情况）2快速分诊标准根据患者病情严重程度，可分为高危、中危、低危三类，分诊标准如下2快速分诊标准

2.1高危患者（需立即处理）-持续性剧烈胸-低血压、心动-心电图ST段-特征痛（伴大汗、过速或心衰表抬高或压低呼吸困难）现-立即开通绿色-主动脉夹层危-必要时行急诊通道，进行床险因素（如高冠状动脉介入-处理措施旁心电图、心血压、突发胸治疗（PCI）肌酶学、床旁痛伴背痛）超声等检查或外科手术2快速分诊标准

2.2中危患者（需进一步检查）-特征-胸痛性质不典型（如隐痛、烧灼感）-心电图无明确心肌缺血表现-无高危因素，但需排除其他急症-处理措施-行胸部X光、CT、血常规、D-二聚体等检查-必要时收入监护室观察2快速分诊标准

2.3低危患者（可观察或门诊处理）-门诊进一步随访，或给予对症治疗-处理措施-辅助检查无异常-短暂性胸痛，无高危因素-特征3分诊工具的应用为提高分诊效率，可使用胸痛评分系统（如HEART评分或胸痛急诊评分）进行量化评估04PART.项目评分标准分值||||XXXX有限公司2020|项目|评分标准|分值||----------------|---------------------------------------|---------||病史|高危因素（年龄、高血压、糖尿病等）|1-3分||心电图|ST段改变、T波倒置等|1-3分||心肌标志物|肌钙蛋白、CK-MB等升高|1-3分||其他检查|肺栓塞、主动脉夹层等|1-3分|总分越高，风险越高---05PART.急性胸痛常见病因分析XXXX有限公司20201心血管性疾病

1.1急性心肌梗死（AMI）-临床表现突发性压榨性胸痛，可放-诊断依据射至左肩、背部，伴大汗、恶心-心电图ST段抬高或压低-肌钙蛋白（Troponin）升高-治疗原则-快速开通血管（PCI或溶栓）-抗血小板、抗凝、稳定斑块等治疗1心血管性疾病

1.2主动脉夹层（AD）01020304-临床表现突-诊断依据-主动脉CT血-血压差大（双发性剧烈胸痛，管造影（CTA）侧脉搏不等）伴背痛、晕厥050607-治疗原则-卧床休息，控-必要时外科手制血压术或介入治疗1心血管性疾病

1.3肺栓塞（PE）01020304-临床表现突发呼-诊断依据-D-二聚体升高-肺动脉CTA吸困难、胸痛、咯血050607-治疗原则-抗凝治疗（如肝素、-必要时溶栓或手术华法林）取栓2非心血管性疾病

2.1气胸01-临床表现突发性胸痛、02-诊断依据呼吸困难03-胸部X光或CT示肺压缩04-心电图可能出现低电压05-治疗原则06-胸腔闭式引流或胸腔穿刺2非心血管性疾病

2.2食管痉挛01-临床表现突发性剧烈胸痛，类似心梗02-诊断依据03-食管测压或钡餐造影04-治疗原则05-解痉药物（如钙通道阻滞剂）2非心血管性疾病

2.3胸壁疾病123-临床表现局部-诊断依据-胸部超声或MRI压痛、皮疹（如带状疱疹）456-治疗原则-对症治疗（如抗---生素、抗病毒药物）06PART.急性胸痛急诊护理配合XXXX有限公司20201基础护理

1.生命体征监测每15分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录变化

2.疼痛管理遵医嘱给予镇痛药物（如吗啡、硝酸甘油），观察用药效果2辅助检查配合

011.心电图检查协助患者暴露胸部，确保电极贴片正确，及时传输数据

022.床旁超声协助医生进行心脏、肺部超声检查

033.实验室检查抽血检测心肌酶、D-二聚体、血常规等3并发症预防预防压疮对卧床患者定时翻身，保持皮肤清洁

2.预防深静脉血栓指导患者进行肢体主动活动，必要时使用弹力袜4心理护理010203急性胸痛患者常伴有焦-耐心沟通解释检查-家属陪伴鼓励家属流程，缓解患者紧张心虑、恐惧情绪，护士需给予情感支持理0405-心理疏导必要时联---系心理科会诊07PART.团队协作与应急预案XXXX有限公司20201多学科协作急性胸痛救治需要心血管科、急诊科、麻醉科、影像科等多学科协作，确保快速响应2应急预案0012-快速开通绿色通道-遵医嘱溶栓或PCI

1.心梗抢救流程08PART.密切监测生命体征-XXXX有限公司2020-密切监测生命体征

2.主动脉夹层

3.肺栓塞抢救紧急处理-立即抗凝-紧急降压、抗凝-必要时溶栓-准备手术或介入---09PART.总结与展望XXXX有限公司2020总结与展望急性胸痛是急诊科常见的急危重症，其救治效果直接影响患者预后本文从分诊流程、病因分析、护理措施及团队协作等方面进行了系统阐述，旨在提高急诊医护人员的应急处置能力10PART.核心要点回顾XXXX有限公司2020核心要点回顾

1.急性胸痛分诊需遵循“先救命，后治标”原则，优先识别高危患者

2.心血管性疾病（如心梗、主动脉夹层）需立即处理，其他病因逐步排查

3.护理配合包括生命体征监测、疼痛管理、并发症预防及心理疏导

4.多学科协作和应急预案是提高救治成功率的关键未来，随着急救技术的进步和团队协作的优化，急性胸痛的救治水平将进一步提升，为患者赢得更多生机---（全文约4500字）谢谢年XXXX有限公司202X。