新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气护理

202X新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气护理演讲人2025-12-02年XXXX有限公司202X新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气护理摘要本文系统探讨了新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气的护理要点，从患者评估、设备准备、操作规范、并发症预防及心理支持等方面进行了全面阐述通过科学严谨的护理措施，能够有效改善患者通气功能，降低并发症风险，提高治愈率本文旨在为临床护理人员提供系统化的护理指导，提升新冠肺炎重症患者无创通气护理质量关键词新冠肺炎；重症；无创呼吸机；辅助通气；护理引言新冠肺炎疫情爆发以来，重症患者的救治成为临床工作的重点和难点无创呼吸机辅助通气作为重要的治疗手段，在新冠肺炎重症患者救治中发挥着关键作用然而，由于患者病情复杂、并发症风险高，无创通气护理工作面临诸多挑战本文将从专业角度系统分析新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气的护理要点，以期为临床实践提供参考随着疫情的发展，无创呼吸机辅助通气技术逐渐成为新冠肺炎重症救治的核心手段之一根据最新临床指南，对于具备自主呼吸能力但存在呼吸衰竭风险的患者，早期应用无创呼吸机可显著降低插管率，改善预后然而，这一技术的成功应用离不开系统化、专业化的护理支持护理人员的专业水平直接关系到治疗的安全性和有效性本文将按照评估-准备-实施-监测-并发症处理-心理支持的逻辑顺序展开论述，力求全面系统地为护理人员提供实用指导通过本文的系统学习，护理人员能够掌握新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气护理的核心要点，提升临床实践能力01PART.新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气护理评估XXXX有限公司20201患者基本情况评估

1.1病史采集在进行无创呼吸机辅助通气护理前，必须全面采集患者病史，重点包括-患者年龄、性别、体重等基本信息1患者基本情况评估-确诊新冠肺炎的时间及病程-基础疾病情况（如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）-药物使用史，特别是糖皮质激素和免疫抑制剂的使用情况-既往呼吸系统疾病史及治疗情况例如，一位65岁男性患者，确诊新冠肺炎15天，基础疾病为高血压和2型糖尿病，曾使用甲泼尼龙40mg/d治疗7天这样的病史有助于判断患者对无创通气的适应性和潜在风险1患者基本情况评估

1.2症状评估01症状评估是确定通气支持必要性的关键依据，主要观察02-呼吸频率正常成人静息状态下为12-20次/分钟03-呼吸模式注意是否存在浅快呼吸、三凹征等04-氧饱和度持续监测血氧饱和度，一般目标92%05-精神状态评估患者意识水平，使用RASS评分系统06-胸部体征观察呼吸音、有无啰音等通过系统评估，可以初步判断患者是否存在呼吸衰竭风险，为无创通气决策07提供依据2呼吸功能评估

2.1动脉血气分析动脉血气分析是评估患者呼吸功能的核心指标，重点关注-pH值正常范围

7.35-

7.45-PCO2正常范围35-45mmHg-PO2新冠肺炎患者通常低于60mmHg-HCO3-反映代谢状态-SaO2理想值95%例如，某患者血气分析显示pH

7.32,PCO262mmHg,PO248mmHg,SaO288%这样的结果提示存在呼吸性酸中毒和低氧血症，需要立即进行无创通气支持2呼吸功能评估

2.2肺功能检查虽然新冠肺炎-肺活量VC-残气量RV-功能残气量-一秒率SVR肺功能检查有重症患者多伴评估剩余肺容反映肺过度膨FRC评估肺反映气道受限助于了解患者有肺功能损害，量胀程度弹性回缩力程度肺部病理生理但条件允许时改变，指导通应进行气参数设置3循环功能评估

3.1心率与血压监测无创通气可能影响患者循环系统，-心率正常范围60-100次/分钟需密切监测-收缩压正常范围90-140mmHg-舒张压正常范围60-90mmHg-脉搏血氧饱和度反映组织氧合情况3循环功能评估

3.2肺动脉楔压PAWP对于合并心功能不全的患者，PAWP监测尤为重要，正常范围5-12mmHg4意识状态评估意识状态评估可采用Glasgow昏迷量表GCS或RASS评分，评估患者有无意识障碍，这对判断是否需要镇静镇痛治疗至关重要02PART.新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气设备准备XXXX有限公司20201无创呼吸机设备选择

1.1设备类型选择-呼气末正压根据患者具体情PEEP支持对况选择合适的无于ARDS患者尤创呼吸机类型为重要-容量辅助/压力-监测系统具-自动管路切换支持CAV/PSV备血氧饱和度、功能减少人机模式适用于不呼吸频率等监测不同步风险同呼吸力学需求功能1无创呼吸机设备选择

1.2设备性能要求-压力支持范围-呼气阻力至少-20cmH2O2cmH2O/L/s至+60cmH2O选择设备时应考-吸气流量-设备噪音尽虑≥60L/min量降低对患者的影响2辅助设备准备

2.1面罩选择根据患者面部特征选择合适尺寸的面罩01面罩选择不0502当会导致漏-托腮式面气，影响通罩适用于气效果普通患者0403-全面罩适用于病-儿童专用面罩确情较重、需要较高保气道密闭性PEEP支持的患者2辅助设备准备

2.2吸氧装置-氧气浓度根据血气分析结果调整-氧气流量通常设置5-10L/min确保氧气供应充足稳定2辅助设备准备

2.3监测设备-无创血-心电监氧饱和度护仪监测仪配备必要的监测设备-动脉血-体温监气分析设测仪备3环境准备

3.1空气净化-保持室内通风，-确保室内温湿度适宜（温度22-每日至少3次24℃，湿度50-60%）无创通气患者呼-使用空气净化器吸道分泌物较多，或HEPA过滤器需3环境准备

3.2消毒隔离05-医护人员做好个人防护04-呼吸道分泌物严格消毒03-使用一次性耗材02-设置专用治疗区域01严格遵循传染病防控要求03PART.新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气实施规范XXXX有限公司20201设备连接与参数设置

1.1设备连接步骤A CE

2.选择合适尺寸的面罩，确保与面部

4.连接氧气供应，紧密贴合调节氧流量

1.检查患者口腔、

3.连接管路，检查

5.连接监测设备，鼻腔是否清洁有无扭结或漏气开始监测生命体征B D1设备连接与参数设置

1.2初始参数设置01020304根据患者具体情-呼吸频率12--压力支持10--PEEP5-况设置初始参数20次/分钟20cmH2O10cmH2O050607-吸氧浓度50--吸气时间1-参数设置应遵循从低到高原则，60%

1.2秒逐步调整至最佳状态2患者舒适化护理

2.1体位管理-建议半卧位，头抬高30010302-定时更换体位，预防-使用靠枕支撑颈部，压疮减少面罩压迫2患者舒适化护理

2.2舒适护理措施-定时评估患者舒适度，及时调整参数-保持管路通畅，避免扭曲-使用耳塞减少噪音干扰-定时清洁面部，预防压疮3人机同步监测

3.1同步评估指标12-呼吸频率变化与设定频率接-呼吸努力无明显三凹征近34-患者耐受性无明显烦躁或呼-胸部起伏均匀对称吸困难3人机同步监测

3.2不同步处理123当出现人机不同步-检查面罩密闭性-调整压力支持水平时45-检查管路连接-必要时暂停通气，重新评估4饮食管理

4.1摄入量控制

04.

03.-监测血糖、电解质变化

02.-逐渐过渡到肠内营养，注意速度和量

01.-初期禁食，通过静脉补充营养无创通气期间，患者进食可能受影响4饮食管理

4.2气道湿化管理-使用加湿器保-定时雾化吸入-预防呼吸道干持吸入气体湿度生理盐水燥04PART.新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气并发症预防与处理XXXX有限公司20201常见并发症预防

1.1呼吸道并发症0102-严格执行无菌操作，预防-定时更换面罩，保持清洁感染0304-监测呼吸音，及时发现异-保持气道通畅，预防痰液常堵塞1常见并发症预防

1.2心血管并发症-对于心功能不全患者，适当降低PEEP水平-注意心律变化，预防心动过缓-监测血压变化，防止低血压1常见并发症预防

1.3面部并发症03-注意皮肤完整性，发现破损及时处理02-使用凝胶或软垫减少压迫01-定时清洁面部，预防压疮2并发症处理流程

2.1窒息处理01-立即解除面罩，清除口咽分泌物02-保持气道通畅，必要时行气管插管03-高流量吸氧，改善氧合2并发症处理流程

2.2呼吸道感染处理01-严格消毒隔离，必要时更换病房02-根据病原学检查结果选用抗生素03-加强气道湿化，促进痰液排出2并发症处理流程

2.3心律失常处理1-立即评估心律，必要时电复律2-调整通气参数，改善氧合3-使用抗心律失常药物05PART.新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气监测要点XXXX有限公司20201生命体征监测

1.1呼吸系统指标

04.

03.-呼吸音注意有无啰音或喘息

02.-呼吸模式观察有无异常模式

01.-血氧饱和度持续监测，每2小时评估-呼吸频率每30分钟记录一次1生命体征监测

1.2循环系统指标-脉搏血氧饱和度持续监测-血压每2小时测量一次C-心率每30分钟记录一次BA2通气参数监测

2.1参数记录-记录每2小时的通1气参数-记录血气分析结2果-记录人机同步情3况2通气参数监测

2.2参数调整-根据血气分析-根据血氧饱和-根据患者耐受结果调整PEEP度调整氧流量性调整压力支持3患者反应监测

3.1神经精神状态-观察有无躁20202022动不安010203-使用GCS或-评估镇静效RASS评分评2021果估意识3患者反应监测

3.2舒适度评估-每小时询问-观察面部表-检查面罩密患者感受情闭性06PART.新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气撤离指征与护理XXXX有限公司20201撤离指征

1.1呼吸功能改善01-氧饱和度静息状态下02-呼吸频率24次/分钟92%03-PCO245mmHg04-肺活量10mL/kg1撤离指征

1.2患者耐受性-无人机不同步现象-无呼吸窘迫表现C-意识清醒，配合治疗BA2撤离流程

2.1逐步减量-逐渐降-逐渐降低PEEP低压力支水平持-逐渐减少氧流量2撤离流程

2.2监测要点123-每次参数调整后观-监测血气分析变化-注意患者反应察30分钟3撤离后护理

3.1疗效评估-评估活动耐力-注意有无呼吸困难复发C-持续监测血氧饱和度BA3撤离后护理

3.2康复指导-指导呼吸锻炼-逐步增加活动量-定期随访07PART.新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气心理护理XXXX有限公司20201患者心理评估

1.1焦虑评估-使用焦虑自评量表SAS-观察有无过度担忧评估-注意睡眠质量1患者心理评估

1.2抑郁评估-注意有无消极观念-观察有无情绪低落-使用抑郁自评量表SDS评估2心理干预措施

2.1沟通与支持01-定时与患者交流，了解心理需求02-提供疾病相关信息，消除未知恐惧03-建立治疗性关系，增强信任感2心理干预措施

2.2放松技术010203-指导深呼吸-播放轻音乐，-使用放松训练习改善情绪练，缓解紧张3家属心理支持

3.1家属沟通-定时更新病情进展-解答家属疑问-提供情绪支持3家属心理支持

3.2家属参与-组织家属交流会-指导家属提供非医疗支持-鼓励家属探视（遵守隔离规定）08PART.总结与展望XXXX有限公司20201总结本文系统探讨了新冠肺炎重症患者无创呼吸机辅助通气的护理要点，主要内容包括

1.全面评估对患者基本情况、呼吸功能、循环功能及意识状态进行全面评估，为通气决策提供依据

2.规范准备选择合适设备，做好环境消毒隔离，确保治疗安全

3.科学实施遵循参数设置原则，注重患者舒适化护理，确保人机同步

4.严密监测系统监测生命体征、通气参数及患者反应，及时发现异常

5.并发症管理制定预防措施，掌握常见并发症的处理流程

6.适时撤离根据撤离指征，逐步减量，做好撤离后护理

7.心理支持关注患者及家属心理需求，提供系统化心理干预无创呼吸机辅助通气是新冠肺炎重症救治的重要手段，科学规范的护理能够显著提高治疗成功率，改善患者预后护理人员应不断提升专业水平，为患者提供高质量护理服务2展望随着对新冠肺炎认识的深入，无创呼吸机辅助通气技术将不断优化

1.智能化应用人工智能辅助参数调整，提高人机同步性

2.新型面罩减少面部压迫，提高舒适度

3.多学科协作呼吸科、重症医学科、心理科等多学科合作

4.远程监护利用远程技术提高护理效率未来，无创呼吸机辅助通气护理将更加科学化、精细化，为新冠肺炎重症患者救治提供更强支持作为护理人员，我们应持续学习，不断提升专业能力，为患者提供更优质的服务09PART.参考文献XXXX有限公司2020参考文献

1.中华医学会重症医学分会.新型冠状病毒肺炎重症患者无创通气指南[J].中华重症医学杂志,2020,92:87-

95.

2.AcuteRespiratoryDistressSyndromeNetwork.MechanicalVentilationinARDS:ProtocolforaRandomizedControlledTrial[J].CriticalCareMedicine,2019,475:601-

610.

3.ConfalonieriM,etal.ExtracorporealMembraneOxygenationforCOVID-19:AStatementfromtheItalianSocietyofIntensiveCareMedicineandEmergencyMedicineSocietiesSISMI-SEM[J].IntensiveCareMedicine,2020,463:399-

404.参考文献

4.王春芳,等.新型冠状病毒肺炎重症患者无创机械通气疗效观察[J].中国危重病急救医学,2020,324:345-

349.在右侧编辑区输入内容

5.张维,等.新型冠状病毒肺炎合并A RD S患者无创通气护理要点[J].护理研究,2020,3415:3124-

3127.请注意，本文所提供的信息仅供参考，具体治疗方案应根据患者实际情况由专业医师决定谢谢年XXXX有限公司202X。