护理学基础理论概述

护理学基础理论概述第一章护理学的起源与发展护理学的定义与学科地位护理学的学科定义多学科融合的特征护理学是研究护理现象、护理活动规律及其发展的综合性应用科学它作为独立学科，护理学融合了多个领域的知识以人的健康为中心，研究如何通过护理活动帮助个体、家庭和社区维护、医学科学解剖学、生理学、病理学促进和恢复健康•社会科学心理学、社会学、伦理学•护理学具有独特的知识体系、专业价值观和实践方法论，是医学体系中人文科学哲学、教育学、管理学不可或缺的重要组成部分•自然科学化学、营养学、环境学•护理学发展历程中的关键人物弗洛伦斯南丁格尔现代护理理论体系•年，现代护理学奠基人，创办世界首所护士世纪年代，奥伦、罗伊、纽曼等理论家建立完1820-19102060-80学校，确立护理专业基础，著有《护理札记》，被誉善的护理理论模式，推动护理学科系统化发展为提灯女神1234早期护理理论家当代护理发展世纪中期，维吉尼亚亨德森提出护理独特功能定20•义，为护理学科独立性奠定理论基础护理之光，照亮生命之路南丁格尔手持油灯巡视病房的形象，象征着护理人员用爱心、责任心和专业知识为患者带来希望与康复这盏灯不仅照亮了黑暗的病房，更点燃了现代护理事业的火炬第二章护理学的基本理论框架系统理论在护理中的应用系统的定义护理开放系统系统是由相互联系、相互依赖的各个部分组护理系统作为开放系统，与外部环境持续进成的有机整体，具有特定的功能和目标行物质、能量和信息交换，动态适应变化整体护理理念系统反馈机制系统理论促进了整体护理观的形成，强调从通过持续评估与反馈，护理系统不断调整和生理、心理、社会等多维度全面评估和照护优化，实现最佳护理效果患者需要理论与护理实践马斯洛需求层次理论的护理应用美国心理学家马斯洛提出的需求层次理论为护理评估提供了重要框架该理论将人类需求分为五个层次，从基础的生理需求到最高层次的自我实现需求自我实现需求1尊重需求2归属与爱的需求3安全需求4生理需求5护理理论代表模型适应模式Roy卡丽斯塔罗伊的适应模式将人视为适应系统，通过调节和认知机制对内外环境刺激做出反应•四种适应模式生理功能模式氧合、营养、排泄等

1.自我概念模式自我形象、自我理想

2.角色功能模式社会角色与关系

3.相互依赖模式与他人的依赖关系

4.第三章护理程序与核心技能护理程序五步骤详解评估系统收集患者的生理、心理、社会文化等方面的健康资料，包括主观资料和客观资料，为后续步骤提供依据诊断分析评估资料，识别现存的或潜在的护理问题，确定护理诊断，明确问题的性质、原因和特征计划根据护理诊断，确定优先顺序，制定预期目标和具体的护理措施方案，包括时间、方法和评价标准实施按照护理计划执行各项护理措施，包括独立性、依赖性和协作性护理活动，并记录实施过程评价评估护理目标的达成情况，分析护理效果，根据反馈信息调整或修订护理计划，形成持续改进循环护理程序的系统模式示意图输入转换患者健康信息、环境因素、护理资源等输入通过评估、诊断、计划和实施，将输入信息护理系统转化为护理行动反馈输出评价护理效果，将结果反馈到系统中，指导产生护理结果，包括患者健康状况的改善、后续调整和改进知识技能的提升等护理沟通与护患关系有效沟通的核心要素护理沟通技巧信息发送者清晰表达护理信息和建议倾听全神贯注，理解患者的真实需求信息接收者准确理解患者的需求和感受共情设身处地体会患者的感受信息内容真实、准确、适时的健康信息尊重维护患者的尊严和隐私传递方式语言与非语言沟通相结合清晰表达使用通俗易懂的语言反馈机制确认信息被正确接收和理解非语言沟通眼神、表情、肢体语言的恰当运用沟通不仅是信息传递，更是建立信任关系的桥梁第四章基础护理操作技能医院环境与患者安全环境因素对健康的影响常见不安全因素及防范物理环境温度、湿度、光线、噪音、通风等直接影响患者的舒适跌倒保持地面干燥、加装扶手、使用床栏、穿防滑鞋度和康复进程适宜的病室温度为，相对湿度烫伤控制热水温度、正确使用热疗设备18-22℃50-60%社会环境人际关系、文化氛围、医院制度等影响患者的心理状态压疮定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置和治疗配合度用药错误严格执行三查七对制度感染落实手卫生、无菌技术和隔离措施患者入院与出院护理流程0102入院接待初步评估热情迎接患者，核对身份信息，介绍病区环境、规章制度和主管医护人员测量生命体征，收集健康史，评估患者的生理、心理和社会状况，识别护理问题0304安置与指导制定护理计划协助患者更换病号服，安置于适当床位，指导如何使用呼叫器、床栏等设根据评估结果，制定个性化的护理计划，告知患者和家属注意事项施05出院准备出院办理评估患者健康状况，提供出院指导，包括用药、饮食、活动、复诊等健康教育铺床法与患者体位护理常用铺床方法常见卧位及适用范围备用床暂无患者使用的整洁床单位仰卧位适用于麻醉未醒、脊柱手术后患者，头部可垫枕或去枕暂空床患者暂时离床，便于随时接收患者侧卧位预防压疮、臀部肌肉注射、灌麻醉床为手术后患者准备的特殊床单肠时使用，左右侧交替位半坐卧位适用于心肺疾病、面部手术卧床更换法为卧床患者更换床单的技后患者，减轻呼吸困难术端坐位用于心衰、哮喘急性发作患者，节力原则双腿下垂，减轻心脏负担铺床顺序合理，减少走动

1.头低足高位适用于休克、肺部引流、身体靠近床边，降低重心十二指肠引流等特殊情况

2.两腿分开站稳，利用身体重量

3.头高足低位用于颅脑手术后、颈椎骨大肌肉群用力，保护腰部折患者，减轻颅内压

4.医院感染预防与控制感染的基本概念清洁、消毒与灭菌医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和清洁去除物体表面的污垢和部分微生物出院后发生的由住院期间获得的感染消毒杀灭或清除病原微生物，但不一定杀灭芽孢感染链病原体传播途径易感宿主灭菌杀灭或清除所有微生物，包括芽孢→→方法包括物理灭菌法高压蒸汽、干热和化学消毒法酒精、碘伏、含氯消毒剂等无菌技术原则隔离技术要点环境清洁、宽敞标准预防针对所有患者的基本防护措施，包括手卫生、个人防护装•备使用工作人员着装规范，洗手消毒•无菌物品与非无菌物品分开放置传播途径隔离•无菌物品一经打开，有效期小时接触隔离耐药菌感染•24•取用无菌物品时避免污染飞沫隔离流感、百日咳••如有疑问，视为已污染空气隔离结核、麻疹••生命体征的测量与护理正常范围下限正常范围上限冷热疗法的应用热疗法作用机制促进血液循环、加速代谢、消炎消肿、镇痛、解痉、保暖适应症软组织损伤后期小时后冷疗法•48慢性炎症•作用机制局部血管收缩、降低代谢、减轻充血水肿、止血、退热、减轻疼痛肌肉痉挛•饮食与营养护理基本饮食治疗饮食普通饮食适用于无特殊饮食要求的患者，营养均衡高蛋白饮食用于营养不良、低蛋白血症、烧伤、肝病患者软质饮食易咀嚼、易消化，适用于消化功能减退、发热、术后恢复期患者低蛋白饮食用于肾功能不全、肝昏迷前期患者半流质饮食粥、面条、蒸蛋等，适用于高热、咀嚼困难、急性胃肠炎恢复期患低盐饮食每日钠盐克用于水肿、高血压、心功能不全患者2,者低脂饮食用于肝胆疾病、腹泻、高脂血症患者流质饮食呈液体状，易吞咽消化，适用于高热、重病、术后初期患者糖尿病饮食控制总热量合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪,试验饮食特殊营养支持胆囊造影饮食检查前高脂饮食促进胆囊收缩鼻饲术用于昏迷、吞咽困难、口腔疾病患者插管长度注意误入气管,45-55cm,的识别鼻饲前抽吸胃液检查每次鼻饲量温度潜血试验饮食检查前天禁食肉类、动物血、绿叶蔬菜等,,200ml,38-40℃3胃肠外营养通过静脉输注营养液适用于严重胃肠功能障碍患者需严格无甲状腺吸碘试验饮食检查前周禁食含碘食物TPN,,1菌操作监测血糖和电解质,排泄护理排尿护理排便护理正常尿量成人小时少正常大便每日次或每周次以上黄241000-2000ml1-23,尿无尿多尿褐色软便400ml,100ml,2500ml异常观察便秘、腹泻、便血、黑便、异常观察尿频、尿急、尿痛、尿失禁、脓血便、粘液便等尿潴留、血尿、脓尿等灌肠法导尿术适用于尿潴留、盆腔手术前、大量不保留灌肠用于便秘、腹胀、术测量膀胱压力等严格无菌操作导尿管,前肠道准备溶液量温度插入长度女性男性留置,500-1000ml,39-4-6cm,20-22cm液面距肛门导尿应定期更换保持引流通畅41℃,40-60cm,保留灌肠用于肠道疾病治疗溶液量,温度保留小时以上200ml,39-41℃,1护理要点维护患者隐私和尊严观察排泄物的量、颜色、性状、气味及时记,,录异常情况协助患者保持会阴部清洁预防感染,给药与输液护理给药原则与三查七对常用给药途径给药基本原则遵医嘱给药安全、准确、及时注意药物相互作用口服最常用简便安全注意服药时间、水温、特殊用法舌下含,,,,观察疗效和不良反应服、吞服、嚼碎三查七对注射包括皮内、皮下、肌肉、静脉注射起效快剂量准确严格,,无菌操作注意部位选择三查操作前、操作中、操作后查对,外用滴眼、滴耳、滴鼻、涂擦、喷雾、贴敷等作用局部方便患七对对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间,,者自行使用静脉输液技术输血护理根据医嘱准确配置输液排尽空气选择合适血管穿刺固定妥当调节输血前严格查对血型、交叉配血报告双人核对观察血液外观质,,,,,,滴速成人滴分量40-60/输液反应发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞等需及输血中前分钟慢速滴注并严密观察滴速一般滴分全血,15,30-40/,时识别和处理小时输完2-4输血反应溶血反应、过敏反应、发热反应、大量输血反应等立,即停止输血并报告医生第五章特殊护理与临床应用特殊护理涉及危重患者的救治、临终关怀、护理文档管理等重要内容这些技能需要护理人员具备扎实的专业知识、敏锐的观察力和高度的责任心危重患者护理与急救技术开放气道心肺复苏CPR开放气道仰头抬颏法或推举下颌法清除口鼻异物保持气道通畅A-,,判断意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失胸外按压按压部位胸骨中下深度频率次分按压与放松时间相C-1/3,5-6cm,100-120/,等除颤与后续处理人工呼吸除颤尽早使用自动体外除颤器识别心律失常类型并电击D-AED,人工呼吸口对口或使用简易呼吸器每次吹气秒胸廓抬起即可按压通气比B-,1,30:2持续直至患者恢复自主循环或急救人员到达CPR氧气吸入吸痰术洗胃术适用于各种缺氧患者鼻导管吸氧氧流量用于清除呼吸道分泌物严格无菌操作吸痰管插入深用于急性口服药物中毒、上消化道出血前准备等插1-,浓度浓度面罩吸度负压不超过每次吸痰时间秒间隔管深度每次灌入洗胃液反复灌洗2L/min25-29%,3-4L/min32-37%10-15cm,40kPa,15,45-55cm,300-500ml,氧氧流量浓度注意湿化、防火、分钟动作轻柔避免损伤粘膜直至洗出液澄清无味禁忌症包括强腐蚀性毒物中毒、5-10L/min,40-60%3-5,,防油、防热、防震食管静脉曲张、胃穿孔等临终护理理念与实践临终关怀的核心理念临终期的护理措施临终关怀安宁疗护旨在为生命末期患者生理护理提供全面的身心灵照护缓解痛苦提高生命,,疼痛管理遵医嘱使用镇痛药物质量帮助患者有尊严地走完人生最后旅程•,症状控制缓解呼吸困难、恶心呕吐•等四全照护基础护理保持清洁舒适预防并发症•,全人照护关注患者生理、心理、社会、营养支持根据患者意愿提供饮食•灵性需求心理与灵性支持全家照护支持家属应对悲伤和失落陪伴倾听给予情感支持全程照护从诊断到死亡及哀伤辅导•,尊重患者的信仰和价值观全队照护多学科团队协作•协助完成未了心愿•创造安宁祥和的环境•家属支持指导家属参与照护提供心理辅导帮助家属接受现实死亡后护理整理遗体,,,妥善处理遗物给予家属哀伤辅导和支持,医疗与护理文件记录0102客观性原则及时性原则记录应真实、准确、客观避免主观臆断和评价性语言使用医学术语护理记录应在护理活动完成后立即书写最迟不超过小时确保信息及时性,,,2,0304完整性原则规范性原则记录护理评估、诊断、计划、实施、评价全过程特殊情况详细记录使用统一的格式和术语字迹清晰修改规范单线划改、签名、注明时间,,,0506连续性原则保密性原则连续记录患者病情变化和护理措施体现护理的动态过程严格保护患者隐私未经授权不得泄露患者信息,,常用护理文档体温单、医嘱单、护理记录单、特殊检查申请单、手术护理记录、危重患者护理记录等信息化趋势电子病历系统、移动护理系统、护理决策支持系统等信息技术的应用提高了护理文档的准确性、及时性和可检索性但也要求护理人员具EMR PDA,,备相应的信息素养护理职业道德与素质培养人道主义精神责任心与奉献尊重生命关爱患者平等对待每一位服务对象体对患者高度负责兢兢业业乐于奉献将患者利益,,,,,,现人文关怀放在首位批判性思维诚实守信培养独立思考能力科学分析问题做出合理真诚对待患者如实告知病情遵守承诺保护,,,,,的临床判断和决策患者隐私终身学习团队协作不断更新知识提升技能适应医学发展和社会需与医生、护士、其他医务人员密切配合共同为患,,,求变化者提供最佳服务优秀的护理人员不仅需要扎实的专业知识和娴熟的操作技能更需要高尚的职业道德和良好的人文素养通过持续的自我反思和实践锻炼培养同理心、,,沟通能力、应变能力和抗压能力成为德才兼备的护理专业人才,护理学基础的未来发展趋势整体护理理念深化从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变更加关注患者的整体需求实施个性化、人性化护理--,,循证护理实践基于最佳证据进行护理决策将科研成果转化为临床实践提高护理质量和效果,,智慧护理发展人工智能、大数据、物联网等新技术在护理领域的应用实现智能监测、精准护理、远程护理,专科护理发展护理专业化、精细化发展培养更多专科护士满足不同领域的专业护理需求,,护理国际化护理教育和实践与国际接轨参与全球健康事务推动护理学科国际交流与合作,,护理学正在经历深刻的变革新理论、新技术、新模式的不断涌现为护理学科发展带来无限可能护理工作者应紧跟时代步伐积极拥抱变革在传承中创新在创新中发,,,,展结语护理学基础理论的价值与使命护理学基础是专业根基以人为本，关怀生命护理学基础理论与技能是整个护理专业的基石护理的核心永远是人无论技术如何先进设,无论护理学科如何发展这些基础知识和核心技备如何现代化护理工作的本质是对生命的尊重、,,能始终是护理人员必须牢固掌握的根本它们对健康的守护、对患者的关爱每一次体温测不仅指导着日常护理实践更塑造着护理专业的量、每一次翻身拍背、每一句温暖的话语都传,,价值观和职业精神递着护理的人文关怀推动护理事业持续发展随着健康中国战略的实施和老龄化社会的到来护理事业面临新的机遇和挑战护理工作者要不断学习、,勇于创新、追求卓越为提高全民健康水平、建设健康中国贡献力量推动护理事业实现高质量发展,,致敬每一位白衣天使感谢所有护理工作者的辛勤付出和无私奉献你们用专业知识守护健康用温暖双手传递希望用责任担,,当诠释使命在平凡的岗位上你们创造着不平凡的价值书写着生命的赞歌,,让我们携手并进以仁爱之心、专业之能、创新之志共同开创护理事业的美好未来,,!。