儿科常见疾病护理要点

儿科常见疾病护理要点第一章新生儿护理基础新生儿分类与特点胎龄分类体重分类生理系统特点足月儿胎龄周，器官发育成熟正常体重克呼吸不规则，易呼吸暂停37-422500-4000早产儿胎龄周，需特殊监护低体重儿克，需加强营养循环心率快，外周循环差372500过期产儿胎龄周，注意窒息风险巨大儿克，警惕低血糖消化胃容量小，易溢奶424000神经反射存在但不完善新生儿常见生理现象与护理生理性皮肤现象胎脂出生时覆盖全身的白色油脂，具有保护作用，小时内自然吸收，无需特殊清洗24胎毛细软毛发，多在出生后数周自然脱落生理性蜕皮出生后天开始，保持皮肤清洁干燥即可3-5体温调节护理新生儿体温调节中枢不完善，易受环境温度影响室温应保持在℃，湿度22-2450-早产儿需使用温箱，维持腋温℃60%

36.5-

37.5新生儿黄疸管理生理性黄疸天出现，天消退，密切观察即可病理性黄疸小时内出现或超2-37-1024过周未消退，需立即就医进行光疗或其他治疗2高危新生儿的识别与护理010203高危因素评估特殊护理需求监测与护理计划母亲因素妊娠期高血压、糖尿病、感染、用药早产儿保温、预防感染、呼吸支持、营养强化生命体征监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度史低体重儿少量多次喂养、监测血糖、维持体温评估指标评分、血糖、黄疸指数Apgar孕期异常胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、前置胎盘窒息复苏后密切监测神经系统表现护理记录详细记录喂养、排泄、体重变化分娩异常难产、窒息、产程过长或过短高危新生儿需要多学科团队协作，制定个体化护理方案，密切监测病情变化，及时调整护理措施，预防并发症发生第二章儿童常见呼吸系统疾病护理呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病类型，占儿科门诊量的以上儿童呼吸道解剖生60%理特点决定了其易感性气道狭窄、黏膜柔嫩、免疫功能不完善掌握呼吸系统疾病的护理要点，对降低患儿痛苦、缩短病程具有重要意义感冒与上呼吸道感染护理要点123症状识别家庭护理措施就医警示信号鼻塞、流涕（清水样或脓性）充足饮水每日饮水量增加，稀释高热持续天或体温℃•20-30%•

339.5痰液咽痛、咳嗽（干咳或有痰）呼吸急促、呼吸困难••环境调节室温℃，湿度，定发热（通常℃）18-2250-60%精神萎靡、嗜睡或烦躁不安•39•时通风精神状态尚可，食欲可能减退拒食、呕吐、脱水征象••合理用药不滥用抗生素，对症处理为主皮疹、抽搐等并发症表现•休息保障保证充足睡眠，避免剧烈活动哮喘与支气管炎护理诱因识别与避免过敏原尘螨、花粉、动物毛发、霉菌环境刺激冷空气、烟雾、刺激性气味感染因素病毒、细菌感染诱发运动诱发剧烈运动后出现症状用药指导吸入激素长期控制用药，规律使用不可自行停药使用储雾罐可提高药物到达率支气管扩张剂急性发作时快速缓解症状，掌握正确吸入技术急性发作护理肺炎患儿护理重点呼吸监测与氧疗体温管理密切观察呼吸频率、节律及深度注意有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸每小时测量体温，高热时物理降温与药物降温结合体温℃可

438.5困难表现使用退热药血氧饱和度时需氧疗支持，保持氧流量根据病情调避免过度包裹，及时擦干汗液更换衣物，防止受凉加重病情93%SpO₂≥94%整，避免高浓度氧中毒营养与液体管理并发症预防发热及呼吸加快时水分丢失增加，保证充足液体摄入静脉输液时严脓胸、脓气胸观察呼吸音变化，及时发现异常格控制输液速度心力衰竭监测心率，注意有无烦躁、面色苍白、肝脏增大提供高蛋白、高维生素、易消化饮食少量多餐，避免进食过饱影响中毒性脑病警惕意识障碍、抽搐等表现呼吸第三章消化系统疾病护理消化系统疾病在儿科也极为常见，包括腹泻、便秘、肠胃炎等儿童消化系统发育不完善，消化酶分泌不足，肠道菌群尚未建立稳定平衡，容易发生消化功能紊乱正确的护理措施能有效缓解症状、预防并发症腹泻的护理与脱水预防腹泻原因分类口服补液盐使用饮食调整原则感染性腹泻轮状病毒、诺如病毒、细菌感染轻中度脱水口服补液盐，小时内继续喂养不禁食，继续母乳或配方奶ORS III450-100ml/kg清淡饮食避免高糖、高脂、生冷食物非感染性腹泻饮食不当、乳糖不耐受、抗生使用方法少量多次喂服，每分钟一次，5-10逐步恢复腹泻好转后逐渐恢复正常饮食素相关性腹泻每次10-20ml脱水评估轻度脱水（失水量）口渴、尿量稍减；中度脱水（）皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少；重度脱水5%5-10%（）精神萎靡、四肢冰冷、无尿，需立即静脉补液10%便秘与肠胃炎护理便秘的预防与处理急性肠胃炎护理要点饮食调节症状表现•增加膳食纤维摄入蔬菜、水果、全谷物恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可伴发热多由饮食不洁或病毒感染引起•充足饮水婴儿每日100-150ml/kg，儿童1000-1500ml护理措施•避免过度精细饮食•暂时禁食4-6小时，待呕吐停止后逐渐进食生活习惯培养•补充液体，预防脱水•建立规律排便习惯，晨起或餐后定时如厕•清淡流质饮食米汤、稀粥、面汤•适当增加运动量，促进肠道蠕动•腹部保暖，避免受凉•腹部顺时针按摩，每日2-3次药物干预顽固性便秘可短期使用开塞露或乳果糖，但不可长期依赖必要时就医排查器质性病变就医指征剧烈腹痛、持续高热、血便、严重脱水、精神差时需立即就医新生儿黄疸与低血糖护理12生理性黄疸特点病理性黄疸识别出现时间生后天出现早生后小时内出现2-324消退时间足月儿天，早产儿可延至周程度重血清胆红素超过上述标准7-102-3程度血清胆红素（足月儿）或（早产儿）进展快每日上升12mg/dl15mg/dl5mg/dl一般状态吃奶好，精神反应正常持续久足月儿周，早产儿周24退而复现消退后又出现黄疸34黄疸护理措施新生儿低血糖光疗配合遮盖双眼及会阴，监测体温及皮肤完整性高危因素早产儿、低体重儿、糖尿病母亲婴儿、窒息促进排泄增加喂养次数，促进胆红素经肠道排出临床表现反应低下、哭声弱、拒奶、苍白、出汗、震颤、抽搐密切观察监测黄疸进展，注意有无胆红素脑病征象（嗜睡、拒奶、肌张护理措施生后小时内开始喂养，监测血糖（正常值），低1≥

2.6mmol/L力改变、尖叫）血糖时立即补糖，重症静脉输注葡萄糖第四章皮肤及营养相关疾病护理婴幼儿皮肤娇嫩，屏障功能不完善，容易发生各种皮肤问题同时，儿童生长发育迅速，对营养素需求量大，容易出现营养缺乏性疾病本章重点介绍常见皮肤疾病及营养相关疾病的预防与护理湿疹、尿布疹及皮肤护理湿疹（特应性皮炎）尿布疹（红臀）日常皮肤护理原则表现红斑、丘疹、渗出、结痂，好发于面颊、原因尿液、粪便刺激，潮湿环境，真菌感染清洁温水洗浴，每日次，每次分钟避15-10头皮、四肢伸侧免使用刺激性沐浴露预防勤换尿布（小时一次），每次便后温2-3护理保湿是关键，每日次以上涂抹保湿霜水清洗并彻底擦干涂抹护臀膏形成保护层选保湿浴后分钟内涂抹保湿霜锁住水分23避免过热、出汗查找并回避过敏原局部使用择透气性好的尿布防晒个月以上婴儿可使用儿童防晒霜6低敏护肤品，必要时遵医嘱使用弱效激素软膏治疗增加臀部暴露时间，局部涂抹氧化锌软避免刺激选择纯棉、柔软衣物，避免毛织品直膏感染时遵医嘱使用抗真菌药物接接触皮肤缺铁性贫血的预防与护理预防措施合理喂养•提倡母乳喂养至少6个月，母乳中铁吸收率高•配方奶选择铁强化配方•6个月后及时添加含铁丰富的辅食富铁食物推荐动物性食物猪肝、牛肉、猪肉、鱼类、蛋黄（铁吸收率高）植物性食物黑木耳、红枣、菠菜、豆类（需配合维生素C促进吸收）补铁剂使用•确诊贫血后遵医嘱补充铁剂，通常疗程3个月•两餐之间服用，避免与牛奶、茶同服•可能出现黑便、胃部不适，属正常现象•补充维生素C促进铁吸收•定期复查血红蛋白监测疗效维生素缺乏性佝偻病护理D预防补充症状识别治疗配合护理维生素补充出生后周开始，每日早期表现烦躁不安、多汗、夜惊、枕大剂量维生素治疗遵医嘱按疗程服D2400-D，持续至岁秃用，不可自行停药800IU2户外活动每日户外活动小时，上午骨骼改变方颅、肋骨串珠、手足镯、补充钙剂同时补充钙剂以促进骨骼钙化1-29-点或下午点阳光温和时段型腿或型腿104-5O X定期随访监测血钙、血磷、碱性磷酸酶饮食调整富含维生素食物如海鱼、蛋肌肉松弛腹部膨隆、运动发育迟缓水平D黄、强化奶制品防止并发症避免跌倒导致骨折佝偻病重在预防，早期发现并及时干预可避免骨骼畸形等不可逆改变家长应重视常规维生素补充，不可抱有侥幸心理D第五章传染病预防与护理儿童免疫系统尚未成熟易受各种传染病侵袭做好传染病的预防、早期识别和及时处理,至关重要本章介绍常见儿童传染病的特点、护理要点以及预防接种的重要性帮助降低,传染病发病率和重症率常见传染病识别与护理幼儿急疹手足口病特点突发高热天热退疹出玫瑰红色斑丘疹特点手、足、口腔、臀部出现疱疹可伴发热、咽痛3-5,,,护理高热时物理降温充足饮水皮疹无需特殊处理注意隔离护理口腔护理减轻疼痛清淡流质饮食观察有无重症表现持续高热、精,,,,,神差、呕吐、肢体抖动隔离患病后至少隔离周2水痘流行性腮腺炎特点发热后出现红色斑疹丘疹疱疹结痂向心性分布特点腮腺非化脓性肿胀触痛明显张口咀嚼时疼痛加重→→→,,,护理隔离至全部疱疹结痂剪短指甲防抓挠保持皮肤清洁局部涂抹炉甘石护理流质或半流质饮食避免酸性食物刺激局部冷敷隔离至腮腺肿大完全,,,,,,洗剂止痒消退并发症警惕皮肤继发感染、肺炎、脑炎疫苗接种的重要性预防接种是预防传染病最经济有效的手段按照国家免疫规划程序及时接种疫苗建立免疫屏障一类疫苗免费接种必须完成二类疫苗根据家庭条件选择接种后,,观察分钟避免剧烈运动多饮水接种部位避免沾水30,,,危重症识别与紧急处理精神状态改变警示信号反应迟钝、嗜睡难唤醒、烦躁不安、意识模糊可能原因严重感染、中毒性脑病、脑膜炎、低血糖、电解质紊乱紧急处理立即就医,保持呼吸道通畅,侧卧位防止呕吐物误吸,监测生命体征呼吸困难警示信号呼吸频率明显增快婴儿60次/分,幼儿40次/分,三凹征,口唇发绀,鼻翼扇动可能原因重症肺炎、喉炎、支气管异物、哮喘急性发作紧急处理半卧位或坐位,保持呼吸道通畅,有条件时吸氧,立即送医抽搐发作警示信号意识丧失,四肢强直或阵挛性抽动,双眼上翻或凝视,可伴口吐白沫可能原因高热惊厥、癫痫、低钙、低血糖、颅内感染紧急处理侧卧位,解开衣领,清除口腔分泌物,不要强行按压肢体或口腔塞物,记录抽搐持续时间,立即就医严重脱水休克警示信号皮肤弹性极差,眼窝深凹陷,尿量极少或无尿,四肢冰冷,脉搏细弱可能原因严重腹泻呕吐导致脱水,感染性休克紧急处理平卧,保暖,尽快建立静脉通路补液,立即送医抢救家庭观察要点家长应学会观察患儿精神状态、呼吸情况、尿量变化、皮肤颜色等,发现异常及时就医建议家中常备体温计、血氧仪等监测设备,以便及时发现病情变化眼病与听力障碍的预防护理儿童视力保护定期视力筛查•新生儿期:红光反射检查筛查先天性白内障•6个月:斜视筛查•3岁开始:每年视力检查,及早发现弱视、近视眼部卫生习惯•避免长时间近距离用眼,每20分钟休息20秒远眺•保证充足光线,避免在昏暗环境下阅读•2岁前避免接触电子屏幕,学龄期每日屏幕时间2小时•增加户外活动时间,每日至少2小时常见眼病预防结膜炎勤洗手,避免揉眼,不共用毛巾近视控制用眼时间,保持正确读写姿势,定期检查弱视3岁前发现治疗效果最好,错过最佳治疗期难以恢复听力保护与监测听力筛查•新生儿听力筛查:出生后48-72小时初筛,未通过者42天复筛,3个月确诊•婴幼儿期:家长观察对声音的反应•学龄期:定期听力检查听力损伤预防•避免噪音环境,远离高分贝声源•谨慎使用耳机,音量不超过最大音量的60%,时间60分钟•预防中耳炎,及时治疗上呼吸道感染•避免耳毒性药物庆大霉素、卡那霉素等第六章家庭护理与心理健康支持儿童的健康成长离不开良好的家庭护理环境和心理支持家庭是儿童最主要的生活场所,家长的护理能力和心理状态直接影响患儿的康复本章介绍家庭护理的核心技巧、健康教育要点以及儿童心理健康的识别与支持方法家庭护理技巧与健康教育环境卫生管理合理饮食指导居室环境定期开窗通风,每日2-3次,每次15-30分钟室温18-22℃,湿度50-60%营养均衡保证优质蛋白、新鲜蔬果、全谷物、奶制品摄入,避免高糖、高盐、高脂食物清洁消毒玩具、餐具定期清洁消毒,床品每周更换,避免尘螨滋生规律进餐三餐定时定量,避免零食过多影响正餐空气质量避免室内吸烟,减少空气污染物食品安全食物新鲜,彻底煮熟,生熟分开,避免食物中毒规律作息培养适度运动促进充足睡眠新生儿16-18小时,婴儿14-15小时,幼儿12-13小时,学龄儿童10-11小时婴幼儿多趴卧练习,促进大运动发育游戏互动刺激感知觉发展睡眠习惯固定就寝时间,营造安静舒适睡眠环境,避免睡前剧烈活动或使用电子产品学龄儿童每日至少1小时中等强度运动,如跑步、游泳、球类运动注意事项循序渐进,避免运动损伤,患病期间适当减少运动强度家长心理调适孩子生病时,家长容易焦虑、自责要认识到生病是成长的一部分,保持冷静理性,积极配合治疗夫妻相互支持,分担护理责任,避免过度疲劳必要时寻求专业心理咨询亲子关系建设高质量的陪伴胜过长时间的陪伴多与孩子沟通交流,倾听他们的想法,给予情感支持疾病是培养孩子坚强品格的机会,鼓励他们勇敢面对,建立战胜疾病的信心婴幼儿心理异常识别与应对语言发育迟缓1正常标准12个月会叫爸爸妈妈,18个月会说10个以上单词,2岁会说简单句子,3岁能完整表达异常表现2岁仍不会说单词,3岁不能说简单句子,语言倒退2睡眠障碍干预措施增加语言刺激,多与孩子对话,排除听力问题,必要时语言训练常见问题入睡困难、频繁夜醒、噩梦、夜惊、打鼾影响因素焦虑、环境不适、疾病、不良睡眠习惯社交与情绪问题3改善方法建立固定睡前程序,创造舒适睡眠环境,排除疾病因素,必要时寻求异常表现过度害羞退缩、攻击性行为、情绪波动大、分离焦虑持续专业帮助应对策略耐心引导,创造社交机会,教授情绪管理方法,不强迫但鼓励尝试4注意力与行为问题专业干预严重社交障碍或情绪问题需儿童心理医生评估表现注意力不集中、多动、冲动、难以遵守规则识别要点多个场合持续出现,明显影响学习和生活,排除环境因素管理方法行为塑造训练,设定明确规则,及时表扬鼓励,必要时药物治疗培养良好生活习惯的重要性良好的生活习惯是儿童身心健康的基础从小培养规律作息、均衡饮食、爱好运动、讲究卫生等习惯,受益终生家长要以身作则,用榜样的力量引导孩子习惯的养成需要耐心和坚持,奖励比惩罚更有效结语科学护理，守护儿童健康成长儿科护理的使命持续学习与提升儿科护理工作神圣而重要每一个生命都医学不断进步护理理念不断更新作为,,值得我们用心呵护儿科护士不仅要有儿科医护人员要保持学习热情关注最,,扎实的专业知识和熟练的护理技能更要新研究进展不断提升专业水平参加继,,有爱心、耐心和责任心我们的努力为续教育培训学习新技术新方法为患儿,,,孩子的健康成长保驾护航提供更优质的护理服务家校医协同儿童健康需要家庭、学校、医疗机构共同守护加强健康教育提高家长护理能力建立,,良好医患关系形成合力每个孩子都是祖国的未来让我们携手共同守护每一个孩子的,,健康成长!孩子是世界上最珍贵的礼物他们的健康成长是我们最大的心愿用科学的方法、专业,的技能和无私的爱守护每一个小生命让他们在阳光下茁壮成长,,。