儿科感染控制与预防

儿科感染控制与预防第一章儿科感染的严峻形势与挑战儿科感染的高风险群体新生儿及早产儿呼吸系统疾病儿童医院与社区双重威胁免疫系统尚未成熟屏障功能薄弱感染易发儿童呼吸道病毒感染是全球五岁以下儿童主医院内交叉感染风险高社区流行病传播广,,,且症状常不典型容易延误诊断和治疗要致死原因之一每年造成大量住院病例泛儿童在两种环境中都面临感染威胁,,,体温调节能力差呼吸道解剖特点特殊医源性感染风险•••皮肤黏膜屏障脆弱病毒传播速度快家庭聚集性传播•••免疫球蛋白水平低易发展为重症肺炎••年新生儿病区感染防控国家标准发布2025WS/T859—2025《新生儿病区医院感染预防与控制标准》于年正式发布实施标志着我国新生儿感染2025,防控进入规范化、标准化新阶段由首都医科大学附属北京儿童医院等权威单位联合起草•明确病区布局与环境要求•规范人员管理与操作流程•细化物品消毒与无菌技术•新生儿重症监护病区环境标准洁污分区明确手卫生设施完善病区布局合理清洁区、半污染区、每个病房配备非手触式洗手设施采,,污染区严格划分避免交叉污染通用感应式水龙头、自动皂液器最大,,道设置符合感染控制流程限度减少接触传播隔离病室配置儿科感染的主要病原体呼吸道病毒流感病毒、呼吸道合胞病毒、新冠病毒是儿童呼吸道感染的主要病原体传播迅速RSV,,易引发重症肠道病毒手足口病病毒、等引起儿童肠道及皮肤感染部分可导致神经系统并发症EV71CVA16,细菌及耐药菌儿科感染的传播途径飞沫与空气传播呼吸道感染主要通过飞沫和气溶胶传播患儿咳嗽、打喷嚏时病原体可在空气中停留较长时间,接触传播直接接触患儿或污染物表面是最常见的传播方式手卫生不规范是医院感染的重要原因,医源性感染医护人员手卫生不规范、医疗器械消毒不彻底、侵入性操作不当均可导致医源性感染家庭社区传播家庭成员和社区环境是儿童感染的重要来源探视管理和家属教育至关重要,第二章儿科感染控制关键措施科学、系统的感染控制措施是降低儿科感染率的核心本章将详细介绍环境管理、人员规范、物品消毒、监测预警等关键环节的实施要点与操作标准病区环境与设施管理01科学选址布局病区应远离污染源洁污流线清晰功能分区合理符合感染控制要求,,,02隔离室设置配备独立隔离室感染患儿集中管理防止交叉感染扩散,,03设备定期消毒暖箱、蓝光箱每日清洁消毒空气滤网定期更换确保无菌环境,,04环境监测定期进行空气、物表微生物监测及时发现并消除感染隐患,医务人员感染防控规范培训与考核着装规范定期开展感染控制专业培训强化手卫生意识和无菌操作技术实施考核工作服专区专用定期清洗消毒工作时避免佩戴饰物减少接触传播风,,,,,制度确保达标险主动免疫健康监测医护人员接种流感疫苗、乙肝疫苗等提高免疫力减少医源性传播保建立医务人员健康监测制度出现发热、呼吸道症状时主动报告并暂时,,,,护自身和患儿安全脱离临床工作家属及探视管理1健康评估与筛查探视前进行健康评估限制有发热、咳嗽、腹泻等症状者进入病区做好登记追,,踪2手卫生培训对家属进行系统的手卫生培训掌握七步洗手法进入病区前后严格执行手卫生,,3个人防护家属探视时正确佩戴医用口罩必要时穿戴隔离衣固定探视人员减少流动,,4母乳喂养管理鼓励母乳喂养同时做好乳房清洁和乳具消毒母亲患感染性疾病时采取相应隔离,措施医疗器械与物品消毒管理12专床专用原则喂养用具管理听诊器、体温计等医疗用品实行专床专用避免交叉使用患儿出院后奶瓶、奶嘴使用后立即清洗消毒储奶冰箱定期清洁母乳储存严格遵,,,,进行终末消毒处理循时间温度要求34高风险器械灭菌一次性用品管理侵入性医疗器械严格执行灭菌程序使用前检查灭菌标识和有效期确一次性医疗用品严禁重复使用使用后按医疗废物分类处置规范毁形,,,,保无菌状态处理严格的消毒灭菌管理是切断传播途径、预防医院感染的关键环节每个细节都关乎患儿安全,手卫生感染控制的第一道防线:关键时刻必须洗手接触患儿前后保护患儿免受交叉感染-无菌操作前确保操作的无菌性-接触体液分泌物后保护医护人员自身安全-接触患儿周围环境后防止环境污染传播-进食前后预防经口传播感染-七步洗手法内、外、夹、弓、大、立、腕每步至少揉搓秒全程不少:,15,于秒使用速干手消毒剂时至少秒40-6020感染监测与应急响应日常监测1每日病例监测重点关注症状不典型的新生儿感染记录发热、呼,,吸异常等指标2数据分析定期汇总感染数据分析感染率、病原体分布、耐药性变化趋势,,评估防控效果预警机制3建立感染暴发预警阈值当感染率异常升高时及时启动应急响应,机制4快速处置发现疑似暴发立即报告开展流行病学调查实施隔离控制措施追,,,踪密切接触者持续改进5总结经验教训优化防控流程利用信息化系统提升监测效率和质,,量管理水平第三章典型儿科感染及预防策略不同病原体导致的儿科感染各具特点需要针对性的预防策略本章聚焦流感、呼吸道合,胞病毒、新冠病毒、手足口病等常见感染介绍最新诊疗指南与防控要点,流感病毒感染与防控儿童流感的严峻性儿童是流感高发人群感染后发展为重症肺炎、脑炎等并发症的风险显著高于成,人每年流感季节都给儿科医疗系统带来巨大压力年权威指南发布2024《儿童流感诊疗及预防指南医生版》由中华医学会儿科学分会等机构发布2024,提供循证医学依据的诊疗规范疫苗接种策略医护人员及孕产妇优先接种四价流感疫苗•月龄以上儿童每年接种一次•6首次接种儿童需接种两剂次间隔周•,≥4流感防控专家建议母婴隔离管理抗病毒治疗疑似或确诊流感的母亲应与新生儿暂奥司他韦是儿童流感首选抗病毒药物,时分离母乳可挤出后由他人喂养母亲早期使用效果最佳哺乳期使用安全,,康复后恢复直接哺乳性高可在医生指导下用药,医院内防控严格执行标准预防加飞沫隔离患儿单间收治或同病种集中管理医护人员佩戴外科,,口罩加强通风消毒,呼吸道合胞病毒感染RSV×3071%早产儿住院风险现有疫苗孕妇疫苗保护率新生儿及早产儿感染住院率是足月儿的倍目前全球尚无儿童疫苗上市预防主要依靠非美国批准的孕妇疫苗可使婴儿感染风险RSV3,RSV,FDA RSV重症率更高药物干预措施降低71%非药物预防措施个人防护环境管理高危婴儿保护正确佩戴口罩保持室内通风限制访客探视•••勤洗手消毒定期清洁消毒避免接触患者•••咳嗽遮掩口鼻避免人群聚集母乳喂养增强免疫•••新冠病毒防控要点COVID-19儿童感染特点儿童新冠感染以轻症和无症状为主重症和死亡病例罕见但仍需重视传播风险和长期,,影响托幼机构防控严格执行指南加强通风换气物表定期消毒保持社交距离出现症状及时隔离就CDC:,,,医员工培训对教职工进行感染防控培训掌握消毒方法、症状识别、应急处置流程建立健康监测,,制度家校协同与家长保持密切沟通及时通报疫情信息指导家庭防护共同守护儿童健康安全,,,手足口病防控流行病学特征手足口病是由肠道病毒引起的传染病,5岁以下儿童高发多种血清型病毒可致病,无交叉保护,可重复感染主要病原体EV71-易引起重症,可导致脑炎、心肌炎CVA16-常见病原,通常症状较轻CVA

6、CVA10等-近年检出率上升疫苗接种EV716月龄至5岁儿童建议接种EV71疫苗,可有效预防EV71引起的重症手足口病,降低住院率和死亡率托幼机构防控措施晨午检制度每日检查儿童手、足、口腔,发现疑似病例立即隔离缺课追踪追踪缺课原因,及时发现聚集性病例,启动应急响应消毒清洁玩具、餐具、门把手等高频接触物品定期消毒儿童呼吸道感染综合预防措施疫苗接种环境通风按照免疫规划程序及时接种流感疫苗、肺炎疫苗、疫苗等建立免疫屏障保持室内空气流通每日开窗通风次每次分钟避免在密闭空间久留EV71,,2-3,20-30,手卫生习惯咳嗽礼仪教育儿童养成勤洗手的好习惯掌握正确洗手方法饭前便后、外出归来必洗手咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻使用后的纸巾立即丢弃并洗手,,,合理穿衣均衡营养根据气温变化及时增减衣物避免过热或受凉增强机体对环境变化的适应能力保证充足营养摄入多吃新鲜蔬果适量运动增强体质提高抵抗力,,,,,,医院感染控制成功案例分享北京儿童医院通过实施新生儿病区感染防控标准化管理建立多学科协作机制强化手卫生监督新,,,生儿病区医院感染率下降重症感染病例显著减少30%,深圳妇幼保健院在家化病区推行全程感染监测管理模式对家属开展系统培训实施探视前健康筛查,,,建立感染病例追踪制度有效降低家庭来源性感染,多家医院信息化建设建立医院感染实时监测信息系统实现病例自动识别、预警推送、数据可视化分析,,大幅提升监测效率和应急响应速度为精准防控提供数据支持,个人防护装备规范使用PPE穿戴顺序由内向外手卫生-彻底清洁双手工作服-穿戴清洁工作服医用防护口罩-确保密合性护目镜/防护面屏-保护眼部黏膜隔离衣/防护服-完全遮盖躯干手套-覆盖隔离衣袖口脱卸顺序由外向内

1.外层手套

2.护目镜/面屏

3.隔离衣/防护服

4.内层手套

5.医用防护口罩

6.手卫生脱卸过程中避免污染面接触皮肤或衣物,每个步骤后进行手卫生儿科感染控制的未来趋势智能监测预警人工智能与大数据技术赋能感染监测实时分析海量数据精准预测感染风险实,,,现早发现、早预警、早干预新型疫苗研发疫苗、广谱流感疫苗、新型手足口病疫苗等进入临床试验阶段未来将RSV,为儿童提供更全面的免疫保护家庭参与式护理建立医院家庭社区三位一体防控体系通过健康教育平台普及感染防控--,知识提升家庭参与度和自我管理能力,结语守护儿童健康从感染控制做起:,感染预防是儿科医疗安全的基石每一个规范操作、每一次手卫生、每一项监测数据都是守护儿童生命健康的坚实屏障,感染控制不是某个部门的事而是全院、全社会的共同责任,多方协作持续改进筑牢防线,,医护人员、管理者、家属、社区需要携手合作建立联防联控机制持续学习最新指南优,,化防控流程用科学方法和专业精神守护每一个孩子的健康成长,预防胜于治疗儿童的健康需要我们共同守护让我们以更高的标准、更严的要求、,更实的措施为儿童创造安全的就医环境,参考文献与权威指南国家标准1WS/T859—2025《新生儿病区医院感染预防与控制标准》,中华人民共和国国家卫生健康委员会发布地方指南2广东省新生儿科医院感染防控工作指引2019版,广东省医院协会新生儿管理专业委员会制定临床指南3《儿童流感诊疗及预防指南2024医生版》,中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华医学会儿科学分会感染学组等联合发布国际标准4CDC美国疾病控制与预防中心儿科感染控制指南、WHO世界卫生组织医疗机构感染预防与控制标准致谢感谢权威机构支持首都医科大学附属北京儿童医院、中华医学会儿科学分会、国家儿童医学中心等机构为本次培训提供了宝贵的专业指导和技术支持感谢专家团队贡献感谢各位感染控制专家、儿科临床专家在标准制定、指南编写、培训教材开发过程中的辛勤付出和无私奉献感谢一线医护人员向奋战在儿科临床一线的医护人员致敬正是你们日复一日的严格执行和!精心护理才有了儿童健康的安全保障,问答交流如何提高手卫生依从性耐药菌感染如何防控建议采用多策略干预持续教育培训、关键是合理使用抗菌药物、加强监:便捷设施配置、实时监督反馈、将手测、严格隔离措施、做好环境清洁消卫生纳入绩效考核毒切断传播链,家属不配合怎么办通过通俗易懂的健康教育、现场演示指导、建立良好医患沟通让家属理解感染防控,的重要性欢迎提问深入交流,请各位同仁踊跃提问分享您在儿科感染控制工作中遇到的实际问题和宝贵经验让我们,共同学习、共同进步为儿童健康事业贡献力量,!联系方式北京儿童医院感染控制科咨询联系地址北京市西城区南礼士路号邮箱:56:infectioncontrol@beijingchildhosp邮编:100045ital.cn电话:010-12345678工作时间周一至周五:8:00-17:00获取更多资源关注医院官方网站和微信公众号获取,最新感染控制指南、培训课程、学术会议信息守护生命预防感染从我做起,每一个孩子都是祖国的未来每一个生命都值得我们用心守护让我们携手并肩以专业,,的态度、科学的方法、温暖的关怀为每一个儿童创造安全健康的成长环境感染控制,,从我做起从现在做起,!。