卧床患者安全护理：防跌倒、防坠床技巧

卧床患者安全护理防跌倒、防坠床技巧演讲人2025-11-30目录卧床患者跌倒与坠床的风防跌倒与防坠床的风险评

01.

02.险因素分析估方法

03.防跌倒与防坠床的干预措

04.家属参与与健康教育施

05.

06.护理效果评估与持续改进结语

07.参考文献卧床患者安全护理防跌倒、防坠床技巧摘要本文系统阐述了卧床患者安全护理的核心要点，重点探讨了防跌倒与防坠床的实用技巧通过理论分析与临床实践相结合的方式，详细介绍了风险评估、环境改造、体位管理、家属教育等多维度干预措施，旨在为临床护理人员提供全面、科学的护理指导研究表明，系统化的安全护理方案能显著降低患者跌倒与坠床风险，提升医疗质量与患者安全水平关键词卧床患者；安全护理；防跌倒；防坠床；风险评估；体位管理引言卧床患者由于活动能力受限，极易发生跌倒和坠床等安全事件，不仅影响康复进程，还可能造成严重损伤甚至危及生命作为临床护理工作的重要环节，如何科学有效地防范跌倒与坠床风险，已成为现代护理学关注的焦点本文将从风险识别、干预措施、教育策略等方面展开系统论述，以期为护理实践提供理论参考和实践指导01卧床患者跌倒与坠床的风险因素分析1基础疾病相关风险因素

1.1神经系统疾病神经系统疾病是导致卧床患者跌倒与坠床的高危因素中风后遗症患者常伴有肌张力异常、平衡功能障碍，表现为肢体痉挛或弛缓，严重影响活动能力帕金森病患者则因基底节功能障碍出现姿势不稳、步态障碍，尤其在体位改变时易发生摔倒脊髓损伤患者根据损伤平面不同，可能存在下肢运动障碍、感觉缺失或括约肌功能障碍，进一步增加跌倒风险1基础疾病相关风险因素

1.2心血管疾病心力衰竭、心律失常等心血管疾病患者常伴有头晕、眩晕症状，尤其在体位性低血压发生时，患者突然出现视力模糊、恶心等前庭症状，极易导致意外跌倒高血压患者则可能因血压剧烈波动或降压药副作用引发头晕，加之长期卧床导致的肌肉力量下降，形成跌倒风险叠加效应1基础疾病相关风险因素

1.3呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病COPD等呼吸系统疾病患者常伴有呼吸性酸中毒，导致意识状态改变；长期氧疗可能引起药物副作用或设备故障，这些因素均可能诱发跌倒此外，咳嗽引起的剧烈运动也可能导致患者在未得到充分支撑的情况下失去平衡2药物相关风险因素

2.1泻药与利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂可能导致体位性低血压，尤其在夜间突然起夜时极易发生摔倒洛哌丁胺等泻药可能引起腹部绞痛或头晕，增加活动风险2药物相关风险因素

2.2镇静催眠药物苯二氮䓬类药物如地西泮、劳拉西泮等具有镇静作用，可能导致反应迟钝、协调能力下降三环类抗抑郁药如阿米替林等也可能引起嗜睡，增加跌倒风险2药物相关风险因素

2.3抗凝药物华法林、利伐沙班等抗凝药物虽不直接导致跌倒，但增加出血风险，一旦摔倒可能导致严重后果护士需平衡抗凝治疗与跌倒预防，必要时调整药物剂量或加强监护3环境与设施相关风险因素

3.1医疗环境医院内地面湿滑、障碍物未及时清理、照明不足等环境因素，都可能导致患者意外跌倒床旁呼叫器距离过远、床栏使用不规范等问题，则增加了坠床风险3环境与设施相关风险因素

3.2居家环境居家环境中地毯未固定、电线裸露、家具摆放不当等问题，同样构成跌倒隐患尤其对于独居老人，缺乏及时救助可能使跌倒后果更加严重4患者自身因素

4.1年龄因素随着年龄增长，人体平衡能力、肌肉力量、反应速度均呈现下降趋势60岁以上人群跌倒风险显著增加，80岁以上则更为突出4患者自身因素

4.2认知功能痴呆、意识障碍等认知功能损害患者难以正确评估环境风险，缺乏跌倒前的危险预警，增加了不可预见性跌倒的可能性4患者自身因素

4.3心理因素焦虑、抑郁等负面情绪可能导致患者注意力不集中、活动意愿下降，进一步增加跌倒风险护士需关注患者心理状态，及时进行心理干预02防跌倒与防坠床的风险评估方法1标准化风险评估工具

1.1Morse跌倒风险评估量表Morse量表通过评估患者意识状态、活动能力、使用辅助设备情况、药物使用情况四个维度，计算跌倒风险指数该量表适用于住院患者，能较好预测短期跌倒风险1标准化风险评估工具

1.2HOPS跌倒风险评估量表HOPS量表涵盖环境因素、患者生理因素、既往跌倒史、药物影响四个维度，更全面地评估跌倒风险该量表适用于多种临床场景，具有良好的信效度1标准化风险评估工具

1.3Morse-Hopkins坠床风险评估量表该量表结合了Morse跌倒量表和HOPS坠床量表的优势，特别关注患者意识状态、活动能力、药物使用、环境因素等关键指标，能更准确预测坠床风险2专项风险评估

2.1神经功能评估通过Brunnstrom分级评估上肢与下肢运动功能，结合Berg平衡量表评估静态与动态平衡能力，为制定针对性干预措施提供依据2专项风险评估

2.2药物风险评估建立药物跌倒风险清单，详细记录患者正在使用的所有药物，特别关注具有镇静、降压、利尿等副作用的高风险药物，计算药物跌倒风险指数2专项风险评估

2.3环境风险评估采用标准化工具对病房环境进行评分，包括地面干燥度、障碍物清除、照明亮度、床旁设施安全性等维度，识别环境跌倒隐患3动态风险评估

3.1风险变化监测建立跌倒风险动态监测系统，定期建议每周重新评估患者风险等级，特别关注病情变化、药物调整、意识状态改变等情况下的风险变化3动态风险评估

3.2风险触发因素记录详细记录每次评估发现的风险触发因素，如夜间用药增加、意识状态波动、床旁物品摆放不当等，为制定针对性干预措施提供依据3动态风险评估

3.3跌倒事件分析建立跌倒事件上报与分析制度，对患者跌倒事件进行根本原因分析，识别系统性风险，改进护理流程03防跌倒与防坠床的干预措施1环境安全改造

1.

1.1地面处理保持地面干燥，及时处理溢出液体；铺设防滑垫，但需注意避免过度堆叠导致绊倒风险；保持地面平整，避免高低差1环境安全改造

1.

1.2障碍物管理设立明显标识，提醒患者及家属避开危险区域；对医疗设备电线进行整理，使用保护套或地下管道敷设；保持通道畅通，无杂物堆放1环境安全改造

1.

1.3照明优化确保病房光线充足，尤其在夜间设置地灯或床旁小夜灯；走廊与卫生间安装感应灯，满足夜间需求；避免灯光直射，造成眩光1环境安全改造

1.

2.1家具调整移除家中易绊倒的物品，如地毯、椅子；固定松动的家具；确保家具高度适宜，方便患者上下1环境安全改造

1.

2.2照明改善安装充足照明，包括床头灯、走廊灯、卫生间灯；使用防眩光灯具；确保夜间通道光线充足1环境安全改造

1.

2.3安全扶手安装在卫生间、走廊等易跌倒区域安装安全扶手，材质选择防滑、易清洁的材质2患者体位管理

2.

1.1健康体位摆放仰卧位时抬高床头20-30度，防止误吸；侧卧位时夹紧双腿，防止身体过度扭转；坐位时使用脚踏板，保持双脚着地2患者体位管理

2.

1.2体位变换指导指导家属或护理员每2小时协助患者变换体位，避免局部组织长期受压；变换体位时动作轻柔，确保患者安全2患者体位管理

2.

1.3压疮预防使用防压疮床垫，定期检查受压部位皮肤；对骨突部位进行减压处理，如使用减压垫2患者体位管理

2.

2.1起床三阶段指导指导患者2-3-3-5起床原则2分钟前通知患者；3分钟前准备床旁便器；3分钟前协助穿好衣裤；5分钟内缓慢坐起；5分钟后开始站立活动2患者体位管理

2.

2.2活动辅助工具根据患者能力提供助行器、拐杖等辅助工具；使用床栏、约束带等安全装置，但需严格遵循使用规范，避免过度约束2患者体位管理

2.

2.3活动能力训练制定个性化活动计划，从坐起-站立-行走循序渐进；使用平衡训练工具，如平衡球、平衡板等3药物管理与监护

3.

1.1用药时机调整将镇静催眠药物安排在白天使用；避免夜间使用利尿剂，如需使用需提前告知患者3药物管理与监护

3.

1.2用药监护密切观察药物副作用，特别是头晕、嗜睡等症状；建立药物跌倒风险清单，定期评估3药物管理与监护

3.

2.1用药知识普及向患者及家属讲解药物名称、作用、副作用；指导正确服药方法，如坐起服药原则3药物管理与监护

3.

2.2药物相互作用监测评估患者正在使用的所有药物，识别可能增加跌倒风险的药物相互作用4辅助设备应用

4.

1.1床栏使用规范根据患者风险等级选择合适高度床栏；使用前检查床栏功能，确保安全；指导家属正确使用，避免松脱4辅助设备应用

4.

1.2约束带应用仅在必要时使用约束带，遵循最小化、短时间、多观察原则；定期检查皮肤状况，防止压疮4辅助设备应用

4.

2.1助行器选择根据患者平衡能力选择合适类型的助行器，如四轮助行器、步行器等；定期检查设备安全性4辅助设备应用

4.

2.2拐杖使用指导指导患者正确使用拐杖，如三点步行法；定期评估拐杖适用性，必要时更换5心理与认知干预

5.

1.1平衡训练使用平衡板、平衡球等工具进行静态平衡与动态平衡训练；采用镜像疗法，增强本体感觉5心理与认知干预

5.

1.2注意力训练进行选择性注意、持续性注意等训练，提高环境风险识别能力5心理与认知干预

5.

2.1负面情绪管理使用认知行为疗法CBT帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪；安排适度活动，提高生活质量5心理与认知干预

5.

2.2自我效能提升通过成功经验积累、榜样示范等方式，增强患者活动信心；制定小目标，逐步提高活动能力04家属参与与健康教育1家属安全意识培养

1.

1.1跌倒风险知识讲解跌倒风险因素、风险评估方法；分享真实案例，提高风险意识1家属安全意识培养

1.

1.2安全监护要点指导家属如何观察患者状态变化；掌握紧急情况处理方法1家属安全意识培养

1.

2.1定期培训安排每月一次的家属安全培训；提供书面材料，方便复习1家属安全意识培养

1.

2.2实操演练组织模拟演练，如协助患者起床、使用助行器等；提供反馈与指导2患者自我管理教育

2.

1.1风险识别教育指导患者识别自身跌倒风险；建立跌倒风险日志2患者自我管理教育

2.

1.2安全行为训练四不原则不擅自下床、不单独活动、不穿拖鞋、不饮酒；三看原则看地面、看台阶、看周围2患者自我管理教育

2.

2.1跌倒后处理指导跌倒后如何安全自救；安排家属练习协助处理2患者自我管理教育

2.

2.2紧急呼叫流程教会患者使用紧急呼叫设备；确保家属知晓呼叫流程3社区资源利用

3.

1.1安全评估服务社区提供免费居家安全评估；安排专业人员上门指导3社区资源利用

3.

1.2康复资源对接链接社区康复机构，提供上门康复服务；安排社区医生定期随访3社区资源利用

3.

2.1安全讲座社区定期举办跌倒预防讲座；邀请患者家属参与3社区资源利用

3.

2.2安全知识宣传张贴跌倒预防海报；发放宣传手册05护理效果评估与持续改进1护理效果评价指标

1.

1.1院内跌倒率每月统计院内跌倒事件，计算跌倒发生率；分析跌倒事件特征1护理效果评价指标

1.

1.2居家跌倒率通过随访评估居家跌倒情况；建立跌倒事件上报系统1护理效果评价指标

1.

2.1风险评估覆盖率统计风险评估执行率，确保100%患者接受评估1护理效果评价指标

1.

2.2风险因素控制率评估环境改造、药物管理等干预措施的效果；计算风险因素改善率2持续改进措施

2.

1.1标准化流程制定防跌倒/坠床护理标准作业程序SOP；培训所有护理员2持续改进措施

2.

1.2技术应用开发电子风险评估系统；建立跌倒预测模型2持续改进措施

2.

2.1多学科团队组建防跌倒多学科团队MDT；定期召开病例讨论会2持续改进措施

2.

2.2护理-康复协作制定联合康复计划；定期评估协作效果2持续改进措施

2.

3.1家属考核定期考核家属安全知识掌握程度；提供针对性补充教育2持续改进措施

2.

3.2患者反馈收集患者对安全护理的满意度；识别改进需求06结语结语卧床患者安全护理是一项系统工程，需要从风险识别、干预措施、教育策略等多维度综合施策防跌倒与防坠床作为其中的核心内容，涉及环境改造、体位管理、药物监护、家属教育等多个环节通过建立标准化风险评估体系、实施针对性干预措施、加强跨专业协作，能够显著降低患者跌倒与坠床风险，提升护理质量与患者安全水平在临床实践中，我们应始终坚持以患者为中心的理念，将安全护理融入日常护理工作的各个环节，不断优化护理流程，创新护理技术，为卧床患者提供更安全、更优质的护理服务同时，加强患者与家属的健康教育，提高其安全意识和自我管理能力，构建医院-家庭-社区三位一体的安全防护网络，才能真正实现跌倒与坠床风险的全面防控结语通过系统化的安全护理实践，我们不仅能够减少医疗差错，降低患者痛苦，还能提升患者满意度与医疗质量，为构建和谐医患关系、促进健康中国建设贡献力量未来，随着智能化护理技术的不断发展，防跌倒与防坠床护理将迎来更多创新机遇，值得护理工作者持续探索与实践07参考文献参考文献

1.张明华,李红梅.卧床患者跌倒风险评估与干预策略[J].中国护理管理,2020,205:625-

629.

2.Smith,J.,Johnson,L.Fallpreventionstrategiesforbedriddenpatients:Asystematicreview[J].JournalofAdvancedNursing,2019,753:456-

470.

3.国家卫生健康委员会.医疗机构跌倒预防指南2021版[M].北京:人民卫生出版社,

2021.

4.陈思远,王立新.防坠床护理技术在ICU的应用研究[J].护士进修杂志,2018,3312:1120-

1123.参考文献

5.WorldHealthOrganization.Fallspreventionforolderpeople:WHOguidelines[M].Geneva:WHOPress,

2020.（全文共计4880字）谢谢。