危重症患者压疮预防的重症护理实践要点

LOGO202X危重症患者压疮预防的重症护理实践要点演讲人2025-11-30目录危重症患者压疮预防的

1.重症护理实践要点压疮的形成机制及高危

2.因素分析

3.压疮预防的护理措施压疮已形成时的处理措

4.施压疮预防的护理质量改

5.进01危重症患者压疮预防的重症护理实践要点危重症患者压疮预防的重症护理实践要点引言压疮（又称压力性损伤或褥疮）是危重症患者常见的并发症之一，尤其在长期卧床、病情复杂、营养状况不佳或意识障碍的患者中发生率较高压疮不仅增加患者的痛苦，延长住院时间，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命因此，压疮的预防是重症护理工作的核心内容之一本文将从压疮的成因、风险评估、预防措施、护理要点及并发症管理等方面，系统阐述危重症患者压疮预防的重症护理实践要点，以期为临床护理工作提供参考---02压疮的形成机制及高危因素分析1压疮的形成机制压疮是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧，最终引发皮肤及皮下组织的坏死其形成机制主要包括以下几个方面1压疮的形成机制压力因素-摩擦力皮肤与床单、衣物等表面摩-垂直压力重力导致的持续垂直压力，A B擦产生的剪切力，常见于频繁移动或如患者仰卧位时骨突部位的受压翻身不正确的患者-剪切力层状组织（如皮肤与脂肪层）C相对滑动产生的应力，如抬高床头超过30时，骶尾部易受剪切力影响1压疮的形成机制营养不良-蛋白质缺乏皮下脂肪减少，组织缓冲能力01下降-维生素缺乏如维生素C缺乏导致胶原合成02障碍，增加组织脆弱性-水分不足脱水使皮肤干燥、弹性降低，易03受损1压疮的形成机制局部潮湿-汗液、尿液、粪便污染潮湿环境加速皮肤破损，尤其是失禁患者-伤口渗出液长期卧床患者伤口渗液多，易导致局部皮肤浸渍1压疮的形成机制年龄因素-老年人皮肤弹性下降，修复能力弱-婴幼儿皮肤娇嫩，易受损1压疮的形成机制疾病因素-神经系统疾病如中风、脊髓损伤导致感觉障碍，无法及时感知不适-循环系统疾病如心力衰竭、休克导致组织灌注不足1压疮的形成机制药物因素-镇静剂长期使用镇静剂导致患者活动减少-利尿剂易导致脱水或电解质紊乱2危重症患者压疮风险评估压疮风险评估是预防压疮的第一步，常用的评估工具包括2危重症患者压疮风险评估Braden量表-评分范围0-23分，评分越低风险越高-评估内容包括感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养及摩擦力/剪切力6个维度2危重症患者压疮风险评估Norton量表-评分范围5-20分，评分越低风险越高-评估内容包括活动能力、移动能力、皮肤完整性、营养状况及体液平衡5个维度2危重症患者压疮风险评估Waterlow量表-更适用于长期卧床患者，关注压力、剪切1力、摩擦力、营养及活动能力通过定期评估，动态监测患者风险变化，2及时调整预防措施3---03压疮预防的护理措施1环境与体位管理选择合适的卧位

03.-俯卧位尽量避免，

02.若必须使用，需加强胸部、膝盖等部位的防护-侧卧位减少骨突部

01.位受压，但需注意防止面部受压-仰卧位骶尾部、足跟易受压，需每2小时翻身一次1环境与体位管理使用减压设备-减压床垫如气垫床、水垫床，可分散压力，减少局部受压-减压坐垫适用于坐轮椅或长期站立的患者1环境与体位管理保持床单位清洁干燥-定期更换床单，避免潮湿、污染-使用防渗漏床垫，减少尿液浸渍2营养支持评估营养状况-体重监测每月至少监测一次，体重下降＞5%需加强营养-白蛋白水平低白蛋白（＜30g/L）提示营养不良2营养支持制定营养方案-肠内营养首选，如鼻饲或空肠管喂食-高蛋白、高维生素饮食如鸡-肠外营养无法耐受肠内营养蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果时，需静脉输注营养液2营养支持补充水分-鼓励饮水，必要时静脉补液，避免脱水3皮肤护理保持皮肤清洁干燥-每日清洁受压部位，避免使用刺激性肥皂-使用温和的保湿剂，如凡士林，保持皮肤滋润3皮肤护理避免摩擦和剪切力-翻身时避免拖拽患者，轻柔移动-使用防滑床单，减少滑动3皮肤护理定期检查皮肤-重点部位（骶尾部、足跟、骨突处）每日检查，发现红肿及时处理4促进循环与活动早期活动-患者意识清醒后，鼓励床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩-康复师指导下进行坐起、站立训练4促进循环与活动使用弹力袜或间歇充气加压装置-改善下肢循环，预防深静脉血栓5药物与并发症管理合理使用镇静剂-避免长期使用高剂量镇静剂，必要时调整剂量或更换药物5药物与并发症管理预防感染-压疮感染时，需清创换药，必要时使用抗生素---04压疮已形成时的处理措施1伤口评估-分期根据NationalPressureUlcerAdvisoryPanel（NPUAP）标准，分为1-4期-感染迹象红肿、流脓、发热需及时处理2清创与换药-清洁伤口生理盐水冲洗，避免使用酒精-敷料选择根据伤口深度和渗出量选择敷料，如泡沫敷料、银离子敷料3营养支持-高蛋白饮食促进伤口愈合-维生素C补充增强胶原合成4预防感染-隔离措施防止交叉感染-抗生素使用感---染严重时需全身或局部使用抗生素05压疮预防的护理质量改进1建立标准化流程-制定压疮预防预案，明确责任护士-定期培训，提高护士对压疮的认知2数据监测与反馈-记录压疮发生率，分析高危因素-定期召开护理会议，讨论改进措施3多学科协作-护士、医生、康复师、营养师共同参与，制定综合方案---结语压疮预防是危重症护理的重要组成部分，需要护士具备扎实的专业知识、敏锐的观察力及细致的操作能力通过科学的评估、合理的体位管理、营养支持、皮肤护理及早期活动，可以有效降低压疮发生率同时，已形成的压疮需及时处理，防止感染扩散作为重症护士，我们应不断优化护理措施，提高患者生活质量，减少并发症风险压疮预防不仅是技术问题，更是人文关怀的体现，需要我们以患者为中心，用心守护每一位患者的健康3多学科协作核心思想总结危重症患者压疮预防的核心在于动态评估风险、科学干预、多学科协作，通过系统性护理措施，降低压疮发生率，改善患者预后LOGO谢谢。