护理实践操作课件

护理实践操作课件目录010203职业防护基础基础护理操作治疗护理技能掌握标准防护流程保护自己与患者安全从口腔护理到生命体征监测的基础技能注射、输液、换药等核心治疗操作,04急危重症护理综合案例与考核心肺复苏、吸痰等紧急救护技术第一章职业防护基础职业防护是护理工作的第一道防线正确的防护措施不仅保护医护人员自身安全更能,有效防止院内交叉感染保障患者健康本章将详细讲解标准防护流程、隔离技术及职,业暴露应急处理护士职业防护的重要性真实案例抗疫一线的坚守:新冠疫情期间护士赵晨华为避免交叉感染、方便穿脱防护服毅然剃光头,,发奔赴一线她的故事代表了无数护理工作者的专业精神与自我牺牲职业防护的核心意义:保护医护人员免受职业暴露伤害•阻断病原体传播链条•维护医疗环境安全•提升患者及家属信任度•防护失败的代价据统计不规范的防护操作可导致医护人员感:,染率增加倍严重影响医疗系统正常运转3-5,标准防护流程手卫生七步洗手法使用含酒精速干手消毒剂或流动水洗手持续秒,,40-60穿隔离衣依次穿戴口罩帽子隔离衣手套确保无皮肤暴露:→→→,执行操作严格遵循无菌技术原则避免污染区接触,脱隔离衣由外向内脱除避免污染面接触皮肤手套隔离衣口罩帽子,:→→→手卫生与环境消毒再次手卫生对使用物品进行终末消毒处理,无菌技术核心要点操作环境无菌物品管理无菌区域保持清洁、干燥、宽敞减少人员流动取用无菌物品前检查有效期、包装完整性使用无菌持物钳无菌区域边缘及以下视为污染区避免跨越无菌区,,,职业暴露应急处理针刺伤应急处理流程立即挤压伤口从近心端向远心端挤压,促使血液流出,时长30秒以上冲洗消毒用肥皂液和流动水反复冲洗伤口,再用75%酒精或

0.5%碘伏消毒及时报告2小时内向护士长及院感科报告,填写职业暴露登记表医学评估进行血源性疾病筛查HIV、HBV、HCV,必要时预防性用药定期随访按规定时间节点复查,持续观察6-12个月第二章基础护理操作基础护理操作是护理工作的基石涵盖患者日常生活照护的各个方面熟练掌握这些技,能能够有效预防并发症提高患者舒适度促进康复本章将系统讲解口腔护理、皮肤护,,,理、生命体征监测等核心基础操作口腔护理操作准备操作流程质量评价准备口腔护理包、漱口溶液生理盐水或朵贝氏协助患者侧卧位铺治疗巾依次清洁牙齿、舌面、口腔清洁无异味黏膜湿润完整患者感觉舒适无,,,,,液、治疗巾、弯盘、压舌板、棉球等物品口腔黏膜动作轻柔避免损伤口腔感染征象,,预防口腔感染与提升舒适度重点人群护理要点::昏迷、禁食、高热患者每日至少次口腔护理••2口鼻腔手术后患者观察口腔黏膜颜色、湿度、有无溃疡••使用呼吸机患者选择合适的漱口液避免刺激••,化疗导致口腔黏膜损伤患者保持口唇湿润涂抹护唇膏••,皮肤护理与褥疮预防皮肤护理关键点保持清洁干燥促进血液循环每日温水擦浴及时更换污染衣物避免排泄物刺激定时按摩受压部位使用温毛巾湿敷避免过度用力,,,,皮肤保湿密切观察使用润肤露或凡士林保护干燥皮肤预防皲裂每日检查受压部位有无红肿、破损、水疱等异常,褥疮预防及护理流程风险评估1使用量表评估褥疮风险识别高危患者Braden,定时翻身2每小时翻身一次避免骨突部位持续受压2,减压措施3使用气垫床、减压垫保持床单平整干燥,营养支持4提供高蛋白、高维生素饮食促进组织修复,伤口护理5已形成褥疮应清创、换药保持伤口清洁促进愈合,,生命体征的观察与护理生命体征是反映机体生命活动的基本指标包括体温、脉搏、呼吸、血压准确测量与正确判读生命体征对于疾病诊断、治疗评估及预后判断具有重要意义,,12体温测量脉搏测量正常范围口温℃腋温℃肛温℃正常范围成人次分节律规则强弱一致:

36.3-

37.2,36-37,

36.5-

37.7:60-100/,,测量方法腋温法最常用测量分钟水银体温计使用前需甩至℃以下测量方法常选桡动脉用食指、中指、无名指指腹触诊计数分钟:,10;35:,,1注意事项进食、运动、沐浴后分钟再测量腋下有汗液需擦干异常脉搏速脉次分、缓脉次分、间歇脉、脉搏短绌:30;:100/60/34呼吸测量血压测量正常范围成人次分节律均匀深浅一致正常范围收缩压舒张压:16-20/,,:90-139mmHg,60-89mmHg测量方法观察胸廓起伏一起一伏为一次呼吸计数分钟测量方法袖带缚于上臂下缘距肘窝松紧以插入指为宜:,,1:,2-3cm,1-2异常呼吸呼吸困难、潮式呼吸、间停呼吸、呼吸过速或过缓注意事项首次测量应测双上臂测量前静息分钟::;5-10生命体征异常的临床意义发热感染、炎症、恶性肿瘤等高血压原发性或继发性高血压::脉搏增快发热、疼痛、休克、甲亢等低血压休克、心衰、大量失血等::呼吸困难心肺疾病、代谢性疾病等脉压差变化主动脉瓣病变、甲状腺功能异常::饮食与营养护理营养评估制定计划评估患者营养状况、饮食习惯、吞咽能力及消化功能根据病情制定个体化饮食方案计算能量及营养素需求,效果评价饮食指导监测体重、血生化指标评估营养改善情况指导患者正确进食协助无法自理患者进餐,,特殊饮食指导糖尿病饮食低盐饮食控制总热量定时定量少量多餐选择低升糖指数食物增加膳食纤维适用于心脏病、肾病、高血压患者每日钠盐摄入避免腌制食品,,,,,2g,高蛋白饮食流质半流质/适用于营养不良、烧伤、大手术后患者增加鱼肉蛋奶豆制品摄入适用于消化功能减弱、发热、术后患者选择易消化、少渣食物,,排泄护理排尿护理操作流程排便护理及便秘预防01评估患者了解排尿习惯、尿量、颜色、有无排尿困难02协助排尿提供便器或协助如厕保护隐私提供温暖环境,,03观察记录记录尿量、颜色、性状观察有无血尿、脓尿等异常,04会阴护理协助清洁会阴部保持局部清洁干燥,便秘预防措施:导尿术指征:尿潴留、盆腔手术前、昏迷患者、精确记录尿量等导尿操作需严格无菌,预防尿路•增加膳食纤维摄入,多食蔬菜水果感染保证充足水分每日饮水•,1500-2000ml鼓励适度运动促进肠蠕动•,养成定时排便习惯不抑制便意•,必要时遵医嘱使用缓泻剂或开塞露•腹泻护理观察大便性状、次数及时补充水电解质保持肛周皮肤清洁必要时留取粪便标本送检:,,,第三章治疗护理技能治疗护理技能是护理人员必须熟练掌握的核心技术直接关系到治疗效果和患者安全,本章将详细讲解注射技术、静脉输液、换药护理、药物给药及标本采集等关键操作强,调无菌原则与规范流程的重要性注射技术皮内注射皮下注射肌内注射部位前臂掌侧下段部位上臂外侧、腹部、大腿部位臀大肌、臀中肌臀小肌、:::外侧股外侧肌、三角肌角度°角针尖斜面向上:5,角度°角进针深度角度°直刺进针深度:30-40,1-2cm:90,

2.5-3cm用途过敏试验、预防接种卡:介苗、局部麻醉用途胰岛素、低分子肝素等用途刺激性强或需快速吸收::小剂量药物的药物注射部位选择与无菌操作臀大肌注射定位无菌操作要点::十字法髂后上棘与尾骨连线交叉点外上处核对药物名称、剂量、有效期:1/

41.连线法髂前上棘与尾骨连线外上处抽吸药液时避免空气进入:1/

32.排气时针尖向上轻弹注射器

3.,儿童及消瘦患者首选股外侧肌避免损伤坐骨神经:,消毒皮肤直径待干后注射

4.5cm,进针快、推药慢、拔针快

5.注射后轻压针眼不可揉搓

6.,静脉输液与输血静脉输液操作流程准备1核对医嘱备齐用物排气检查液体质量,,,穿刺2选择静脉消毒皮肤绷紧皮肤°角进针,,,15-30固定3见回血后送针少许固定针柄调节滴速,,观察4观察局部有无肿胀、疼痛询问患者感受,拔针5输液完毕关闭调节器无菌棉签按压拔针,输血前准备与输血反应处理输血前准备输血反应处理核对血型、交叉配血报告单溶血反应立即停止输血保留余血及患者血尿标本送检遵医嘱抗休克治疗•:,,•双人核对患者信息、血袋信息过敏反应:轻度减慢滴速或停止输血,给予抗过敏药;严重者立即停止输血,抢救检查血液外观、有效期•发热反应减慢滴速或停止输血物理降温必要时药物降温:,,取血后分钟内输注小时内完成•30,4输血前分钟滴速宜慢观察有无不良反应•15,换药护理换药操作流程及无菌技术准备阶段核对医嘱,备齐换药包、消毒液、敷料,评估伤口情况揭除敷料戴无菌手套,用镊子揭除外层敷料,观察渗出物性状清洁伤口用生理盐水棉球由内向外环形消毒,更换镊子涂抹药物根据医嘱涂抹消毒药物或抗生素软膏覆盖固定用无菌纱布覆盖伤口,胶布固定,注明换药日期伤口评估与护理要点药物给药技术口服给药协助患者坐位或半坐卧位先服固体药后服液体药观察吞咽情况确认服下后离开,,,雾化吸入指导患者正确使用雾化器深慢呼吸雾化后漱口观察疗效及不良反应,,,滴眼滴鼻/滴眼时滴入结膜囊避免接触眼球滴鼻时头后仰药液滴入鼻孔保持体位分钟,;,,2栓剂给药协助患者侧卧位将栓剂塞入肛门或阴道深部保持体位分钟,,10-15药物过敏试验及应急处理常见过敏试验过敏性休克抢救::青霉素皮试液浓度皮内注射立即停药就地平卧保持呼吸道通畅:500U/ml,

0.1ml

1.,,链霉素皮试液浓度立即皮下注射肾上腺素:2500U/ml

2.

0.1%

0.5-1ml破伤风抗毒素原液皮内注射给予氧气吸入建立静脉通道:

0.1ml

3.,头孢菌素:根据药品说明书配制

4.遵医嘱应用抗过敏药物及糖皮质激素密切监测生命体征做好记录结果判读分钟后观察局部红肿直径或出现伪足为阳性

5.,:20,1cm严重者行心肺复苏

6.标本采集正确采集、保存和送检标本是获得准确检验结果的前提标本采集过程中需严格遵守无菌原则准确记录采集时间与患者信息及时送检以保证标本质量,,12血液标本采集尿液标本采集静脉采血常选肘正中静脉止血带使用时间分钟采血后按压分钟晨尿清晨第一次尿液用于尿常规检查:,1,3-5:,血培养消毒皮肤及瓶塞首选发热高峰前采血需氧瓶先抽注意无菌中段尿留取中段尿液用于尿培养需外阴清洁后采集:,,,:,,注意事项不同检验项目选用相应试管轻轻颠倒混匀避免溶血小时尿留取小时全部尿液用于定量检查需添加防腐剂冷藏保存:,,24:24,,,34痰液标本采集粪便标本采集晨痰清晨深咳嗽后咳出痰液用于结核菌检查常规检查取新鲜粪便蚕豆大小量挑取脓血、黏液部分:,:,小时痰留取小时全部痰液用于痰量检查隐血试验试验前天禁食肉类、动物血、绿色蔬菜及铁剂24:24,:3注意事项避免唾液混入痰液不易咳出可采用雾化吸入促进排痰寄生虫检查粪便应保温送检查虫卵需取稀便或粘液部分:,:,标本保存与送检流程所有标本容器需贴标签注明患者姓名、床号、住院号、标本种类、采集时间血培养及尿培养标本需在采集后分钟内送检常规标本应在小时内送检特殊标本遵医嘱保存条件,30,2,第四章急危重症护理急危重症护理是护理工作中最具挑战性的领域要求护理人员具备扎实的专业知识、熟,练的操作技能和快速的应变能力本章将重点讲解心肺复苏、吸痰技术、氧疗及止血包扎等急救技能这些技能的掌握直接关系到患者的生命安全,心肺复苏CPR操作步骤详解CPR判断意识与呼吸轻拍患者双肩大声呼唤观察胸廓起伏判断有无呼吸和心跳,,,呼救与准备立即呼救拨打急救电话移除患者至安全平坦处解开衣领,,,胸外按压C定位胸骨中下交界处双手重叠垂直下压频率次分1/3,,5-6cm,100-120/开放气道A仰头抬颏法或推举下颌法清除口腔异物保持气道通畅,,人工呼吸B捏紧鼻翼口对口吹气每次吹气秒见胸廓起伏为有效,,1,持续循环按压与通气比例每个循环约分钟评估一次直至恢复或急救人员到达30:2,52,案例成功抢救心脏骤停患者:质量评估要点CPR:某医院病房内岁患者李某突发意识丧失当班护士王芳立即判断为心脏骤停她迅速呼救并开始定位准确按压深度与频率标准同时指挥同事准,65,CPR,,,按压位置准确备除颤仪及抢救药品•按压深度•5-6cm经过分钟持续高质量配合除颤及药物治疗患者恢复自主心律转入继续治疗后康复出院这个案例凸显了标准化操作和团队协作的重要5CPR,,,ICU CPR频率次分•100-120/性保证胸廓完全回弹•中断时间秒•10吸痰技术注意事项与并发症预防操作要点:•严格无菌操作,一根吸痰管限用一次•动作轻柔,避免损伤黏膜•插管时不施加负压,拔管时旋转提拉•控制负压强度:成人

40.0-

53.3kPa,儿童

40.0kPa•观察患者反应,出现呛咳、发绀立即停止防止气道感染关键点:•使用一次性无菌吸痰管•吸痰前后加强口腔护理•吸痰装置每日更换消毒•控制吸痰频次,避免过度刺激•保持呼吸道湿化,痰液稀释后易吸出气管切开患者吸痰:采用无菌吸痰技术,深度不超过气管套管长度,吸痰前后提高吸氧浓度,预防缺氧吸痰操作流程01评估准备评估患者意识、呼吸、痰液情况,备齐吸痰装置,检查负压02体位准备协助患者取坐位或半坐卧位,昏迷患者头偏向一侧03插入吸痰管无菌操作,沿一侧鼻腔或口腔轻柔插入,深度适宜04负压吸引氧气吸入技术鼻导管吸氧适用轻中度缺氧患者:氧流量氧浓度:1-5L/min,24%-45%操作导管插入鼻腔深度为鼻尖至耳垂的固定于面颊部:2/3,优点简便舒适不影响进食和咳痰:,面罩吸氧适用中重度缺氧、口鼻呼吸患者:氧流量氧浓度:5-10L/min,40%-60%操作面罩罩住口鼻调节固定带松紧保证密闭:,,优点氧浓度高适用于呼吸困难患者:,氧疗监测与安全管理监测指标安全管理要点::生命体征呼吸频率、节律、深度氧气筒放置通风处远离热源和明火•:•,血氧饱和度₂目标值定期检查氧气装置防止漏气•SpO:≥95%•,皮肤黏膜颜色观察有无发绀改善湿化瓶内加灭菌蒸馏水至•:•1/3-1/2意识状态有无烦躁、嗜睡变化长期氧疗者注意鼻腔护理预防干燥•:•,动脉血气分析评估氧疗效果患者采用低流量持续吸氧•:•COPD氧中毒防范高浓度吸氧时间小时•:24止血与包扎指压止血法止血带止血法包扎固定技术用手指或手掌压迫出血部位近心端动脉适用于适用于四肢大出血止血带位置上肢在上臂上常用绷带包扎法环形、螺旋形、螺旋反折、,::8头面部、四肢出血简便快速但只能短时间使下肢在大腿中上每分钟放松字形原则远心端向近心端包扎松紧适宜末端,1/3,1/340-50:,,用分钟记录使用时间固定牢固1-2,创伤护理中的止血应用创伤现场评估出血部位、性质和程度优先处理危及生命的大出血动脉出血呈喷射状、色鲜红需立即止血静脉出血呈涌出状、色暗红毛细血管出血,,;;呈渗出状可自行凝固,快速评估立即止血12判断出血类型、部位和失血量评估生命体征识别休克征象根据出血情况选择合适止血方法优先直接压迫或指压止血,,,包扎固定快速转运34用无菌敷料覆盖伤口适度加压包扎骨折者需固定患肢保持呼吸道通畅建立静脉通道监测生命体征尽快送医,,,,,第五章综合护理实践案例综合护理实践需要整合所学知识与技能针对不同疾病和患者群体制定个体化护理方案,本章通过长期卧床患者、围手术期患者、慢性病患者等典型案例展示如何将理论应用,于临床实践提升整体护理质量,长期卧床患者护理预防并发症的护理措施预防褥疮每小时翻身一次保持皮肤清洁干燥使用气垫床按摩受压部位2,,,预防肺部感染协助翻身拍背鼓励深呼吸和咳嗽必要时雾化吸入保持室内空气流通,,,预防深静脉血栓下肢按摩被动或主动活动关节穿弹力袜避免膝下垫枕,,,预防尿路感染多饮水保持会阴部清洁尽量避免导尿导尿管定期更换,,,体位变换与康复指导预防便秘常用卧位:增加膳食纤维按摩腹部促进肠蠕动必要时使用缓泻剂或开塞露,,平卧位适用于脊柱手术后、休克患者:半坐卧位适用于心肺疾病、腹腔手术后患者:侧卧位预防褥疮适用于灌肠、肌内注射:,预防肌肉萎缩俯卧位适用于脊柱手术后、胰腺炎患者:被动或主动肢体功能锻炼,关节活动度训练,早期康复介入康复训练原则:循序渐进,从被动到主动,从床上到床下,从室内到室外,根据患者耐受程度调整训练强度心理护理长期卧床患者易产生焦虑、抑郁情绪护士应多沟通给予心理支持鼓励家属陪伴改善病室环境:,,,,手术围手术期护理术前评估1全面评估患者身体状况、心理状态、既往史、过敏史完善术前检查,术前准备2禁食禁饮、皮肤准备、肠道准备、留置导尿、建立静脉通道术中配合3协助麻醉监测生命体征保持体位准确记录出入量,,,术后监护4监测生命体征观察切口渗血、引流液性状预防并发症,,康复指导5早期下床活动呼吸功能锻炼饮食指导出院后随访,,,感染预防与疼痛管理术后感染预防疼痛管理策略::严格无菌操作规范换药流程疼痛评估使用数字评分法分•,•:0-10保持切口清洁干燥观察红肿热痛药物镇痛遵医嘱给予镇痛药观察效果•,•:,遵医嘱使用抗生素合理用药非药物方法放松训练、音乐疗法、冷热敷•,•:加强营养支持提高免疫力体位舒适协助患者取舒适体位减轻疼痛•,•:,控制血糖糖尿病患者严格监测心理支持解释疼痛原因消除恐惧•,•:,尽早拔除侵入性导管减少感染机会定期评估调整镇痛方案达到最佳效果•,•:,糖尿病患者护理血糖监测胰岛素注射指导患者正确使用血糖仪记录血糖日记识别低血糖征象并及时处理教会注射技术轮换注射部位保存方法识别不良反应,,,,,健康教育饮食管理讲解疾病知识并发症预防定期复查自我管理能力培养制定个体化饮食方案控制总热量定时定量选择低食物,,,,,,GI足部护理运动指导每日检查足部保持清洁干燥穿合适鞋袜避免赤足行走推荐中等强度有氧运动每周至少分钟避免空腹运动,,,,150,足部护理重点详解糖尿病足是糖尿病严重并发症之一预防至关重要,:日常检查清洁护理每日检查足部皮肤颜色、温度、有无破损、水疱、红肿、胼胝等温水洗脚水温℃轻轻擦干特别是趾间涂抹润肤霜37,,,修剪指甲鞋袜选择老年肺癌患者护理术前评估与术后康复术前综合评估:呼吸功能肺功能检查评估手术耐受性:,心血管系统心电图、超声心动图排查禁忌症:,营养状态血清白蛋白、体重指数评估:认知功能老年患者认知评估预防术后谵妄:,合并症管理控制血糖、血压优化脏器功能:,术后康复要点:鼓励早期下床活动预防肺部感染和血栓•,呼吸功能训练深呼吸、有效咳嗽、吹气球•:胸腔引流管护理观察引流液性状和量•,疼痛管理保证患者能进行呼吸锻炼•,营养支持提供高蛋白、高热量饮食•,心理护理与健康教育心理护理策略:老年肺癌患者面临疾病本身及手术的双重压力常出现焦虑、恐惧、绝望等负性情绪护士应,:建立良好护患关系真诚沟通倾听诉说•,,提供疾病相关信息减轻未知恐惧•,鼓励家属陪伴支持发挥社会支持作用•,介绍成功案例增强治疗信心•,必要时请心理咨询师介入•健康教育内容疾病知识、术后注意事项、呼吸功能锻炼方法、化疗副作用应对、戒烟重要性、定期复查、:营养支持、家庭护理技巧等护理操作考核与自我评价操作技能评分标准成为专业护理人的必由之路100%36524/7标准化操作持续学习守护生命每一个动作都按照规范流程执行确保患者安全全年无休的学习态度不断更新知识与技能全天候守护患者健康随时准备应对突发情况,,,护理技能规范化的重要性规范化的护理操作是保证护理质量、预防医疗差错、提升患者满意度的基础每一项操作都凝聚着前辈们的经验总结每一个细节都关系到患者的生命安全标准化流程不是束缚而是保护患者和护士的坚实屏,,障持续学习与临床实践结合护理学是一门理论与实践高度结合的学科书本知识为我们提供理论基础但只有在临床实践中不断应用、反思、改进才能真正内化为自己的专业能力每一次操作都是学习的机会每一位患者都是我们的老师,,,保持谦逊的学习态度在实践中成长在反思中进步,,护理是一门艺术需要专注的心、灵巧的手和温暖的情,南丁格尔——致敬每一位守护生命的护理工作者从清晨到深夜从病房到手术室护理工作者用专业与爱心守护着每一个生命你们是患者康复路上最坚实的依靠是医疗团队中不可或缺的力量感谢你们的付出与坚守致敬每一位白衣天使,,,,!让我们一起用专业与爱心谱写护理事业的新篇章,,!。