压疮各分期护理查房与处理策略

压疮各分期护理查房与处理策略演讲人2025-11-30目录压疮各分期护理查房与处

01.

02.压疮的分期诊断标准理策略

03.

04.各分期压疮的护理要点压疮护理查房要点

05.

06.压疮处理策略总结O NE01压疮各分期护理查房与处理策略压疮各分期护理查房与处理策略摘要压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症本文系统阐述了压疮的分期诊断标准，详细介绍了各分期压疮的护理要点、查房要点及处理策略通过规范化护理干预，可以有效预防压疮的发生和发展，促进压疮的愈合文章最后对压疮护理的核心要点进行了总结，以期为临床护理工作提供参考关键词压疮；分期护理；查房；处理策略；预防引言压疮是因身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而发生组织破损的一种并发症好发于长期卧床、坐轮椅或活动受限的患者，如老年患者、危重患者及术后患者压疮不仅给患者带来痛苦，增加医疗费用，严重者甚至危及生命因此，规范的压疮护理至关重要本文将从压疮的分期诊断入手，系统阐述各分期的护理要点、查房要点及处理策略，以期为临床护理工作提供参考O NE02压疮的分期诊断标准1压疮分期概述压疮的分期诊断是压疮护理的基础根据美国国家压疮顾问小组NPUAP2007年的分期标准，压疮分为六期，外加不可分期和疑似深部组织损伤DTDI两种不典型压疮各分期诊断标准如下1压疮分期概述

1.1Ⅰ期压疮Ⅰ期压疮表现为皮肤完整，但出现指压不褪色的红斑此期压疮好发于骨突部位，如骶尾部、股骨大转子、足跟等Ⅰ期压疮若不及时处理，可能发展为较深阶段的压疮

1.

1.2Ⅱ期压疮Ⅱ期压疮表现为真皮部分缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂也可能表现为完整的或破裂的充满血清或浆液血性液体的水疱

1.

1.3Ⅲ期压疮Ⅲ期压疮表现为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露创面床部分区域可能存在腐肉，但组织缺失处无焦痂

1.

1.4Ⅳ期压疮Ⅳ期压疮表现为全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露创面床可能部分存在腐肉或焦痂，创缘常伴有炎症反应1压疮分期概述

1.5不可分期压疮不可分期压疮表现为全层组织缺失，但无法确定组织缺失的实际深度，因为创面床完全被腐肉或焦痂覆盖如果清除腐肉或焦痂后，组织损伤程度与分期相符，则应重新评估分期1压疮分期概述

1.6深部组织损伤DTDIDTDI表现为皮肤或黏膜出现紫色或褐红色区域，或充血性水疱此期压疮可能发展为任何分期压疮，但若及时处理，可能避免发展为较深阶段的压疮2压疮分期诊断要点

4.排除其他皮肤疾病某些皮肤疾病如糖尿病足、静脉E曲张等可表现为压疮样改变，需排除D

3.评估创面深度和床铺创面深度、床铺情况直接影响分期诊断C

2.仔细观察皮肤颜色和完整性皮肤颜色变化、完整性破坏是压疮的重要特征B

1.准确识别压疮部位压疮好发于骨突部位、受压部位及摩擦部位A压疮分期诊断需注意以下几点O NE03各分期压疮的护理要点1Ⅰ期压疮护理Ⅰ期压疮是压疮发展的早期阶段，若及时干预，可有效防止其进展为较深阶段的压疮

1.1压力分散-使用减压设备如减压床垫、减压坐垫等，可有效分散压力，减少局部受压-定时翻身对于卧床患者，建议每2小时翻身一次，减少局部持续受压

1.2皮肤护理-保持皮肤清洁干燥使用温和的清洁剂清洁受压部位，避免使用刺激性强的清洁剂-避免摩擦和潮湿保持床单平整，避免摩擦；使用防水垫，保持局部干燥

1.3营养支持-保证充足蛋白质摄入蛋白质是皮肤修复的重要物质，建议患者摄入优质蛋白质-增加维生素摄入维生素C和维生素E有助于皮肤修复，建议多吃新鲜蔬菜水果

1.3营养支持2Ⅱ期压疮护理Ⅱ期压疮若不及时处理，可能发展为较深阶段的压疮，因此需加强护理

2.1创面清洁-使用生理盐水清洁创面生理盐水可清洁创面，避免感染-避免使用刺激性强的清洁剂如酒精、碘伏等，以免损伤创面

2.2创面敷料-使用无菌敷料覆盖创面如无菌纱布、透明薄膜等，可保持创面湿润，促进愈合-定期更换敷料根据创面情况，一般每1-2天更换一次敷料

2.3营养支持-保证高蛋白饮食如鱼、肉、蛋等，有助于创面愈合-补充维生素C维生素C有助于胶原蛋白合成，促进创面愈合

2.3营养支持3Ⅲ期压疮护理Ⅲ期压疮较深，护理难度较大，需综合护理措施

3.1创面清创-清除坏死组织使用无菌器械清除创面坏死组织，促进新生组织生长-使用酶类清创剂如胰蛋白酶等，可软化坏死组织，便于清除

3.2创面敷料-使用含银敷料含银敷料具有杀菌作用，可有效预防感染-使用泡沫敷料泡沫敷料可吸收渗液，保持创面湿润，促进愈合

3.3营养支持-高蛋白高维生素饮食保证充足的营养摄入，促进创面愈合-静脉营养支持对于营养状况较差的患者，可考虑静脉营养支持

3.3营养支持4Ⅳ期压疮护理Ⅳ期压疮较深，护理难度较大，需综合护理措施

4.1创面清创-彻底清创使用无菌器械彻底清除创面坏死组织，直至见到健康组织-使用负压吸引技术负压吸引技术可促进创面肉芽组织生长，加速愈合

4.2创面敷料-使用生物敷料生物敷料具有良好的生物相容性，可促进创面愈合-使用含药敷料含药敷料具有杀菌作用，可有效预防感染

4.3营养支持-高蛋白高维生素高热量饮食保证充足的营养摄入，促进创面愈合-肠内营养支持对于营养状况较差的患者，可考虑肠内营养支持

4.3营养支持5不可分期压疮护理不可分期压疮护理需特别注意，防止其发展为较深阶段的压疮

5.1创面清创-逐步清除腐肉或焦痂使用酶类清创剂逐步清除腐肉或焦痂，直至见到健康组织-定期评估创面情况根据创面变化，调整清创方案

5.2创面敷料-使用保湿敷料保湿敷料可保持创面湿润，促进新生组织生长-使用含药敷料含药敷料具有杀菌作用，可有效预防感染

5.3营养支持-高蛋白高维生素饮食保证充足的营养摄入，促进创面愈合-静脉营养支持对于营养状况较差的患者，可考虑静脉营养支持

5.3营养支持6深部组织损伤DTDI护理DTDI护理需特别注意，防止其发展为较深阶段的压疮

6.1创面清洁-使用生理盐水清洁创面生理盐水可清洁创面，避免感染-避免使用刺激性强的清洁剂如酒精、碘伏等，以免损伤创面

6.2创面敷料-使用含银敷料含银敷料具有杀菌作用，可有效预防感染-使用泡沫敷料泡沫敷料可吸收渗液，保持创面湿润，促进愈合

6.3营养支持-高蛋白高维生素饮食保证充足的营养摄入，促进创面愈合-静脉营养支持对于营养状况较差的患者，可考虑静脉营养支持O NE04压疮护理查房要点1查房前的准备010203-查阅病历-准备查房工-通知患者了解患者基具如手电提前通知患本情况、压筒、无菌手者查房时间，疮发生原因、套、消毒用避免患者不分期情况等品等适2查房内容-评估压疮情况仔-评估皮肤情况检-评估营养状况了-评估护理措施检查受压部位及其他部解患者饮食情况、体查护理措施落实情况，细观察压疮部位、分位皮肤情况，预防压重变化等，评估营养如翻身、清洁、敷料期、创面情况等疮发生支持效果更换等3查房记录-详细记录查房情况包括压疮分期、创面情况、护理措施等01-跟踪护理效果定期-制定护理计划根据0302评估护理效果，及时查房情况，制定针对性调整护理方案的护理计划O NE05压疮处理策略1预防压疮010203040506预防压疮是压-定期翻身-使用减压设-保持皮肤清-避免摩擦和-营养支持对于卧床患者，洁干燥使用疮护理的重点，备如减压床潮湿保持床保证充足蛋白建议每2小时温和的清洁剂主要包括以下垫、减压坐垫单平整，避免质摄入，增加翻身一次，减清洁受压部位，措施等，可有效分摩擦；使用防维生素摄入，少局部持续受避免使用刺激散压力，减少水垫，保持局有助于皮肤修压性强的清洁剂局部受压部干燥复2早期干预早期干预是压疮护理的关-及时识别压疮注意观察皮肤颜色和完整性，及时键，主要包括以下措施发现压疮-正确分期根据压疮分期-针对性护理根据不同分期的特点，采取针对性的诊断标准，正确分期压疮护理措施3综合治疗综合治疗是压疮护理的重要手段，主1要包括以下措施1-创面清创清除坏死组织，促进新生22组织生长-创面敷料使用合适的敷料覆盖创面，3保持创面湿润，促进愈合5-营养支持保证充足的营养摄入，促4进创面愈合3-压力分散使用减压设备，减少局部45受压4康复指导-患者教育向患者及家属讲-心理支持关注患者心理状解压疮的预防知识，提高预防态，提供心理支持，帮助患者意识树立信心康复指导是压疮护理的重要组-家属培训培训家属正确的成部分，主要包括以下措施翻身、清洁、敷料更换等护理技能O NE06总结总结压疮是长期卧床或活动受限患者常见的并发症，严重影响患者生活质量通过规范化护理干预，可以有效预防压疮的发生和发展，促进压疮的愈合本文系统阐述了压疮的分期诊断标准，详细介绍了各分期压疮的护理要点、查房要点及处理策略，为临床护理工作提供了参考压疮护理的核心要点包括

1.正确分期根据压疮分期诊断标准，正确分期压疮

2.针对性护理根据不同分期的特点，采取针对性的护理措施

3.综合治疗采取创面清创、创面敷料、营养支持、压力分散等综合治疗措施总结

4.康复指导向患者及家属讲解压疮的预防知识，提高预防意识，提供心理支持通过规范化护理干预，可以有效预防压疮的发生和发展，促进压疮的愈合，提高患者生活质量压疮护理是一项长期而细致的工作，需要护理人员不断学习和实践，不断提高护理水平谢谢。