压疮护理疑难病例讨论与处理查房

压疮护理疑难病例讨论与处理查房演讲人2025-11-30目录0104压疮的概述压疮护理的持续改进0205疑难病例讨论总结03压疮护理的处理策略压疮护理疑难病例讨论与处理查房概述压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症，严重影响患者生活质量，甚至危及生命压疮的形成是一个复杂的多因素过程，涉及局部解剖学因素、力学因素、生理学因素及局部病理因素等压疮的护理不仅需要专业的知识和技术，更需要细致的观察、系统的评估和持续的管理本次查房旨在通过一个典型的压疮疑难病例，探讨压疮的成因、评估方法、预防措施及处理策略，以期提高护理团队对压疮护理的认识和处理能力压疮的护理是一个系统工程，需要多学科的合作，包括医生、护士、康复师、营养师等压疮的预防和管理不仅涉及临床护理，还涉及患者及家属的教育和社区支持本次查房将围绕压疮的预防、评估、治疗及护理策略展开，通过病例讨论的形式，深入剖析压疮护理中的难点和重点压疮的护理是一个持续的过程，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验通过本次查房，我们希望提高护理团队对压疮护理的认识，掌握压疮的评估方法和处理策略，从而提高压疮的护理质量01压疮的概述O NE1压疮的定义与分类压疮是指皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力的作用导致的局部损伤压疮的分类通常根据损伤的深度和性质进行，常见的分类方法包括NPUAP/EPUAP/PPPIA分类系统，该系统将压疮分为以下几类

1.I期压疮皮肤完整，但局部出现指压不褪色的红斑，通常位于骨突部位

2.II期压疮真皮部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂

3.III期压疮全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未外露，创面床部分区域可能存在腐肉

4.IV期压疮全层组织缺失，伴有骨骼或肌腱外露，创面床可能存在腐肉或焦痂

5.不可分期压疮全层组织缺失，但无法确定深度，因为创面床被腐肉或焦痂完全覆盖1压疮的定义与分类

6.深部组织损伤皮肤完整或部分缺失，但皮下组织出现紫色或褐红色区域，可能伴有充血性水疱2压疮的成因压疮的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用主要的成因包括

1.力学因素这是压疮形成的主要原因长期不变的垂直压力会导致局部组织缺血缺氧，进而损伤常见的力学因素包括-垂直压力长时间保持同一姿势，如仰卧位、侧卧位等-剪切力当皮肤与支撑面之间发生相对移动时，会产生剪切力，导致皮肤和皮下组织分离例如，在移动患者时，若不正确地拖拽患者，就会产生剪切力-摩擦力当皮肤与粗糙表面接触时，会产生摩擦力，导致皮肤磨损例如，使用不透气的床垫或衣物，会增加摩擦力

2.局部解剖学因素某些部位更容易发生压疮，因为这些部位的皮肤较薄，脂肪较少，且2压疮的成因受压面积较小常见的易发部位包括-骨突部位如骶尾部、足跟、枕部、肘部、膝部等在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容-皮肤褶皱处如腹股沟、腋窝、乳房下等

3.生理学因素某些生理状态会增加压疮的风险，包括在右侧编辑区输入内容-营养不良蛋白质和维生素缺乏会导致皮肤脆弱，抵抗力下降-水肿水肿会增加局部组织的压力，导致血液循环障碍-体温升高如发热、出汗等，会增加皮肤湿润度，加速压疮的形成-使用镇静剂镇静剂会降低患者的活动能力，增加压疮的风险2压疮的成因-皮肤潮湿如大小便失禁、出汗等，会增加皮肤湿润度，加速压疮的形成

4.局部病理因素某些局部病理状-使用石膏或夹板不正确的使用会导致局部压迫或摩擦态会增加压疮的风险，包括-医疗器械的压迫如尿管、引流管等，若位置不当，会增加局部压力3压疮的评估压疮的评估是压疮护理的首要步骤，准确的评估有助于制定合理的护理计划评估内容包括

1.风险评估通过评估患者的个体因素，如年龄、性别、身体状况、营养状况、活动能力等，预测患者发生压疮的风险常用的风险评估工具包括Braden量表、Waterlow量表等-Braden量表该量表包含6个维度，每个维度评分0-4分，总分13-23分，分数越低，发生压疮的风险越高-Waterlow量表该量表包含7个维度，每个维度评分0-3分，总分0-21分，分数越低，发生压疮的风险越高

2.局部评估评估压疮的部位、分期、面积、深度、创面床情况、渗出液量及性质等常3压疮的评估123-创面床评估评估-压疮分期根据压创面床的构成，如用的评估工具包括疮的深度和性质进肉芽组织、上皮组行分类，如前所述织、腐肉、焦痂等

453.全身评估评估-渗出液评估评估患者的全身状况，渗出液的量、颜色、包括营养状况、血气味等，判断感染液循环、神经系统情况功能、心理状态等4压疮的预防压疮的预防是压疮护理的重中之重，预防压疮

121.定期翻身对于长期卧床的患者，应每2小时的关键在于减少或消除导致压疮的成因预防翻身一次，避免长时间保持同一姿势措施包括

32.使用减压设备使用减压床垫、气垫床等，

43.保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，保持皮减少局部组织的压力肤干燥，避免皮肤潮湿

54.营养支持保证患者的营养摄入，尤其是蛋

65.避免使用刺激性物品避免使用粗糙的床单、白质和维生素的摄入衣物等，减少摩擦力

76.患者及家属教育对患者及家属进行压疮预防知识的培训，提高他们的预防意识02疑难病例讨论O NE1病例介绍患者，男性，78岁，因“脑梗死”入院患者入院时意识模糊，四肢活动受限，需长期卧床入院后，患者骶尾部出现I期压疮，经初步处理后，压疮逐渐进展为III期压疮，并出现感染迹象2病例评估

2.局部评估患者骶

1.风险评估使用

3.全身评估患者意尾部出现III期压疮，Braden量表进行风识模糊，营养不良，创面面积约险评估，患者得分10水肿明显，血液循环5cm×3cm，创面床分，属于高风险人群较差，存在压疮感染部分区域存在腐肉，渗出液较多，有异味，的风险提示感染0102033病例讨论

3.1压疮的形成原因

1.力学因素患者长

2.局部解剖学因素期卧床，未进行定期骶尾部是压疮的好发的翻身，导致骶尾部部位，因为该部位的受压时间过长，产生12皮肤较薄，脂肪较少，垂直压力，进而形成且受压面积较小压疮

33.生理学因素患者

4.局部病理因素患4营养不良，水肿明显，者骶尾部皮肤潮湿，血液循环较差，这些加上创面渗出液较多，因素都增加了压疮的加速了压疮的进展风险3病例讨论

3.2压疮的评估

011.风险评估Braden量表评估结果为高风险，提示患者发生压疮的风险较高

022.局部评估压疮分期为III期，创面床存在腐肉，渗出液较多，有异味，提示感染

033.全身评估患者意识模糊，营养不良，水肿明显，血液循环较差，存在压疮感染的风险3病例讨论

3.3压疮的处理垫避果水露气水素使定抗湿清血水营床免，进健压肿的用期生敷创液肿养，长选行康治摄减翻素循管支减时择湿组疗入压身治使清环理持少间减合敷织创，，全床疗用除改局保适，改改垫每压生创面善使加身部持的促善善根理面用强措处支组同小抗进血营使据盐床使利蛋织一时施生创理液养持用创水的用尿白的姿翻素面循不水面或腐弹剂质压势身进愈环良垫培高肉力，和力一行合或养渗，袜减维次治气结盐暴或轻生，疗--

21.---

2.---

3.3病例讨论

3.3压疮的处理

5.患者及家属教育

4.皮肤护理-压疮预防知识培训对患者及家属进行压疮预防知识的培训，-保持皮肤清洁干燥定期清洁提高他们的预防意识皮肤，保持皮肤干燥-自我护理指导指导患者及家-避免使用刺激性物品使用柔属如何进行自我护理，如如何翻软的床单和衣物，减少摩擦力身、如何保持皮肤清洁干燥等03压疮护理的处理策略O NE1减压措施减压是压疮护理的首要措施，通过减少局部组织的压力，

1.定期翻身对于长期卧床的患者，应每2小时翻身一次，避免长时间保持

2.使用减压设备使用减压床垫、气垫床等，减少局部组可以预防压疮的形成和进展减压措施包括同一姿势翻身时要注意技巧，避免拖拽患者，以免产生剪切力织的压力常见的减压设备包括在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容-水垫床水垫床可以根据患者的体重和压力分布，自动调整局部压力，从而减少局部组织的压力-气垫床气垫床可以通过充气和放气，减少局部组织的压力，同时保持皮肤的干燥-翻身床翻身床可以自动帮助患者翻身，减少护士的工作量，同时保证患者得到充分的翻身2创面处理创面处理是压疮护理的重要环节，通过清创、湿敷、抗生素治疗等措01施，可以促进创面愈合，预防感染在右侧编辑区输入内容

021.清创清除创面床的腐肉，暴露健康组织清创方法包括-机械清创使用剪刀、刀片等工具，清除创面床的腐肉-酶解清创使用酶类药物，如胶原酶、脱氧核糖核酸酶等，溶解腐肉-自溶清创保持创面湿润，促进腐肉自溶

2.湿敷使用生理盐水或高渗盐水进行湿敷，促进创面愈合湿敷方03法包括-生理盐水湿敷使用生理盐水进行湿敷，清洁创面，促进创面愈合-高渗盐水湿敷使用高渗盐水进行湿敷，可以吸引创面渗液，减少创面感染的风险2创面处理

3.抗生素治疗根据创面培养-外用抗生素使用抗结果，选择合适的抗生素进行-口服抗生素对于严0102生素软膏或溶液，涂治疗抗生素治疗方法包括重的压疮感染，需要抹在创面上，预防创口服抗生素进行治疗面感染3全身支持全身支持是压疮护理的重要环节，通过营养支持、水肿管理、血液循环改善等措施，可以提高患者的抵抗力，促进创面愈合在右侧编辑区输入内容

011.营养支持加强蛋白质和维生素的摄入，改善营养不良营养支持方法包括-高蛋白饮食增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等02-维生素补充补充维生素A、C、E等，提高皮肤的抵抗力

2.水肿管理使用利尿剂，减轻水肿水肿管理方法包括-使用利尿剂使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂，减轻水肿03-抬高下肢抬高下肢，促进淋巴回流，减轻水肿

3.血液循环改善使用弹力袜或气压治疗，改善血液循环血液循环改善方法包括-使用弹力袜使用弹力袜，促进下肢血液循环04-气压治疗使用气压治疗仪，通过间歇性加压，促进下肢血液循环4皮肤护理皮肤护理是压疮护理的重要环节，通过保持皮肤清洁干燥、避免使用刺激性物品等措施，可以预防皮肤损伤，促进创面愈合在右侧编辑区输入内容

011.保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，保持皮肤干燥皮肤清洁方法包括-温水清洁使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性物品02-干燥擦干清洁后用柔软的毛巾擦干皮肤，避免使用粗糙的毛巾

2.避免使用刺激性物品使用柔软的床单和衣物，减少摩擦力避免使用刺激性物品方法包括-使用柔软的床单使用柔软的床单，减少摩擦力03-避免使用粗糙的衣物使用柔软的衣物，减少摩擦力5患者及家属教育患者及家属教育是压疮护理的重要环节，通过压疮预防知识培训、自我护理指导等措施，可以提高患者及家属的预防意识，促进压疮的预防和管理在右侧编辑区输入内容

1.压疮预防知识培训对患者及家属进行压疮预防知识的培训，提高他们的预防意识压疮预防知识培训内容包括-压疮的形成原因讲解压疮的形成原因，提高患者及家属的认识-压疮的预防措施讲解压疮的预防措施，如定期翻身、使用减压设备、保持皮肤清洁干燥等

2.自我护理指导指导患者及家属如何进行自我护理，如如何翻身、如何保持皮肤清洁干燥等自我护理指导方法包括-翻身指导指导患者及家属如何正确地翻身，避免拖拽患者，以免产生剪切力-皮肤清洁指导指导患者及家属如何清洁皮肤，保持皮肤干燥04压疮护理的持续改进O NE1护理流程的优化护理流程的优化是

1.风险评估流程压疮护理持续改进建立标准化的风险1的重要环节，通过2评估流程，定期对优化护理流程，可患者进行风险评估，及时发现高风险患以提高护理效率，者减少压疮的发生

2.创面处理流程

3.皮肤护理流程建立标准化的创面建立标准化的皮肤34处理流程，确保创护理流程，确保皮面得到及时、正确肤得到及时的清洁的处理和护理2护理团队的协作护理团队的协作是压疮护理持续改进的重要环节，通过01加强护理团队的协作，可以提高护理质量，减少压疮的发生

1.多学科合作建立多学科合作机制，包括医生、护士、02康复师、营养师等，共同参与压疮的预防和管理

2.团队培训定期对护理团队进行压疮护理培训，提高03他们的专业知识和技能

3.信息共享建立信息共享机制，及时分享压疮护理的04经验和教训3护理质量的监测护理质量的监测是压疮护理持续改进的重要环节，通过监测护理质量，可以及时发现和解决护理问题，提高护理质量

1.压疮发生率监测定期监测压疮的发生率，及时发现压疮的高发人群和高发部位

2.护理效果评估定期评估护理效果，及时调整护理措施，提高护理质量

3.患者满意度调查定期进行患者满意度调查，了解患者对压疮护理的满意度，及时改进护理措施05总结O NE总结压疮是长期卧床或活动受限患者常见的并发症，严重影响患者生活质量，甚至危及生命压疮的护理不仅需要专业的知识和技术，更需要细致的观察、系统的评估和持续的管理通过本次查房，我们深入剖析了一个典型的压疮疑难病例，探讨了压疮的成因、评估方法、预防措施及处理策略，以期提高护理团队对压疮护理的认识和处理能力压疮的护理是一个系统工程，需要多学科的合作，包括医生、护士、康复师、营养师等压疮的预防和管理不仅涉及临床护理，还涉及患者及家属的教育和社区支持通过本次查房，我们希望提高护理团队对压疮护理的认识，掌握压疮的评估方法和处理策略，从而提高压疮的护理质量压疮的护理是一个持续的过程，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验通过本次查房，我们希望提高护理团队对压疮护理的认识，掌握压疮的评估方法和处理策略，从而提高压疮的护理质量总结压疮护理的中心思想是预防为主，治疗为辅，通过系统的评估、合理的预防措施和科学的治疗方法，减少压疮的发生，促进患者康复谢谢。