压疮预防与护理基础理论查房

压疮预防与护理基础理论查房演讲人2025-11-30目录

01.

02.压疮的基本概念与分类压疮的发生机制

03.

04.压疮的风险评估压疮的预防措施

05.

06.压疮的护理方法压疮的并发症处理压疮预防与护理中心思想

07.

08.压疮的康复护理总结压疮预防与护理基础理论查房概述作为一名从事临床护理工作的专业人员，压疮的预防与护理始终是我们工作中的重要组成部分压疮，又称压力性损伤，是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血、缺氧，最终坏死形成的一种溃疡压疮不仅给患者带来痛苦，延长康复时间，增加医疗费用，严重者甚至危及生命因此，压疮的预防与护理工作至关重要本次查房旨在通过系统性的理论讲解和实践案例分析，全面提升护理人员对压疮的认识和处理能力我们将从压疮的基本概念、发生机制、风险评估、预防措施、护理方法以及并发症处理等多个维度进行深入探讨01压疮的基本概念与分类1压疮的定义压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺血、缺氧，最终坏死形成的一种溃疡压疮通常发生在骨骼突出部位，如骶尾部、股骨大转子、足跟等2压疮的分类根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP）的分类标准，压疮分为以下几类2压疮的分类

2.1植皮性压疮（StageI）-定义皮肤完整，-特点压之不褪色，-预后若及时处理，但局部出现红肿、通常出现在骨性突通常可完全恢复疼痛、发热或硬结起部位2压疮的分类

2.2浅表性组织损伤（StageII）0102-定义表皮破损，真皮部分缺失，-特点伤口床粉红，有时有少量可见粉红色或红色伤口，无腐肉或焦渗液痂03-预后若护理得当，通常可较快愈合2压疮的分类

2.3全层组织损伤（StageIII）010203-定义全层皮肤缺-特点伤口床部分-预后愈合时间较失，可见皮下脂肪，区域出现腐肉，可能长，需专业护理但骨骼或肌腱未外露伴有感染2压疮的分类

2.4深层组织损伤（StageIV）-定义全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的-预后愈合难度大，易出现并发症

1.

2.6隐性压疮（UnstageablePressureUlcer）暴露在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容-定义皮肤完整，但下方已有组织损伤，因透明膜覆盖而不易发现-特点需仔细检查，必要时进行超声检查-预后早期发现早期治疗，预后较好0103050204-特点伤口床大量腐肉，可能伴有感染，常伴有

1.

2.5褥疮性溃疡（UnstageablePressureUlcer）潜行或窦道在右侧编辑区输入内容-定义全层组织缺失，但溃疡基底无法评估，因腐肉或焦痂覆盖-特点需清除腐肉或焦痂后才能评估溃疡深度-预后需长期护理，易反复发作02压疮的发生机制1压力因素压力是压疮发生的主要原因当压力超过组织所能承受的阈值时，毛细血管受压，血液回流受阻，导致组织缺血、缺氧1压力因素

1.1垂直压力垂直压力最大，通常由体重作用于床面产生例如，仰卧位时，骶尾部承受的压力可达体重的50%1压力因素

1.2水平压力水平压力较小，但长时间作用也会导致组织损伤例如，患者长时间处于同一姿势时，受压部位的组织会持续受压1压力因素

1.3剪切力剪切力是不同组织层之间相对滑动产生的力例如，患者翻身时，骨突部位与床面之间产生的剪切力会拉断毛细血管，导致组织损伤2水平压力水平压力较小，但长时间作用也会导致组织损伤例如，患者长时间处于同一姿势时，受压部位的组织会持续受压3剪切力剪切力是不同组织层之间相对滑动产生的力例如，患者翻身时，骨突部位与床面之间产生的剪切力会拉断毛细血管，导致组织损伤4摩擦力摩擦力是皮肤与外界物体接触时产生的力例如，患者移动时，皮肤与床单之间的摩擦力会损伤皮肤角质层，增加压疮风险5营养因素营养不良是压疮发生的重要危险因素蛋白质、维生素、矿物质等营养素的缺乏会影响组织的修复能力5营养因素

5.1蛋白质缺乏蛋白质是组织修复的基础，缺乏蛋白质会导致组织脆弱，容易受损5营养因素

5.2维生素缺乏维生素A、C、E等对组织修复至关重要，缺乏这些维生素会增加压疮风险5营养因素

5.3矿物质缺乏钙、锌等矿物质对组织修复也有重要作用，缺乏这些矿物质会影响伤口愈合6其他因素

6.1年龄老年人皮肤弹性差，血液循环减慢，更容易发生压疮6其他因素

6.2糖尿病糖尿病患者末梢神经感觉迟钝，伤口愈合能力差，更容易发生压疮6其他因素

6.3药物某些药物会影响血液循环或伤口愈合，增加压疮风险6其他因素

6.4湿度潮湿环境会加速皮肤破损，增加压疮风险03压疮的风险评估1简易压疮风险评估量表简易压疮风险评估量表（BradenScale）是最常用的压疮风险评估工具之一该量表包含6个维度，每个维度0-4分，总分13-23分，分数越低风险越高1简易压疮风险评估量表

1.1感觉评估患者对压力的感知能力完全受限为4分，部分受限为3分，偶尔受限为2分，未受限为1分1简易压疮风险评估量表

1.2活动能力评估患者的活动能力完全受限为4分，非常受限为3分，轻微受限为2分，未受限为1分1简易压疮风险评估量表

1.3营养评估患者的营养状况优为4分，良为3分，中为2分，差为1分1简易压疮风险评估量表

1.4潮湿评估患者皮肤的潮湿程度完全干燥为4分，偶尔潮湿为3分，经常潮湿为2分，持续潮湿为1分1简易压疮风险评估量表

1.5排便失禁评估患者的排便控制能力完全控制为4分，偶尔失禁为3分，经常失禁为2分，完全失禁为1分1简易压疮风险评估量表

1.6水合作用评估患者的液体摄入量充足为4分，轻度不足为3分，中度不足为2分，严重不足为1分2纳什压疮风险评估量表纳什压疮风险评估量表（NashPressureUlcerScale）是一种更详细的评估工具，包含10个维度，每个维度0-3分，总分0-30分，分数越低风险越高2纳什压疮风险评估量表

2.1年龄评估患者的年龄≥90为3分，70-89为2分，60-69为1分，60为0分2纳什压疮风险评估量表

2.2体重评估患者的体重肥胖为3分，超重为2分，正常为1分，体重不足为0分2纳什压疮风险评估量表

2.3既往压疮史评估患者是否有既往压疮史有为3分，无但高风险为2分，无且低风险为1分，无且极低风险为0分2纳什压疮风险评估量表

2.4感觉评估患者的感觉能力完全受限为3分，部分受限为2分，偶尔受限为1分，未受限为0分2纳什压疮风险评估量表

2.5活动能力评估患者的活动能力完全受限为3分，非常受限为2分，轻微受限为1分，未受限为0分2纳什压疮风险评估量表

2.6营养评估患者的营养状况优为3分，良为2分，中为1分，差为0分2纳什压疮风险评估量表

2.7潮湿评估患者皮肤的潮湿程度完全干燥为3分，偶尔潮湿为2分，经常潮湿为1分，持续潮湿为0分2纳什压疮风险评估量表

2.8排便失禁评估患者的排便控制能力完全控制为3分，偶尔失禁为2分，经常失禁为1分，完全失禁为0分2纳什压疮风险评估量表

2.9水合作用评估患者的液体摄入量充足为3分，轻度不足为2分，中度不足为1分，严重不足为0分2纳什压疮风险评估量表

2.10药物评估患者是否服用影响伤口愈合的药物是为3分，否但高风险为2分，否且低风险为1分，否且极低风险为0分04压疮的预防措施1翻身与体位变换

1.1翻身频率对于卧床患者，建议每2小时翻身一次，必要时增加翻身频率1翻身与体位变换

1.2翻身方法翻身时应使用双手支撑患者身体，避免直接拉拽，防止皮肤损伤1翻身与体位变换

1.3体位变换除了翻身，还可以使用枕头、楔形垫等辅助工具，分散压力，减轻局部受压2减压设备的使用

2.1气垫床气垫床可以动态调整压力，减少局部受压，预防压疮2减压设备的使用

2.2橡胶垫橡胶垫可以分散压力，减少局部受压，但需定期检查，防止老化3皮肤护理

3.1保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，保持干燥，防止潮湿导致皮肤破损3皮肤护理

3.2避免使用刺激性产品避免使用碱性肥皂、酒精等刺激性产品，防止皮肤损伤3皮肤护理

3.3使用润肤剂定期使用润肤剂，保持皮肤滋润，增加皮肤弹性4营养支持

4.1蛋白质摄入确保患者摄入足够的蛋白质，促进组织修复4营养支持

4.2维生素补充补充维生素A、C、E等，增强皮肤抵抗力4营养支持

4.3矿物质补充补充钙、锌等矿物质，促进伤口愈合5潮湿管理

5.1使用吸水性好的敷料使用吸水性好的敷料，保持伤口干燥5潮湿管理

5.2定期更换敷料定期更换敷料，防止潮湿导致感染6感觉管理

6.1定期检查皮肤定期检查患者皮肤，特别是高风险部位，发现异常及时处理6感觉管理

6.2使用保护性工具使用保护性工具，如减压垫、防压疮敷料等，保护皮肤05压疮的护理方法1浅表性组织损伤（StageII）

1.1清洁伤口使用生理盐水清洁伤口，去除坏死组织1浅表性组织损伤（StageII）

1.2使用敷料使用半透膜敷料或泡沫敷料，保护伤口，促进愈合1浅表性组织损伤（StageII）

1.3定期更换敷料定期更换敷料，防止感染2全层组织损伤（StageIII）

2.1清洁伤口使用生理盐水或抗菌溶液清洁伤口，去除坏死组织2全层组织损伤（StageIII）

2.2使用敷料使用泡沫敷料或藻酸盐敷料，吸收渗液，促进愈合2全层组织损伤（StageIII）

2.3定期更换敷料定期更换敷料，防止感染3深层组织损伤（StageIV）

3.1清洁伤口使用抗菌溶液清洁伤口，去除坏死组织3深层组织损伤（StageIV）

3.2使用敷料使用泡沫敷料或藻酸盐敷料，吸收渗液，促进愈合3深层组织损伤（StageIV）

3.3定期更换敷料定期更换敷料，防止感染

5.4褥疮性溃疡（UnstageablePressureUlcer）3深层组织损伤（StageIV）

4.1清除腐肉使用酶清创剂或手术清创，去除腐肉3深层组织损伤（StageIV）

4.2使用敷料使用泡沫敷料或藻酸盐敷料，吸收渗液，促进愈合3深层组织损伤（StageIV）

4.3定期更换敷料定期更换敷料，防止感染06压疮的并发症处理1感染

1.1抗生素治疗根据感染情况，使用合适的抗生素进行治疗1感染

1.2清洁伤口定期清洁伤口，防止感染扩散1感染

1.3使用敷料使用抗菌敷料，防止感染2深静脉血栓

2.1抗凝治疗使用抗凝药物，预防深静脉血栓形成2深静脉血栓

2.2活动锻炼鼓励患者进行活动锻炼，促进血液循环3败血症

3.1抗生素治疗根据感染情况，使用合适的抗生素进行治疗3败血症

3.2支持治疗进行输血、补液等支持治疗，增强抵抗力07压疮的康复护理1功能锻炼鼓励患者进行功能锻炼，恢复肢体功能2心理支持关注患者心理状态，提供心理支持，增强康复信心3教育指导对患者及家属进行压疮预防与护理的教育指导，提高自我护理能力总结压疮的预防与护理是一项系统性的工作，需要从多个方面进行综合管理通过科学的评估、合理的预防措施、专业的护理方法以及有效的并发症处理，可以显著降低压疮的发生率，提高患者的康复质量在本次查房中，我们从压疮的基本概念、发生机制、风险评估、预防措施、护理方法以及并发症处理等多个维度进行了深入探讨希望通过本次查房，能够全面提升护理人员对压疮的认识和处理能力，为患者提供更加优质的护理服务压疮的预防与护理是一项长期而艰巨的任务，需要我们不断学习、不断进步让我们携手努力，为患者创造一个更加安全、舒适的康复环境08压疮预防与护理中心思想总结压疮预防与护理中心思想总结压疮的预防与护理是一项系统性的工作，需要从多个方面进行综合管理通过科学的评估、合理的预防措施、专业的护理方法以及有效的并发症处理，可以显著降低压疮的发生率，提高患者的康复质量压疮的预防与护理需要我们不断学习、不断进步，为患者创造一个更加安全、舒适的康复环境谢谢。