护理核心知识课件

护理核心知识课件第一章护理学概述与专业精神护理学的定义与发展学科定义人才培养目标护理学是一门集理论、知识与技能于一培养具备临床护理、社区护理及健康保体的应用学科，它以促进健康、预防疾健能力的高素质人才，使其能够在各级病、恢复健康和减轻痛苦为目标医疗卫生机构胜任护理工作护理学融合了自然科学、社会科学和人强调理论与实践相结合，培养学生的批文科学的知识体系，形成了独特的理论判性思维、创新能力和终身学习意识框架和实践模式护理专业的角色与责任护理者角色教育者角色直接为患者提供身心护理服务，满足患者的基本需求，促进健康恢复为患者及家属提供健康教育，指导自我护理技能，提高健康素养水平协调者角色研究者角色协调医疗团队成员，整合医疗资源，确保护理服务的连续性和高效性参与护理科研，总结实践经验，推动护理学科的创新与发展护理职业精神与核心价值观爱岗敬业精益求精热爱护理事业，忠于职守，以高度不断学习新知识、新技术，追求卓的责任心对待每一位患者，将护理越的护理质量，以专业精神提供最工作视为神圣使命优质的护理服务无私奉献以患者利益为重，甘于奉献，在平凡的岗位上展现护理工作者的人性光辉团队合作的价值沟通能力的重要性护理工作需要多学科协作，良好的团队有效的沟通是建立良好护患关系的基础，合作精神能够提高工作效率，改善患者能够减少医疗纠纷，提高患者满意度，预后，创造和谐的工作氛围促进治疗效果第二章护理程序与沟通技巧护理程序是护理实践的科学方法论，为护理工作提供了系统化的工作框架良好的沟通技巧则是实施有效护理的关键工具，本章将详细介绍护理程序的各个环节以及提升沟通效果的实用技巧护理程序五步骤详解评估系统收集患者的健康资料，包括生理、心理、社会文化等方面的信息诊断分析评估资料，识别患者的健康问题，制定护理诊断计划确定护理目标，制定具体的护理措施和实施方案实施按计划执行护理措施，记录护理过程和患者反应评价评估护理效果，根据患者反应调整护理计划护理诊断的陈述方法护理诊断分类护理诊断通常采用公式陈述实际的护理诊断PES

1.潜在的护理诊断健康问题的名称

2.P Problem可能的护理诊断相关因素或病因

3.E Etiology健康的护理诊断症状和体征

4.S Symptoms例如疼痛（）与手术创伤有关（），表现为患者诉切口疼痛，疼痛评分分（）P E7S护患关系与有效沟通沟通的基本要素有效沟通技巧信息发送者与接收者倾听专注聆听患者诉说••明确的沟通内容共情理解患者的感受••合适的沟通渠道尊重维护患者尊严••及时的信息反馈清晰使用通俗易懂的语言••非言语沟通眼神交流表达关注•适当的肢体接触•面部表情的管理•保持合适的距离•常见沟通误区及避免方法误区一使用过多专业术语，患者难以理解避免误区三忽视患者的情绪和感受避免方法关注方法用通俗语言解释医学概念患者的心理需求，给予情感支持误区二打断患者讲话，急于给出建议避免方法误区四沟通态度冷漠或居高临下避免方法以耐心倾听，让患者充分表达平等、尊重的态度对待患者案例分享沟通改善患者依从性案例背景某患者因对疾病认知不足和对治疗方案的误解，产生抵触情绪，拒绝配合治疗，影响了康复进程初期状态1患者拒绝服药，不配合检查，与医护人员沟通时情绪激动，护患关系紧张沟通调整2责任护士主动与患者建立信任关系，耐心倾听患者的顾虑，用通俗语言解释疾病和治疗方案策略实施3采用共情技巧理解患者感受，邀请家属参与沟通，制定个性化的健康教育计划成功配合4患者逐渐理解治疗的必要性，主动配合治疗，依从性显著提高，康复效果良好关键启示有效的沟通不仅能够改善护患关系，还能显著提高患者的治疗依从性和满意度护士应将沟通技巧作为核心能力不断提升第三章医院环境与安全管理医院环境的优劣直接影响患者的康复进程和医护人员的工作效率本章将探讨医院环境的各个要素以及如何通过科学的安全管理措施，为患者创造安全、舒适的就医环境医院环境的物理与社会文化因素温度与湿度通风与采光噪音控制适宜的温度（°）和湿度（）良好的通风和自然采光有助于改善空气质量，提控制噪音水平（白天，夜间）保18-22C50-60%45dB35dB能够促进患者舒适度，减少感染风险升患者心情，促进康复证患者充足休息，提高睡眠质量门诊环境管理要点病区环境管理要点合理的候诊区布局整洁有序的病房布置••清晰的标识系统人性化的空间设计••便捷的预约挂号流程完善的安全防护设施••舒适的等候设施温馨的文化氛围营造••医院的社会文化环境同样重要，包括医院文化、规章制度、人际关系等，这些因素影响着患者的就医体验和医护人员的工作满意度患者安全的影响因素与防范措施跌倒风险感染风险高危人群老年患者、意识障碍患者、使用院内感染是患者安全的主要威胁之一镇静药物者严格手卫生•评估跌倒风险•无菌操作•加强巡视•隔离措施•环境改善•身份识别用药错误准确识别患者身份是安全的基础用药安全需要多环节把控双重身份核对三查八对制度••使用腕带标识高危药品管理••电子系统辅助用药教育••安全文化建设与风险评估建立积极的患者安全文化，鼓励报告不良事件，从错误中学习定期进行风险评估，识别潜在危险因素，制定预防措施加强全员培训，提高安全意识，形成人人重视安全的良好氛围护士职业防护血源性病原体暴露预防护士在工作中面临血源性病原体暴露的风险，如HIV、HBV、HCV等预防措施包括•正确使用个人防护装备（手套、口罩、护目镜、防护服）•规范操作，避免不必要的侵入性操作•安全处置锐器，使用防刺容器•及时接种乙肝疫苗，定期体检第四章预防与控制医院感染医院感染是医疗质量管理的重点，有效的感染控制措施能够保护患者和医护人员的安全，降低医疗成本，提高医疗质量本章将系统介绍医院感染的预防与控制策略医院感染的概念与分类医院感染的定义常见医院感染类型医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括住院呼吸道感染最常见的医院感染类型期间发生的感染和出院后发生的医院获得性感染泌尿道感染多与导尿相关也包括医院工作人员在医院内获得的感染手术部位感染术后伤口感染判断标准入院时不存在，也不处于潜伏期，而是血流感染与血管内置管相关在住院小时后发生的感染48皮肤软组织感染

5.感染源1包括患者、医护人员、探视者以及医院环境中的病原微生物传播途径2接触传播、飞沫传播、空气传播、血液传播等多种方式易感宿主3免疫力低下的患者、侵入性操作、长期住院等因素增加感染风险预防控制的关键环节切断传播途径是预防医院感染最有效的措施，包括严格手卫生、无菌技术、隔离措施和环境消毒等清洁、消毒与灭菌技术清洁灭菌去除物体表面的污垢、有机物和部分病原微生物杀灭或清除物体上所有微生物，包括芽孢，达到的过程，是消毒和灭菌的基础步骤无菌状态的处理过程消毒杀灭或清除物体上的病原微生物，使其达到无害化的处理过程，但不能杀灭芽孢物理消毒灭菌方法化学消毒灭菌方法高压蒸汽灭菌最常用、最可靠的灭菌方法（°，分钟）环氧乙烷气体灭菌适用于不耐热的精密仪器121C20-30干热灭菌适用于耐高温的玻璃器皿和油剂（°，小时）过氧化氢等离子灭菌环保型灭菌方法160-170C1-2紫外线消毒用于空气和物体表面消毒含氯消毒剂广谱杀菌，用于环境和物体表面煮沸消毒°煮沸分钟醇类消毒剂用于皮肤和小件物品消毒100C15-30无菌技术操作原则无菌物品与非无菌物品分开放置；无菌物品不可暴露于空气中；取用无菌物品时避免污染；一套无菌物品只能供一位患者使用；无菌操作中如有疑问或污染立即更换手卫生的重要性与规范操作手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施，被誉为感染控制的基石湿润双手1在流动水下淋湿双手，取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、指缝和手腕认真揉搓2按照七步洗手法揉搓双手至少秒掌心相对、手指交叉、手心搓手背、弯曲手指、转动拇指、指尖搓手心、15清洁手腕彻底冲洗3在流动水下彻底冲洗双手，确保洗手液或肥皂残留物完全清除干燥双手4用清洁的干手纸或烘干机彻底干燥双手，避免用公用毛巾手卫生的五个关键时刻速干手消毒剂的使用接触患者前取适量消毒剂于手心，按照洗手步骤揉搓双手，直至消

1.毒剂完全干燥（约秒）适用于手部无明显污染清洁或无菌操作前20-

302.时的快速消毒接触体液风险后

3.接触患者后

4.接触患者周围环境后

5.第五章基础护理技能基础护理技能是护理工作的核心内容涵盖了患者日常生活护理的各个方面熟练掌握,这些技能是每位护士的必备素质直接关系到患者的舒适度和康复效果,生命体征的测量与护理患者的清洁护理口腔护理皮肤护理头发护理保持口腔清洁，预防口腔感染和口臭昏迷、保持皮肤清洁干燥预防压疮和感染协助患定期洗发保持头发清洁长期卧床患者可进,,禁食、高热患者每日次口腔护理使用者床上擦浴或淋浴注意水温适宜行床上洗发注意保暖和防水梳理头发时动2-3,40-,生理盐水或漱口液，注意动作轻柔，避免损伤°对长期卧床患者定时翻身按摩受压作轻柔避免牵拉促进头皮血液循环43C,,,黏膜部位使用减压装置,压力性损伤的预防压力性损伤的护理评估压疮风险使用评分评估损伤分期和创面情况•,Braden•每小时翻身一次避免拖拉动作清洁创面去除坏死组织•2,•,保持皮肤清洁干燥使用保护性敷料选择合适的敷料覆盖创面•,•改善营养状况增加蛋白质摄入继续预防措施避免损伤扩大•,•,使用气垫床等减压装置监测感染征象必要时使用抗生素••,卧位与运送患者技巧仰卧位半坐卧位侧卧位最常用的卧位适用于大多数床头抬高度适用于患者侧卧适用于灌肠、肌肉,30-50,,患者可分为去枕仰卧位用心肺疾病患者、面部及颈部注射、预防压疮注意在背于昏迷或全麻未清醒患者和手术后患者可减轻心脏负部和腿间放置枕头支撑保持,屈膝仰卧位用于腹部检查担改善呼吸身体稳定,轮椅运送方法平车运送方法检查轮椅确保刹车有效备好平车铺好床单和被褥

1.,

1.,将轮椅靠近床边锁定刹车平车与病床平行或成钝角靠紧

2.,

2.协助患者坐到床边穿好鞋两名护士协助患者移至平车

3.,

3.扶持患者站起转身坐入轮椅盖好被子系好安全带

4.,

4.,盖好毯子解除刹车安全运送护士站在患者头侧推车下坡时头部在后

5.,,

5.,运送中观察患者情况确保输液管路通畅

6.,安全要点运送前评估患者病情和移动能力运送过程中保持平稳避免颠簸注意保暖和隐私保护有引流管或输液时妥善固定防止脱落:;,;;,饮食与营养护理普通饮食适用于体温正常、消化功能正常的患者营养均衡种类丰富易于消化,,软质饮食适用于咀嚼困难、消化不良、发热患者食物软烂易于消化减少纤维含量,,流质饮食适用于高热、手术后、吞咽困难患者食物呈液态易于吞咽和消化,治疗饮食包括低盐、低脂、低蛋白、糖尿病饮食等根据疾病需要调整营养成分,营养评估要点健康教育内容测量体重、身高计算体重指数根据疾病选择合适的饮食类型•,BMI•观察皮肤、毛发、指甲的营养状况保持营养均衡适当补充蛋白质••,评估进食量、食欲和消化功能少量多餐避免暴饮暴食••,检测血清白蛋白、血红蛋白等指标注意食品卫生预防食源性疾病••,使用营养风险筛查工具戒烟限酒养成良好饮食习惯•NRS2002•,排泄护理与导尿技术0102排尿观察排便观察观察尿量、颜色、气味、透明度正常成人每日观察大便的次数、颜色、性状、气味正常成人尿量淡黄色透明略有氨味每日次黄褐色成形便1000-2000ml,,1-2,03异常处理尿潴留时诱导排尿或导尿便秘时给予缓泻剂或灌肠腹泻时补充液体留取标本检查;;,导尿法操作要点留置导尿护理要点评估患者解释操作目的取得配合保持引流系统密闭防止逆行感染

1.,,•,备齐用物严格无菌操作每日尿道口护理次保持清洁

2.,•2,协助患者取合适体位女性仰卧屈膝男性引流袋低于膀胱水平防止尿液反流

3.,•,仰卧鼓励患者多饮水每日以上•,2000ml消毒尿道口及周围铺无菌巾

4.,定期更换导尿管一般天•,7-14轻柔插入导尿管见尿后再插入

5.,2-3cm观察尿液性状监测感染征象•,固定导尿管妥善放置引流袋

6.,给药与静脉输液护理准备药物检查药物质量按要求配制药物贴好标签核对医嘱,,认真核对药物名称、剂量、用法、时间确保准确无误,核对患者严格执行三查八对制度确认患者身份,观察与记录观察用药后反应准确记录及时处理不良反应,,给药操作选择合适的给药途径规范操作观察反应,,常用给药方法输液反应识别与处理口服给药最常用简便安全注意服药时间和方法发热反应停止输液保留剩余液体送检:,,:,注射给药包括皮内、皮下、肌内、静脉注射循环负荷过重减慢输液速度给予氧疗::,外用给药涂擦、滴入、喷雾、贴敷等静脉炎更换穿刺部位局部热敷::,吸入给药雾化吸入适用于呼吸系统疾病空气栓塞立即左侧卧位吸氧急救:,:,,三查八对制度查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期操作前、操作中、操作后均需查对确保用药安全:,第六章急救护理与危重患者管理急救护理是挽救生命、减少伤残的关键环节护士必须掌握各种急救技能在紧急情况下迅速作出正确判断和处理为患者争取宝贵的救治时间,,心肺复苏基本流程识别心脏骤停判断意识丧失、无呼吸或仅有叹息样呼吸、大动脉搏动消失启动急救系统立即呼救拨打急救电话获取除颤器组织抢救团队,,AED,胸外按压按压位置在胸骨下半部深度频率次分保证充分回弹,5-6cm,100-120/,开放气道给氧清除口腔异物仰头抬颏开放气道人工呼吸或气囊辅助通气,,除颤尽快使用或除颤器按提示操作持续直至恢复或医生到达AED,,CPR质量要点复苏后护理重点CPR按压与通气比例维持呼吸循环稳定•30:2•尽量减少按压中断时间少于秒持续心电监护•10•避免过度通气每次吹气秒控制体温目标体温管理•,1•每分钟评估一次轮换按压者预防脑损伤•2,•持续高质量直至患者恢复自主循环监测并发症•CPR•氧疗与吸痰技术氧疗适应症氧疗方法各种原因引起的低氧血症呼吸系统疾病、心力鼻导管吸氧、面罩吸氧、经气管插管或气管切:衰竭、休克、中毒、大出血等开吸氧、呼吸机辅助通气氧疗注意事项根据病情调节氧流量防止氧中毒注意用氧安全湿化瓶定期更换,,,吸痰指征吸痰操作要点患者咳嗽无力痰液滞留气道向患者解释取得配合•,

1.,听诊有明显痰鸣音准备吸痰装置检查负压•

2.,40-53kPa血氧饱和度下降戴手套连接无菌吸痰管•

3.,呼吸困难发绀插入时不吸引到位后边吸边旋转退出•,

4.,昏迷或全麻后患者每次吸痰时间不超过秒•

5.15及时给氧观察患者反应

6.,吸痰技巧动作轻柔避免反复提插损伤黏膜吸痰前后给予高浓度氧密切观察心率、血氧饱和:,;;度吸痰管每次使用后更换防止交叉感染;,洗胃与急诊护理洗胃适应症•口服中毒,毒物进入体内6小时内•某些药物过量•术前需要清洁胃内容物•幽门梗阻需要减轻胃内压力洗胃禁忌症•强酸、强碱中毒腐蚀性损伤•食管或胃底静脉曲张•近期上消化道出血•主动脉瘤•心肌梗死急性期评估与准备1了解中毒物质和时间,评估患者意识和生命体征,备齐洗胃用物,建立静脉通路插管与洗胃2协助患者取合适体位,插入胃管,确认位置后灌入洗胃液200-300ml,然后抽出,反复进行观察与处理3观察洗出液性状,直至清亮无味,记录洗胃量,留取标本,拔除胃管,继续观察第七章老年护理与临终关怀随着人口老龄化加剧老年护理成为护理工作的重要组成部分老年人有其特殊的生理,心理特点需要针对性的护理措施临终关怀则体现了护理的人文价值帮助患者有尊严,,地度过生命的最后阶段老年护理特点与健康维护心血管系统呼吸系统血管弹性降低血压易升高预防心脑血管疾病肺功能下降易感染加强呼吸道护理和锻炼,,,,心理变化消化系统孤独感增加情绪波动加强心理支持消化能力减弱调整饮食结构预防便秘,,,,神经系统骨骼肌肉记忆力下降反应迟钝预防认知障碍骨质疏松肌肉萎缩预防跌倒和骨折,,,,临终关怀理念临终关怀护理实践临终关怀是对生命末期患者及其家属提供的全人、全家、全程、全队的照顾模式目标不是治愈疾病而是提高生命质量减轻评估患者的生理、心理、社会、灵性需求,,•痛苦维护尊严,有效控制疼痛和其他不适症状•核心理念包括:尊重生命,接纳死亡;控制症状,减轻痛苦;心理支持,精神慰藉;家属陪伴,情感支持•保持患者清洁舒适,维护基本尊严提供心理支持倾听患者心声•,协助完成未了心愿减少遗憾•,支持家属提供哀伤辅导•,关爱生命尊重尊严提升生命质量,,。