热射病急救：团队协作与沟通技巧

热射病急救团队协作与沟通技巧第一章热射病高温下的隐形杀手——以上的致命温度40℃核心体温失控神经系统损伤多器官功能衰竭热射病患者的核心体温会在短时间内迅速升高温直接损害中枢神经系统，导致意识障碍、肝脏、肾脏、心脏等重要器官在高温下受损，至℃以上，机体的温度调节系统完全崩谵妄、抽搐甚至昏迷脑细胞对高温极为敏凝血功能障碍，死亡率高达以上每延4050%溃，无法通过出汗等正常途径散热感，损伤往往不可逆转误一分钟，生存率就降低一分高危人群揭秘职业暴露人群生理脆弱人群建筑工人长期在烈日下作业老年人体温调节功能减退••环卫工人清晨至傍晚持续工作婴幼儿散热能力发育不完善••快递员、外卖员频繁户外奔波肥胖者体表面积与体重比例失衡••消防员、军人高强度训练慢性病患者（糖尿病、心血管疾病）••运动员高强度训练时产热过多•识别高危人群是预防热射病的重要环节在高温天气下，应特别关注这些群体的健康状况，及时发现异常并采取防护措施高温下的生命挑战烈日下，每一滴汗水都在诉说着坚守，每一次呼吸都在对抗着酷暑关注户外工作者的健康安全，是全社会的共同责任热射病的快速进展产热与散热失衡机体在高温环境下产热增加，同时散热受阻，导致核心体温持续上升，超过细胞耐受极限细胞损伤与炎症高温直接破坏细胞膜结构，蛋白质变性，触发全身炎症反应，细胞大量坏死，释放毒性物质多器官功能衰竭脑、肝、肾、心脏等器官相继受损，凝血系统紊乱，循环衰竭，数小时内即可能导致死亡热射病的发病过程如同多米诺骨牌，一旦启动，各系统损伤会迅速级联放大这也是为什么早期识别和快速降温如此关键的原因典型症状一览12体温异常升高中枢神经系统症状核心体温℃，皮肤灼热干燥，通常无汗或少汗，这是区别于一般意识模糊、定向力障碍、谵妄、躁动不安、抽搐、甚至昏迷，是热射≥40中暑的重要特征病的标志性表现34循环系统症状消化系统症状心率加快（次分）、呼吸急促、血压下降、皮肤苍白或潮红，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者出现肝功能损害，转氨酶明显升120/提示循环系统受损高记住高热意识障碍无汗，是热射病的三联征一旦识别，立即启动急救流程！++第二章团队协作救命的关键力量——热射病的成功救治离不开多方协作从调度、现场急救到医院接诊，每个环节都需要高效沟通与精准配合团队协作不仅仅是分工，更是生命救120援链条上的无缝衔接急救调度的精准响应链1200102快速接警与评估远程指导施救调度员迅速核实患者症状、所在位置、周围环境，初步判断热射病可能性电话指导现场人员进行初步降温、体位摆放、气道保护等基础急救措施0304派遣急救车辆信息同步共享第一时间派出配备降温设备的急救车辆，同时通知目标医院做好接诊准备实时向院内急诊科传递患者信息，包括生命体征、已采取的措施、预计到达时间调度中心是整个急救链条的大脑，其快速反应和精准指挥直接影响患者的生存率标准化的调度流程和清晰的沟通话术至关重要现场急救三步核心法快速降温松解衣物保持呼吸通畅首要任务促进散热防止窒息立即转移至阴凉通风处解开衣领、腰带昏迷患者采取侧卧位•••脱去多余衣物脱去外套、鞋袜清除口鼻异物•••用湿毛巾擦拭全身避免过度暴露受凉防止舌后坠•••冰袋敷颈部、腋窝、腹股沟保持适当遮盖观察呼吸频率和深度•••若有条件，冷水浸泡注意患者隐私保护必要时人工呼吸•••记住顺序降温第一，通气第二，其他第三体温不降，一切措施都是徒劳！团队分工与沟通技巧现场指挥者降温操作者统筹全局，明确分工，协调各方资源，与调度保持通话，决负责实施降温措施，包括冷水浸泡、冰袋敷贴、湿毛巾擦拭，确120定是否需要空中救援或多单位协作保降温持续有效进行生命体征监测者通讯联络者每分钟测量一次体温、心率、呼吸、血压，记录意识状态变化，保持与调度中心的通话，接收远程指导，报告现场情况，引5120及时向指挥者报告导急救车辆快速到达有效的团队分工能避免混乱和重复劳动每个角色都清楚自己的职责，通过标准化的沟通术语（如体温℃意识模糊）快速交换信息，确保救

39.5治高效有序默契配合，争分夺秒在热射病急救现场，每一个团队成员都是生命守护者清晰的沟通、明确的分工、无缝的协作，共同织就挽救生命的安全网关键沟通节点现场与调度中心1保持通话不挂断，实时报告患者体温、意识状态、降温效果，接受远程指导，请求必要的技术支持急救人员与医院2救护车到达前，提前通知医院患者基本情况、生命体征、已采取的措施，预告到达时间，便于医院准备接诊交接与记录3详细记录降温开始时间、体温变化曲线、用药情况、液体复苏量，向医院医生完整交接病情，确保治疗连续性沟通的核心是信息的准确传递使用标准化术语（如评分分核心体温℃），避免模糊描述（如很热不太清醒），能大幅提升救治效率GCS

841.2降温设备与工具准备专业降温设备简易降温工具冰水浸泡池最快速有效的降温方法，适用于医院或专业救援场所冰袋冰块敷于大血管走行区域（颈部、腋窝、腹股沟）/冰毯机控温毯精确控制目标体温，防止过度降温湿毛巾擦拭全身，利用蒸发散热/蒸发降温系统通过喷雾和风扇加速蒸发散热风扇空调加速空气流动，增强散热效果/血液净化设备重症患者的体外降温与毒素清除喷雾器向皮肤表面喷水，配合风扇使用体温监测设备同样重要肛温计（最准确）、耳温枪（快速便捷）、电子体温计建议每分钟测量一次核心体温，绘制体温曲线，评估降温效果5第三章黄金分钟实战急救流程30——在热射病救治中，前分钟被称为黄金窗口期这段时间内的快速降温和生命支持，30直接决定患者的预后让我们深入了解这关键分钟的每一个操作细节30黄金分钟降温原则30快速转移积极降温目标体温立即将患者转移至阴凉、通风、相对凉爽的多种降温方式联合使用冷水浸泡（最优）、核心体温降至℃以下即可停止主动降

38.5环境，脱离高温热源，为后续降温创造条件冰袋敷贴大血管区、湿毛巾擦拭、风扇吹风温，避免过度降温导致低体温症此后维持转移过程注意保护头颈部目标是每小时降温℃体温在℃之间1-237-38降温速度直接影响预后！研究表明，分钟内体温降至℃的患者，死亡率显著低于降温缓慢者

3038.5现场急救六步法详解脱离高温环境将患者快速转移至阴凉处，关闭热源，开启空调或风扇若在户外，寻找树荫或建筑物阴影处，避免阳光直射快速测量核心体温使用肛温计测量核心体温（最准确），或使用耳温枪快速评估记录初始体温和测量时间，作为基线数据冷水浸泡或湿敷降温有条件时冷水（℃）浸泡全身，无条件则用湿毛巾反复擦拭，配合冰袋敷大血管区，风扇加速蒸发15-20快速液体复苏尽早建立静脉通道，输注冷生理盐水或乳酸林格液，补充血容量，改善循环，促进热量通过血液散出气道保护与氧疗昏迷患者侧卧位，清理口鼻分泌物，给予高流量吸氧（），必要时气管插管保障通气5-10L/min控制抽搐，必要时用药抽搐时给予地西泮或咪达唑仑镇静，保护气道监测血糖、电解质，纠正代谢紊乱，防治并发症这六个步骤并非严格线性，而是可以同步进行例如，在转移患者的同时就可以开始松解衣物和测量体温，在湿敷降温的同时建立静脉通道团队协作的优势在于多线程处理，争取每一秒时间降温就是救命体温每降低℃细胞损伤就减轻一分，生存希望就增加一分快速、持续、有效的1,降温，是热射病急救的核心典型案例分享海南医院成功救治发病与转运精准治疗ICU岁男性患者在高温天气下进行高强度训练，突发意入院后立即冰水浸泡降温，体温降至℃后转入

2638.5识障碍、抽搐，体温高达℃启动空中医疗救援，，多学科团队精准调控液体、纠正凝血功能、保42ICU直升机转运护脏器1234转运中降温康复出院转运途中持续冰袋降温、静脉输注冷液体，实时监测经过天精心治疗，患者神志完全恢复，肝肾功能正10生命体征，维持气道通畅，体温降至℃常，无后遗症，顺利出院，重返工作岗位40这个案例的成功要素

①早期识别（训练中同伴及时发现异常）、

②快速转运（空中救援缩短时间）、

③持续降温（转运途中不间断）、

④多学科协作（急诊、、影像、检验联合会诊）ICU案例启示降温速度决定生死团队协作与沟通保障效率动态监测与个体化治疗从发病到体温降至安全范围，该患者仅用从现场目击者、调度、空中救援团队每小时监测体温、电解质、凝血功能、肝120时分钟，远快于平均水平这得益于转到医院多学科团队，信息传递准确、交接肾功能，根据监测结果动态调整治疗方案45运途中的持续降温和医院的快速响应降流程顺畅、各环节无缝衔接标准化的沟避免一刀切，针对患者具体情况制定个温每延迟分钟，死亡风险增加约通话术和预案演练起到关键作用性化治疗策略1015%这个案例也提醒我们高危环境下的预防和监测同样重要该患者所在单位在事后完善了高温天气训练预案，配备了便携式降温设备和实时体温监测系统预防为先团队协作的另一面环境与时间管理高危人群特殊关注避开高温时段（）安排户外作业老年人、慢性病患者减少高温暴露•11:00-15:00•提供阴凉休息场所和充足饮水肥胖者、新入职员工逐步适应环境••高温预警时调整工作强度和时长运动员、军人严格执行训练安全规范••工作场所配备降温设备（风扇、空调、冰水）建立伙伴系统，相互观察提醒••个人防护装备组织层面的预防措施穿戴透气、吸汗、浅色工作服制定高温天气应急预案••佩戴遮阳帽、太阳镜开展热射病识别与急救培训••定时补充含盐运动饮料配备急救药箱和降温设备••携带便携式温度计自我监测建立与就近医院的绿色通道••预防热射病是团队的共同责任管理者要营造安全环境，个人要提高防范意识，同伴要相互提醒监督预警信号与快速反应早期预警信号危险预警信号紧急预警信号体温升高（℃）但仍能出汗，伴有体温持续升高（℃）、出汗减少体温℃、意识障碍明显、抽搐、昏

3839.5≥40头晕、乏力、恶心，这是热衰竭阶段，或停止、皮肤干热、意识开始模糊，已迷，热射病已发生，拨打同时开始120及时处理可避免进展为热射病进入热射病早期，立即启动急救现场降温，分秒必争快速反应的关键是宁可错判，不可漏判发现可疑症状时，立即停止活动、转移至阴凉处、测量体温、补充水分若症状加重或体温持续升高，立即拨打，不要犹豫120科学防护，远离热射病预防胜于治疗做好个人防护，遵守安全规范，及时识别预警信号，我们就能在炎炎夏日中守护生命安全团队培训与演练的重要性理论培训实操演练讲解热射病的发病机制、识别要点、急救流模拟真实场景，实际操作降温设备、测量体程，使团队成员掌握基础知识，建立正确的温、建立静脉通道，熟悉每个步骤，提升操急救观念作熟练度总结改进协作演练每次演练后组织复盘，分析存在的问题，完多人协同模拟救援，练习角色分工、信息沟善应急预案，更新培训内容持续提升团队能通、任务协调，发现流程漏洞，优化协作机,力制建议每年至少开展次热射病急救培训，在高温季节来临前进行强化演练培训内容应包括最新的急救指南和本地区的实际案例2技术支持智能监测与远程指导可穿戴体温监测远程指导系统数据共享平台智能手环、体温贴片实时监测核心体温，超过阈调度中心通过视频通话实时查看现场情况急救车辆与医院信息系统互联患者生命体征、120,,值自动报警，数据同步上传至云平台，便于管理远程指导施救操作纠正错误动作提供专业建议已用药物、降温效果实时传输医院提前准备缩,,,,,者远程监控高危人群提升现场急救质量短接诊时间实现无缝衔接,技术的应用极大提升了热射病的防治效率未来人工智能辅助诊断、远程会诊、无人机快速运送降温设备等新技术将进一步拓展救治的可能性,5G心理支持与患者安抚患者心理干预团队成员心理支持热射病患者在意识尚清醒时往往伴有恐惧、焦虑、躁动等情绪急救人热射病急救往往场景紧张、时间紧迫对救援人员心理素质要求高团队,,员应应::用温和、坚定的语气安抚患者保持冷静专业避免慌乱传递给患者••,简明扼要说明正在采取的救治措施成员间相互鼓励缓解紧张情绪••,避免使用很严重可能死亡等负面词汇明确分工各司其职避免手忙脚乱••,,鼓励患者配合治疗建立信心救治后及时总结释放压力•,•,必要时请家属陪同给予情感支持对创伤性事件提供心理疏导•,•良好的心理状态是高效救治的基础无论是患者还是救援人员都需要心理支持保持环境安静有序避免围观起哄也是心理干预的重要一环,,,未来展望多学科协作体系建设院前院内无缝衔接军地联动机制优化信息传递流程急救车辆配备远程会诊系统医院设立热射病绿色,,建立军队医院与地方医院的协作网络在大型活动、军事训练等场景下通道实现上车即入院的快速救治模式,,,实现资源共享、快速响应提升热射病救治能力,科研与方案优化先进设备推广开展多中心临床研究探索最佳降温策略、液体复苏方案、脑保护措施,,普及便携式快速降温设备在高危场所（建筑工地、体育场馆）配置冰形成中国特色的热射病救治指南,水浸泡池提升现场急救条件,随着气候变暖热射病发病率呈上升趋势构建预防识别急救治疗康复全链条的防治体系是应对这一公共卫生挑战的必然选择,----,结语携手守护生命，战胜热射病热射病可防可控团队沟通是生命桥梁通过科学的预防措施、及时的识别和从发现患者到医院接诊每个环节的顺,快速的急救绝大多数热射病是可以避畅沟通都至关重要标准化的术语、,免或成功救治的关键在于提高全社清晰的信息传递、高效的协作共同编,会的认知和应对能力织起生命救援网筑牢高温生命防线让我们携手努力完善热射病防治体系提升急救能力关爱高危人群在炎炎夏日中,,,,守护每一个宝贵的生命热射病急救不仅是医学问题更是社会问题需要政府、企业、医疗机构、个人共同参,与形成全社会的防治合力让我们从今天开始学习急救知识传播安全理念为建设更,,,,安全的高温作业环境贡献力量紧急提醒发现疑似热射病立即拨打现场科学施救争取黄金分钟预防胜于治疗关注高温天气安全,120,30,症状高热℃意识障碍无汗时间转移阴凉处、快速降温、保持呼吸通畅、监避开高温时段、充足饮水、适当休息、科学≥40++就是生命一旦发现立即求助专业医疗团队测生命体征记住降温第一其他第二冷防护高危人群老人、儿童、户外工作者,,:,不要犹豫不要等待水、冰袋、湿毛巾能用的都用上应格外注意建立伙伴互助机制,,,紧急救援电话急救高温作业安全监督政务热线职业健康咨询卫生热线120|12345|12320谢谢聆听关注热射病急救知识守护您和家人的健康预防从今天开始安全从细节做起,,任何疑问欢迎咨询专业急救机构定期参加培训掌握救命技能您也能成为生命守,,,护者让我们共同努力提高全社会的热射病防治意识完善应急救援体系在高温天气中筑牢生,,,命安全防线记住每个人都可能成为救援链条中的关键一环您的知识和行动可能挽救:,,一个生命!。