糖尿病护理新进展汇报

糖尿病护理新进展汇报第一章全球糖尿病现状与挑战亿糖尿病患者的全球负担

6.43亿亿1/

91.

486.43全球患病率中国患者数全球总患者全球成年人中每人就有中国糖尿病患者数量居全年全球糖尿病患者总912021人患有糖尿病这一比例在球首位且呈现明显的年轻数预计年将达到,,,2030过去十年中持续上升化趋势亿

7.83亚太地区糖尿病患者分布热力图显示中国、印度及东南亚国家是全球糖尿病患病率最高的区域中国糖尿病患者主要集中在东部沿海发达地区和城市但近年来中西部地区患病率快速上升亚,洲人群由于遗传易感性、快速城镇化、饮食结构改变等因素在较低时就可能发,BMI展为糖尿病主要影响因素区域特征遗传易感性与种族差异城市患病率高于农村地区••快速城镇化与生活方式改变经济发达地区诊断率较高••高碳水化合物饮食结构年轻患者比例持续增加••肥胖与代谢综合征流行•糖尿病致死率惊人万670年糖尿病相关死亡人数平均每秒就有人因糖尿病或其并发症而死亡2021,51超越三大传染病糖尿病年死亡人数超过艾滋病、结核病和疟疾死亡总和成为全球主要死因,主要致死原因心血管疾病心肌梗死、脑卒中

1.慢性肾脏病与肾衰竭

2.严重感染与败血症

3.糖尿病酮症酸中毒

4.低血糖昏迷

5.第二章糖尿病诊疗标准核心更新2025ADA以患者为中心的综合护理模式级A100%证据等级全人照护团队协作与患者偏好结合的个体化治疗获得最高等级证据支持关注患者身心健康、社会支持和生活质量的全方位管理核心理念健康社会决定因素尊重患者价值观与偏好•多学科团队协作诊疗•共同决策制定治疗方案•持续评估与动态调整•糖尿病技术应用新标准实时连续血糖监测自动胰岛素输注智能胰岛素笔推荐所有型糖尿病患者早期使用提供小系统优先应用于型糖尿病患者显著改善血糖联网智能笔记录注射数据提升用药依从性支持远1rtCGM,24AID1,,,时连续血糖数据及时发现血糖波动级推荐控制并降低低血糖风险程监控与指导,A住院糖尿病管理新规范患者ICU1血糖目标范围避免严格控制导致的低血糖风险140~180mg/dL,非患者ICU2血糖目标范围餐前血糖控制在以下100~180mg/dL,100mg/dL继续使用设备3鼓励住院患者继续使用和胰岛素泵保持治疗连续性CGM,个体化方案根据患者病情、营养状态和治疗反应动态调整治疗方案妊娠期糖尿病护理新进展整合管理统

一、及妊娠糖尿病的孕期管理标准提供连续性照护T1DM T2DM,应用CGM连续血糖监测助力实现严格的孕期血糖目标改善母婴结局,叶酸补充孕前叶酸剂量调整至预防神经管畸形400~800mcg/d,孕期血糖目标妊娠期糖尿病管理需要更严格的血糖控制以保障母婴安全技术能够及CGM空腹血糖•≤95mg/dL时发现血糖波动指导治疗调整孕前,餐后小时•1≤140mg/dL咨询、孕期监测、产后随访形成完整的餐后小时管理链条高危孕妇应在孕前个月开•2≤120mg/dL3始优化血糖控制避免低血糖发生•第三章促进积极健康行为与营养治疗生活方式干预是糖尿病管理的基石科学的营养治疗和规律的身体活动能够显著改善血糖控制、降低心血管风险、提高生活质量年标准提供了更具体、更个性2025化的生活方式指导建议年营养治疗新建议2025地中海饮食植物性食物推广地中海饮食模式强调植物性蛋白、全谷物、健康脂增加豆类、坚果、种子和全谷物摄入提供优质蛋白和膳,,肪和丰富蔬果级推荐食纤维A健康脂肪选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪限制饱和脂肪和反式脂肪摄入,⚠️重要安全提示避免生酮饮食与抑制剂合用这种组合可能显著增加糖尿病酮症酸中毒风险如患者坚持低碳水化合物饮食SGLT2,,应在医生指导下调整用药方案密切监测酮体水平,营养治疗原则地中海饮食益处个体化营养计划制定大量研究证实地中海饮食可降低心血管疾病风险、改善血糖•控制、减少炎症反应其特点是富含抗氧化物质、控制总能量摄入omega-3•脂肪酸和膳食纤维适合糖尿病患者长期坚持,平衡三大营养素比例•增加膳食纤维摄入•限制添加糖和精制碳水•宗教斋戒风险评估与管理01风险评估使用和糖尿病与斋月国际联盟风险评分工具评估患者斋戒期间的低血糖、高血糖和脱水风险IDF,02治疗优化斋戒前个月开始调整治疗方案选择低血糖风险较小的药物调整胰岛素剂量和注射时间2-3,,03患者教育指导患者识别低血糖症状、合理安排开斋饭和封斋饭、充分补水、监测血糖频率04中断斋戒指征明确告知患者出现严重低血糖、高血糖、脱水或急性疾病时应立即中断斋戒高危人群宗教斋戒是许多穆斯林糖尿病患者面临的特殊挑战在斋月期间患者从日出到日落禁食禁水可能导致血糖波动、脱水,,频繁低血糖发作者•和电解质紊乱医护人员应尊重患者的宗教信仰提供专业,无感知性低血糖患者指导帮助其安全度过斋戒期•,血糖控制不佳者•HbA1c9%型糖尿病患者•1妊娠期糖尿病患者•严重并发症患者•减少久坐增加身体活动,规律有氧运动每周至少分钟中等强度有氧运动如快走、游泳、骑自行车分散在天以上进行150,,3抗阻力训练每周次抗阻力训练增强肌肉力量改善胰岛素敏感性预防肌肉流失2-3,,,柔韧性训练每周次柔韧性和平衡训练如瑜伽、太极改善身体协调性预防跌倒2-3,,,打破久坐每分钟起身活动分钟减少持续久坐时间改善血糖控制和心血管健康303-5,,限制屏幕时间减少看电视、玩手机等久坐娱乐时间用轻度身体活动替代静坐行为,身体活动是改善血糖控制的有效手段运动能够增加肌肉对葡萄糖的摄取提高胰岛素敏感性降低心血管风险即使是轻度活,,动也比完全静坐更有益患者应根据自身情况选择合适的运动方式循序渐进持之以恒,,第四章创新药物与治疗技术突破糖尿病药物研发正经历着前所未有的创新浪潮从受体激动剂到多靶点激动GLP-1剂从干细胞疗法到小核酸技术新型疗法为糖尿病患者带来了更多选择和希望部分,,,疗法甚至指向功能性治愈的可能及多靶点激动剂引领治疗新潮流GLP-1玛仕度肽HbA1c↓

2.15%信达生物玛仕度肽双激动剂获批上市显著降低糖化血红蛋白改善长期血糖控制GLP-1/GIP,体重↓

9.24%强效减重作用改善肥胖相关代谢异常,多靶点激动剂优势协同作用增强疗效•同时改善血糖和体重•降低心血管风险•改善肝脏脂肪变性•每周一次注射依从性好•,1年2024玛仕度肽在中国获批上市成为首个国产双激动剂,GLP-1/GIP2年2025礼来三激动剂瑞他鲁肽进入期临床靶向胰高血糖素受体III,GLP-1/GIP/3未来更多多靶点激动剂进入临床为肥胖与代谢综合征提供新选择,干细胞疗法功能性治愈曙光:化学重编程技术北京大学邓宏魁团队突破全能胰岛化学重编程技术,将体细胞转化为功能性胰岛β细胞打印胰岛移植3D上海瑞金医院完成全球首例干细胞打印胰岛移植手术患者成功脱离胰岛素治疗+3D,临床应用加速多个干细胞治疗糖尿病的临床试验正在进行有望在未来年内实现临床转化,5-10干细胞疗法优势从根本上恢复胰岛功能•可能实现功能性治愈•避免终身药物治疗•改善生活质量•干细胞疗法代表了糖尿病治疗的革命性突破通过重建胰岛β细胞功能,患者有望摆脱对外源性胰岛素的依赖中国在这一领域已取得世界领先的成果多项技术处于国际前沿虽然大规模临床应用还需时日但功能性治愈的曙光,,已经显现小核酸疗法长效精准治疗新方向:公司疗法Arrowhead siRNA开发靶向脂肪组织的小干扰疗法通过基因沉默显著减少内脏脂肪量改善胰岛RNA,,素抵抗诺和诺德合作研发与合作开发超长效代谢疾病疗法有望实现每月一次甚至更长Replicate Bioscience,给药间隔小核酸疗法特点研发管线靶向性强精准作用于致病基因全球多家制药公司正在开发针对糖尿病•,和肥胖的小核酸药物这类疗法通过调作用持久减少给药频率•,控关键代谢通路基因表达从源头改善代,不良反应少安全性高•,谢异常随着递送技术的进步小核酸疗,可用于多种代谢疾病•法有望成为糖尿病治疗的重要补充第五章糖尿病技术设备最新应用数字健康技术正在深刻改变糖尿病管理模式从连续血糖监测到自动胰岛素输注从,智能胰岛素笔到远程医疗平台创新技术使糖尿病管理更加精准、便捷、个性化显著,,提升患者的生活质量和治疗效果持续葡萄糖监测技术普及CGM24h90%全天监测目标范围时间每分钟自动测量一次血糖全天个数据点帮助患者将血糖维持在目标范围的时间提升至以上5,28890%70%低血糖减少及时预警可使低血糖发生率降低70%CGM核心优势适用人群•实时显示血糖变化趋势ADA推荐所有使用胰岛素治疗的糖尿病患者使用CGM,特别是1型糖尿病患者、频繁低血糖者、无感知性低血糖患者、妊娠期糖尿病患者型糖尿病患者使用高低血糖提前预警2•也能获益CGM无需指尖采血减少疼痛•,数据可分享给医生和家属•指导饮食、运动和用药调整•技术结合智能算法可以预测未来血糖趋势提前分钟发出高低血糖预警配合胰岛素泵使用可以实现闭环控制自动调节胰岛素输注随着技术进步和成本CGM,,15-30,,下降正在从高端设备向普及应用转变,CGM自动胰岛素输注系统AID12血糖监测算法计算CGM持续监测血糖水平,每5分钟传输数据至胰岛素泵智能算法根据血糖值、变化趋势、预测值计算所需胰岛素量34自动输注餐时大剂量系统自动调节基础胰岛素输注速率无需手动干预患者需在进餐时手动输入碳水化合物量系统计算餐时大剂量,,AID系统益处显著提高血糖达标率•减少低血糖发生以上•70%改善夜间血糖控制•减轻患者管理负担•提高生活质量和睡眠质量•智能胰岛素笔与数字健康平台联网胰岛素笔自我管理软件远程医疗平台自动记录注射时间、剂量整合血糖数据、饮食记患者可与医护团队实时分和类型数据同步至手机应录、运动信息、用药记录享数据接受远程指导和咨,,,用提醒患者按时注射避免生成个性化报告辅助医患询减少就诊频率提高管理,,,,,漏打或重复注射决策效率85%60%

0.8%依从性提升就诊减少改善HbA1c使用智能胰岛素笔的患者用药依从性提升至远程医疗平台使常规复诊次数减少数字健康干预可使额外降低60%HbA1c

0.5-

0.8%以上85%数字健康技术打破了时间和空间的限制使糖尿病管理从医院延伸到日常生活的每个场景智能设备收集的大数据为个性化治疗提供了基础人工智,,能算法可以发现传统方法难以察觉的血糖波动规律提供精准的管理建议,第六章临床护理实践与患者教育优质的临床护理和系统的患者教育是糖尿病管理成功的关键护理人员需要掌握最新的护理规范运用循证护理实践同时具备良好的沟通技巧和教育能力帮助患者建,,,立自我管理信心和能力个体化血糖目标设定12标准目标严格目标非妊娠成人目标餐前血糖病程短、预期寿命长、无心血管疾病的患者HbA1c7%,80-130餐后血糖可设定的更严格目标mg/dL,180mg/dL HbA1c

6.5%3宽松目标高龄、频繁低血糖、预期寿命有限、严重并发症患者可放宽至HbA1c8%目标设定考虑因素定期评估与调整患者年龄与预期寿命血糖目标不是一成不变的需要每个月评估一•,3-6次根据患者病情变化、治疗反应、生活状况及糖尿病病程,•时调整定期评估低血糖风险避免过度治疗,已有并发症情况•鼓励使用的葡萄糖目标范围时间作为CGM TIR低血糖发生风险•补充指标患者偏好与治疗能力•社会经济因素•低血糖识别与应急管理识别症状15克法则出汗、心悸、手抖、饥饿感、头晕、视物模糊、意识改变等摄入15克快速碳水化合物3-4颗葡萄糖片或150ml果汁,15分钟后复测血糖胰高血糖素严重低血糖无法进食时使用胰高血糖素注射或鼻喷剂急救,轻度低血糖54-70mg/dL1立即摄入克快速碳水化合物分钟后复测若仍低于15,15,70mg/dL则重复治疗2中度低血糖54mg/dL需要他人协助摄入克快速碳水密切监测避免过度治疗导致高,20,,血糖反弹严重低血糖意识改变3禁止口服任何食物立即使用胰高血糖素并拨打急救电话送医院,,,处理4低血糖后症状缓解且血糖恢复正常后进食含蛋白质和复合碳水的加餐防止,,再次低血糖家属培训重点所有使用胰岛素的患者家属都应接受低血糖识别和胰高血糖素使用培训家中应常备胰高血糖素注射剂或鼻喷剂并确保家属知道存放位置和使,用方法定期检查药物有效期及时更换,住院患者糖尿病管理团队建设专科护士内分泌医生执行医嘱,监测血糖,患者教育,出院计划负责制定治疗方案调整用药处理复杂病例,,营养师评估营养状态制定饮食方案肠内肠外营养支持,,心理咨询师评估心理状态,提供心理支持,改善治疗依从性药师用药审核药物相互作用评估患者用药指导,,团队协作流程出院转诊管理入院时多学科联合评估出院时提供详细的治疗总结和用药指导明确血糖监测频率和复诊时间将患者信息及时

1.,转诊至社区医疗机构或内分泌专科门诊确保治疗的连续性减少因血糖控制不佳导致的制定个体化治疗与护理计划,

2.再入院每日查房讨论病情变化

3.出院前制定随访计划

4.出院后周内电话随访

5.2第七章未来展望与中国创新力量中国在糖尿病创新药物研发和技术应用方面正在迅速崛起从仿制到创新从跟随到引领中国企业和研究机构正在为全球糖尿病患者贡献中国智慧,,,和中国方案推动糖尿病防治事业向更高水平发展,中国创新药物与技术引领全球恒瑞医药瑞乐唐信达生物玛仕度肽®口服三联复方制剂二国产首个双激动剂疗效媲美SGLT2i+DPP-4i+GLP-1/GIP,甲双胍获批填补国内降糖药物固定复国际先进水平价格更亲民惠及更多中,,,方制剂空白提升患者用药依从性国患者,干细胞技术突破北京大学、上海瑞金医院在干细胞治疗糖尿病领域取得世界领先成果多项临床试验正,在进行中国创新优势国际合作深化庞大的患者人群提供临床研究基础中国企业与跨国药企开展广泛合作引进国•,际先进技术同时将中国创新成果推向全球政府政策支持创新药物研发,•市场中国已成为全球糖尿病药物临床试完善的产业链和制造能力•验的重要基地为全球患者提供更多治疗选,优秀的科研人才储备•择快速的审评审批通道•精准医疗与辅助管理AIAI疗效预测单细胞技术人工智能分析患者基因、代谢、生活方式等多维数据预测不同药物的治疗反应单细胞测序揭示个体差异的分子机制指导个性化治疗方案制定,,千人千策数字化平台基于大数据和算法为每位患者制定独特的治疗和管理方案整合医院、社区、家庭的患者数据建立全程管理体系AI,,AI应用场景视网膜病变智能筛查•糖尿病足溃疡风险预测•血糖波动模式识别•低血糖预警与干预•用药方案优化推荐•并发症早期预测•迈向无糖人生的未来结合最新标准将诊疗标准融入临床实践以循证医学指导治疗决策以患者为中心制定个体化方案2025ADA,,应用创新疗法积极采用多靶点激动剂、干细胞疗法、小核酸技术等创新治疗手段为患者提供更多选择GLP-1,拥抱智能技术推广、、智能胰岛素笔等先进设备利用和大数据优化管理提升治疗效果CGM AID,AI,关注患者幸福感不仅追求血糖达标更要改善患者生活质量减轻疾病负担帮助患者实现生活目标和梦想,,,糖尿病管理的最终目标不是数字的达标而是让每一位患者都能享受健康、快乐、有尊严的生活,站在年的起点我们比以往任何时候都更接近战胜糖尿病的目标从标准化的诊疗规范到个性化的精准2025,医疗从传统的药物治疗到革命性的细胞疗法从被动的疾病管理到主动的健康促进糖尿病防治正在经历深刻,,,变革让我们携手努力运用最新的知识、技术和理念为每一位糖尿病患者创造更美好的未来实现糖尿病防,,,治新突破守护亿万生命健康,!。