糖尿病饮食管理实践指南

糖尿病饮食管理实践指南第一章糖尿病的现状与挑战

11.9%90%50+成人糖尿病患病率型糖尿病占比高发年龄段2年中国数据显示主要类型可预防可控岁以上患病率显著升高2020,糖尿病的三多一少典型症状长期危害不容忽视多饮长期高血糖状态会对全身多个器官系统造成严重损害眼部病变可导口渴频繁饮水量明显增加,致视力下降甚至失明肾脏损害可发展为尿毒症神经病变引起肢体麻木;;疼痛心血管并发症包括冠心病、脑卒中等致命性疾病;多食容易饥饿进食量增多,多尿尿量增加夜尿频繁,体重减少消瘦明显乏力疲倦,血糖控制是防治并发症的关键1餐前血糖

4.4-

7.0mmol/L2餐后小时2≤

10.0mmol/L3糖化血红蛋白≤

7.0%长期控制预防并发症第二章糖尿病饮食管理的科学基础科学的饮食管理是糖尿病综合治疗的基石掌握正确的营养原则和膳食搭配方法不,仅能有效控制血糖还能改善整体健康状况减少并发症风险本章将为您详细介绍糖,,尿病饮食管理的核心理念和八大食养原则膳食管理是血糖控制的核心科学膳食的三大支柱食物多样化能量适宜主食定量摄入蔬菜水果充足奶类豆根据个体情况确定每日总能量维持,,,类丰富保证营养全面均衡理想体重避免营养过剩或不足,,清淡烹调少油、少盐、少糖采用蒸煮炖等健康烹调方式减少调味品使用,,合理的膳食结构不仅有助于血糖控制还能改善血脂、血压等代谢指标降低心血管疾病风险是糖尿病综合管理不可或缺的重要组成部分,,,八大食养原则0102食物多样合理膳食习惯能量适宜控制体重,,每日摄入种以上食物每周种以上建立规律饮食模式根据年龄、性别、活动量确定能量需求维持健康体重范围12,25,,0304主食定量优选全谷物和低食物积极运动改善胰岛素敏感性,GI,主食摄入个体化增加全谷物、杂豆比例选择血糖生成指数低的食物每周至少分钟中等强度有氧运动配合抗阻力训练,,150,0506清淡饮食限制饮酒合理应用食药物质,减少油盐糖摄入限制饮酒或不饮酒避免加重代谢负担在专业指导下适当使用药食同源食材辅助血糖控制,,,0708规律进餐合理加餐自我管理定期营养咨询,,定时定量进餐必要时在两餐间适量加餐保持血糖平稳记录饮食和血糖变化定期接受营养师专业指导和评估,,,五大类食物构建均衡膳食蔬菜水果谷薯类维生素矿物质宝库每日充足摄入深色蔬菜,,过半主食能量来源优选全谷物和薯类富含膳食,,纤维动物性食物优质蛋白来源鱼禽蛋为主控制红肉摄入量,,油盐糖豆奶坚果调味品类严格控制用量优选健康食用油,,植物蛋白和健康脂肪每日适量摄入豆制品,和坚果五大类食物合理搭配既能满足营养需求又能有效控制血糖每类食物都有其独特的营养价值缺一不可关键在于掌握适宜的摄入量和比例,,,,第三章个性化饮食设计与体重管理每位糖尿病患者的身体状况、活动水平和代谢特点各不相同因此需要制定个性化的,饮食方案科学的能量计算和体重管理策略是实现良好血糖控制的重要保障,能量需求与体重控制能量计算营养素配比体重目标轻体力活动成人每日推荐千卡蛋白质碳水化合物脂维持在之间腰围男性1500-1800,15%-20%,45%-60%,BMI

18.5-

23.9,根据体重、活动量个体化调整肪女性20%-35%90cm,85cm能量需求影响因素准确评估的重要性年龄年龄增长基础代谢降低能量摄入过多会导致体重增加加重胰岛素抵抗能量不足则可能造成营•:,;养不良影响身体机能性别男性能量需求通常高于女性,•:体重体重越大基础能量消耗越高•:建议在营养师指导下结合身高、体重、活动量等因素制定个性化的能,,活动水平运动量大能量需求增加量目标并通过定期监测体重变化进行动态调整•:,生理状态妊娠、哺乳期需额外能量•:体重管理的血糖改善效应减重每月减公斤个月减3%-5%1-23-65%-10%血糖显著改善科学安全速度理想减重目标超重肥胖患者策略消瘦患者增重方案对于的超重肥胖患者减重是改善血糖控制的有效途径研究的消瘦患者需要增加体重以改善营养状况和代谢功能BMI≥24,BMI

18.5表明体重减轻即可显著改善血糖水平降低糖化血红蛋白,3%-5%,增重策略:减重建议:适当增加能量和蛋白质摄入•控制总能量摄入每日减少千卡•,300-500选择营养密度高的食物•保持营养均衡避免极端节食•,少量多餐增加进餐次数•,增加身体活动提高能量消耗•,结合抗阻运动增加肌肉量•,循序渐进每月减重公斤为宜•,1-2定期监测营养状况和血糖变化•合理体重血糖稳定,58%40%35%减重改善胰岛素敏感性降低糖化血红蛋白减少心血管风险体重每减少公斤胰岛素敏感性提高约减重可使糖化血红蛋白下降体重控制可降低心血管并发症风险1,1%5-10%

0.5%-1%维持合理体重不仅有助于血糖控制还能改善血压、血脂等多项代谢指标减少心血管并发症风险提升整体健康水平和生活质量体重管理是糖尿,,,病综合治疗的重要组成部分需要长期坚持,第四章主食选择与血糖控制主食是中国人膳食能量的主要来源也是影响血糖水平的关键因素科学选择主食种,类、合理控制摄入量是糖尿病饮食管理的核心内容掌握主食定量和优选低食物,GI的原则能够有效平稳餐后血糖,主食定量与优选全谷物主食摄入量个体化全谷物的健康优势全谷物保留了谷物的麸皮、胚芽和胚乳富含膳食纤维、族维生素、矿物质和植物化学物质营养价值远高于精制谷物,B,1评估基础能量根据体重、活动量计算每日总能量需求2确定主食比例主食提供的总能量45%-60%3计算具体克数转换为每餐主食重量生重4动态调整根据血糖监测结果调整摄入量低食物的优势GI血糖生成指数减少血糖波动增强饱腹感GI反映食物引起餐后血糖升高的速度和幅度低低食物消化吸收慢避免血糖快速上升减少延长胃排空时间增加饱腹感持续时间有助于GI,,,,食物释放葡萄糖缓慢平稳胰岛素需求改善血糖控制控制食欲和体重管理GI GI≤55,血糖负荷综合评估GL血糖负荷综合考虑了食物的值和碳水化合物含量能更准确地评估食物对血糖的实际影响碳水化合物含量克低食物GI,GL=GI×/100GL GL≤10对血糖影响小是糖尿病患者的理想选择,低低主食推荐燕麦、荞麦、藜麦、糙米、红豆、绿豆、山药、红薯适量GI GL:优质低主食选择GI全谷物类杂豆类燕麦GI55:富含β-葡聚糖,降血糖效果红豆GI25:富含蛋白质和膳食纤维好绿豆低清热解暑GI27:GI,糙米保留胚芽和麸皮营养丰富GI50:,芸豆优质植物蛋白来源GI23:全麦高纤维饱腹感强GI45:,薯类山药药食同源益气养阴GI51:,红薯富含膳食纤维和胡萝卜素GI54:芋头易消化适量食用GI48:,烹调方法影响值同一种食物烹调时间越长、加工越精细值越高建议采用GI:,,GI蒸、煮等方式避免长时间熬煮保持食物完整形态以降低值,,GI第五章蔬菜水果与蛋白质摄入蔬菜水果富含维生素、矿物质、膳食纤维和抗氧化物质是糖尿病患者不可或缺的重,要食物优质蛋白质是组织修复和免疫功能的基础科学搭配蔬果和蛋白质食物能,够全面改善营养状况和代谢健康蔬菜摄入建议500g50%每日蔬菜总量深色蔬菜比例至少摄入500克新鲜蔬菜深色蔬菜占蔬菜总量一半以上3-5蔬菜种类每日摄入种不同颜色蔬菜3-5深色蔬菜的健康价值蔬菜改善血糖机制深色蔬菜包括深绿色、橙黄色、紫红色蔬菜富含类胡萝卜素、花青素、叶蔬菜富含的膳食纤维可以延缓食物消化吸收平稳餐后血糖抗氧化物质能,,绿素等强抗氧化物质够降低氧化应激水平,保护胰岛β细胞功能,改善胰岛素敏感性深绿色菠菜、油菜、西兰花、芹菜此外蔬菜能量密度低、体积大增加饱腹感有助于控制总能量摄入和体重:,,,橙黄色胡萝卜、南瓜、彩椒管理:紫红色紫甘蓝、茄子、红苋菜:水果适量优选低品种,GI选择时机优选低GI两餐之间食用,避免餐后立即吃选择血糖生成指数低的水果品种1234控制份量监测血糖每日克左右分次食用观察水果对血糖的影响个体化调整200,,推荐低水果重要提醒GI柚子GI25避免果汁果汁去除了膳食纤维糖分浓缩值显著升高容易引起血糖快速上:,,GI,富含维生素膳食纤维丰富有助于血糖控制C,,升建议食用完整新鲜水果而非果汁,樱桃GI22新鲜水果富含维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物适量食用有助于降低糖尿病发病,抗氧化物质含量高,对血糖影响小风险及心血管并发症风险苹果GI36果胶含量高增加饱腹感稳定血糖,,梨GI36水分充足膳食纤维丰富清热润燥,,猕猴桃GI52维生素之王营养密度高C,优质蛋白质来源鱼类禽肉蛋类优质蛋白质,富含ω-3脂肪酸,保护心血管健康推脂肪含量低于畜肉,优质蛋白来源去皮食用更健营养完整,蛋白质消化率高每日1个鸡蛋,营养又荐每周次康健康2-3奶类豆制品优质蛋白和钙的良好来源每日克奶或等量奶制品植物蛋白宝库不含胆固醇每日摄入克大豆或等量豆制品300,25肉类选择原则减少肥肉及加工肉制品肥肉、培根、香肠、火腿等加工肉制品含有较多饱和脂肪、胆固醇和钠不利于血糖和心血管健康建议选择瘦肉控制红肉摄入量每日畜禽肉类:,,,克40-75烹调时控制盐、糖、油的用量优选蒸、煮、炖、烤等少油烹调方式避免油炸和过度加工保持食物的天然营养和风味,,,均衡蛋白与丰富蔬果50%25%25%蔬菜占餐盘优质蛋白主食碳水蔬菜应占每餐食物总量的一半鱼禽蛋奶豆提供优质蛋白质全谷物杂豆提供能量和纤维,,理想的糖尿病餐盘应包含丰富多样的蔬菜、适量优质蛋白质、合理份量的全谷物主食再加上适量水果和少量健康脂肪这种搭配既能满足营养需,求又能有效控制血糖是糖尿病患者日常饮食的最佳模式,,第六章健康脂肪与饮食禁忌脂肪是人体必需的营养素但不同类型的脂肪对健康的影响截然不同选择健康脂,肪、避免有害脂肪严格控制盐糖油的摄入是预防糖尿病并发症的重要措施本章将,,指导您做出明智的脂肪选择推荐健康脂肪单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸橄榄油特级初榨橄榄油富含油酸保护心血管适合凉拌和低温烹调,,菜籽油单不饱和脂肪酸含量高,ω-3与ω-6比例适宜,适合日常烹调牛油果深海鱼类避免饱和脂肪和反式脂肪限制饱和脂肪主要来源黄油、猪油、肥肉、全脂奶制品、椰子油、棕榈油:健康危害升高低密度脂蛋白胆固醇增加心血管疾病和胰岛素抵抗风险:LDL-C,建议饱和脂肪摄入量应少于总能量的选择瘦肉和低脂奶制品:10%,杜绝反式脂肪主要来源人造黄油、起酥油、油炸食品、烘焙食品、部分零食:健康危害升高降低高密度脂蛋白胆固醇是最有害的脂肪类型:LDL-C,HDL-C,建议反式脂肪摄入应尽可能少最好为零仔细阅读食品标签避免含有氢化植物油:,,或部分氢化植物油的产品控制胆固醇摄入主要来源动物内脏、蛋黄、鱿鱼、虾类、贝类:建议每日胆固醇摄入不超过毫克一个鸡蛋黄含胆固醇约毫克但可以适量:200200,食用全蛋因为蛋类营养价值高,注意血脂异常患者应进一步限制动物内脏和高胆固醇食物的摄入:限盐限糖限酒限制钠盐减少添加糖限制饮酒每日钠摄入不超过毫克约克盐高血压添加糖不提供营养只提供空能量快速升高血酒精影响血糖稳定增加低血糖风险干扰药物23006,,,,患者应进一步限制到毫克注意隐形盐糖避免含糖饮料、糖果、甜点、蜜饯烹调代谢加重肝脏负担建议不饮酒如饮酒男1500:,,酱油、味精、腌制品、加工食品含钠量高使时少加糖警惕隐形糖番茄酱、沙拉酱、调性每日不超过克酒精约毫升啤酒或,:25750250用限盐勺逐步减少用盐量适应清淡口味味料使用天然香料如肉桂、香草代替糖增加毫升葡萄酒女性减半切勿空腹饮酒监测血,,,,风味糖变化特别提醒服用某些降糖药如磺脲类、胰岛素的患者饮酒更易发生低血糖应特别谨慎妊娠糖尿病患者应完全避免饮酒:,第七章饮食规律与自我管理建立规律的进餐习惯和有效的自我管理体系是糖尿病长期血糖控制的关键通过科,学的膳食安排和持续的自我监测您将能够更好地掌控血糖预防并发症享受高质量,,,的生活规律进餐与合理加餐固定进餐时间1每日三餐定时定量早餐午餐晚餐,6:30-8:00,11:30-13:00,17:30-19:00避免血糖波动2规律进餐可防止血糖大幅波动避免低血糖或高血糖发生,合理分配能量3早餐午餐晚餐或根据个人习惯和血糖情况调整30%,40%,30%,科学加餐时机4两餐间隔超过小时、运动前后、或血糖偏低时适当加餐5加餐食物选择5优选低、高纤维食物无糖酸奶、坚果、黄瓜、番茄等GI:加餐注意事项不规律进餐的危害加餐量应从正餐中扣除避免总能量超标饥一顿饱一顿会导致血糖剧烈波动加重胰岛负担长期不规律进餐还会影响消化系统健康增加胃肠道疾病•,,,风险不利于体重控制和营养均衡加餐时间建议在上午点和下午点,•103-4睡前加餐可预防夜间低血糖但需控制量•,根据血糖监测结果调整加餐方案•自我监测与营养咨询建立饮食与血糖日志定期营养咨询的重要性糖尿病营养治疗是一个动态调整的过程需要专业营养师的持续指导和支持,初次评估全面评估营养状况、饮食习惯、代谢水平制定个性化饮食方案,定期随访前个月每月次之后每个月次评估效果调整方案31,3-61,,持续优化根据血糖控制情况、体重变化、生活方式改变不断优化饮食策略,营养师帮助您解读饮食日志发现问题提供实用建议教授食物交换方法解答疑问提升自我管理能力:,,,,,科学饮食健康生活糖尿病可控,,个性化饮食规律运动根据个体情况制定科学合理的膳食方案每周至少分钟中等强度有氧运动150积极心态遵医嘱用药保持乐观心态树立战胜疾病的信心按时按量服药定期复诊调整治疗方案,,专业指导监测血糖定期接受医生和营养师的专业指导规律监测血糖和其他代谢指标变化糖尿病不可怕可怕的是不重视、不管理通过科学的饮食管理、规律的运动锻炼和合理的药物治疗糖尿病完全可以得到良好控制让我们携手并进用知识武装自己,,,,用行动改变生活预防并发症提升生活质量共创健康美好的未来,,,!记住糖尿病管理是一场马拉松而非短跑坚持科学的生活方式保持良好的自我管理习惯您一定能够享受健康、充实、有质量的生活祝您健康:,,,!。